دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    با سلام دختری هستم 26ساله حدود یک ساله درد قفسه سینه دارم.اما چند وقت اخیر با درد روی کتف و بازو و انگشتان دست چپ همراه شده بعضی وقت ها تنگی نفس و تپش قلب دارم بعد از مراجعه به پزشک گشادی دریچه میترال قلب تشخیص دادند والان قرص پروپرانولول20 مصرف می کنم ولی اصلا تاثیری رو احساس نکردم نوار قلبم خوب بود. لطفا راهنمایم کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      احتمالا اضطراب داريد
      بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر نشديدمراجعه كنيد
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    آیا بیماری گشادی خفیف میترال تا اخر عمر باقی می ماند یه اینکه خود به خود خوب نمی شود؟
    دومی اینکه آقای دکتر خطرناک که نیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بله
      خير
  • تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۱۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دریچه میترالم شوله, ولی, گفتن دارو نیاز نیست. عکس اکوم هم موجوده میخواستم بدونم تا آخر عمر همینجوری میمونم؟ خوب نمیشم؟ و اینکه من بدنسازی کار میکنم. ورزش بدنسازی و مکمل برام مشکل ساز نشه؟ ممنون میشم کمکم کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بله ولي معمولا مهم نيست
      مشكلي براي ورزش نداريد
  • تصویر کاربر کتایون شنبه ۱۴ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر.خانمی 41 ساله هستم.دو سال پیش به علت ضربان و تپش قلب بالا به پزشک مراجعه کردم گفتند چیز خاصی نیست.الان به مدت دو هفته است در طول شبانه روز بیش از 10 بار صدای ضربان قلبم رو میشنم و تنگی نفس پیدا میکنم و قسمت زیر گردنم درد میگیرد.شبها از تنگی نفس نمیتونم بخوابم.در ضمن قسمت بالای سرم و دو طرف تقریبا در تمام 24 ساعت درد میکند و با مسکن برطرف نمیشود.لطفا راهنمایی کنید.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۴ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      شما حتما بايد ويزيت و معاينه شويد
      بايد حتما مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر منظر دوشنبه ۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    با درود
    دختر 9 ساله من در 5 ماهگی دچار کاوازاکی شد و در شش سالگی تشخیص افتادگی دو دریچه داشت و جناب دکتر مجتهد زاده توصیه نمودند سالگی یکبار چک شود ولی دخترم زیر بار نمی رود و واکنش بدی به این موضوع دارد
    سوال من ایناست که آیا خطر جدی او را تهدید می کند یا نه صبر کنم بزرگتر شد ودرک موضوع برایش راحت شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بستگي به شدت نارسايي دارد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من نارسیم درچه میترال و trدارم وقرص پنانول استفاده میکنم آیا مشکل داره برام اهدای خون کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      خير مشكلي نيست
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۸ شهریور ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 41 سالمه ده سال پیش دکتر قلب رفتم با اکو تشخیص داده شد که افتادگی دریچه میترال دارم و یک قرص تجویز شد که در صورتیکه اذیتم کرد مصرف کنم . ابتدای سال 97 هم با توجه به تیر تیر کشیدن سمت چپ قفسه سینه به پزشک مراجعه و مجدد با اکو که پیوست نمودم همون تشخیص افتادگی دریچه میترال و فشار خون بسیار بالا که سبب ضخیم کردن جداره قلبم شده بود یه سری قرص تجویز نمودن و متعقد بودن که میبایست اول مشکل فشار خون بنده حل شود . متازیرو 47.5 و والزومیکس و تریامترن اچ تجویز نمودن . بنده خواهشمندم اکوی بنده را یه بررسی نموده و نظر پزشکی خودتون رو بگید و یه سوا دیگه اینکه من زمان های که فشارم میره بالا پشت سرم یک درد وحشتناک ایجاد میشه و با هیچ قرص و دارویی که مصرف میکنم کاهش نمیکنه و تنها چیزی که آرامم میکنه اینکه سرم رو به چپ و راست که میچرخونم پس سرم یه صدای تقی میاد و انگار برای 5 دقیقه آب ریختین رو آتیش آروم میشم . نمیدونم باعثش همون فشار خون بالاست . یا اون درده که باعث فشار خونم میشه . خواهشمندم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ شهریور ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      پرولاپس اصلا مهم نيست
      اكوتون غير از ضخامت ديواره هيچ مشكلي نداره
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      فشارتون رو به دقت كنترل كنيد
      براي سردرد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر شيرزاد شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من به واسطه درد در ناحيه قفسه سينه و تپش چندين بار اكو كردم و حتي اكو از ريه هم انجام دادم كه تصوير اخرين اكو رو خدمتتون ارسال مي كنم و هر بار فقط به من پروپانول تجويز كردن ولي من هر چند وقت يكبار دردهايي رو در ناحيه قفسه سينه و پشت دارم مي خواستم نظر شما رو بدونم ، البته تشخيص نارسايي دريچه ميترال بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر مشديد تست ورزش هم انجام دهيد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .منظور از کلمه درچه +mrو+trدر اگو قلب یعنی چی دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      نارسايي خفيف دريچه ميترال و تريكوسپيد
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۹ شهریور ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خانومم ۲۵سالش هست الان هفت ماه هست بهمون گفتن که دریچه های قلبش بسته شده و باید عمل بشه میخواستم بدونم با دارو حل میشه یا نه!و اینکه آقای دکتر چند،سالی هست اصلا شبا دیر میخوابه کلا خواب نداره میتونه دلیل قلبش هم همین باشه نیاز به دکتر روانپزشک داره یا نه!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      براي قلب اكو شون رو بفرستيد
      براي خوابشون به روانپزشك مراجعه كنند
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر