درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌ خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

بیمار مبتلا به پرولاپس میترال قلب

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال افتادگی دریچه میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۸ آذر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.ممنون كه پاسخ ميديد.من شبها به هنگام خواب دچار تنگي نفس و تپش قلب ميشم گاهي شديد گاهي خفيف.گاهي فقط تنگي گاهي فقط تپش و گاهي هر دو.مشكلي تو فعاليت عادي ندارم.فوتبال بازي ميكنم و خسته هم نميشم و عذاب كشيدنم فقط تو خوابه.دكتر رفتم گفتند افتادگي دريچه ميترال خفيف داري و پپرانول ١٠ دادن.من آدم حساسي هستم.لطف ميكني بگيد وضعيتم چجوريه.خطرناكه؟خوب ميشم ؟كي خوب ميشم.چون واقعا از نخوابيدن خستم.در ضمن بيشتر از دوبار تنگي نميگيرم در خواب البته اونم اگه غذا بخورم ورزش هم كنم كه اصلا مشلي تو خواب شبم ندارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۸ آذر ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام

      ممکنه ریفلاکس معده و یا ناشی از اضطراب باشه

      به متخصص گوارش و روانپزشک مراجعا کنید

  • تصویر کاربر قدسیه چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر نجفی.بنده گرفتگی دریچه میترال داشتم .شهریور امسال بالن زدم .دهلیزم کمی بزرگ شده در حال حاضر وار فارین.لوزارتا.پنتو پرازول40.رزوواستاتینومتورال می خورم.وقتی آزمایش میدم INR متغیره این ماه.4.2بود به علت دارویی که دکتر برای سرماخورذگی تجویزکرده بود.به دستور پزشک معالج وارفارین را قطع کردم.IRN شد1 با مصرف دوباره وارفارین شد 1.56 سوالم اینه آیا من همیشه باید آزمایش بدم جهت رقیق بودن خونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام.متاسفانه وارفارین تداخلات زیادی داره

      باید هر ماه ازمایش داده شود

  • تصویر کاربر Payam جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید
    آقای دکتر چند درصد افراد مبتلا به پرولاپس نیاز به عمل جراحی پیدا میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      پرولاپس خفیف هرگز جراحی نمیخواد

      در موارد شدید بر اساس میزان نارسایی ممکنه عمل نیاز بشه

    2. تصویر کاربر Payam پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام ببخشید دکتر
      چند درصد ممکنه پرولاپش خفیف تبدیل به شدید ونارسایی شدید بشه
      ممنون از پاسخگویی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      معمولا این احتمال وجود نداره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من وقتی عصبی میشم قلبم تیر میکشه تا پشتم وخیلی درد وحشتناکی دارم که بیشتر مواقع ازحال میرم طبق اخرین اوکویی که گرفتم گفتن دوتاازدریچه های قلبم گشادشده برای تسکین این دردوتیرکشیدن قلبم باید چیکارکنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      اگر مشکل اضطرابی دارید به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر بعد از درمان اصطراب درد ادامه دهشت جهت تست ورزش مراجعه کنید

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    علائم عدم تحمل بتابلاکرها چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      افت ضربان افت فشار افسردگی اختلال جنسی و ..

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر