درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و تشکر از محبت جنابعالی
    به عرض مبارک می رساند حدود یکماه پیش با ناراحتی قفسه سینه به دکتر مراجعه کردم و پس از اکو و تست ورزش و نوار قلب گفتن تست مثبت است و مشکلی وجود ندارد ولی بهتر است برای اطمینان آنژیو کنید و گفتن کمی افتادگی دریچه میترال دارید. و پروپرانول به اضافه نورتریپتلین برای صبح و شب نسخه کردن و آ.اس. آ . برای ظهر که مصرف می کنم بهتر شدم ولی هنوز درد برطرف نشده و گاهی هم احساس سرگیجه بهم دست میده. ضمنا بسیار آدم استرسی و پر اضطرابیم و از وقتی که این درد عارض شده مدام با خودم میگم ناراحتی قلبی گرفتم و هزار فکرهای نامید کننده .ممنون میشوم دستگیری و راهنمایی بفرمایید. ببخشید ۴۰ ساله هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      احتمالا علیثایمتون قلبی نیست و اضطرابیه

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر Mahsan یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 39 سالمه و از بچگی افتادگی دریچه میترال داشتم اما مدتیه بخاطر فشار عصبی و استرس بیشتر شده که مجبور شدم به دکتر مراجعه کنم و دکتر بهم قرص دادن هر 12 ساعت و اگر سه ماه دیگه بهتر نشدم باید عمل کنم.ولی هر شب من تپش قلب رو دارم ینی بهتر نشدم حتی و این داره منو نگران میکنه با وضعیت کرونا هم امکان مراجعه به بیمارستان و مطب دکتر نیست.. اگه میشه راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام

      پرولاپس میترال اگر خفیف باشد نیاز به عمل جراحی نداره

      عکس گزارش اکوتون رو بفرستید

  • تصویر کاربر Masomeh پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه شلی دریچه خیلی کم دارم ولی خیلی اذیت میشم تنگی نفس میگیرم شبا نمیتونم بخوابم و قلبمم درد میگیره رفتم دکتر فقط پرانول و سلکسیب واسم تجویز کرد منم یه مدت استفاده کردم الان استفاده نمیکنم
    بنظرتون باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه مهم نیست و باعث این علایم نمیشه

      اگر اضطراب دارید درمان ننید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مهدوی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. خانم هستم ۳۴ ساله
    من پرولاپس دارم.
    به تزریق داروی لیدوکایین در دندانپزشکی واکنش بسیار شدید نشان دادم. بدنم لرزش شدید پیدا کرد. دندانهام بهم میخورد از لرزش. تپش قلب شدید و تنگی نفس.
    خودمم موقع سربالایی یا پله به شدت نفس کم میارم.رفتم دکتر قلب ولی به نوار قلب بسنده کردن و گفتن خوبه. آیا نیاز به اکو نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام

      خوب در اکو پرولاپس داشتید

      دیگه اکو مجدد لازم نیست

      اگر اضطراب دارید درمان کتید

      اگر بهتر نشدید جهت معاینه و تست ورزش مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آغای دکتر من18سالمه حدود چهار ماه میشه دچار افسردگی و اضطراب شدم ودر ماه های اول دچار درد سینه و رفلاکس معده می شدم به متخصص قلب مراجعه کردم و اکو گرفتندو گفت پرولاپس داری و جای نگرانی نیست و بعد برای اضطراب به روانپزشک مراجعه کردم و حدود 60قرص پرانول 10+یک بسته آسنترای 50 خوردم و الان پرانول رو قط کردم و هیچ دردی ندارم ولی وقتی نشستم و از جا بلند میشم دچار یکم تپش میشم این مشکلات رو گذشته اصلا نداشتم وبعد کنکور دادنم اینطوری شدم ویا بعضی اوقات دچار خالی شدن سینه میشم ولی نمی دونم از قلبمه یا معده چون من معده م تنبله و شاید برگشت غذا به مری باشه خیلی دلم می خواهد ورزش بدنسازی کار کنم ولی ترس دارم که به دریچه فشار بیاد و دچار ایست قلبی بشم؟ بنظرتون پرانول رو دوباره بخورم؟ عکس اکو هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 5 ماه پیش)

      سلام

      دارو رو شروع کنید و ادامه بدید و بدون اجازه پزشک قطع نکنید و صبر کنید تا اثر اسنترا ظاهر شود

درحال دریافت اطلاعات