دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر nili جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام مادر من ۴۷ سالشونه سابقه فشارخون داره و چن ساله متورال ۵۰ نصف صب نصف شب میخوره دوماهیه نوسان فشار داره هولتر ۲۴ ساعت وصل بوده بشون فشار تو خواب از ۱۲ رفته ۱۶ با نفس تنگی از خواب بیدارمیشه آب میزنیم صورتش نفس بتونه بکشه جدیدا قرصشو عوض کردن لوزارتان ۲۵ میخوره بازم فشار بشدت نوسان داره تا ۲۱ هم میرسه ک زیرزبونی میزاریم واسش تا بیادپایین دریچه قلبش گفتن گشادی داره و شماره ی پنجه این درمان داره آیا؟ پروپرانول دادن واسه تپش قلب فقط بیشتر وقتا احساس سنگینی تو قفسه سینه داره و میگه نفسم سنگینه همه ازمایشاش خوب بوده فقط مشکل همون دریچه میتراله بخدا موندیم دیگه چیکار کنیم همه دکتر و متخصصی رو رفتیم هزاران آزمایشو داده .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی اگر خفیف باشه مهم نیست

      ممکنه اپنه خواب یا ریفلاکس باشه

      بیمار باید ویزیت و معاینه شوند و از نظر علت افزایش فشار بررسی شوند

  • تصویر کاربر Soroor جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه دختر 20ساله هستم حدود 6ماه هست که بعضی شبا موقع خواب ضربان قلبم یکم غیر طبیعی میشه و تند میزنه و گاهی اوقات حس میکنم ضربان قلبم یه هو یواش میشه و محکم میتپه مشکل چی میتونه باشه!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر بهتر نشدید جهت معایته و بررسی بیشتر مراجعه کنید

      شاید ضربان نابجا دارید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

      اگر بهتر نشدید جهت معایته و بررسی بیشتر مراجعه کنید

      شاید ضربان نابجا دارید و اریتمی دارید و هولتر ببندید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام و ادب خدمت شما. مدت یک سالی است که تپش قلب خصوصا موقع خواب دارم، طوری که کاملا محسوسه و میتونم تعدادشون رو بشمارم. فشارم رو هم که میگیریم از 12 تا 14 نوسان داره. نوار قلبم سالم بود و آریتمی نداشت، فقط تعدادش بالا است بین 95 تا 105، اکو هم گرفتم دکتر گفت گشادی خفیف دریچه میتراله. یک دکتر متورال داد و یکی هم پرانول 20 که من پرانول 20 مصرف میکنم 2بار در روز. الان که مصرف میکنم فشارم 11_12 و ضربانم حدود 80 هست. الان میتونم قرصم رو بذارم کنار؟ البته تپش قلبم خیلی بهتر شده اما هنوز موقع خواب اگه دقت کنم قابل احساسه. ممنونم از لطف تون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      با قطع دارو ممکنه علایمتون بر گرده

      ولی میتونید امتحان کنید 

      در ضمن اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 25سالمه ولی از دو سال پیش تپش قلب میگیرم بعضی موقع ها به 150هم میرسه علتش چی میتونه باشه من نوار قلب که دادم گفتن مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید هولتر ریتم ببندید

      ممکنه اریتمی باشه که با هولتر مشخص میشه

  • تصویر کاربر ِپرند شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    عرض کنم خدمتتان بنده مدتی است که درد در ناحیه قفسه سینه ام نزدیک به زیر بغل دست چپم احساس میکنم آیا به گشادگی یا مشکل دیگری از قلب مربوط می شود
    چون چند سال پیش هم چنین موردی برام پیش امد دکتر گفت دریچه قلبت گشاده
    به نظرت چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ارتباط نداره

    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ارتباط نداربهتره برای اطمینان تست ورزش انجام دهید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام . جوانی ۲۵ ساله هستم از اهواز . اقای دکتر مدتی پیش با مصرف بیش از حد ماریجوانا به تپش قلب افتادم قبلا ثابقه تپش قلب اصلا نداشتم بنا به در خواست یک متخصص اکو قلب گرفتم گفتند که دریچه میترال قلبم گشاد شده است . در حین خواب پاهایم به خواب میروند گویی که خون درونش نیس ضربان قلبم را حالت عادی هم حس میکنم ایا مشکل بنده فقط گشادی دریچه میترال است ؟ درضمن تاری دید هم میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه چیز مهمی نیست و علایمتون رو توجیه نمیکنه

      مشکلتون اضطرابیه

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر شاهین شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام . جوانی ۲۵ ساله هستم از اهواز . اقای دکتر مدتی پیش با مصرف بیش از حد ماریجوانا به تپش قلب افتادم قبلا ثابقه تپش قلب اصلا نداشتم بنا به در خواست یک متخصص اکو قلب گرفتم گفتند که دریچه میترال قلبم گشاد شده است . در حین خواب پاهایم به خواب میروند گویی که خون درونش نیس ضربان قلبم را حالت عادی هم حس میکنم ایا مشکل بنده فقط گشادی دریچه میترال است ؟ درضمن تاری دید هم میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی اگر خفیف باشه مهم نیست و علایمتون به اون ارتباط نداره

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر، خانمی ۲۳ساله هستم الان ده هفته هست که باردارم قبل از بارداری هم تپش قلب داشتم اما الان خیلی بیشتر شده و تنگی نفس گرفتم. امروز تو خواب تپش قلب گرفتم عرق سرد کردم داشتم از حال میرفتم تا این که استفراغ کردم بعد از این که استفراغ کردم تپش قلبم بند اومد. رفتم متخصص قلب نوار قلب گرفت گفتن نوار قلبم خوبه اکو دادم گفتن دریچه سمت راست قلبم یکم گشاده ولی چون حامله هستم هیچ دارویی نمیتونم مصرف کنم واقعا نمیدونم باید چیکار کنم ضربان قلبم خیلی بالاس اگه میشه راهنمایی کنید خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر توسط پزشک ویزیت شدید و مشکلی نبوده میتونید پروپرانولول ۱۰ هر ۱۲ یا هر ۸ ساعت مصرف کنید

  • تصویر کاربر ولي پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشيد اغاي دكتر و همكاران گامي ايشان
    مردي 46 ساله ام در 41 سالگي به علت ضربان نامنظم به متخصص قلب و عروق مراجعه كردم پس از انجام معاينه و تست ورزش فرمودند يكي از دريچه هاي قلبم گشاد شده است ولي حاد نيست و نياز به دارو و درمان ندارد ولي اخيرا حدود 3ماهه هنگام انجام كارهاي سخت و طاقت فرسا يا شب موقع استراحت دچار تب و لرز خفيفي شده و عرق سردي تمام وجودم را فرا ميگيرد ويا اكثر وقتها علي رغم بودن در فضاي باز و هواي پاك احساس خفگي كرده و نفسم به سختي بالا مياد. ضمنا 61 تا قند خونم ناشتا بيشتره و كبدم هم كمي چرب است.لطفا بگين اغاي دكتر بيماري من در مرحله خطر قرار گرفته و حتما بايست جراحي بشود؟ با تشكر سيف الهي هستم از اروميه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه اگر خفیف باشه مشکلی نداره و نیاز به هیچ کاری نیست

      برای بررسی علایمتون به دوتر داخلی مراجعه کنید 

      ممکنه پرکاری تیرویید بیماریهای عفونی یا اضطراب داشته باشید

  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام آقایی دکتر همسر من ۳۳ ساله و ۵ سال پیش عمل کرده و دریچه براش گذاشتن الان روز ۱ دونه وارفارین میخوره و میخواستم بدونم سیگار کشیدن براش چقدر خطر داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه اثرات وارفارین رو تغییر بده

      بهتره نصرف نشه

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر