دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر من بیشتر سوال های عزیزان راجع به mvp بررسی کردم ..یه چیز در همه ما مبتلایان مشترکه اون اینکه شناخت کامل از علایم طبیعی نداریم..و این سبب استرس ما میشه..و بیشتر دوستان من که مبتلا به این بیماری هستند دچار اختلالات اضطرابی شدید شدند...از شما میخوام اگر مقدوره...تمام علایم عادی این افتادگی را با استیج های مختلف افتادگی در سایتتون توضیح بدید..مثلا ماها ممکنه در عوض کردن پوزیشون دچار تپش قلب بشیم..در بلند کرد چیزی..در عصبانیت و استرس درد دست چپ و سینه بگیریم..نفسمون تنگ میشه..احساس بغض در گلو داریم..نفخ باعث تپش ما میشه..اگر میشه همه این حالاتو توضییح بدید تا ما بین سلامتی و عدم سلامتیمون افتراق بدیم..تا دایما با دیدن یک علامت کوچک مزاحم وقت ارزشمند شما نشویم...در اخر میخواستم بدونم ایا شما هم تپش قلب یا بیماری افتادگی را تجربه کردید؟چون ماها اکثرا حس میکنیم وقتی افتادگی داریم نمیتونیم طبیعی زندگی کنیم..اگر کسانی که این مشکلو رو دارند ، ببینم با خیال اسوده تر به این قضیه نگاه میکنیم..ممنون از صبری که برای خواندن این مطلب گذاشتید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام. سن 33 سال دارم. نتیجه اکو در فایل ضمیمه است. دکتر قلب برای بنده پروپانولول تجویز کرده اند. سوال داشتم آیا قلب درد بنده در حالت استرس از همین افتادگی دریچه است؟ آیا درد دست چپ و پشت سمت چپم از همین است. در حال حاضر تنها مشکل اساسی بنده در موقعیتهای استرسی است که به راحتی نمی توانم از آن ها جدا شوم. آیا عمل جراحی تعویض دریچه به زودی نیاز می شود یا با پیشگیری می توان آنرا به تاخیر انداخت. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    باسلام من یک اکو گرفتم دکتر گفت که مشکل شلی دریچه قلب دارید میخواستم بدونم مشکل جدیه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر بنده 24 سالمه..قد 181..وزنم 80 کیلو هستش.. افتادگی دریچه قلب دارم با نارسایی خفیف..فشار خونمم بالاس قرص تپش قلب و قرص املودیپین مصرف میکنم..دوبارم بیمارستان به مدت ی ساعت بستری شدم و قرص زیر زبونی دادن و امپول دیازپام تزریق کردن واسماما اقای دکتر بنده وقتی سجده میرم یا وقتی دراز میکشم و هروقت از سر جام بلند میشم سرم گیج میره..به نظر شما دلیلش چیه..ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    داکتر سلام مادرم در حدو 10 سال زیاتر میشودکه تکیف قلبی دارد تازگی ها داکتر ها میگویند که شما اشتبا تداوی کردند میگویند باید عمل کنی مادرت را من که پول هم ندارم یک رهنمایی نماید من تمام اسناد را برای شما روا ن میکنم این نسخه های داکتر است که دارد میخورد یک ماه دوا داده گفت یک ماه بعد بیاور تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      دريچه ميترال شديدا تنگ است
      نيازمند
      انژيوگرافي و امري مري هستند
      ولي حتما يا با بالون يا حراحي باز بايد ماري برايشان انجام داد
  • تصویر کاربر باراني پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر چندتا سوال داشتم خواهش ميكنم جواب منو كامل بدين .سوال اولم MR1نارسايي خفيف معمولا چندسال بگذره شديد تر ميشه،ايا امكان داره پيشرفت نكنه تا اخر عمر خفيف بمونه؟سوال دومم ايا بعد بارداري چند درصد امكان گشاد شدن دريچه هست ؟سوال سومم اينه كه لرزش دريچه ميترال چيه چرا دكتر به من گفت دريچه شما لرزش جزعي داره ؟ من سايت شمارو خوندم ولي جواب سوالمو پيدا نكردم خواهش ميكنم جواب بدين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر من٢4سالمه پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    من٢4سالمه خونم لخته شده ورگهاي قلبم تنگ شده شباموقع خواب دست چپم خشك ميشه وقلبم دردميگيره يمقدارم افتادگي دريچه قلبي دارم متخصصين بهم آنژيوگرافي پيشنهادكردن ميخواستم بدونم توصيه شماباتوجه به علائمي كه خدمتتون توضيح دادم چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام. اقاي دكتر من بدنسازي كار ميكنم. ١ هفته هست دچار درد شديد قلب شدم عقب و جلو. نوار قلب كاملا سالم و در اكو دكتر گفت يه مقداركمي افتادگي دريچه ميترال داري و قرص پرانول ١٠ دادن. اقاي دكتر من ديگه نميتونم ورزش بدنسازي كنم ؟ ١٢ سال هست كه ورزش ميكنم و ٢٨ سال سن دارم. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من به خاطر درد قفسه سینه به اکو رفتم در نتیجه اکو نوشته E>A و EF=60% هستش سوالم از شما اینه که با توجه به سن من که 23 سالمه EFکم نیست و ایا امکان داره بعد از سالها EFکم تر هم بشه؟ و این که اگه امکانش باشه معنی E>Aرو دقیق به من بگین دکتر گفت هیچی نیست ولی من میخام بدونم دقیقا چیه خیلی برام مهمه ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خیلی خیلی ممنون از جواب کاملتون همون طور که در جواب اکوی بنده مشاهده میکنید در قسمت MV ک فکر کنم همان دریچه میترال هست تیک نرمال رو نزده و زیرش E>A رو تیک زده من فکر کردم شل شدگی یا افتادگی دریچه میترال دارم دکتر هم گفتن چیزی نیست و من ترسیدم.. پس همیشه باید E>Aباشد ؟ جناب دکتر من نتایج تست ورزش و اکو را که خدمتتون ارسال کردم با این اوصاف میتونم فعالیت های بدنی سنگین (کار های سنگین انجام بدم؟ و ضرری نداره؟) چون موقع فعالیت شدید نفسم کم میاد و درد قفسه سینه دارم احساس میکنم ضربان قلبم به اخرین حد خود رسیده و نمیتونم فعالیتم رو ادامه بدم .. در ضمن خیلی معذرت میخوام از طولانی شدن مطلب ایا بنده میتونم بیام خدمتتون تا دوباره این تست ها و اسکن هسته رو از من بگیرید تا من علت ناراحتی سینه ام رو پیدا کنم یا حداقل مطئن بشم مشکلی در قلبم نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر بهنام شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسختون چشم بنده به همراه جواب ازمایش ها خدمتتون برای ویزیت میرسم
      یک دنیا تشکر....
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      ?
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من 24 سال سن دارم . سال گذشته متوجه شدم افتادگی دریچه ميترال دارم. با کمی قرص پوروپنالول و موتورال. دردم و سوزشم خوب شد. اما امسال که یک سال است گذشته دوباره درد و سوزش شروع شده . می تونید کمکم کنيد. من يکمم ميترسم. مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشيد
      مطلب پرولاپس ميترال را در سايتم بخوانيد
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشيد
      مطلب پرولاپس ميترال را در سايتم بخوانيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر