دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۷ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر و تبریک سال نو. بنده جوانی 25 ساله هستم. که چند ماهی هس که دچار افتادگی دریچه میترال شدم و اکو شدم. احساس سرگیجی و تاری چشم و تنگی نفس و خستگی شدید دارم. و قلبم هم به صورت پاره وقت درد می گیرد و تا پشت کمرم تیر میکشد. دکتر رفتم گفت نرمی دریچه ات خیلی مهم نیس و قرص پروپرانول و اسپرین تجویز کرد. اما بازم درد و سنگینی در ناحیه قفسه سینه و قلب دارم. حتی ازمایشات مختلف هم دادم و ازمایشات نیز نرمال بودند. میخواستم ببینم ایا باز باید نگران قلبم باشم یا خیر؟؟؟ ایا ممکن است این ناراحتی ها از معده و اسید معده باشد؟؟؟چون زخم معده دارم و ادم عصبی هم هستم.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      اگر تست ورزش شما نرمال بوده نگران دردها نباشيد
  • تصویر کاربر امین شنبه ۵ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    دکترجان بازم سلام ومعذرت ازاینکه دوباره مزاحم شدم میگم دکتر جان من پرولاپس دارم بعضی از مواقع دقیقا وسط قفسه سینم یه چیزی مثل تپش قلب حس میکنم آیا این مورد پس زدگی خون از قلب به ریه هست اصلا این پس زدگی چنین علامتی داره؟یانه هروقت میشم یه هویی انگار یه چیزی ته دلن خالی میشه و یه احساس ترس و تنگی نفس برام اتفاق میفته این چیه؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      خير
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز و دوستداشتنی دکتر نجفی آقای دکتر بنده چند روز پیش از شهرستان مطب خدمتتون رسیدم واسه چکاب به لطف خداوند و معاینات دقیق شما دوباره به زندگی گذشتم برگشتم جناب آقای دکتر از مهمان نوازی و برخورد عالیتون سپاس فروان دارم چند تا سوال مونده تو ذهنم ممنون میشم جواب بدین ۱.پرولپس خیلی خفیف تا یک سن خاص نیاز به مراقبت داره بنده ۳۲ساله بودم؟۲.با توجه فرمایشات جنابعالی که وضعیت بنده اصلا اهمیت نداره با این وجود وضعیت من در رده ناراحتی قلبی قرار داره هر چند هیچ علایم بیماری قلبی ندارم؟بازم سپاس از صبر و شکیبایی جنابعالی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      هر پنج سال جهت چكاپ مراجعه كنيد
      خير شما سالم هستيد
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام ..آقای دکتر میخواستم ببینم ورزش های سنگین مثل کاراته و فیتنس و ایروبیک و.....برای شلی دریچه سه لختی و میترال و برای ضربان قلب نسبتا بالا مثلا در حالت عادی 100مشکلی پیش نمیاره؟و اینکه برای این مشکل چه ورزشهایی مفید هستن و شما پیشنهاد میکنید .. ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر با چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز میخواستم بدونم اگه کسی دارای شلی دریچه قلب باشه در گذر زمان این شلی بیشتر میشه؟ و چه کنیم ک بیشتر نشه و درمان گیاهی اون رو هم بفرمایید خیلی ممنون امین نفیسی از یاسوج
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.روز بخیر.....من یه برادر 26 ساله دارم که دچار پرولاپس دریچه میترال بصورت خفیفه.. (mild mvp.trivil mr.mild tr.)ِ. گاهی تو اکو mild mr نمایش داده میشه..مدت10 ماهه که دچار اختلال اضطرابی وپانیک اتک و اگرو فوبیا شده و نمیتواند ازمنزل خارج شود با مشاوره ای با روانپزشک داشتیم البته بدون حضور برادرم پیشنهاد شد حساسیت زدایی تدریجی را در پیش بگیرند اما هنگام شروع این کار ضربان قلبش بالا رفته. تا 120 میرسد و خودش تپش قلب را احساس میکند(.یک بار سال پیش در این حالت نوارگرفت..دکتر گفت سینوسیه مشکلی نداره.). تنگی نفس گرفته فشار خونش تا 15 روی 10 بالا میرود در تمام طول حساسیت زدایی این حالات را دارد....من نگران سلامت قلب برادرم هستم ایا این حساسیت زدایی به ایشان اسیبی وارد میکند؟اگه خطری دارد ما این روش را برای از بین بردن مشکل اگروفوبیای او بکار نگیریم..ایا پانیک اتک باعث مرگ میشه و ضرر برای قلبش داره؟..بیشتر مواقع در روز هم تپش قلبشو حس میکنه..خطرناکه؟ ممنونم که یک راه ارتباطی ایجاد کردید ..واقعا اخرین راه ما بودید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر اعظم یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام من دوهقته پیش صبح زود کمی قفسه سینم درد گرفت ودچار لرزش شدید شدم و درد عجیبی ساق های پام داشت شبیه انفولانزا به دکتر مراجعه کردم گفت نوار قلب بگیر گرفتم نوارقلبم خوب نبود اکو گرفتم گفتن افتادگی دریچه داری...میخاستم بدونم سندروم افتادگی دریچه چه تفاوتی با سندروم قلب شکسته داره؟اگه لازمه نوار قلب و اکو رو عکس بگیرم بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکتر نجفی من پسری ۲۶ هستم مدت ۷ماهه که درد قفسه سینه وتپش قلب دارم واظطراب شدید پیش دکترای خوبی هم رفتم بعداز اکو وتست ورزش گفتن افتادگی مادر زادی دریچه قلب داری که چیز مهمی نیست اما خیلی اذیت میشم لطفا راهنماییم کنین چه کار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جمالی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر نجفی ممنون از اینکه وقت گذاشتین و جواب سوالات.
    جناب دکتر با توجه با توضیحات بسیار عالی جنابعالی چند سوال به صورت مبهم موجود هستش
    ممنون میشم جواب کامل دهید:
    1.افتادگی دریچه میترال خفیف محدودیت سنی داره در خصوص یکی از بیماران محترم فرمودین بعد از سن 16 سالگی در صورت عدم مشکل مانند گشادی یا تنگی دریچه و یا نارسایی دیگه مشکل ساز نیست و نیاز به مراقبت نداره ایا اینگونه برداشت اینجانب صحیح هستش؟
    2.با توجه به اینکه بنده 32 ساله هستم و هیچ علایمی از این بیماری ندارم و مرتب ورزش های هوازی انجام میدم ایا احتمال تبدیل به نارسایی در این بیماری در اینده برای اینجانب وجود دارد؟
    3.با توجه به شرایط اینجانب در کل چه خطری در اینده اینجانب را تهدید میکند؟
    در نهایت از بذل و توجه جنابعالی به اینجانب و همه ی بیماران محترم کمال تشکر و سپاس دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      ورزش روش مناسبي جهت كاهش علايم بيماريست و توصيه ميشود
      لطفا بخش نارسايي ميترال را مطالعه نماييد
      بخوبي به سولات شما در سايت توضيح داده شده
  • تصویر کاربر س.ي دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    خانمي هستم 34 ساله. چند سال پيش با درد قفسه سينه به دكتر مراجعه و تشخيص پرولاپس ميترال دادند بعد از 6 ماه در زمان بارداري به توصيه پزشك زنان دوباره به متخصص قلب مراجعه و اين بار علاوه بر پرولاپس ميترال نظرشان به نارسايي خفيف ميترال هم بود 6ماه بعد دوباره در زمان زايمان به دليل تنگي نفس شديد و ضربان قلب130اكو شدم و همان تشخيص قبلي يعني پرولاپس همراه با نارسايي خفيف بود الان بعد از 4 سال مدتيست در هنگام فعاليت وسط قفسه سينه ام خيلي درد ميگيرد مداوم سرگيجه دارم البته بيشتر سبكي سر و حالت منگي به طوريكه تعادلم را زياد نميتوانم حفظ كنم گرفتگي و درد قلبم هم بيشتر تكرار ميشود يا اينكه يك دفعه هري دلم ميريزد اين درد نسبت به قبل در پشتم هم بيشتر شده بعضي مواقع دندانهاي فك پايينم همه باهم درد ميگيرند و مجبور ميشوم مسكن مصرف كنم به نظر شما اينها از استرس هاي روزانه است يا نشديد بيماري ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      لطفا سريعتر توسط همكاران متخصص قلب ويزيت شويد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر