دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صفا سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما .آقاي دكتر من ساله ٧٦ عمل ASD انجام دادم كه خيلي عمل خوبي بود الان از اين موضوع ٢١سال ميگذرد ولي متاسفانه چند روزي هست كه به علت ضربانهاي نامنظم و درد قلب به دكتر مراجعه كردم ايشون بعد از گرفتن اكو فرمودن كه دريچه ميترال با پارگي شديدي همراه هست و اين نارسايي قابل ترميم نميباشد و بايد خدمت دكتر جراح برويد و ايشون براي شما تعويض دريچه انجام بدهند.چند روزي هست كه بلا تكليف هستم و نميدانم چكاركنم ميشه لطفا منو راهنمايي كنيد اكو هم دارم حتي امو مري هم دادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اكو مري رو بفرستيد
  • تصویر کاربر آرام چهارشنبه ۱۶ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خیلی تشکر می کنم از شما پزشک دلسوز و مهربان که برای پاسخگویی به نگرانیهای بیماران وقت گرانبهای خود را اختصاص میدهید. من خانمی ۳۶ ساله هستم که تازه متوجه شدم که سوراخ بین دهلیزیASD به اندازه ۱.۷ سانتی دارم.نتیجه اکو مری رو براتون می فرستم لطفا ملاحظه بفرمایید که آیا حتما باید عمل جراحی باز انجام بدم با توجه به اینکه برای مهاجرت اقدام کردم اگه جای جراحی داشته باشم تست مدیکال ربجکت میشم به نظرتون با آنژیو گرافی مشکلم حل میشه یا جراحی باز؟ اگه جراحی باز پاسختون هست راهی وجود داره که جای جراحی رو کمتر نشون بده مثلا لیزر بشه کرد ؟ و سوال دیگه اینه که با توجه به نتیجه اکوی من امکان بارداری برای من وجود داره یا خطرناکه؟ برای پیشگیری از این که جنین مشکل من رو پیدا نکنه راهی وجود داره؟و چقدر فرصت دارم که عمل رو انجام بدم ؟ منظورم اینه که عمل رو باید اورژانسی انجام بدم؟ و سوال آخرم اینکه آیا از اول ابعاد Asd من بزرگ بوده یا به مرور زمان بزرگ شده؟
    با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      خانم بايد مراجعه بفرماييد
    2. تصویر کاربر آرام چهارشنبه ۱۶ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      آقای دکتر اکو مری من رو ملاحظه فرمودید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۶ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد عمل كنيد و بعد از اون ميتونيد باردار شيد
      بهتره هر چه زودتر عمل شيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ملیحه دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید مادر من 70 سالشون است گاهی اوقات با فاصله زمانی زیاد تپش قلب دارن ولی این اواخر در یک ماه دوبار تپش قلب داشتن که به اورژانس رفتیم و با امپول زدن سريع خوب شدن به پزشک مراجعه کردیم گفتن آريتمي قلبی و باید یکی از رگهاهی قلبشون سوخته شود ولی به یک دکتر دیگه مراجعه کردیم بعد از اکو قلب به ما گفتن گشادی وافتادگی دریچه میترال دارن گفتن این کار انجام نشه بهتره و فعلا قرص پرانولول50 بهشون دادن نصف صبح نصف شب بخورن میخواستم نظر شمارو هم بدونم البته مامان نه چربی دارن ن قند و نه فشار آزمايش هاشون خوبه .البته قبلا که تپش داشتن هیچ قرصی مصرف نمیکردن بعد یک ربع نیم ساعت خوب میشدن
    ممنون میشم ازتون بابت جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام من ٢٢ سالمه تپش قلب و درد قفسه داشتم به دکتر مراجعه کردم نوار قلب و اکو گرفت و گفت دربچه قلبت شل هست چیزی خاصی نیست پروپرانولول ۱۰میلی داد اصلا هیچ فرقی نکردم درد قفسه سینه تپش قلبم شدیدترم شده با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      شلي دريچه درد نميده
      شايد اضطراب داريد و بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر نشديد تست ورزش انجام دهيد
  • تصویر کاربر صفی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید

    من پدرم حدودا پنج سال است ک دچار مشکل قلبی هستش در اکثر موارد تپش شدید قلب .سوزش در سینه. تنگی نفس .احساس شدید فشردگی کل بدن رو دارد مدت زیادی است ک قرص تجویز شده و استفاده میکند ولی بهبودی تا کنون حاصل نشده بنظر شما این عوارض از گشاد بودن دریچه قلب میباشد یا راهکاری برای ما دارید ممنون میشم راهنمایی کنید با تشکر از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      ايشان بايد اكو و تست ورزش شوند تا علت مشخص شود
      بايد مراجعه كنند
    2. تصویر کاربر صفی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      اقای دکتر اکو شدن و نتیجه اکو نیز گشادی دریچه قلب رو نشان داده است ولی با مصرف داروهای تجویز شده تغییری در وضعیتشون مشاهده نشده است
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      گشادي اهميت نداره
      تست ورزش علت رو مشخص ميكنه
      اگر هم اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    بنده سمت چپ قفسه سینم درد میکرد و چربی خون دارم رفتم پیش متخصص قلب اکو گرفتن مشخص شد افتادگی و نارسایی دارم قرص پراپرانول دادن اما نگرانم
    میخواستم ببینم این بیماری چقدر خطرناکه؟راهی برای درمانش هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اين مساله اصلا بيماري نيست و در اكثر افراد وجود داره و نگراني نداره اصلا
  • تصویر کاربر عفت شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام من تو حاملگی به متخصص قلب مراجعه کردم نوارقلب خوب بودو اکو دادن که گفتن اکو شلی دریچه میترال هست یه مقدار مخواستم ببینم باید مراجعه کنم مجدد خطری نداره وایا به حاملگی مربوط میشه که چون حامله بودم شلی نشون داده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      خطر نداره و به حاملگي ربط نداره
      چيز معمي ميست و جاي نگراني نداره
  • تصویر کاربر مائده جمعه ۴ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    سلام،خانم ۲۸ساله هستم چند روزی که دچار درد قفسه سینه و تپش قلب شدم دکتر نوار قلب گرفت و گفتن ضربانت ۱۰۰باید اکو بدی با توجه به اینکه از کودکی مشکل گشادی دریچه میترال رو داشتم ولی تا الآن مشکل خاصی نداشتم انجام اکو در اسرع وقت لازمه،واینکه کم کاری تیروئید دارم ممکنه برای مصرف نکردن داروهام باشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۴ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بعيده كه به اين دو ربط داشته باشه
      به هر حال اقدامات تشخيصي رو انجام بديد و اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر رفعت پنجشنبه ۳ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    با سلام ، خانمی 58 ساله هستم حدود سه سال و نیم پیش عمل تعویض دریچه میترال شدم با تشخیص پارگی دریچه میترال ، با گذشت این مدت اکثرا دردهای شدید قلبی و دردی که به پشت قلبم و بازو میزنه چرا با وجود اینکه جراحی شدم باز هم درد دارم و همیشه ترس از سکته دارم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اين درد به دريچه ارتباط نداره و هم علت ديگري داره
      بايد ويزيت شويد
      اگر هم اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر اعظم پنجشنبه ۳ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    با سلام من سه ساله تپش قلب ،لرزش تکون همراه باتنگی نفس دارم گفتن که گشادی میترال وپمپ قلب هم ضعیفه قرص کنکورکورو کلر دیاز پوکساید میخورم اول خوب بودم جدیدا همون علایمو دارم استرس شدیدمدارم بعصی وقتها قلبم تو سینه میکوبدوباید تند تند نفس عمیق بکشم نوارقلب اکو هم انجام میدم خوبن، نمیدونم چکار کنم لطفا مرا راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد به روانپزشك مراجعه كنيد و درمان بشيد
      در ضمن با مدارك قلب جهت معاينه دقيق مراجعه كنيد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر