دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خانم من 30ساله هستند چهار سال پیش اکو انجام دادیم دکتر گفت دریچه قلبت مادرزادی گشاد هست الآن بخصوص موقع استرس قفسه سینه و دست چپ وقلبش درد میگیره ودچار تنگی نفس هم میشه ، لطفا راهنمایی کنید چه کار کنیم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      باید مجددا اکو و تست ورزش شوند

      برای اضطراب به روانپزشک مراجعه کنند

  • تصویر کاربر شقایق جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام.دختری20ساله هستم.الاتقریبایکسالی میشه که بخاطرمشکلاتی اززندگی خیلی استرس دارم وخیلی هم شدیدعصبی میشم وبه هرچیز کوچیکی شدیداواکنش نشون میدم وخیلی زودرنج وحساس شدم.تقریبااز7ماه پیش تپش های شدیدقلبی داشتتم.وحتی موقع غذاخوردن هم ازتپش زیادقلبم حالت تهوع میگرقتم.تااین که این یکماه اخیراز24ساعت من تقریبا15ساعتشوفقط تپش قلب دارم.رفتم دکتر.بعدازاکوگفتن2تاازدریچه های قلبم گشادهستن اما نه انقدرکه جدی باشه وبرای چکاب هر2سال بایدبرم.قرص پراپانول10دادندوروزی 2باراستفاده میکنم.میخاستم بدونم امکانش هس گشادی دریچه قلبم ازاسترس باشه یابه صورت مادرزادی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      معمولا مادرزادیه و اصلا هم مهم نیست

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر جناب دکتر خسته نباشید. خانم بنده حدود ۱۰سال پیش عفونت شدید گلو میگیره و به دکتر مراجعه میکنه و داروی اشتباه تجویز میکنن وبه قلب تاثیر منفی میزاره. که دکترای همدان فرستادن تهران پیش دکتر شاه محمدی که مشخص شد دریچه میترال گشاد شده. قرص مصرف کردن این اواخر قرص کاروریل۶.۲۵ وزیست پریل ۵مصرف میکردند. الان اکو جدید گرفتیم دریچه رو ۴۰هست. خواستم ببینم تا کی باید مصرف بشه درضمن دیگه تحت نظر اقای دکتر شاهمحمدی نیست. ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      باید عکس اکو را بفرستید یا مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشیدخدمت شمادکترگرامی وعزیز. پسری ۲۵ ساله هستم حدود یک سالی هست ک تپش قلب دارم. بعضی مواقع درپشت کمر وبین دوکتف درستون فقراتم احساس نبض دارم. نبض گردنم روهم وقتی جلوی آینه بایستم بطورواضح مشاهده میکنم.. نوارقلب و اکو وتست ورزش هم دادم همگی خوب بوده. لطفآ راهنماییم کنید. باتشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      در افراد لاعر ممکنه صربان ها دیده بشه

      ولی از نطر کم خونی و پر کاری تیرویید بررسی شوید و اگر اصطراب دارید درمان کنید

  • تصویر کاربر زهره پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ایا گشادی میترال همان گشادی دریچه آئورت میباشد؟؟
    پدرم ۶۴سالشونه اسکن انجام دادن و گفته شده گشادی دریچه دارند متاسفانه خیلی دقیق توضیح نمیدن فقط میدونم آئورتش مشکل داره و گفته شده حتما باید عمل باز بشه منتها پدرم هیچگونه درد و مشکلی نداره فقط گاهی اوقات کمی صدای نفسشون غیر عادی فقط صدای نفس وگرنه نفس کشیدنش هم عادی خاستم راهنمایی بفرماید راهی جز عمل وجود نداره؟؟هیچگونه بیماری دیگه ایم ندارند ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      خیر

      ایورت با میترال فرق داره

      با مدارک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر صابر یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر نجفی 23سال سن دارم گاهی اوقات سمت چپ سینه ام حدوددوتاپنج سانیه بدجور درد میگیره به دکتر مراجعه کردم گفت که دریچه قلب سه تا هستن اما از شما مادرزادی دوتابودن وازاین دوتا یکی گشاد شده بعد از خوردن قرص کمی بهترشدم اسم قرص رو فراموش کردم الانم چند ماهی میشه که قرص نخوردم وقلبم دوهفته یه بار وگاهی چندروز پشت سرهم دردمیگیره راستی بنده معتادهم هستم تریاک وگاهی قرص متادون مصرف میکنم وقتی که میخورم قلبم درد نمیگیره ایا واسم خطرناکه یانه اگه میسه یه قرص بهم معرفی کنید ممنون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمالا دردتون عیر قلبی و اضطرابیه

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

      برای قلب هم بهتره تست ورزش انجام دهید

      برای دریجه دولتی هم هر سه سال اکو کنید که اگر نارسایی بیشتر شد زود متوجه شوید 

    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمالا دردتون عیر قلبی و اضطرابیه

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

      برای قلب هم بهتره تست ورزش انجام دهید

      برای دریجه دولتی هم هر سه سال اکو کنید که اگر نارسایی بیشتر شد زود متوجه شوید 

      البته برای اطهار نطر دقیق تر در مورد دریچه اکو را بفرستید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۹ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر نجفی، بنده 30 سال سن دارم و حدود شش سال هست سالی دو یا سه بار تپش قلب میگیرم و نمیتونم جای بسته بمونم و حتی تو بانک و .. حوصله نوبت ماندن خم ندارم به دکتر اعصاب و روانپزشک هم زیاد رفتم گفتن که افیردگی داری و پاروتوکسینا و الپرازولام تجویز کردن تاثیرچندانی نداره اما چند روز پیش رفتم پیش دکتر کرامت پناه تو اردبیل ایشون گفتن که گشادی دریچه داری و باید پروپرانول دو بار در روز مصرف کنین اما از عوارض دارو میترسم ممنون میشم راهنمایی ام کنین ، در ضمن دکتر گفتن که پروپرانول افیردگی شما رو هم تشدید میکنه ایا درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۹ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      این گشادی دریچه اصلا مهم نیست

      پروپرانولول هم بی ضرره

  • تصویر کاربر مقدسی پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 31 سال دارم دخترهستم تقریبا 4ماه پیش به خاطر تپش قلب و تنگی نفس پیش دکتر رفتم ازم اکوکاردیوگرافی گرفت گفتن که افتادگی دریچه میترال دارم که خفیف هم نیست ولی گفتن چون فشار خونت پایینه نمیتونم دارویی برات بنویسم ولی با خوردن مکمل آهن تنگی نفسم کمی بهبود پیدا کرد ولی الان هیچ دارویی مصرف نمیکنم حس میکنم درد و سوزش قلبم هر روز بیشتر میشه لاغرتر هم شدم وزنم 50 کیلو بود حالا 46 شدم بعد از حمام اغلب احساس سرگیجه و تهوع دارم دردهای ناگهانی قلب هم زیاد دارم
    با کمترین فعالیتی خسته میشم و رنگم کبود میشه مثل آدمایی که سوتغذیه دارن شدم خانوادم میگن رنگ و روت مثل کسی هست که گلوشو فشار دادن و درحال خفگی هست در واقع کسی که اکسیژن کافی بهش نمیرسه و چون در محیط آرامی هم زندگی نمیکنم همیشه تحت اضطراب نگرانی و فشار عصبی هستم
    من عکس اکوهم پیوست میکنم. فکر میکنم وضع قلبم خیلی بده آقای دکتر لطفا راهنماییم کنید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      قلب مشکلی نداره

      به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر بهتر نشدید مراجعه کنید

  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر نجفی. خیلی ممنون از پاسخگویی به سوالات.
    من ۴۴ سالمه و از شش سای پیش متوجه شدم که‌ پرولاپس دریچه میترال دارم. جدیدا در خواب بعضی مواقع یک حس عجیبی دارم که انگار یکی چیزی توقلبم تکان می خوره و من بیدار میشم. احساس ضعف و خستگی زیاد می کنم البته اینها بعد یک سرما خوردگی شروع شده. بعضی مواقع قلبم هم درد میگیرد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس مهم نیست

      احتمالا اصطراب دارید

      به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید مراجعه کنید

  • تصویر کاربر عظیم دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام .اقای دکتر نجفی من بعد از چند مدت رفتیم تو سالن فوتبال که بعد از نرمش که بازی رو شروع کردیم بعد از جند دقیقه ضربان قلبم خیلی شدید بود که انگار میخواد از جاش در بیاد و من رفتم بیرون که بدنم سست شده بود و نفسم سنگین شده بود و انگار رو سینم یه چیز سنگین بود که همراه با درد و مغزم و داخل دهانم نبضشو مثل دندون درد هم درد و هم صربان داشت و طعم دهنم هم عوض شده بود و صدام هم گرفته بود. ممنون راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      باید مراجعه کنید و اکو و تست ورزش شوید

      در ضمن منکنه مشکل ریفلاکس معده باشه

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر