دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من استرس شدید تبش قلب و شوک یا همان حمله قلبی دارم و تنگی نفس هم دارم ولی درد سینه ندارم رفتم دکتر اعصاب روان دارو های ضد افسردگی و اضطراب برام تجویز کردند ولی درمانی حاصل نشد حالا میتدنه علتش گشادی دریچه میترال قلب باشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      میتونید تست ورزش انجام دهید تا از بابت قلب مطمین شوید و به روانپزشک هم مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من از کوچکی تبش قلب داشتم الان چند ساله بیشتر شده داروی هایی که دکتر اعصاب و روان تجویز کردند اصلا هیچ درمانی حاصل نشد ولی وقتی پروپرانولول20میخورم تبش قلبم بهتر میشه.منظور از تست ورزش همون اکو هست ؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه مهم نیست و باعث علایمتون نمیشه

      استرستونو درمان کنید و به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر علایمتون بهتر نشد تست ورزش برای اطمینان انجام دهید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر PA سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    دختری ۱۴ ساله هستم
    گاهی ناگهانی شانه و کتفم چپم درد میگیره و با کوچکترین فعالیتی ک میکنم قلبم شرو ب تپش میکنه اونقدر ک صدای تپش قلبم رو میشنوم
    و احساس میکنم قفسه سینم فشرده میشه و ب سختی نفس میکشم
    چند روز پیش هم اتفاقی افتاد و تا یکی دو ساعت بعدش تپش قلبم ادامه داشت
    لطفا بگید حدودا مشکل چی میتونه باشه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا مشکل اصطرابیه

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر PA سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    دختری ۱۴ ساله هستم گاهی اوقات ناگهانی شانه و کتفم درد میگیره یا گاهی احساس میکنم قفسه سینم سنگین شده و سنگین نفس میکشم
    با کوچکترین فعالیتی ک میکنم قلبم شروع ب تپیدن میکنه انقدر شدید ک صدای تپیدن قلبم رو میشنوم
    چند روز قبل اتفاقی افتاد و من تا یکی دو ساعت بعدش تپش قلب داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا علایم قلبی نیست و اضطرابیه

      اگر ادامه داشت جهت اکو مراجعه کنید

  • تصویر کاربر نسی سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام .میخواستم بدونم مشگل میترال قلب دارم از مادرزادی گشاد هست دکتر قرص پرپرانول 20 و قرص کلردپوکساید5 داده برای استرس .من از سن 14 سالگی تا به 22 همین مشکل و دارم و همیشه احساس خستگی دارم میخواستم بدون تا کی باید این قرص هارو مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      نارسایی و گشادی خفیف چیز مهمی نیست و جای نگرانی نداره

      اگر شدید باشه ممکنه مشکل ساز بشه

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من تعریق زیادی دارم و گاهی احساس تپش قلب و شلی دریچه میترال دارم ، این عارضه تعریق خیلی اذیتم می کند ، درمان دارویی تعریق ناشی از شلی دریچه میترال چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      شلی دریچه میترال باعث تعریق نمیشه

      برای بررسی علت به متخصص داخلی مراجعه کنید

  • تصویر کاربر فرشید شنبه ۵ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    پدر من ۴۵ساله است و دریچه ائورت او گشاد شده می خواستم ببینم درمانی هم داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      بستگی به شدت نارسایی و عملکرد قلب داره

      عکس اکو رو بفرستید

  • تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر
    پدرم 64 ساله هست چند ماه پیش برای عمل فتخ رفته بودیم بیمارستان گفتن بیهوش نمیکنیم چون قلب تپش نامنظم داره بعد از این قضیه ما رفتیم اکو مری و اکو قلب گرفتیم که برای شما میفرستم گفتن به پزشک نشون بدید اگر لازم باشه عمل کنن ولی پدرم نه درد داره نه احساس تنگیه نفس لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید مدارک دیده شود 

      نوار قلب و اکو

  • تصویر کاربر Narges یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید
    اقای دکتر پدر من چند مدتی تنگ نفس ورم بدن داشت بعد اینکه به پزشک معالجه کردیم دانستیم که پدر ناراحتی قلبی داره بعد از انجام اکو دکترا گفتن دو تا از دریچه های قلب پدر خیلی گشاد شده
    اقای دکتر خواهش می‌کنم جواب منو هرچی زود تر بدید
    ایا این گشادی دریچه باعث مرگ پدر نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      عکس اکو رو بفرستید

    2. تصویر کاربر Narges یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)
      بفرمائید
    3. تصویر کاربر Narges یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)
      بفرمایید
    4. تصویر کاربر Narges یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 سال پیش)
      اقای دکتر من یه دختر ۱۷ ساله ام بخاطر شرایط پدر خیلی ناراحتم ما شرایط مالی خیلی بدی داریم حتی برای بستری کردن پدرم از مردم پول قرض گرفتیم که فقط بیماری پدرم بفهمیم آقای دکتر قسمت میدم به خداوندی خدا فقط زود جواب منو بدید لطفا اقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام بدون دیدن اکو نمیشه نظر داد

      اکو رو بفرستید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ایسا پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام من 20 سال پیش تعویض دریچه میترال کردم والان 34 سالمه ازدواج کردم ویه دختر دارم 9 سالشه خواستم بدونم میتونم دوباره بچه دار بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید به دقت تحت نظر باشبد و در طول بارداری داروی زیر جلدی روزی دوبار استفاده بشه

  • تصویر کاربر محبوبه پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تو سینم احساس درد میکنم بزور نفس میکشم تو روستا هستیم ی بار تو شهر دکتر اومد رفتم اکو نوار قلب گرفتم البته اون موقع حامله بودم الان دکتر رفته دیگه دکتر قلبی نیست نمیدونم چکار کنم بعضی وقتا تو سینم خیلی تیر میکشه کلا از حال میرم خواهشان کمکم کنید سنم ۲۸ وزنم ۵۲ قدم ۱۵۷
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا مشکل اضطرابی دارید 

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر