درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

شرح حال یک بیمار

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال پرولاپس میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

درمان پرولاپس میترال چگونه است؟
لطفاٌ امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرنسترن دوشنبه ۱۹ آذر ۹۷( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما.
    دارای پرولاپس دریجه میترال هستم 28 ساله دکتر گفتن خفیفه و ef 60% ایا ورزش بدنسازی خطر دارد ؟ و اینکه بالارفتن ضربان قلب حین ورزش باعث پیشروی بیماری میشود؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۱۹ آذر ۹۷( 3 روز پیش)
      سلام
      اين اصلا مهم نيست و نياز به كاري نداره
      ورزش بدنسازي هم مشكلي نداره
  • تصویر کاربرامیرمهدی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 14 سال سن دارم روزی نیم ساعت راه می روم و حداقل دوساعت می دوم از 2یا3سال پیش دردای خفیفی احساس می کردم که به نودرت اتفاق می افتاد و فکر می کردم بخاطر آسمم باشه تا چندوقت پیش اصلا درد نمی کرد وانو فراموش کرده بودم و همین طوری برای ماینع اکو کردم و بهم گفتن افتادگی دریچه قلب داری خفیف داری آی می توان غضلات قلبمو قوی کنم و این موشکلو برطرف کنم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      سلام
      افتادگي دريحه مهم نيست و نياز به اقدام خاصي ندارد
  • تصویر کاربردلارام سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین، من دو سال پیش مدتی تپش قلب داشتم و یک روز هنگامی که از پله ها پایین میومدم دچار تنگی نفس شدید و تپش قلب شدم، بدنم میلرزید و ناخن هام کبود شده بودن و سرگیجه داشتم درحدی که زنگ زدن تا اورژانس بیاد، به دکتر که مراجعه کردم اکو و نوار قلب دادم که فقط گفتن افتادگی دریچه میترال دارم و برام پروپرانول ۱۰ تجویز کردن و گفتن فقط وقتی تپش قلب داشتم بخورم، از اونموقع تاحالا چن بار دیگه ای مخصوصا هنگام ورزش دچار این حمله ها شدم، موقع استنشاق دود و عطرشدید هم تنگی نفس میگیرم ولی مدتی بود که کمتر دچار این حالت ها میشدم ، الان مدتیه دوباره تپش قلب و تنگی نفس دارم و بعضی شبا از شدت محکم بودن ضربان قلبم از خواب میپرم انگار که قلبم میخواد بیاد بیرون. و با توجه به اینکه سال کنکور هستم خوردن پرانول یکم بیخیالم میکنه و نمیتونم درست درس بخونم، به نظر شما لازمه دوباره به دکتر مراجعه کنم و اکو یا نوار قلب بدم؟؟ اینم بگم که هیچگونه استرس و اضطرابی ندارم و انسان کاملا ریلکسی هستم.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      سلام
      بهتره تست ورزش و ازمايشات كامل انجام دهيد
      بدون ويزيت و معاينه و ديدن مدارك دقيقا نميشه علت رو مشخص كرد
  • تصویر کاربروحید جمعه ۲ آذر ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من 25 سالمه و سابقه هیچگونه بیماری ندارم. از سه هفته پیش چندبار بعد از شام یا ناهار و یا در تایم معمولی دچار درد در سمت چپ در قفسه سینه و تا حدی تنگی نفس میشم. متخصص قلب رفتم گفت نوار قلبت زیاد مشکلی نداره و اکو انجام داد و گفت که افتادگی دریچه میترال داری و خون پس نمیزنه و مشکلی نیست و یه قرص معده و یه قرص قلب داد که فقط معده رو مصرف میکنم و هنوز هم گاهی این اتفاق برام میوفته. خواستم ببینم نظر شما چیه آیا مشکل معده ست یا قلب یا پانیک؟
    و سوال دیگه اینکه من از یکسال و نیم پیش یک دستگاه یونتوفورزیس برای تعریق دست هام تهیه و استفاده کردم، آیا این دستگاه ها کاملا بی خطر اند یا میتونه مشکل قلبی برام ایجاد کرده باشه؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیجمعه ۲ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)
      يلام
      ميتونه هر كدو باشه
      بهتره يك تست ورزش هم انجام دهيد
      من در مورد دستگاه اطلاع خاصي ندارم
  • تصویر کاربررضا پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلا و خسته نباشید
    پدر من در سن 83 سالگی با مشکل تنگی نفس و تپش قلب هنگام پیاده روی به دکتر مراجعه کردند که تشخیص مشکل در دریچه دادند. بنظر شما مراحل تشخیص و درمان اصولی به چه ترتیبی باید باشد؟ آیا آنژیو گرافی ضروری است؟
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 3 هفته پیش)
      سلام
      بستگي داره به نوع و شدت مشكل دريچه اي و علايم و شرايط كلي بيمار
      ك
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر