دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید وخدا قوت به حضور جناب دکتر همسر اینجانب مدتی هست که در قفسه سینش احساس دردو سوزش دارد که به یک فوق تخصص قلب مراجعه کردیم وبا نوار واکویی که انجام شد معلوم شد یکی از دریچه ها گشاد هست اقای دکتر گفتن نیازی به دارم نیست فقط ویتامین ب دادن ولی همسرم هر از گاهی احساس درد داره ودر ضمن فرمودند نباید روی قلب سرما برسد ممنونم از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ممکنه درد قلبی نباشه و اضطرابی یا گوارشی باسه

      تست ورزش انجام دهید تا مشخص شود دردقلبی هست یا خیر

       و اگر اضطراب دارند به روانپژشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر ارتا یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    با‌سلام من پسر ۲۰ ساله هستم زود عصبانی میشم و از درون دادو بیداد میکنم
    ولی جدیدا تا از ته دل‌عصبی میشم قفسه سینم درد میگیره
    ایا امکانش هست دریچه قلبم گشاد شده باشه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      ارتباطی به علایمتون نداره

      به روانپزشک مراجعه کنیو

      و جهت بررسی قلبی توسط متخصص قلبرویزیت شوید

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 32 سالمه معمولا فعالیت فیزیکیه کمی دارم قد من 183 و وزنم 80 کیلو هست معمولا فشار خونم نرمال و مناسب یا با مقداری کمی کم فشاری هستم در تغذیه همه چیز مصرف میکنم معمولا و گاهی در بلعیدن غذا کمی عجولم داروی خاصی هم مصرف نمیکنم مدت کمی است که قسمت بالای سینه چپ بنده و منتهی علیه چپ ان گاهی با سوزش خفیف و درد خفیف همرا است گاهی هم فقط سوزش خفیف و گاها دقیقا نقطه مقابل ان در پشت کتفم سوزش پراکنده نیست و بیشتر نقطه ای هست به نظر شما چه عواملی میتواند باعث این موضوع باشد امید وارم شرح حال مناسبی داده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      درد اگر حین فعالیت نباشه و در یک نقطه باشه قلبی نیست

      اما بهتره معاینه هم بشید

  • تصویر کاربر آیدا شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده 33 سالمه نزدیک به 4 ساله گاهی اوقات احساس درد در ناحیه قلب دارم..دوسال پیش اکو دادم دکتر گفتکمی افتادگی دریچه قلبی دارم ومشکلی نیست وبه خاطر همینه که درد دارم وخواست برای کاهش در دارو بنویسه اما بنده قبول نکردم..آقای دکتر لطفأ بگید این دردها خطرناکه یا خیر..پیشاپیش ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی چیز مهمی نیست

      اما از نظر درد باید تست ورزش انجام دهید تا مشخص شود که ایا درد قلبی هست یا خیر

  • تصویر کاربر نیایش سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام ببخشیدچندمدتی هست که تنگی نفس دارم موقع بالارفتن ازپله یافعالیت زیاد،موقع حرف زدن نیزنفس کم میارم به دکترمراجعه کردم بعدازانجام اکو ونوارقلب گفتندکه دریچه ی نیترال قلبم ۴/۵ سانت بازاست گفتندکه اگه همین جوری پیش بره دریچه ی قلبم مثل یک بادکنک میترکه وباعث مرگ زودرس میشه گفت بایدعمل بشم ناگفته نماند۲۶ سال سن دارم الان خیلی اضطراب دارم بیش ازحدمیترسم خواهشن راهنمایی کنیدممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      لطفا گزارش اکو رو بفرستید

  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    باسلام من 47سن دارم خانم هستم چربی خونم ازنوع LdLبالا هست داروی چربی وفشار وقلب که متخصص قلب تجویز کرده مصرف میکنم تااینکه احساس سنگین شدن عضلات بدنم رامیکنم پزشک عمومی به گفتند که احتمال گشاد شدن دریچه قلبتان هست الان میترسم که عمل کنم یا بادارو خوب میشم خواهش میکنم راهنماییم کنید درضمن رگهای فرعی قلبم بعلت چربی تا مقداری تنگ شده باانزو که زدن باز نشد گفتن رگهای شما باریک است گروه خون Oمیباشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      قرص چربی میتونه باعث مشکل و درد عضلانی شود

      به پزشکتون اطلاع بدید

  • تصویر کاربر دنیا.. پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر..خسته نباشيد.من چند روز پیش اکوی قلب انجام دادم د دکتر گفت ک دریچه قلبت گشاده و برام داروی پرانول10نوشتن ک روزی یکی مصرف کنم..به نظر شما کافیه و دریچه قلبم بهبود پیدا میکنه و آیا در اینده میتونم باردار بشم و این بیماری اثری بر بارداری نداره.با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه مشکلی نیست و بدتر نمیشه و علایمتون رو توجیه نمیکنه و با باردهری مشکلی نداره

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعا کنید

  • تصویر کاربر دنیا شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    چند روز پیش اکوی قلب کردم و دکتر گفتن دریچه ی قلبت گشاده و داروی پرانول10نوشتن..کافیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      بستگی داره نارسایی در چه حد باشه و چه علایمی داشته باشید

  • تصویر کاربر R یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر.
    برادر من‌ ۳۵ سالشه موقع بالارفتن از پله دچار تپش قلب شدید و هنگام غذا خوردن دچارتنگی نفس می شود.به پزشک مراجعه کرد گفتند که گشادی دریچه میترال شدید داره و باید جراحی بشه. جواب اکو و نوار قلب رو خدمتتون ارسال کردم. ممنون میشم جوابتون رو بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام.باید ابتدا اکو مری شوند و بر اساس نتیجه اکو مری تصنیم گیری شود

    2. تصویر کاربر R دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام. اکو مری هم انجام شده براتون فرستادم.
    3. تصویر کاربر R دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام. اکومری هم انجام شده. براتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      بله باید جراحی شوند

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت دکتر عزیز.
    خانم من ۲۲ سالشه و ۸ماه پیش به دلیل تپش قلب و درد قفسه سینه اکو داده و دکترش گشادی دریچه قلب تشخیص دادن و پرروپرانول تجویز کردن بعد از مصرف بهتر شدن اما یک ماهی است که خیلی زود ب زود در ناحیه شانه تا کف دست درد های مقعطی داره به طوری که یک روز شانه و دست راست و یک روز شانه و دست چپ درد میگیره و نسبتا زیاده و ماساژ میخاد....
    ممنون میشم بفرماید چه باید بکنیم و آیا مربوط به گشادی دریچه هستش یا خیر.. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا قلبی نیست

      ممکنه مفصلی عضلانی و یا عصبی باشه

      باید بینار معاینه شود

      اگر اضطراب دارند به روانپزشک مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر