دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ندا جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام من۱۶ سالمه دوسه ماهی هست که قفسه سینم به طور مداوم درد میکنه همراه با تپش قلب و سردرد و معده درد وبدنم بی حس میشود به دکتر مراجعه کردم گفتن به خاطر فشار عصبی و قرص پرانول۱۰ دادن اما تا الان که می خورم فایده نداشته واز قفسه سینم عکس گرفتم اما مشکلی نداشت در نوار قلبم هم گفت فشار عصبی دوتا آزمایش خون دادم در اولی گفت یکی از آنزیم های قلبت بالاست اما در بار دوم چیزی نبود الان یک ماه بیشتر من قرص پرانول ۱۰ می خورم ولی فایده نداره میشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      علائمتون اضطرابیه

      باید حتما جهت درمان به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر asma.mz جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مادر من چند روزه درد شدید قفسه سینه و بی حسی دست چپ و درد کتف داره قبلا مشکل گشادی دریچه داشته ولی الان بعد از اکو گفتن که مشکل خاصی وجود نداره ولی هنوز درد قفسه سینه داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      علت درد با اکو  مشخص نمیشه

      برای اینکه مشخص بشه درد قلبی هست یا نه باید تست ورزش یا اسکن انجام بشه

      گاهی هم درد ممکنه گوارشی یا عضلانی باشه و قلبی نباشه

  • تصویر کاربر سیدمحمد جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام مادرم گشادی دریچه قلب دارد در حال حاضر داروهای املوپرس 5 روزی یکی عصر - فروزماید 40 روزی نصف عصر - کنکورد 5 صبح یک - پلاویکس صبح 1 مصرف می کند ولی کماکان تنگی نفس وی کم نشده است و ناراحت تنگی نفس دارد دکتر محترم، چه دارویی را تجویز و پیشنهاد می کنید که هم مشکل تنفسیش حل و هم تا زمانی که عمل انجام شود بهتر شود با تشکر از سایت خوب شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

       سلام

      داروها مناسبه

      ممکن علت تنگی نفس قلبی نباشه

      ولی می‌توانند فعلا دوز فوروزماید را دو برابر کنند

      البته بهتره  هر چه سریعتر به پزشکتون مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سیدرسول جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام همسر 57 ساله من حدود 8 سال است مشکل گشادی دریچه قلب داد و داروی لوزارتان مصرف میکند . اخیرا متوجه شدیم یکی از کلیه های ایشان کوچک و کم کار شده است آیا گشادی دریچه قلب میتواند باعث نارسایی کلیه شود؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر سیدرسول یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      لازم به توضیح است همسر من فشار خون ندارند و به گفته دکتر متخصص قلب قرص لوزارتان فقط برای کنترل پیشرفت گشادی دریچه تجویز شده
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

       سلام

      اگر باعث نارسایی قلبی شده باشه بله

      ولی اگر نارسایی قلب نداده باشه خیر

      داروی لوزارتان بعضی در حضور تنگی شریان کلیه میتونه باعث آسیب به کلیه بشه

      با پزشکتون مشورت کنید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پریسا جمعه ۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید آیا برای بیماری کرونا گشادی دریچه میترال قلب خیلی خطرناکه؟ واحتمال بهبودی فرد با این عارضه وجود نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر فرد دچار نارسایی قلبی نباشه خطری متفاوت با دیگران وجود نداره

  • تصویر کاربر nfs_yonesi جمعه ۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    با عرض سلام‌وخسته نباشید اقای دکتر،عموی من تپش قلب شدید داشت و بردن دکتر و تشخیص ایشون این هست که دریچه قلبش مادرزادی گشادهستش و در بخش CCUبستریش کردن..از نظر شما نیاز به عمل جراحی داره؟خطری برای بیمار نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      به این شکل نمیشه نظر داد باید بیمار و مدارک دیده شوند

  • تصویر کاربر بهار سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام..دخترم که 45روزداره دکتر گفته یه گوشه ازقلبش هم گشاده که خفیف هست آیا این گشادی درست میشه؟خطری برای بچه ام نداره اگه خدایی نکرده تنگ نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      شرح حالتون دقیق نیست

      عکس مدارک رو بفرستید

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام من 23سال سن دارم سال 97به دکتر قلب مراجعه کردم برای ازمایشات بیهوشی و مشخص که دریچه قلبم باز ولی خفیف که دکتر چند نکته برای مصرف غذای گرم .مصرف نکردن غذای سرد گفتن چهار ماه پیش دوباره مراجعه کردم و مشخص شد نسبت به سال قبل بهتر شده دریچه قلب .میخاستم ببینم برای تنفس مشکل پیش میاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام
      گشادی خفیف دریچه با هیچ نوع غذایی بدتر یا بهتر نمیشه

      نارسایی خفیف باعث ایجاد تنگی نفس نمیشه مگه اینکه شدید باشه و نارسایی قلب ایجاد کنه

  • تصویر کاربر Hadi سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبین
    ببخشید من چند وقت پیش رفتم دکتر قلبم درد میکرد
    دکتر گفت که ضربان قلبم پایینه و اکو نوشت نتیجش این شد که یکی از دریچه هام مادر زاد گشاده
    میخواستم ببینم مشکلی داره یا نه
    عکسشم بهتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      عکس اکویی که فرستادید کامل نیست اما گشادی خفیف دریچه چیز مهمی نیست و جای نگرانی نداره

    2. تصویر کاربر Hadi سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      اقای دکتر به من گفتن که فقط تنها راهش عمل باز هستش
      گاهی درد میکنه و همیشه هم ضربان قلبم پایینه
    3. تصویر کاربر Hadi سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      اقای دکتر به من گفتن که تنها راهش عمل باز هستش و دارو و چیز خاصی ندادن
      گاها هم درد میکنه
      و ضربان قلبمم داعم پایینه حدودا رو ۴۰ الی ۴۵ هستش
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید جهت معاینه و انجام یک اکو دقیق مراجعه کنید

      بر اساس این اکو نمیشه نظر داد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام.وقت شما بخیر.چهل. هفت ساله هستم.دقیقا از عید نود و هشت ،له واسطه اینکه مضطرب یا عصبانی پبشدم طپشی غیرعادی پیدا کردم.به مروز چنان وحشتناک شده که آرام و فرار ندارم نسبت به کوچکترین محرک،حتی وبره موبابل،شروع میشه این طپش.دکتر رفتم ،اکو،تست ورزش،اکو مری انجام دادم.اکو تا آخرین مرحله رفتم.قلبم هیچگونه مشکل نداره‌دکتر گفتن چون من کیکی بوکسینگ کار مبکنم ،باید ادامه بدم و گاها نرفتن و ورزش نکردن موجب تشدید این موضوع میشه و اینکه گفتن اضطراب باید خیلی دید و عمیق باشه که منجر به این طپش ها بشه.با اینکه ایشون قطعا از این دست موارد کم ندیدن ولی خیلی تعجب میکنن از این همه طپش های وحشتناک من.الان دارم پروپرانولول،پاروگسین و بوسپیرون استفاده میکنم.ورزش دیگه نمیتونم برم.ولی همچنان طپش های وحشتناک دارم.میشه لطفا راهنمایی کنید.ضمنا وقتی عصبی میشم دردهای وحشتناک در ناحیه گلو دارم و سمت چپ گردنم سفت و محکم میشه.بعد از چند دقیقه خوب میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      این علائم اضطراب هست حتماً باید اضطراب درمان بشه ممکنه دوز داروهای ضد اضطراب کم باشه مجدداً به روانپزشک مراجعه کنید پروپرانولول ۴۰ میلی گرم هر ۸ ساعت یک عدد استفاده کنید از نظر پرکاری تیروئید هم بررسی شود

    2. تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      چشم.بسیار سپاسگزارم.سالم باشید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      خواهش میکنم


       

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر