دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب خدمت شما سرور گرامی با ارزوی قبولی طاعات وعباداتتون. اقای دکتر بنده نوجوانی 20ساله هستم که پرولاپس میترال نوع خفیف دارم. الان میخواستم استخدام ارتش بشوم . میخواستم ازشما بپرسم که ایا در معاینه پزشکی متخصص قلب منو رد میکنند به دلیل بیماری ام..؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      قبول باشه
      اختمالا خير
  • تصویر کاربر Amir شنبه ۳ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یک سوال پرسیده بودم فرمودید عکسهای اکو را بفرستم. سوالم این بود که جناب دکتر مادر من 63 سالش است و دو بار عمل تعویض دریچه میترال داشته اند و آخرین عملش حدود 15 سال پیش بود. حالا هم دکترش میگه دریچه اش شل شده و باید دوباره عمل شوند.حال مادرم خوب نیست مدتی است که بیحال است و توان جسمی چندانی ندارند. دکترمادرم میلی به انجام عمل جراحی ندارند و میگند که ریسکش بالاست ولی دکتر دیگری میگند که احتمال موفقیت 70 درصد است. سوال من اینه که آیا اقدام به عمل جراحی بکنیم یا نه چون نگرانیم عمل مادرم موفقیت آمیز نباشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۳ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      براي اين بيمار انجام اكو مري الزامي است
      و بعد تصميم گيري
  • تصویر کاربر س جمعه ۲ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    باسلام
    من خانمی ۳۰ساله هستم که با درد قلب گهگاهی ۷سال پیش به پزشک مراجعه کردم تشخیص نرمی دریچه میترال دادن و‌گفتن مشکل خاصی نیست الان بعضی وقتها این درد به دست چپ و انگشتام کشیده میشه نفسم تنگ میشه میخواستم بدونم مشکل خاصی هست یا نه
    من هیچ دارویی مصرف نمیکنم
    ممنون از وقتی که میذارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      بهتر است اكوي جديد انجام شود
      درمان پرولاپس علامتي است
      لطفا حهت اطلاعات بيشتر به سايت نراجعه نماييد
  • تصویر کاربر Parvaneh پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من خانمی 20ساله هستم از بچگی قلبم تیر میکشید خیلی شدید من جدی نگرفتم و گفتم کم خونیه ولی جدیدا خیلی بدتر شدم دستم خواب میره قلبم تیر می کشه سر درد های خیلی بدی میگیرم رفتم دکتر گفتن افتادگی دریچه هستش و پرانول دادن که نمیتونم مصرفش کنم حالم و خراب میکنه فشارم و می ندازه اصلا جوری میشم که خانواده میترسن میخواستم بپرسم عمل جراحی بهتر نیست برای وضع من؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      عمل حراحي اصلا لازم نيست
      ورزش منظم روزانه كمك كننده است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام و سپاس دکتر گرانقدر.. دکتر بنده مدتی پیش بعد از یک استرس ناگهانی دچار تپش کوبنده و تند همراه با تنگی نفس میشوم الان چهار ماهی میشود که به این شکل هستم..قبل از آن زندگیم کاملا عادی بود..اکو گرفتم و گفتند که پرولاپس خفیف دارم؟؟؟دکتر آیا شرایط من به روال عادی برخواهد گشت؟؟؟یا تا آخر عمر نیز به همین شکل هستم؟؟؟نیازی هست باز دوباره اکو بگیرم؟زندگی عادیم مختل شده است..سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      بله برميگردخير
      داروي پروپرانولول ٢٠ م گرم صبح و شب مصرف نماييد تا بهبود حاصل شود
  • تصویر کاربر رضاسلیمانی سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز.. دکتر مدتی هست مطلع شدم که پرولاپس خفیف دارم..و این موضوع بینهایت زندگی من رو تحت تاثیر قرار داده..افسردگی گرفتم و راه چاره ای جز صحبت با شما ندارم..دوس دارم مشکل اصلیم را بدانم..دکتر برای من بیسوپرولول 5 میلی گرم نوشت که روزی نصف ان را مصرف میکردم که تمام علاعم تپش قلب و نفس تنگی و درد قفسه را از بین میبرد..مدتی هست قرص هایم تمام شده و دوباره مثل قبل بعد از غذا خوردن تپش میگیرم و نفس تنگی میگیرم..دکتر تروخدا راهنمایی ام کنید..قرص بیسوپرولول رو باز تهیه کنم و مصرف کنم؟؟؟آیا من مشکل جدی ای دارم؟؟؟باید چیکار کنم؟؟لطفا رک به من بگید خدا خیرتان بدهد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      بله تهيه كنيد
      اصلا نگراني ندارد
      هرگز تهديد كننده حيات نيست
      در سايت مطلب مفصلي راجع به ان وجود دارد مطالعه فرماييد
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    درمان شلی دریچه میترال چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      درمان علامتي است
      در سايت مطلب مفصلي راجع به درمان علايم پرولاپس وحود دارد
  • تصویر کاربر تیموری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    عرض ادب من تپش قلب دارم با ضربان بالا 4 ماه پیش پزشک گفتن آریتمی ندارم و خود قلبم سالمه جز اینکه پرولاپس میترال رو بدون نارسایی در اکو علامت زدن . ولی جدیدا گاهی دچار حس مبهمی در قلبم میشم انگار در حد چند ثانیه یه هویی چیزی توش می ریزن یا خالی می کنه ، نمی تونم دقیق بگم چه طوری میشه. اینا طبیعیه ؟ ممکنه پرولاپس تو 4 ماه بدتر شده باشه؟ با گرما و روزه و بعد افطار (حتی زمانی که زیاد غذا نخوردم) تپش قلبم بیشتر میشه .روزی دوتا متوهگزال 47ونیم بهم دادن. ایرادی داره که این دارو رو مثل پروپرانول ، فقط گاهی که تپش زیاده استفاده کرد؟
    1. تصویر کاربر تیموری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      دکتر من در عرض این چند روز
      ضربان قلبم رو در ناحیه ی پایین تر از قفسه ی سینه و نزدیک معده احساس می کنم
      ینی لباسم خیلی واضح تکون می خوره
      امشب هم تو ران های پام احساسش می کنم برای اولین بار
      مشکل خاصیه؟


      پیش یه پزشک در کرج رفتم ایشون گفتن ابلیشن می خواد چون ضربان خیلی بالا بود بین ۱۰۰ تا ۱۸۰ در هولتر
      ولی پیش دکتر بخشی رفتم گفتن ابلیشن نمی خواد بالا هست ولی آریتمی نیست

      لازمه پیش پزشک دیگه ای برم؟
    2. تصویر کاربر تیموری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      ۲۱ سالمه
      وزنم ۴۴ با قد ۱۶۰

      نگران نبض تو ران پاهام هستم تاحالا اینجوری نشده بودم

      ممنون میشم راهنماییم کنین
    3. تصویر کاربر تیموری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      ۲۱ سالمه
      وزنم ۴۴ با قد ۱۶۰

      نگران نبض تو ران پاهام هستم تاحالا اینجوری نشده بودم

      ممنون میشم راهنماییم کنین
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر من جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید،ببخشید آقای دکتر من پارسال همین موقع به مطبتون اومدم ازم تست ورزش گرفتید گفتین قلبم سالمه،تو اکوی من نوشته mvp وmild mr، من باردار شدم اما تو بارداری از قرص استفاده نکردم شما واسم قرص متوهگزال نوشته بودین چون pvc داشتم تو بارداری درد قلب زیاد داشتم اما pvc نداشتم اما الان بیشتر وقتا قلب درد دارم بعضی وقتا هم قلبم میریزه خیلی کم یه سوال داشتم میتونم تو شیر دهی از دارو استفاده کنم؟بعد آقای دکتر احتمال داره این نارسایی تا آخر عمر خفیف بمونه و پیشرفت نکنه چون دکتر که رفته بودم گفت پیشرفت نمیکنه با ورزش قلب دردم بهتر میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام بزرگوار ، مادرم بعد از اکوی مری و آنژیوگرافی که انجام داده ، دکتری گفته باید دریچه میترال قلبش رو که به شدت افتاده و خون به قلب نمیرسه ، ترمیم کند.  آیا می توان از روش بدون جراحی (TAVI) برای ترمیم دریچه میترال قلب استفاده کرد ؟ آیا بیمارستانهای دولتی از روش بدون جراحی استفاده می کنن ؟ کدام بیمارستانها این روش رو انجام می دهند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      تكراري
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر