دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من طی چندین بار اندازه گیری فشار خون متوجه شدم که فشار خون تقریبا بالاست به پزشک مراجعه کردم اکو قلب گرفت و گفت که به طور مادرزادی دریچه قلبت به مقدار جزئی گشاد است و علت فشار خون بالا هم همین مورد است. برای کنترل فشار خون قرص با دز پایین پیشنهاد کرد و گفت بعد از یک ماه دوباره بهش مراجعه کنم. من خانمی 33 ساله هستم که وزن متناسبی دارم و فعالیت بدنیم هم کم نیست و این پیشنهاد مصرف قرص من رو نگران کرده یعنی باید همیشه مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه باعث افزایش فشار نمیشه

      باید ابتدا هولتر ببندید تا اصلا مشخص شود فشار دارید یا نه و بعد در مورد درمان تصمیم گیری شود

  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام،۳۱ سالمه،چند ماه پیش احساس کردم تنگی نفس دارم و تا صبح نتونستم بخابم و سر صبح یهو شدیدا ضربان قلبم بالا رفت و قفسه سینم قسمت قلب سرد شده بود و دستو پام شروع به لرزیدن کرد و رفتم اورژانس،نوار گرفتن و گفتن سالمی،ولی از اون موقع به بعدشبا هم تنگی نفس دارم هم احساس میکنم قلبم سنگین شده یا انگار یکی قلبم رو گرفته یا همچین حس هایی دارم،حتی الانم حس میکنم قلبم یجوریه،در ضمن الان بیش از ۱۰ ساله نمیتونم سمت چپم بخابم،چون درد میگیره،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید جهت بررسی قلب اکو و تست ورزش شوید

      و اکر اضطراب دارید درمان شوید

  • تصویر کاربر آروین یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام دکترعزیز
    متاسفانه همان طور که می بینی جوانان این مرز وبوم همگی دچار افرسردگی و مواد شدن که یکی از این جونامنم که الوده به تریاک شدم
    دوسال پیش اکو وتست ورزش دادم دکترگفت جرعی گشادی داری حالا سوالم اینه که تریاک کشیدنم اثر بیشتری برگشادی دارد یا خیر
    ممنون دکترعزیز
    همه این دوستان که مزاحم شما میشن واقعا مشکل دارن ومنتظرجوابی که حتی کم استرسشان رو کم کنه چون من وقتی شنیدم گشادی قلب دارم چن ماه نه خواب داشتم نه خوراک انقد فشار رو م میومد که نقطه ای از سرم به اندازه یه سکه شروع به درد گرفتن میکرد
    الان هم معدم عصبی شده باکوچکترین صدا انگار اسید میریزی تومعدم
    ممنون که جوابمو بدی خدا خودت و خانوادتو حفظ کنه چون خدمتت برای مردمه ممننوون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر 

      روی گشادی تاثیری نداره

  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۲۳ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من ریزش قلب دارم احساس نزدن یک ضربه قبلا اکو دادم دکتر گفت افتادگی دریچه داری آیا مشکلی نداره چه دارویی بخورم تا کنترولش کنه مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      صربان نابجا هست

      پروپرانولول ۱۰ یا ۲۰ هر دوازده ساعت مصرف کنید و اگر بهتر نشدید نراجعه کنید

  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر ممنون وقت گذاشتین من گشادی دریچه میترال دارم دکترم پروپرانول تجویز کردن ولی چون درد ندارم مصرف نمیکنم خیلی کم پیش میاد درد داشته باشم به تازگی تصمیم به بارداری گرفتم میخواستم بدونم برای بارداریم مشکلی ایجاد میکنه یانه..باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگررگشادی خفیف باشه بله

      باید با اکو مراجعه کنید یا عکس اکو رو بفرستید

    2. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      .سلام عکس اکو
    3. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام.عکس اکو هست..تشکر
    4. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      این دوتا عکس رو از اکو گرفتم...پارسال رفتم دکتر...ممنون میشم راهنمایی کنید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      عکس گزارش لازمه

    6. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      این منظورتون هست؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      خفیفه و مشکلی ایجاد نمیکنه

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر افتخاری یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. پسر 24 ساله هستم پرورش اندام کار میکردم ب مدت 3 ماه و از قرص اشتها ک گفته شده کورتن داشته استفاده میکردم و بعد از ترک قرص دچار افت وزن و درد سینه شدم و نوار قلب و اکو دادم گفتن دریچه قلبت باز شده و قرص پروپرانول 10 تجویز کردن روزی یک عدد. ولی درد ها بیشتر شده. غلظت خونم هم 18 هستش. ممنون میشم راهنمایی کنید. ????????
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید تست ورزش شوید تا تکلیف مشخص شود

  • تصویر کاربر فائزه یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر میخواستم عکس اکو رو واستون بفرستم که بگین تا چه حد وخیمه گشادی قلبم؟
    چجوری میتونم واستون بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      همینجا ارسال کنید

  • تصویر کاربر هيم پنجشنبه ۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من ديروز اكو دادم وبهم گفتن دريچه ي قلبم شل شده و فردا هم نوبت عمل زيبايي بيني دارم به نظرتون مشكلي پيش نمياد ،،،ممنون ميشم جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      شلی دریچه مهم نیست و ریسکی برای جراحی نداره

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد.پدر من 70 سال سن دارد طی معاینان و ساکن و اکو و ... دکتر به پدرم گفتند حتما باید عمل جراحی شوند ضمن اینکه پدرم درپی انجام انواع مختلف تست و واکور ریه هم اسم شدید و هم اینکه ریه ایشان آب آورده و با توجه به اینکه از وقتی دکتر برایشان سه نوع اسپری تجویز کردند از هنگامیکه استفاده میکنند اصلا مشکل تنفسی ندارند و این د رحالی است که میگویند عمل دریچه مانند پیوند کلیه هست آیا به بدن بیمار سازگار باشد یا نباشد میخواستم بدانم چقدر این صحبتها صحت دارد و ایشان حتما باید عمل جراحی انجام دهند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر صحت نداره

      باید بیمار و مدارک دیده بشه تا بشه نظر داد

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید . من ی پسر ۱۵ ساله دارم که چندماه بعد از تولد دکتر به ما گفت ک صدای اضافی قلب داره و به یک متخصص قلب کودکان معرفی شدیم و ایشون تشخیص تنگی آئورت دادند . سالی یک بار تا ۱۰-۱۱ سالگی به همون پزشک مراجعه و چک کردیم و پزشکشون میگفتن ک مشکل خاصی نیست . متاسفانه از ۱۱ سالگی تا امسال مراجعه نکردیم. امسال ک دکتر ویزیت کردن گفتن تنگی آئورت رفع شده ولی ی مقدار پس زدن خون در دریچه میترال هست ک اشاره کردن درجه ۲ هم هست همراه با نارسایی خفیف . در ضمن پسر من از نوجوانی فوتبال بازی میکرد. ولی دکتر گفتن دیگه نباید فوتبال بازی کنه و نمیتونه اینجور ورزشها رو حرفه ای دنبال کنه و ب عنوان ی ورزشکار حرفه ای در رشته های فوتبال هندبال بسکتبال شنا دومیدانی ادامه بده. فقط ی تایم ۲۰ دقیقه های ورزش فوتبال سبک و بی استرس . سوالم اینه ک ایا ورزش حرفه ای برای پسرم منع دارد؟ و اینکه ایا این بیماری تا اخر عمر همراه پسرم هست؟ آیا این نارسایی پیشرفت میکند؟با چه خطراتی در سن بالا ممکن است همراه باشد؟و سوال اخر ایا درمانی برای این مشکل با این درجه ک خدمتتون عرض کردم وجود دارد یا نه؟ممکنه با بزرگ شدن برطرف بشه یا نه؟ در ضمن قرص پروپرونول بهشون دادن ک مصرف نکردن. ایا نیاز به مصرف هست؟ ممنون از لطف و راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اول باید با یک اکو دقیق تکلیف تنگی نشخص شود

      اون نارسایی اهمیت ندارد

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر