دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    باسلام خداقوت 48 سال سن دارم دوماه پیش بعلت بیماری آسم والرژی وعفونت وسرماخوردگی دربیمارستان بمدت یکماه بستری بودم سمت چپم درقسمت پشت خیلی درد داشت .مشاوره قلب گذاشتن ودکترگفت که سه دریچه قلبم گشاد شده وباید سالی یکباراکو کنم ولی دارویی تجویز نشد من باید چکارکنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      عکس اکوتون رو بفرستید

  • تصویر کاربر Morteza جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من 31سالمه از سه هفته پیش اساس کردم زمانی دراز میکشم تپش قلب دارم ومخصوصأ به سمت چپ بیشتر همراه با لرزش دست چپ به دکتر مراجعه کردم بعد از نوار قلب و اکو گفت یکی از دریچه های قلب گشاد است اما خفیفه وموردی ندارد وبرای من پروپرانول 10 روزی یک عدد تجویز کرد ازشما خواهش میکنم کمکم کنید چون تپش قلبم روی زندگی من تأثیر زیادی گذاشته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف مهم نیست

      سایر علت های تپش کم خونی پر کاری تیرویید و اضطراب هست

  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام من مادرم چندوقته درددرقفسه سینه دارن نوارقلب واکو گرفتن دکتر گفتن دریچه قلبت یکم گشاد شده و دارو دادن فشارخون هم دارن الان یک هفته دارو مصرف میکنن آما فرقی نکردن چیکار باید بکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه درد نمیده

      باید از نظر عروق قلب تست ورزش شوند و سایر علل درد مثل مشکل گوارشی و اضطرابی هم بررسی بشه

  • تصویر کاربر رضا۱۹۱۹ سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام با عرض ادب دکتر
    ببخشین من20سالمه دو سال پیش تو استخدامی نیرویه انتظامی تو بهداری اکو گرفتن گفتن دریچه میترالت شل هست خفیف رد کردن گفتن معاف از رزمی رفتم خدمت گفتن معاف از رزم نمیدن بهت الان .میشه راهنمایم کنین الان میشه یعنی درس شده باشه خود به خود یا داروی داره که درس شه بخاطر شل بودن دریچه میترال خفیف اونم نمیزارن استخدام نیرو انتظامی شم؟علایمی هم ندارم فقط استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      شلی میترا مهم نیست و بهتر یا بدتر نمیشه

      نیاز به کار خاصی نداره

      از قوانین استخدام اطلاع ندارم ولی فکر نکنم مشکلی باشه چون چیز مهنی نیست

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . چند روز پیش من ماریجوانا مصرف کردم و ضربان قلبم رفت بالا ، چند رپز بعد احساس گرفتگی در سینه کردم و اضظراب زیاد هم داشتم ، رفتم دکتر گفت افتادگی دریچه قلب داری .
    این ربطی به ماریجوانا داره؟و اینکه دارو و غذاهایی که ضربان قلب منو بالا میبره باید براش نگران باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      افتادگی مهم نیست و به ماری جوانا هم ربط نداره

  • تصویر کاربر Neda یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید خدمت دکتر نجفی ۳۵ سالمه وپرولاپس یا شل بودن دریچه میترال دارم تازگی که اکو کردم انگاری دو دریچه ام شل شده و دکتر پرانول داد من یک ماه پرانول وخوردم وقطع کردم خیلی بهتر شدم ولی درد وسنگینی وتنگی نفس وگاهی تپش همراهمه میخواستم بدونم همیشه پرانولو باید خورد یا هر وقت احتیاج داشتم واینکه جایگزین بهتری پرانول دارد یا ندارد چون عوارص افزایش قند خون وداره قند خونمو تو یک ماه افزایش داد وسوال دیگه قبل عید وسط قفسه سینه ام تیر خیلی بدی کشید که تمام دستمو وپشتم تا چند روز درد میکرد درد دریچه میتراله یا عصبیه ؟خیلی ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      افتادگی و نارسایی خفیف مهم نیست و علایمتون رو توجیه نمیکنه

      نیتونید پرومرانولول رو قطع کنید و برای اصطراب به روانمزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر seyed یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان خسته نباشيد
    ي جوان ٢٦ساله هستم ك فوتبال حرفه اي بازي ميكنم و تمرينات سختي رو ميگذرونم
    پارسال اكوي قلب دادم ودكتر گفت ك دريچه قلبت گشاد شده
    از پارسال خوب بودم ودردي نداشتم
    ولي الان سه هفته اس ك دوباره تمرين وشروع كردم و خيلي بد ميتونم درحالت عادي نفس بكشم و دچار تنگي نفس شدم وسخت نفس ميكشم
    خاهش ميكنم راهنماييم كنيد ودارويي برا بهبوديم تجويز كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه مهم نیست

      اگر تنگی نفس ادامه داشت مجدددا باید ویزیت و اکو شوید

  • تصویر کاربر زارع یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر.خانم 29 ساله هستم. چهار ماه پیش اکو دادم گفتند مشکل گشادی دریچه قلب دارم.که کمی از قبل بهتر شده. قرص بتالکو تجویز کردن که مواقع تنگی نفس مصرف کنم که خیلی اثر نداشت.الان سه ماهه بارداری هستم مشکل شدید تنگی نفس وتپش قلب دارم میخواستم بدونم چه قرصی باید مصرف کنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      باید مراجعه کنید

      باید علت مشکلتون بررسی بشه

      فعلا میت نید پروپرانولول مصرف کنید

  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    5 روز پیش براثر استرس شدیدی که به من وارد شد دچار درد در قفسه سینه و تپش شدید و سر شدن یا لمس شدن سمت چپ داشتم وقتی به اورژانس مراجعه کردم ازم نوار قلب گرفتن و گفتن چیزی نیست ولی نوار قلبم یه صفحه نرمال نبود و خیلی نوسان داشت خلاصه گفتن همش استرس هست ولی هرزگاهی این تپش قلبو دارم با توجه به اینکه هفت سال پیش وقتی میخواستم زایمان کنم ازم نوار قلب گرفتن و دکتر گفت دریچه قلبت گشاده اینو میدونستی و گفت شاید بخاطر بارداری باشه و من تو هفت سال جدی نگرفتم تا چند روز پیش که کارم به اورژانس کشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمالا دردتون قلبی نباشه

      ولی بهتره به متخصص قلب جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر كامبيز چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقايه دكتر خواستم بدونم بيماري گشادي قلب بيماري خطرناكي است وبهترين درمان ان چيست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      بسستگی به نوع و شدت داره و درنان متفاوته

      کلی اصلا نمیشه نطر داد

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر