دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من مشکلم افتادگی دریچه میترال تشخیص داده شده ولی بدون نارسایی یعنی خون بر نمیگرده. یه مدتیه که با یه فعالیت بدنی نیمه سنگین مثلا نیم ساعت پیاده روی، خیلی خسته میشم و تنگی نفس میگیرم وو چند بار دستمم خواب رفته. میخواستم ببینم طبیعیه و اینکه هر از چند وقت باید ویزیت شم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اين علايم به پرولاپس ارتباط نداره
      بايد تست ورزش انجام دهيد
  • تصویر کاربر یاسمن سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ,من یه هفته قبل شب هنگام دچار سوزش و سنگینی در قفسه سینه ام شدم و چون پانیک دارم حمله پانیک هم اتفاق افتاد ,این درد و سوزش یا چند روز ادامه داره با راه رفتن بیشتر میشه ,نوار قلبی گرفتن و گفتن یه کم مشکل داره ولی آنزیم قلبیم مشکلی نداشت ,دیروز دوبار دچار حمله تپش شدم ,بازم نوار قلبیم مشکل داره ولی آنزیم چیزی نشون نمیده ,اکوی قلبی شدم تشخیص گشادگی کم و افتادگی دریچه میترال دادن و قرص وراپامیل ۴۰تجویز شده,واسه تپشم گفتن باید با لیزر سوزونده بشه ,ولی درد و سوزش ادامه داره در ضمن با در اورژانس قرص زیر زبانی مصرف کردم که درد و تپشم کاملا قطع شد ,بنظرتون نیاز به بررسی بیشتری هست ؟در ضمن من ۳۶ساله ام ,ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد حتما تست وردش هم انجام دهيد چون با راه رفتن مشكل داريد و ممكنه قلبي باشه
      بايد مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر افسون سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    Соли:
    من افتادگی دریچه میترال دارم و به دکتر هم مراجعه کردم ولی فقط برای تپش قلبم دارو پروپرانول تجویز کردن برای درد قلبم دارویی تجویز نکردن
    مدتی هست که قلبم شدیدا درد میکنه
    آیا این درد هم مرتبط با پرولاپس هستش یا دلیل دیگری داره؟ و اینکه دارویی هست ک این درد رو آروم کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      معمولا به پرولاپس ارتباط نداره
      بهتره مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر طلایی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.29سال دارم ازدوسال پیش متوجه یک گرفتگی درسینه سمت چپم شدن که تاالان هرروزاین گرفتگی یادردعمیق سراغم میادرفتم زنان برای سینه سنوفرستادمشکلی نداشتم رفتم متخصص قلب اکوانجام دادوگفت مقدارخیلی کمی گشادی دریچه قلب دارم که گفتندجای نگرانی نیست وهرسه سال یکباراکوتکرارشودقرص پرانول 10ورابپرازول 20وکلردیازپوکساید5دادندتایکماه استفاده کنم وبعدازیکماه اگه دردی داشتم فقط پرانول بخورم ولی مداومت نداشته باشم من میخوام بدانم تشخیص شماچیه واگه حتی هرروز این دردراداشته باشم جای نگرانی هست یانه لطفاراهنماییم کنید.. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      درد نقطهاي قلبي نيست
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      ميتونيد براي اطمينان هم تست ورزش انجام دهيد
  • تصویر کاربر Saman پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر؛
    من دوهفته پيش براي درد قلبم همراه با تپش اضافه ب دكتر مراجعه كردم بعد نشون دادن نوار قلبو اكو ازم گفتن ي گشادي خيلي خفيف دريچه داريد ك تپش اضافي مال اونه ولي برام دارويي تجويز نكردن ولي بعضي مواقع درد دارم نه جدي اين رو دارو چي بخورم به نظرتون با لازم نيست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سام
      حتما مشكل جدي قلب نداشتيد
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      پروپرانولول ده ميلي هر دوازده ساعت
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۱ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    عوارض قرص آمیودارون 200 گرم به تعداد 1/2 در شبانه روز چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۱ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      در اين ميزان عوارض جدي نداره
      ولي مشكلات تيروييد و ريه از عوارض دارو هست
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر. حدود دو ماه پیش اکو دادم و تشخیص دکتر پرولاپس بوده ولی در تست ورزش مشکلی نبوده وایشون تجویز پروپرانولول۱۰ و آسپرین کردند اما از زمان مصرف دارو در هنگام پیاده روی احساس سبکی سر میکنم و زمین جلو چشمام بالا و پایین میشه و احساس میکنم به یک سمت کشیده میشم آیا از عوارض قرص پرانول هست وآیا در این صورت میتونم مصرف این قرص رو قطع کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بله
      ميتونيد قطع كنيد
  • تصویر کاربر مارال دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين دختري هستم 32 ساله از بچگي يه درد قفسه سينه داشتم حدود 13سال پيش مراجعه كردم دكتر گفت سندروم دريچه ميترال و پرانول نوشت.هميشه حالم بد شده دچار اسم خفيف هم شدم والان حدود 6ماه حالم خيلي بد ميشه درد و گرفتگي شديد حس ميكنم سمت قلبم كه ميگيره ديگه نفسم خيلييييي به سختي بالا مياد.حس ميكنم نزديك ايست قلبي ميشم.و امسال فشار خون بالا داشتم هم تو بعضي از مواردم دست چپم كلا از كار ميرفته يه جورايي سمت چپ بدنم و پرانول 40 ميلم ديگه جواب نميده.يه بار رفتم دكتر گفت بايد انژيو بشي به نظرتون لازم هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      احتمالا اضطراب داريد
      بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد و در صورتيكه بهتر نشديد جهت معاينه مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر eastar دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر می خواستم بدونم آیا خشکی دهان هم نشانه بیماری قلبیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      خير
  • تصویر کاربر Maryam یکشنبه ۲ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خانمی هستم 21 ساله که 4 سال قبل به دنبال درد قفسه ی سینه و تپش قلب به متخصص مراجعه کردم که بعد از گرفتن Chset Xray , ECG و Echo با تشخیص Middle MVP
    Propranolol 20 mg
    روزی دوعدد به مدت سه ماه
    Trifluoperazine 5 mg
    شبی یک عدد به مدت دو ماه تجویز کردن. بعد از پایان دوره ی مصرف دارو ها دیگه مراجعه ای نداشتم . در این مدت فقط حرکت قلبم رو تو قفسه ی سینه بدون احساس تپش قلب به صورت گذرا در طی روز حس می کنم ، این در حالی است که ضربان قلبم به 124 یا حتی بالاتر میرسه آیا نیاز به پیگیری و مراجعه مجدد هست؟؟؟
    البته الآن سه ساله کهPropranolol 20 mg روزی دو تا مصرف می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲ دی ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      احتمالا اضطراب داريد
      به روانپزشك مراجعه كنيد و پروپرانولول هم مصرف كنيد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر