دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سمیرا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنونم که وقتتون برای پاسخ دادن سوالهای ما می گذاری
    من 36 ساله هستم و 17 ساله ازدواج کردم برای عمل IVF برای نازایی مراحل و داروهاشو استفاده کردم تا به مرحله پانچر رسیدم گفتند باید برید پیش دکتر قلب، دکتر قلب گفته شما دچار گشادی دریچه قلب هستید باید اول قلبتون عمل بشه بعد مراحل IVF را انجام دهید البته ناگفته نماند تا الان بدون مشکلی سه بار عمل IVF انجام دادم حالا سوالم اینه آیا این عارضه با دارو برطرف نمیشه ؟ آیا خطرناک نیست ؟ بعد عمل چند مدت دیگر می توانم برای عمل IVF بارداری اقدام کنم؟ داروهای بارداری مثل داروی اباوس برای قلبم مشکل ندارند؟ پیشاپیش از پاسخگویی شما خیلی خیلی سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      به این شکل نمیشه نظر داد

      باید با مدارک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر ارزو چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام مادرم چند روز بود ميگفتند سرمعدم ميسوزه و دردش ب دست چپ و پشت كتفشم رسيده بود دكتر گفتن گشادي دريچه ميتراله و ب خاطر كم كاري تيروئيد ازمايش نوشتن ولي براي دردي مادرم دارن چيزي ننوشتن ميخاسم بپرستم براي دردشون ما چ كنيم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      باید اول منشا درد مشخص شه

      با مدارک مراجعه کنند

  • تصویر کاربر ربیعی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    گشادیه دریچه قلب میشه بادارو برطرف کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر خفیف باشه مهم نیست

      اگر شدید باشه جراحی

  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    رفتم‌اکو دکتر گفت اندازه دریچه قلبت۳۳ هست طبیعیش ۲۵ هست...فوتبال بازی میکنم و هر روز تمرین دویدن و وزنه دارم.استرس دارم دارم افسرده میشم بنظرتون چکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام

      به نظر مشکل جدی نیست

      با مدارک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر Zahra یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مادر من چندین سال هستش که گشادی دریچه داره چند وقت پیشم که دکتر رفتیم گفتن دریچه دیگشم گشاد شده و گفتن فقط و فقط عمل
    دردش هم روز به روز بدتر میشه
    ما واقعا برای عمل استرس داریم
    عمل تعویض دریچه صددرصد خوب میشه دیگه؟؟
    خودشم‌میترسه از عمل
    لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر به مرحله عمل رسیده به هر حال فارغ از ریسک هاش باید عمل بشه

      معنولا بهبودی کامله

  • تصویر کاربر رجبعلی یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    دو سال است در زمستون قفسه شینم درد دارد دست. چپم بی حس درد در کتف و بازو و پشت دارم دردها گذرا و متحرک است انزوگرافي کردم دکتر گفت مشکلی نداری دارو نداد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      احتمالا دردتون قلبی نیست

      شاید گوارشی یا عضلانی باشه

  • تصویر کاربر pari چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    با سلام .نامزد من از بچگی دچار گشادی دریچه قلب بود که خیلی دیر متوجه شده والان هر ماه آمپول میزنه تا خیلی بهش فشار نیاد برای جراحی ام اقدام کردیم دکترش گفته که ریسک عمل بالاست .میخواستم بدونم آیا جراحی وگذاشتن دریچه مصنوعی براشون خطر داره یا میتونه دوباره به زندگی عادیش ادامه بده .؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه نظر داد
  • تصویر کاربر باران چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من ۲۱سالمه ۱سال پیش رفتم اکو گفتن دریچه میترال قلبم یکم گشاده ولی مشکلی نداره وقابل درمان نیست ولی الان چند روزی احساس میکنم سینه چپم سنگین شده و درد زیر بغل دارم میخواستم ببینم بازم برم اکو ایا خطری هست یا نه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      دردتون به دریچه ارتباط نداره
      بهتره به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی کار عزیز من دودریچه قلبم میترا ل واعورت گشادی داره رفتم کار اکو گرفت تازه فهمیدم الانم ۸هفته باردارهستم آگه بخام بچه ام رانگهدارم ایا خطر جدی برام پیش میاد ایا دریچه قلب وقتی گشاد شد با دارو خوب میشه ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اگر نارسابثیی خفیف باشه مشکل نیست
      باید با مدارک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهرسا سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام
    مادرم ۵۷سالشونه ودچارنارسایی قلبی شدن چند روزپیش دکترگفتن که ۲تااز دریچه ها گشادشدن ودورقلب روآب گرفته
    آیاراه درمانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بستگي به شرايط قلب و بيمار داره
      درمان ميتونه دارويي يا جراحي باشه
      براي اظهار مظر بيمار و مدارك بايد ديده شوند
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر