دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    يلا اقاي دكتر
    من 27 سالمه توي قفسه سينم درد دارم وقتي عميق نفس ميكشم درد ميگيره.دكتر رفتم نوارقلب گرفته ميگه هيچ مشكلي نداري من ٨سال پيش ك دكتر رفتم ازم سونوگرافي گرفت گفت دريچه هاي قلبت افتادگي داره ،الأمن درد دارم و دكتر با نوار قلب ميگه سالمي ازم ازمايش كم كاري تيروئيد ميخاد بگيره نظر شما چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه مهم نیست

      احتمالا دردتون عیر قلبیه

      اگر ادامه داشت مراجعه کنید

  • تصویر کاربر بهاری یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید...
    پدر من جدیدا دچار تنگی تنفس بودند که بردیمش دکتر و دکتر برای ایشون تست سی تی آنژیو نوشتن و بعد از آمدن جواب تست دکتر گفتند که دریچه آئورت پدرم گشاد شده و اندازه آن ۴.۷ است و انگار بالای ۵ نیاز به عمل دارد.
    الان من سوالاتی داشتم ممنون میشم جواب بدید
    1.چه مواردی باعث گشادی دریچه آئورت میشه ؟
    2.چطور میشه از این مورد پیشگیری کرد؟
    3.آیا با مصرف دارو میشه به بازگشت این دریچه به سایز نرمالش کمک کرد و کلاً اینکه امکان بهبودی هست یا فقط با دارو میشه از پیشرفت جلوگیری کرد؟
    4.رژیم غذایی برای این بیمار چی هست؟
    5. سایز نرمال این دریچه چند است؟
    در ضمن پدر من ۱۲ سال پیش عمل قلب باز کردند که اون موقع ۳ رگشون گرفته بود...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      سن فشار ژنتیک چاقی و چیزهای دیگر

      اصلاح موارد فوق و دارو

      ۳۵

      به حالت نرمال برنمیگرده ولی پیشرفت کند نیشه

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۸ هفتگی سونو انجام دادم گفتن nt .1mmجنین هست و قلبش مشکل داره رفتم اکو قلب جنین گفتن همه چی عالیه فقط یکی از دریچه ها ی ذره خون پس میزنه میخاستم ببینم چقد خطرناک هست ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      باید با فوق اکو اطفال مشورت کنید

  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من 27سالمه ی هفته پیش فشار خونم تا 18 بالارفته بود از قلبم اکو گرفتن دکتر گفت مادرزادی افتادگی دریچه سه لتی دارم ولی خفیف ه میخواستم بدونم خطرناکه ممکنه سکته کنم؟باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      خطر سکته ندارید

      ولی برای بررسی از نطر فشار باید به پزشک قلب نراجعه کنید

  • تصویر کاربر پویا چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر عزیز من مادری 60 ساله دارم که دچار رماتیسم قلبی وگشادی دریچه های قلب است یک هفته پیش با ضربان بالا قلبی از خواب بیدار شدن که دربیمارستان ضربان ایشون رو کنترل کردن ولی از اون وقت به بعد دچار نوسان فشار خون ومینیمم فشار خون زیر 7شدن هر 12ساعت هم نصف متورال مصرف مکنن ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      به این شکل نمیشه نظر داد

      بیمار و مدارک باید دیده شوند تا بشه نظر داد

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر
    مادرم 68 سال داره پارسال متوجه شدیم که مشکل قلبی داره بلافاصله به دکتر مراجعه کردیم بعد از برسی ها و اکو متوجه شدیم یکی از دریچه های قلبش خیلی گشاد شده دارو تجویز کردن
    دارو فشار و زالربان که واسه لخته خون هست با یکی دوتا دارو دیگه تجویز کردن
    الان بعد از گذشت چند ماه مادرم هنگام راه رفتن نفسشون کم میاد تنگی نفس میگیرن اگه امکانش هست راهنماییم کنید سلامتی مادرم خیلی برام مهم و عزیز هست اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      بدون دیدن بیمار نمیشه نظر داد

      باید بیمار و مدارک دیده شوند

  • تصویر کاربر رعنا دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر نجفی:خانمی 42ساله هستم پنج روز قبل ازعیددچار تنگی نفس شدم وبدنبال آن سرفه ی همراه خلط .بعدازمراجعه به پزشک کواموکسی کلاو مصرف کردم درطی دوره درمان تنگی نفسم قطع شد منتها بعدازآن دوبارشروع شد بعدازمراجعه به دکترقلب واکو وعکس از قفسه سینه گشادی دریچه سمت راست تشخیص داده شدمنتها دارویی تجویزنشد.ولی بخاطر خلطی که داشتم قرص تاوانکس وپردنیزلون وقرص جوشان آوی ان استیل تجویزشدمنتها همچنان تنگی نفس دارم وکمی اذیت میشم وگرنه هیچگونه درد یا تپش قلب ندارم .ممنون میشم اگه راهنمایی کنین آیا بایدپیگیری کنم یا چیزمهمی نیست؟باسپاس مجدد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      بهتره مجدد به دکتر ریه مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۲۵ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام من ۳ماه پیش بر اثر موضوعی خیلی ناراحت شدم که بلافاصله تنگی نفس گرفتم تمام بدنم از سرما میلرزید به دکتر که مراجعه کردم گفتن دچار افتادگی دریچه میترال میباشم،باگذشت این سه ماه همچنان تنگی نفس دارم به خصوص شبها و یه حالت دیگه ای که شبها بهم دست میده اینکه احساس میکنم زلزله میاد، امکان دارد که دچار نارسایی قلبی شده باشم؟ممنون میشم اگر پاسخ بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۵ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      احتنالا خیر

      احتنالا مشکل اصطرابی دارید

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر زهرآ جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سه ماه پیش سؤزش زیر بغل رفتم معاینه ؤنوار گرفت گفت دریچه قلب شله وؤرم معده ا ای اس 20دآد فآنئتئدن تمام شد دؤبآره نوار گرفت گفت خؤبه قرص معده داد تمام شد رفتم نوار گرفت گفت برگشته اس آمپرآزول 20 ملؤكسیب 15 كاردئلکس 6/25داد بیزارم از دار ؤ روحئم بد شد ه حاضرم کمی سؤزش بكشم بیدآرؤ دكتر گرامی راهنایئ میکنید؟سكته مغزی وقلبئ هست?36سآله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمالا مشکل شما قلبی نیست و اصطرابیه

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید و همینطور تست ورزش انجام دهید تا تکلیف مشخص شور

  • تصویر کاربر زهرآ جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سه ماه پیش سؤزش زیر بغل رفتم معاینه ؤنوار گرفت گفت دریچه قلب شله وؤرم معده ا ای اس 20دآد فآنئتئدن تمام شد دؤبآره نوار گرفت گفت خؤبه قرص معده داد تمام شد رفتم نوار گرفت گفت برگشته اس آمپرآزول 20 ملؤكسیب 15 كاردئلکس 6/25داد بیزارم از دار ؤ روحئم بد شد ه حاضرم کمی سؤزش بكشم بیدآرؤ دكتر گرامی راهنایئ میکنید؟سكته مغزی وقلبئ هست?36سآله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمالا مشکلتون اصطرابیه

      به روانپزشک مراحعه کنید و اگر بهتر نشدید مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر