دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۲۸ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام. قبلاسوزش ودرد قلب درموقع استراحت وآرامش به سراغم می آید .اما جدیدا در اکثر اوقات روز و ورزش این درد وسوزش را احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۸ دی ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر غفورى جمعه ۲۲ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    بيمارى MVP + نارسايى متوسط تا شديد دريچه ميترال مانع گرفتن گواهينامه پايه يکم مى شود يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضامحمدی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام باتشکر از توجهتون
    دکتر عزیز مدتی تنگی نفس داشتم دیروز رفتم اکو گفتن دریچه میترال شل شده باتوجه اینکه ۲۲سال قطع نخاع هستم چه توصیه ای دارید .بستری شدن در بیمارستان برام خیلی سخته افسرده شدم برام قرص ویتامین ب۱ داده وگفت سالیممنون میشه جواب رو برام بخونی سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میترا سه شنبه ۵ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    آیا اگه افتادگی دریچه میترال شدید باشه باید عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شادرو شنبه ۲ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    من سنم 40 سال است ودختر می باشم تقریبا از یک سال پیش سرفه شدید پیدا کردم وبعداز آزمایش مشخص شد تنگی میترال دارم بعد بادارو تقریبا سرفه های مزمنم خوب شد وعمل جراحی نکردم تا اینکه یک هفته پیش دچار سرماخوردگی شدم وبازهم سرفه زیاد نمودم تادر بیمارستان درقسمت ccu وبعد icu بستری هستم وبخاطر تنگی میترال سخت نفس می کشم که با لوله اکسژن که الان داخل دهانم است تقریبا بیحال در تخت بیمارستان هستم شمارا قسم می دهم به خدای یکتا لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲ دی ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نوار،اکو و تست ورزش دادم که خوب بودن..
    اما دکتر گفتن ی مقدار دریچه شله و نرمه ک مسئله ای نیست..نصف صبح متورال میخورم و نصف شب! صبح و عصر پرانول 10 هم میخورم..
    گاهی تپش میگیرم،گاهی دست چپم درد میگیره و احساس گرفتگی و پری سمت قلبم دارم بیشتر طرف شب..ک با خوردن نصف قرص الپروزولام نیم رفع میشه..دکتر تشخیص دادن افسردگی دارم و علائم بیماری پانیک..
    نگران دردهای خفیف قلب یا طپش و گاهی سوزش زیر بغلم باشم اقای دکتر و پیگیری کنم بیشتر یا همون ریشه عصبی داره؟با توجه ب بیماری پانیک گاهی استرس و اضطراب دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سکینه شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    خانمی 36 ساله هستم دو ساله با یک ضعف و افت فشار تپش قلبم شروع شد تا اینکه مهر ماه انؤ خانمی 36 ساله هستم با یک ضعف و افت فشار و حالت غش بعد از بیوپسی کبد تپش قلبم شروع شد تا اینکه الان بعد دو سال انژیو شدم همه رگام نرمال بود فقط جمله بود منو به شک انداخت regionol wall motion abnormalرفتم اکو مشخص شد mr mild, abnormal lv septal motion الان تپش قلب موقع فعالیت و تگی نفس و کبودی لب دارم لطفا راهنمایی بفرمایید مرحله بعد دکمش کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نسیم جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    رفتم دکتر بهم گفتن نارسایی دریچه میترال هست چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زينب دوشنبه ۲۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما پزشك گرامي و تشكر به خاطر فراهم كردن شرايطي كه بتوان از شما سوال پرسيد.
    من 25 سال دارم. سال گذشته در دانشگاه واحد تربيت بدني اخذ كردم كه رشته بدنسازي بود، قد ١٦٣ و وزن ٥٢داشتم، مشكل چاقي و اضافه وزن نداشتم و از خيلي قبل ورزش ميكردم و امادگي جسماني خيلي خوبي داشتم، اما در اين كلاس بعد از انجام حركات به شدت ضعف ميكردم و بدنم به حالت ريز ميلرزيد كه حتما بايد بعد كلاس آب قند يا آب ميوه ميخوردم. صبح ها هم با تپش قلب بيدار ميشدم و طي روز تپش داشتم، آزمايش خون من هم كم بود اهن رو نشون ميداد، بعد از مراجعه به درمانگاه و انجام اكو گفتن افتادگي دريچه ميترال دارم كه از نوع خفيف و نگران كننده نيست، من براي مطمين شدن به بيمارستان امام خميني مراجعه كردم و اون ها هم همين نظر رو دادن به علاوه اينكه پزشكي كه اكو انجام داد گفت پمپاژ قلبت لب مرزه با توجه به سن كمت خطرناكه و بايد هر شش ماه براي اكو بياي تا نارسايي قلبي اگر اتفاق افتاد متوجه بشيم. پنجاه درصد بود، شش ماه بعد براي اكو رفتم پنجاه و پنج درصد بود، تنها دارويي كه مصرف ميكنم متوهگزال چهل و هفت و نيم كه شبي نصف اون رو براي تپش ميخورم، قرص اهن هم روزي يك عدد دارم مصرف ميكنم. مشكل ضعف و لرزش بدنم بيشتر از پارسال شده به طوري كه بيست دقيقه ورزش كردم و حالم خيلي بد شد و به شدت ضعف كردم، مي خواستم بپرسم اين ضعف و لرزش بدن من بعد از ورزش به خاطر كم خوني يا به خاطر پمپاژ قلبم يا ممكنه دليل ديگه داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر زينب جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      ممنون از اینکه وقت گران بهاتون رو صرف پاسخ دادن به من کردید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      ?
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیرا دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ی ماه پیش ب خاطر در سینه رفتم دکتر ب من گفتن پرولاپس خیلی ریز اندازه نوک سوزن دارم الان هیچ علایمی ندارم داروهم استفاده نمیکنم میشه ی وقت اشتباه گفته باشن یعنی اکو اشتباه شده باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر