دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده 47 سال سن دارم یه مدت قبل ازمایش دادم گفتن پلاکت خونت خیلی پایینه(6000) برام یسری قرص و دوا تجویز کردن که باز پلاکت خونم بالا رفت و بعد از مدتی دباره پایین امد الان میگن به قلب و کلیه اسیب میرساند و دکترا میگن باید طهال رو در بیارن ایا اینجوری مشکل حل میشه؟ یا خیر؟ و در کدام بیمارستان عمل انجام بشه خوب هستش به نظر شما با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید با فوق خون مشورت کنید در حوزه تخصص من نیست

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر.خانمی ۳۹ ساله هستم دوماهی هست که درخواب نزدیک به اذان صبح باشدت درد درپشت شانه وسمت چپ سینه وتنگی نفس بیدارمیشدم وازدرد شدید به سختی ازجابلندمیشدم وقتی ازجابلندمیشدم میتوانستم نفس عمیق بکشم وگرنه تا خوابیده بودم قادربه کشیدن نفس عمیق نبودم.به دکترخانواده مراجعه کردم گفتندچیزمهمی نیست وازمعده هست.داروی ایشان رامدت کوتاهی مصرف کردم تاثیری نگذاشت به پزشک متخصص مراجعه کردم چکاب ازمایش ونوارقلب رضایت بخش بود اما باانجام اکومشخص شدکه دریچه قلبم کمی گشادشده ودلیل دردوناراحتیم همین بوده.الان دکتربرای من داروی کلیندینیوم سی و رانیتیدین تجویزنمودندوگفتندگشادی دریچه قلب دراین حدخطری نداره.خواستم جهت مصرف دارو واطلاع دقیقترازوضعییت خودم از جنابعالی مشاوره بگیرم.باتشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه عامل ایجاد این علایم نیست

      ممکنه مشکل گوارشی یا اضطرابی باشه

  • تصویر کاربر باقری یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    باعرض سلام ووقت بخیر خدمت آقای دکتر
    خانمی ۳۸ساله هستم مرتب بااضطراب دچارگرفتگی عضلاتی وتپش میشدم ولی حدودیکماه پیش بادردمداوم قفسه سینه وکشیدن به گردن ودست وکتف به پزشک مراجعه نمودم ایشان کج شدن دریچه میترال روتشخیص دادن وگفتن جز نادراز افتادگی هست وداروی دیلتیازم تجویزکردند موقع دردمیخواستم سوال کنم درمان وجودداره چون باکمترین عصبانیت ویاهیجان درد وتپش میگیرم وچطور میتونم اکو روبرای شما ارسال کنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس دریچه چیز مهمی نیست و باعث این علایم نمیشه و نیازی به دارو نداره

      احتمالا مشکلتون اضطرابیه و علایم بخاطر همونه

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر باقری یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    باعرض سلام ووقت بخیر خدمت آقای دکتر
    خانمی ۳۸ساله هستم مرتب بااضطراب دچارگرفتگی عضلاتی وتپش میشدم ولی حدودیکماه پیش بادردمداوم قفسه سینه وکشیدن به گردن ودست وکتف به پزشک مراجعه نمودم ایشان کج شدن دریچه میترال روتشخیص دادن وگفتن جز نادراز افتادگی هست وداروی دیلتیازم تجویزکردند موقع دردمیخواستم سوال کنم درمان وجودداره چون باکمترین عصبانیت ویاهیجان درد وتپش میگیرم وچطور میتونم اکو روبرای شما ارسال کنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه چیز مهمی نیست و این علایم رو نمیده و دارو نمیخواد

      جهت درمان اضطراب به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مستانه یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    آیا بیماری شلی دریچه میترال احتمال سکته قلبی را در افراد افزایش می دهد؟
    به چه طریقی می‌توان از وجود این بیماری اطمینان کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر به هیچ وجه

      با اکو

  • تصویر کاربر نورانی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خدمت آقای دکتر.دختری 14 ساله دارم که در زمان مدرسه و امتحان دچار تپش قلب شدید میشود و گاهی از درد ناحیه قلب شکایت دارد.اکو انجام دادیم و گفتند گشادی دریچه قلب دارد و قرص بیزوپرولول تجویز کردن،میخواستم ببینم آیا این قرص رو مصرف کنه یا نه؟ توصیه شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف چیز مهمی نیست

      نیاز به مصرف این دارو نیست

      به روانپزشک اطفال مراجعه کنید

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام من ناراحتی دریچه آئورت دارم دریچه آئورتم دولتی هست وگشاد شده باید عمل بنتال انجام بدم ميگن اين عمل خطر مرگش خیلی زیاد هست آیا بعد عمل آدم می توانه به زندگی عادی برگرده يانه وهزنیه عمل چقدر هست با دفترچه سلامت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      بله میشه البته ملاحظاتی لازم هست اما میشه زندگی طبیعی داشت

       

    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)
      آقای دکتر یعنی همزمان با عمل ریشه آئورت دریچه آئورت من که دولتی هست همزمان تعویض ميشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      بله

      3.4/5 - (81 امتیاز)

    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر هزینه عمل بنتال تو شهید رجایی با دفترچه سلامت چقدر ميشه
    5. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)
      ممنون آقای هزینه عمل بنتال چقدر هست تو بیمارستان شهید رجایی با دفترچه سلامت
    6. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      متاسفانه اطلاع ندارم

    7. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)
      باشه خیلی ممنون آقای دکتر شما تو بیمارستان شهید رجایی هستید اکو مری که گرفتم بيارم نگاه کنید
    8. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      خیر مطب هستم

    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر هاکان یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر نجفی عزیز من دچار درد در پشت از دندهام دارم حدود سه سال و به تازگی حدود یک ماه است درد در قفسه سینه هم دارم فعلا دکتر نرفتم نمیدونستم تا الان ربطی به قلب داره ولی تازگیا دوستام میگن ربطش به قلبت باید بری دکتر میخواستم بدونم که نظر شما چیه تپش قلب تندی ندارم ولی قلبم یه طوری میزنه که محکم میزنه تند نه ولی این محکمی در رگهای دستم بازوهام از بیرون معلوم ممنون میشم راهنمایم کنید سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه مشکل قلبی باشه یا نه

      بدون معاینه و نوار نمیشه نظر داد

      جهت معاینه و بررسی مراجعه کنید و در ضمن اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر فاطم جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام چن وقتی بود قلبم خیلی تیرمیکشیدبیشتر وقتاهم خیلی میگرفت که نه میتونستم تکون بخورم ن راحت نفس بکشم
    امروز اکو قلب گرفت دکتر گفت گشادی دریچه قلب داری و سالی یک بار اکو بگیر. میخاستم بدونم خطری نداره یا مشکلی پیش نمیاد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف خطر نداره

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر نجفی گرامی
    خانم بنده مدتی است که از درد در قسمت چپ قفسه سینه خود رنج میبرد به دکتر مراجعه کرده که بعد از انجام اکو گفته گشادی میترال داره و قرص پروپرانولول و یک قرص هم واسه معده بهش داده ولی به تازگی درد به پشت شانه اش هم رسیده به نحوی که روی قسمت چپ بدنش نمیتونه بخوابه. ممنون میشم اگه راه حلی داره برای کم شدن دردش راهنمایی بفرمایید. آیا جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه درد اضطرابی یا عضلانی یا قلبی باشه

      تست ورزش بدن

      اگر نرمال بود به روانپزشک مراجعه کنند

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر