دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر عزيز
    من تقريبا ٦ماه متوجه شدم مشكل دريچه و افتادگي دارم ٣بار اكو انجام دادم
    و فقط ب من پوانول تحويز كردن اونم موردي من هميشه از خواب بيدار ميشم تپش قلب دارم
    و كمي فعاليت ميكنم بدنم سست ميشه و بيحال ميشم
    حدود چند ماهي هست هميشه ته گلوم خلت هست آيا امكان داره اين موضوع مشكل قلبمو تشديد كنه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      خير
      به روانپزشك و دكتر ريه مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،من ۲۸ سال سن دارم.دوماه پیش بخاطر درد قفسه سینه رفتم دکتر و بهم گفتن ک افتادگی دریچه قلب با نارسایی خیلی خفیف دارم.دکتر برام امپرازول ۱۰ تجویز کردن ک هر ۱۲ ساعت تا یک ماه و بعدش تا دوماه هر شب بخورم.الان درد سینم کم شده ولی تازگی وقتی میخوابم تپش قلب زیادی میگیریم و محض این ک بیدارم میشم و مینشینم آروم میگیره،کیفیت خوابم خیلی اومده پایین.خواستم بدونم این ممکنه نشون بده ک نارسایی دریچه قلبم بیشتر شده.چقدر ممکنه افتادگی و نارسایی دریچه بیشتر بشه .تشکر از لطف و زحمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اين مساله اصلا مهم نيست و مشكلي براتون ايجاد نميكنه
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر الیاس سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر،من جوانی 27ساله هستم ک تپش قلب دارم و یه احساس گرفتگی سمت سینه چپم وگاهی وقتا درد ازپشت.رفتم دکترگقتندگشادیه دریچه داری قرص کنکور ولوزار و وروپرانول دادن الان بیست روزه مصرف میکنم بهترنشده ،نگرانم وامیدم از دست دادم .این گشادی قابل درمان هست ایا؟چطوری بایدباهاش کناربیام؟شغلمم کشاورزیه چطوری میتونم کار نکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      به نظرم داروهاي فوق ضروري نباشه مگر اينكه فشار خون داشته باشيد
      بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد چون اينها علايم اضطرابه
  • تصویر کاربر محمدامین دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام وضعیف شدن دریچه قلب وگشاد شدن شاهرگ درضمن ۵۲ سال دارم طبق گرفتن اکو وهیچ نشانه ندارم ولی درشنا کردن زود خسته میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اكوتون رو بفرستيد يا مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر داوود دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 40ساله هستم از سال 83متوجه شدم با اکو متوجه گشادی دریچه میترال شدم که اکو نوشته بود 60درصد دکترم گفت شما نرمال هستید اما الان یک سالی ثپش قلب شدید اظطراب و تنگی نفس به مدت 3دقیقه میگره و خوب میشم ایا مشکل قلبی دارم ایا دچار لیست قلبی نمی شم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    با سلام من محمد هستم ۲۲ ساله از ۶ سالگی ورزش رزمی کار میکنم ب صورت حرفه ای
    مدتیه خیلی استرسی شدم ضربان قلبم رو حس میکنم شدید و حتی حس میکنم ک از جاش دراومده
    دکتر هم رفتم گفت ی کم قلبت صعیف شده
    اما با استرس اکو گفت کاملا سالمی
    ولی الان همون درد و استرس رو دارم
    لطفا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      در درجه اول براي درمان اضطراب به روانپزشك مراجعه كنيد
      براي قلبتون بايد مداركتون ديده شود
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی 37ساله با درد زیرقفسه سینه سمت چپ که با نفس کشیدن بیشتر میشدپیش دکتر قلب رفتم با گرفتن نوار قلب و اکو گفتن افتادگی دریچه اعورت دادن قرص پرانول10تجویز کردن تا که باید این قرص روی خودم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بستگي به علايمتون داره
  • تصویر کاربر سمیه یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر جواب سوالم را ندادید ..من پرولاپس دریچه مبترال دارم میتونم تو مسابقات شنا شرکت کنم .و تمرینات فشرده داشته باشم .دکتر سه ماه پروپرانول تجویز کرد و من پنج ماه مرتب یکی صبح و یکی عصر با دوز 10 خوردم لازمه ب پزشک مراجعه کنم و آیا هنوز باید قرص بخورم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      ميتونيد ورزش كنيد
      ادامه مصرف دارو به علايمتون بستگي داره
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام برادرم پنج سالش و گشادی دریچه قلبی داره خانوادم خیلی نگران هستن باید چی کار کنیم با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      عكس اكوشون رو بفرستيد
  • تصویر کاربر سمیه یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت شما من ی خانم 34 ساله هستم ک 2سال بود ک دچار طپش قلب میشدم .ب دکتر مراجعه کردم گفتند جنبه عصبی دارد و اکو گرفتند سالم بودم امسال اردیبهشت شدید دچارطپش قلب شدم عرق سرد تنگی نفس و بعد مراجعه ب پزشک گفتند افتادگی دریچه میترا ل و 3ماه پروپاگاندا تجویز کردند اما من از اردیبهشت تا حالا مرتب میخورم و الان نقد ازش از دو تا 10 را ب یک عدد رساندم آیا هنوز ادامه بدهم ...و آیا میتونم تو مسابقات شنا شرکت کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بله وبله
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر