دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میم پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    برادرم ۴۵ ساله هست آنژیو گرفتن ۳‌تا از رگهاش ۷۰درصد گرفته و دریچه قلبش یا میترالش شل شده
    آیا با این شرایط جراحی قلب باز صحیح هستش؟
    چیکار کنیم؟ لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید بیمار و سی دی انژو دیده شود تا بشه نظر داد

  • تصویر کاربر سادنا پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام. من برادرزام 5 سالشه مادرزادی در همگام تولد دکتر اعلام کرد ک 3 میل قلبش سوراخ داره که در اثر بزرگ شدن الان به 1 میل رسیده اما متاسفانه گشادی دریچه قلبش اعلام شده رو به گشادتر شدن هست با افزایش سنش باید عمل بشه. خواستم بپرسم ای راه دیگری جز عملاینکه کردن نداره و اینکه چقد میتونه خطرناک باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید اکو دیده شود تا بشه نظر داد

  • تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدرم سال 95ایست قلبی کردن باشک برگشتن وبعد آنژیوپلاستی انجام دادن الان بعد از سه سال درد قفسه سینه دارن دیروز بعد از نوار قلب وانجام اکو مشخص شده که دریچه قلبشون گشاد هست وناراحتی باعث مشکل قلب شده البته بعداز یک سال داروها دکتر حذف کرده بودن به جز آسپرین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید بیمار معاینه شود و اکو و مدارک دیده شود و تست ورزش شود تا بشه نظر داد

  • تصویر کاربر مهدیه شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر برادر من حدودا ۴۵ سالش چند وقتی بود قلبش درد میکرد و دایما دستش روی قلبش بود با مراجعه به دکتر فهمیدن که گشادی دریچه میترال دارن از اونحایی کهرخیلی تو دار هستن و ملاحضه ما و مادرن را میکنند به ما فقط گفتن که دکتر گفته اگه درد زیاد بشه میاین و دریچرو تعویض میکنیم براتون با عمل جراحی
    میخواستم ببینم ببیتونید کمکمون کنید ببینم چقدر خطر ناک ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه میترال اگر خفیف باشه چیز مهمی نیست و درد هم نداره

      برای بررسی قلب تست ورزش انجام دهند تا تکلیف قلب مشخص شود

    2. تصویر کاربر مهدیه شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      بعله آقای دکتر تست ورزش هم دادن اما به ما چیزی نمیگن میگن دکتر گفته اگه لازم بشه دریچه رو عمل میکنیم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      با مدارک مراجعا کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تجری پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام.خانم بنده 2سال قبل پدرویکسال قبل برادرخودراازدست داد.فشاروحی روانی زیادی دیدند.حتی دربرخی مراسم عزاغش میکند.اخیرا قسمت قلب برخی مواقع درد داردبعدرهامیکند.نوارقلب سالم واکو هم. شده دکترنظربه گشادی دریچه قلب داردفعلا دارومصرف میکند برخی مواع که بفکرمیرود بازدرددارد.ممنون میشم راهنمایی کنین.خدا حفظتان کنه انشاله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      این علایم قلبی نیست و اصطرابیه

      باید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.. خدا قوت.. ببخشید اقای دکتر من قبلا هم سوال طرح کرده بودم.. ممنون که جواب دادید... امروز بعد از ۲ سال رفتم اکو... دکتر گفت یه کم افتادگی دریچه میترال دارم... گفت چیز مهمی نیست... اما چون قدم بلند ولاغر هستم محور قلبم یه کم جابجا شده... عکس الک و نوار قلبم که امروز گرفتم و واستون میفرستم... میخاستم اگر بشه یه راهنمایی کنید... چون زیاد ورزش میکنم و فعالیت دارم... میخاستم ببینم این انحراف مشکلی واسم ایجاد میکنه یا نه.... فعالیت ورزشی رو کم کنم یا نه.... خود دکتر هم بهم گفت این انحراف اصلا چیز مهمی نیست و میتونم ورزش کنم... با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      قلبتون مشکلی نداره و جای نگرانی نداره

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر... خدا قوت... من سنم ۲۷ ساله.... قد ۱۹۵... وزن هم ۹۵... دو سال پیش اکو و تست ورزش دادم دکتر گفت که افتادگی دریچه میترال داری... اما شغلم طوریه که فعالیت بدنی زیاد و استرس زیاد دارم... دکتر بهم گفت تا اخر عمر نباید ورزش سنگین بکنی... اما روزانه ۲ کیلومتر دوندگی و ۵ کیلومتر پیاده روی و ۱ ساعت بدنسازی و هفته ای ۶ ساعت فوتسال انجام میدم.... اما تنگی نفس ندارم و فقط قلبم یه کم محکم میزنه... حتی کوه هم که هفتگی میرم تا اون بالا یک سره میدوم... دکتر بهم قرص پروپرانول داد... چن روزی خوردم و قطعش کردم. وقتی یهویی از حالت خابیده بلند میشم قلبم تند تر نمیزنه فقط با همون ریتم محکم تر میزنه... جدیدا هم دوباره دکتر رفتم اما اکو ندادم و نوار قلبم خوب بود... فقط بهم گفت که تا اخر عمر نباید از این فعالیت ها بکنی... چون باعث میشه قلبت بزرگ بشه و خطر افرین بشه... الان میخام بدونم که ایا برای همیشه این ورزش ها و فوتسال و بدنسازی رو باید بزارم کنار؟؟؟؟ با اینکه اصلا موقع فعالیت های سنگینم تنگی نفس ندارم... سوال بعدم اینه که اگر به همین فعالیت ها ادانه بدم به قول دکتر قلبم بزرگ میشه؟؟ یا این فعالیت های سنگین برا قلبم چه ضرری میتونه داشته باشه؟؟ سوال بعدم اینه که اگر این فعالیت ها برا قلبم بده باید چقدر کمشون کنم.... ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه میترال چیز مهمی نیست و با زندگی عادی و ورزش هیچ تداخلی نداره

      به زندگی روتتی خودتون ادامه بدید و ورزش از هر نوع بلاممانع است

  • تصویر کاربر فهی دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خانومی هستم29 ساله
    ضربان قلب بالایی دارم گاهی تا 120
    5درصد گشادی دریچه میترال دارم هنگام استرس تپش قلب و تنگی نفس خیلی اذیتم میکنه
    1سال پیش به کترمراجع کردم 3ماه قرص پرانول 20 خوردم ودکتر قطعش کرد ولی گاهیی این تپش قلب بالرز در بدن و قفلی دستام همراه ایا خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اکو و ازمایش تیرویبد انجام دهید

      اگر اینها نرمال بود پروپرانولول ۱۰ هر ۸ ساعت مصرف کنید

      احتمالا مشکلتون اصطرابیه و بهتره به روانپزشک هم مراجعه کنید

  • تصویر کاربر افسانه دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام،همسر بنده 27 ساله هست،اوایل تو شرایطی که عصبی میشد خیلی درد نداشت اما الان متوجه شدیم که گشادی دریچه رسیده به 10 ،الان قفسه سینش سر میشه ،چند روز طول میکشه تا بهتر بشه البته زیر نظر دکتر آرامبخش و مسکن مصرف کرده،میخواستم بدونم حتما باید عمل جراحی کنند ؟راه دیگری هم داره؟آیا بعد از عمل،دردهاش کمتر میشه؟بعد از عمل خطرش بیشتر هست یااینکه عمل نکند؟
    پیشاپیش از شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه اگر خفیف باشه نیاز به کاری نداره

      بهتره بیمار و مدارک دیده شود و بیمار تست ورزش هم انجام دهد

      برای اضطراب هم به روانپزشک مراجعه کند

  • تصویر کاربر Zahra.b دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    باسلام،آقای دکتر من پسر ۱۴ ساله ای دارم سه ماه پیش دچار درد تیر کشنده در قفسه سینه شدبه طوری که میگفت نمی تونستم نفس بکشم وهمچنین دربازوی دست چپش‌ هم احساس درد داشت از اون وقت به بعد گاهی موقع استرس درد قفسه سینه دارد.به پزشک مراجعه کردیم اکو گرفتندوگفتند مادرزادی دچار گشادی دریچه میترال هست وef 60 بود پروپرانول ۲۰ درصورت نیاز دادوگفت لازم نیست دوباره مراجعه کنید.
    ولی من خیلی نگرانم وهمش دچار استرس میشم خواهش میکنم راهنمایی ام کنید.با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه میترال اگر خفیف باشه مهم نیست

      احتمالا مشکلتون اضطرابیه و بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه میترال اگر خفیف باشه مهم نیست

      احتمالا مشکلتون اضطرابیه و بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

      و بهتره به دکتر اطفال مراجعه کخید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر