دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سيامك شنبه ۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده ٦١ سالمه ١١ سال پيش باي پس قلب داشتم ٥ تا از رگهايم تعويض شد الان ٣ ماه هست كه قلبم خيلي ضعيف شده در اكو كلينيك تهران نارسايي شديد دريچه ميترال تشخيص داده شده و برون دهي قلبم را ٢٠ درصد زده من باطري قلب هم دارم سوال من اين هست كه الان ايا ميشه عمل دريچه و يا ترميم ان را انجام داد
    چاره چيست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      باید مدارک و بیمار دیده شوند تا بشه اظهار نطر کرد

      با مدارک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید من یه پسر 20 ساله هستم ورزشکار هستم من 3 هفته هست که تنگی نفس گرفتم به دکتر متخصص ریه و آسم وآلرژی مراجعه کردم گفتن ریه هام سالم هست و دکتر داخلی رفتم گفتن این مشکل عصبی هست اینجوری میشین برای من قرص پروپرانولول نوشتن و یه آرام بخش ولی من وقتی نفس میکشم 3 هفته هست که به سختی نفس میکشم و گاهی حتی موقع استراحت رو مبل تنگی نفس شدید بهم حمله میکنه و حس میکنم الان خفه میشم هیچ اکسیژنی حس میکنم وارد بدنم نمیشه حتی وقتی نقس عمیق میکشم که اصلا. به نظر شما میتونه مشکل قلبی باش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام بهتر است دیده شوید
  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.ببخشید من دوهفته س که قفسه سینه سمت چپم موقع نفس کشیدن درد میکنه و سنگین هست دکتر هم رفتم نوار قلب و اکو دادم گفتن مشکلی نیس فقط کمی دریچه قلبتون گشاده که جای نگرانی نیس و این درد رو گفتن از استرس واضطراب هست ضربان قلبم هم معمولا90هست .یکم نفس تنگی هم دارم بنظرتون لازمه به دکار ریه و تنفس مراجعه کنم؟لطفا راهنماییم کنید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر اصطراب دارید درمان کنیو و مجددا به پزشک مراجعه کنید

      از نطر امبولی بررسی شوید

  • تصویر کاربر فرزین دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید..
    عرض شود اینجانب جوانی ۲۹ساله که حدود ۳ماه پیش دچار تنگی نفس شدم بعداز انجام اکوکاردیوگرافی دکتر بهم گفت شلی دریچه داری اما خفیفه گاه گاهی روی قلبم درد میکنه میخواستم بدونم که آیا این باید وقتش برسه عمل جراحی بشه یا الانم میتونم عمل کنم؟بزرگی شکم هم باعث شلی دریچه هس یا ن؟راهنماییم کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      شلی خفیف هرگز نیاز به عمل نداره

      خیر ارتباط نداره

    2. تصویر کاربر فرزین یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام ببخشید آقای دکتر آخه بمن گفتن آخرش باید عمل بشه ولی معلوم نیس کی..منظورم عمل بازه..بعضی وقتاهم که درد میکنه دارویی هست من مصرف کنم که درد نکنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      مشکل خفیف نیاز به عمل پیدا نمیکنه

      عکس اکو رو بفرستید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رها جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه بار حالم بد شد و ازهوش رفتم درضمن سردرد و سرگیجه هم دارم رفتم اکو گرفتم گفتن دریچه قلبم گشاده اسا مساله مهمیه ایا باز من ازهوهوش میرم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      نارسایی مهم نیست

      ولی برای بیهوش شدن باید بررسی تکمیلی شوید 

      باید مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سعدی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من بابام 71سالشه تاحالا هیچ داروی مصرف نکرده بود تااینکه فشار خونش یکی دوماه پیش می رفت بالا بردیم دکتر انژیو کردن گفتن باید عمل بشه براعمل ازش اکو مری گرفتن گفتن باید درچه قلبش هم عوض بشه که دریچه بیولوژیک بیمارستان نداره وگفتن دریچه فلزی بدردش نمی خوره.حالا گفتن که بیاید مرخصش کنید تابعد عیدبیارید حلا بنظر شمار مرخص کردنش کار درستیه؟واینکه ینفر از این طب سنتی هاگفته که سیر بااب لیموبهش بدیدرگهاش بازمیشه مصرف این محلول همراه باداروهاش میشه انجام دادیانه اصلا این درسته یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      میشه بیمار رو مرخص کرد

      طب سنتی هیچ اثری نداره

  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکترا تشخیص دادند که دریچه قلب برادرم گشاد شده میخواستم ببینم خطرناکه؟درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر خفیف تا متوسط باشه خطرناک نیست

  • تصویر کاربر گل چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    باسلام ودرود فراوان .ببخشیدچند سالی از دردقفسه سینه وخصوصا سمت چپ رنج میبرم .پارسال اکو وتست ورزش انجام دادم پرولابس خفیف تشخیص دادن .پرو پرانول دادن ولی بهتر نشدم .امسال هم بعد از ازمایش تشخیص دادن کلسترول خوب به حد پایین رسیده وقرص لیپوفیکس ومتورال دادن ولی دردهای سینه من همچنان ادامه دارن همراه با تنگی نفس.بیشتر دردها هنگام خواب واستراحت به سراغم میاید...باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      ممکنه دردتون اضطرابی یا عضلانی باشه

      باید معاینه شوید

  • تصویر کاربر Maryam چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام دکترگرامی خانومی ۴۱ ساله هستم یک ماه پیش به دکترمراجعه کردم اکوانجام دادم مشخص شدکه یکی ازدریچه هاگشادویکی بسته است وقلبم ضعیف شده وداروی لوزاتون۲۵- واسپیرونولاکتون وفوروزماید۴۰ وآاس آوآتورواستاتین ومتوهگزال استفاده میکنم ودکترگفت بایدآنڗیوانجام بدم ایاحتمابایدانجام بدم درضمن قندخون۱۷۰ هست ودردگاهی درقفسه سینه وپشت کتف دارم آیاخطری منوتهدیدمیکنه خیلی نگرانم ازشماخواهش میکنم راهنماییم کنیدممنون دکترعزیز.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      حتما باید انژیو انجام دهید تا تکلیف مشخص شود

  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چندبار سوال پرسیدم ولی جواب سوالمو نگرفتم من بچه بودم عمل قلب باز شدم الان که ۲۹ سالمه قبل به دنیا امدن بچه ام که ۳ سال پیش بود گفتن باید بعد از به دنیا امدن باید اکو اینا بشی باز من اکو شدم الان میگن دریچه قلبت نارسایی شدید داری باید عملشی ام ارایم برام نوشتن که بعد ام آرای بگن کی باید عملشم ولی نه دارویی مصرف میکنم نه قلبم درد میکنه فقط بعضی وقتا تیر میکشه من باید حتما عملشم دارویی چیزی مصرف کنم خوب نمیشم بعد این عمل خطرناکه من خیلی از عمل میترسم لطف کنید جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      به این شکل ننیشه نظر داد

      با مدارک مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر