دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عمار چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    باسلام.من ۲۶ سالمه بعد از آزمایش اکو مشخص شد گشادی دریچه قلب دارم که با درد قفسه سینه همراه بود.این درد مدتی قطع شد که الان دوباره احساس درد قفسه سینه دارم و دست چپم هم تا حدودی بی حس میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه اگر خفیف باشه چیززمهمی نیست و درد نمیده

      ممکنه دردتون اصطرابی یا گوارشی باشه

  • تصویر کاربر حانیه سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خانمی ۲۳ طاله هستم..۲ سال پیش اکو دادم .گفتن افتادگی خفیف دریچه میترال دارم...از اونجا که خیلی آدم استرسی هستم..پارسال دوباره به علت سنگینی قفسه سینم اکو دادم..و دولاره دکتر گفت تا ۱۰۰ سال اول برات هیچ مساله ای نداره.اما دکتر مشکلم اینجاست که خیلی اوقات تپش قلبم جوریه که انگار تپش شدید دارم.اما وقتی من دست میزارم رو قلبم ضربان شدیدی حس نمیکنم.این موضوع خیلی اذیتم میکنه اگه امکان داره راهنماییم کنید.تا الان دو بار اکو دادم نیازی هست باز اکو بدم.؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      احتمالا مشکلتون اضطرابیه و بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر اوا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    باعرض سلام .جناب دکتر من خانمی 41ساله ام حدود 9 ماهی میشه که دچار تپش قلب میشم وبی حال وخسته وزنم 57کیلو وقدم 168.به دکتر قلب مراجعه کردم اکو وتست دادم گفتند ی مقدار افتادگی دریچه میترال داری ومهم نیست فقط استرس نباید داشته باشی امانمیدونم چون من شهرستان هستم نیاز مجددهست که پیگیری کنم .ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      احتمالا مشکلتون قلبی نیست و اصطرابیه و بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر قاصدک دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    آیا منع غذایی یا نوشیدنی خاصی در مورد گشادی دریچه میترال باید رعایت شود
    وچه دمنوش هایی برای این مورد مفید میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اصلا مهم نیست 

      هیچ غذا روی دریچه تلثیر خاصی ندارد

  • تصویر کاربر حمزه جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید دخترم شش ساله که برای انجام معاینات به بهداشت محل رفته بود توسط پزشک معاینه شد وپزشک در جواب گفت که در صدای ضربان قلبش تغیراتی ه‍ست وبه پیشنهاد دکتر به متخصص قلب اطفال رفتیم واکو گرفتن ودر جواب گفتند که دچار شلی خفیف دریچه هستند ولی نیاز به دارو ندارد وفقط باید از غذاهای مانند کاکاو استفاده نکند لازم جای دیگری برم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      هیر

  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترخسته نباشین من مشکل نارسایی وگشادی میترال دارم میخواستم بدونم فیتنس برام ضرر داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر خفیف باشه مانعی نداره

  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    با عرض سلام .خانم برادر من جدیدا به خاطر ناراحتی قفسه سینه به پزشک مراجعه کردند و پزشکشون گفته دریچه قلبت گشاد .خانم برادر من معتقد هستن که به خاطر زایمانی طبیعی که 4 سال پیش داشتن این اتفاق براشون افتاده .میخواستم بدونم ایا این حرف از نظر پزشکی درست هست .واین را هم اضافه کنم پدرشون بر اثر ناراحتی قلبی فوت شدن و دو خواهر دیگرشون هم ناراحتی قلبی دارند،ممنون میشم پاسخگو باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه اگر خفیف باشه چیز مهمی نیست و اکثر ادمها دارن و به زایمان و علل ارثی هم ارتباط نداره

  • تصویر کاربر امینلویی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    صدای باد در گوش علایم چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید با دکتر ent مشورت کنید

      در حوزه تخصص من نیست

  • تصویر کاربر دريا دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دكتر عزيز ٣١سالم دچار تپش قلب شديد هستم دكتر بعد اكو وتست ورزش گفت دوتاز دريچه هاي قلبت گشاد شدهآقاي دكتر گاهي وقت ها تو خواب تپش قلب شديد ميگيرم كه باعث ميشه از خواب بيدار بشم درد توي قفسه سينه دارم و گاهي وقت ها تير ميكشه كه پشت كمر احساس درد ميكنم و موقع راه رفتن يا از روي پله تمام بدن بيحس ميشه كه نمتوانم حركت كنم ونفس كم ميشه راستي من هرچند ساعت نفس ميگير ومجبور ميشم نفس عميق بكشم ببخشيد ميشه راهنمايم كنيد آيا اين علايم خطر ناك است يا نه وهميشه سر گيچه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه ها مهم نیست و جای نگرانی نداره

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی تکمیلی از نطر قلب تست ورزش انجام دهید

  • تصویر کاربر سهیل دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر جناب دکتر
    بنده ۲۵ سالمه و یک ساله که فهمیدم گشادی دریچه دادم
    با برگشت خون ۵۱ که مداوم ضربانم بالامیره حتی زمان استراحت این باعث میشه نتونم ورزش بکنم و وزنم بالا میره میخواستم کمکم کنید
    جناب دکتر به غیر از عمل تهاجمی روشی برای ترمیم دریچه وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه مهم نیست و مشکلی ایجاد نمیکنه و نیاز به کار خاصی نداره

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر