درمان پرولاپس میترال چگونه است؟

اغلب مبتلایان به پرولاپس میترال نیاز به درمان ندارند؛ ولی توصیه می شود که بیماران هر ۵-۳ سال جهت پی گیری و معاینات مجدد و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند. بیمارانی که نارسایی میترال نیز دارند باید به فواصل زودتر (در حدود هر ۱۲ ماه) جهت معاینه و اکوکاردیوگرافی مراجعه کنند.

بر اساس آخرین راهنمای انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۰۷ قبل از عمل جراحی و دندان پزشکی در صورت عدم وجود سابقه اندوکاردیت قبلی، پیشگیری از عفونت دریچه (پیشگیری از اندوکاردیت) با آنتی‌‌بیوتیک دیگر توصیه نمی‌شود و در عوض توصیه بر آن است که جهت پیشگیری از عفونت، بهداشت دهانی و دندانی با استفاده مرتب از مسواک و نخ دندان و مراجعات مرتب به دندان پزشک برای جرم گیری رعایت شود.

داروهای بلوک کننده بتا-آدرنرژیک مثل پروپرانولول در درمان تپش قلب، به‌خصوص موارد ناشی از ضربانات زودرس مفیدند و ممکن است در درمان درد قفسه سینه و اضطراب نیز موثر باشند. البته پروپرانولول در تمامی موارد سندرم پرولاپس میترال مفید نیست. می‌توان در بیمارانی که علائم شدید یا آریتمی قابل توجه دارند پروپرانولول را شروع کرد ولی تنها در افرادی که پاسخ بالینی می دهند، ادامه دارو توصیه می شود.

در حملات گذرای ایسکمی مغزی، استفاده از آسپرین و به ندرت، داروهای ضد‌انعقاد توصیه می شود.

بعضی داروهای ضد‌افسردگی در درمان درد سینه مفید بوده‌اند. مثلا ایمی‌ پرامین قادر به کاهش درد سینه در افرادی بوده که عروق کرونر طبیعی داشته‌اند و استفاده از سرترالین (که در اصل یک داروی ضد افسردگی است) در کاهش درد سینه با منشا غیر قبلی موثر بوده است. همچنین در بعضی مطالعات، در بیماران مبتلا به درد سینه همراه با اختلالات اضطرابی، آلپرازولام (که داروی ضد اضطراب است)، اثرات مفیدی در رفع درد سینه و بهبود اختلال اضطرابی داشته است. و بالاخره آن که ورزش هوازی در بهبود علائم مربوط به درد سینه آتیپیک موثر بوده است.

در موارد نادری پرولاپس دریچه میترال منجر به نارسایی شدید دریچه میترال می شود و ممکن است نیاز به جراحی دریچه داشته باشد.

شرح حال یک بیمار

یک خانم پزشک ٢٧ ساله با احساس تپش قلب ،ضربات کوبشی و ناگهانی قلب با احتمال پرولاپس میترال به مطب مراجعه کردند. سابقه ای از هیچ بیماری خاصی نمی دهند. فشار خون و سایر علایم حیاتی نرمال بودند. در معاینه ضربان های قلب نابجا قابل لمس بود.
در اکوی انجام شده افتادگی خفیف دریچه میترال مشاهده گردید. نارسایی دریچه مشاهده نشد.

بحث و نتیجه گیری:

حدود ۴ درصد خانها و دو درصد آقایان دچار شلی دریچه میترال و به اصطلاح پرولاپس میترال می باشند. پرولاپس میترال اغلب مشکل اساسی نبوده و بر اساس شدت آن، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.

در صورتیکه شدت پرولاپس شدید نبوده و نارسایی دریچه همراه آن وجود نداشته باشد ، بهترین راه درمان اطمینان دادن به شخص بوده و اقدام دیگری لازم ندارد.

گاهی برای درمان تپش در بیماران مبتلا به پرولاپس میترال از داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول استفاده می نمایند. قابل ذکر است بسیاری از افرادی که در گذشته برچسب پرولاپس میترال به آنان زده شده بر اساس تعاریف جدید ، در گروه پرولاپس قرار نمیگیرند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربردلوشزهی شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۲:۲۰( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بچه ام عمل قلب باز شده بعد از 3 ماه دوباره اکو قلب گرفتیم آیا مشکلی داره دکتر گفت گشادی دریچه داره آیا مشکلش جدی است ممنون میشم جواب بدید دارو فقط کاپتوپریل میخوره
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۲:۲۰( 1 هفته پیش)
      سلام
      گزارش اكو واضح نيست
      به هر حال بايد با فوق تخصص قلب اطفال مشورت كنيد
  • تصویر کاربرShima چهارشنبه ۲۸ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۵۳( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما.جناب دکتر من خانم هستم 24 ساله.پرولاپس میترال دارم.چند وقتی هست سرگیجه و عدم تعادل دارم,ازمایش خون و تیروئید دادم همه چیز نرمال بود و فقط غلظت خون داشتم.به پزشک مغز و اعصاب هم مراجعه کردم و MRI مغز دادم و مشکلی نبود.اما دلیل ابن موضوع رو متوجه نمیشم و خیلی هم اذیت میشم,ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۵۰( 1 ماه پیش)
      سلام در صورت امكان ديده شويد
    2. تصویر کاربرShimaسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۵۸( 1 ماه پیش)
      جناب دکتر من چند سال هست که هر سال نزد متخصص قلب و عروق چکاپ میشوم.مهر ماه امسال هم برای چکاپ میرم.به نظر شما این سرگیجه به دلیل پیشرفت مشکل قلبی من هست؟
    3. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیچهارشنبه ۲۸ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۵۳( 1 ماه پیش)
      سلام
      به اين شكل نميشه نظر داد ولي بعيده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربرFatemeh سه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۰:۲۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر من دختري ١٥ ساله هستم
    ازكودكي سمت چپ و رأست قفسه سينم درد ميومد البته بيشتر سمت چپ ك اين درد همراه با درد دست چپم و كمرم و تا زير بغل سمت چپم هم كشيده ميشه
    بعضي وقتا هم تنگي نفس ميگيرم و اصلا نميتونم ورزش كنم يا تند بدوم
    رفتم دكتر گفتن سه تا از دريچه هاي قلبيم افتادگي خفيف داره و قرصي پيشنهاد نكردن با توجه به اينكه ديگه كنكوري شدم و بايد خيلي درس بخونم شما چه قرص يا چه كاري رو پيشنهاد ميديد تا دردم كم بشه
    اخه خيلي وقتها درد دارم و خيلي طول ميكشه تا دردسر تموم بشه
    و همچنين كف پاي چپم هم سوزن يوزن ميشه موقع درد
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۰:۲۵( 1 ماه پیش)
      سلام
      شما اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      ميتونيد پروپرانولول مصرف منيد
  • تصویر کاربرشادي شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۰۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ،خسته نباشيد...ببخشيد من ٢٤ سالم هست ٧سال پيش تشخيص افتادگي دريچه ميترال داشتم كه خيلي خفيف بود ولي تازه امسال طوري استرس ميگيرم كه خيلي حس بديه... همش ميخوام نفس عميق بكشم... دكتر اورژانس رفتم نوار قلب دادم گفتن خوبه... قفسه سينم هم درد ميگيره... ولي استرس يهو مياد سراغم... ممنون ميشم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۰۵( 1 ماه پیش)
      سلام
      حتما ابتدا به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر نشديد جهت بررسي بيشتر مراجعه كنيد
  • تصویر کاربررضا سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    من 15 سالم هست به متخصص قلب مراجعه کردم و تست اکو دادم
    دکتر گفتش که افتادگی دریچه میترال دارم و گفت مادرزادی هست
    قرص پرونال 10 برام نوشته و گفتند که فقط وقتی که تپش قلب داشتم استفاده کنم
    منم کلا تپش قلب نمیگیرم و فقط ی درد جزئی گاهی اوقات میاد سراغم اونم وقتایی که استرس داشته باشم.
    خواستم بدونم که نیازه قرص هارو مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 1 ماه پیش)
      سلام
      خير نيازي نيست
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر