دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۰ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید تنگی نفس دارم
    یکدفعه ای نفسم کم میشه و دکتر بهم گفته دریچه قلبت گشاد شده وقرص
    پروپرانولول داده،نصف قرص شب و نصف قرص صبح ،تا یک ماه به همین روال.آیاتشخیص دکترم درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۰ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      نارسایی و گشادی خفیف دریچه باعث تنگی نفس نمیشه

      حتما علت دیگه ای داره

      باید جهت معاینه و بررسی بیشتر مراجعه کتید

  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام .عذر خواهی میکنم مزاحم شدم .بنده ۲۱ سالمه و نزدیک به سه ماه هست که اوایل کتف سمت چپم بشدت درد میگرفت و سوزش داشت این سوزش رو تا بازو حس میکردم اخیرا به شدت تپش قلب دارم طبق معاینه دکتر... و ایکنه سمت چپ سینم شبانه روز میسوزه و تیر میکشه و سخت نفس میکشم دکتر هم گفتند نرمی دریچه قلب دارم و ضربانم بالاست .شما میگید چیکار کنم دردش خیلی ازار دهندست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      این علایم هم میتونه قلبی باشه و هم غیر قلبی مثلا اصطرابی یا مفصلی 

      باید معاینه شوید

    2. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)
      گفتند مفاصل مشکلی نداره
      حجم اضطراب بالاست و نرمیه دریچه دارم
      ایا نیازی ب ارجاء ب متخصص هست
      خسته نباشید جناب نجفی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      نرمی دریچه مهم نیست

      به روانپزشک مراجعه کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، خسته نباشید، من دختری ۲۷ساله هستم ک دو سه روز درمیون تپش قلب میگیرم و موقع تپش قلب احساس میکنم نفسم برای لحظه ای قطع میشه کمتر از یک دقیقه دوباره درست میشه، از پله ک بالا میرم حس میکنم دستو پام شل میشه و نفس تنگی شدیدی میگیرم
    دکتر رفتم ب من گفتن که گشادی دریچه میترال دارم و قرص‌ پرانول مصرف کنم ولی من استفاده نکردم
    آیا مشکلم هاده یا نه؟؟ مصرف نکردن قرص باعث تشدید میشه یا خیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      نارسایی خفیف باعث این علایم نمیشه

      باید معاینه شوید

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر نفس دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشین.من۲۲سالمه ی مدتی بود ک تپش قلب داشتم ودرد در پشت ودست چپ وقفسه سینه رو احساس میکردم والبت همراه با کمی تنگی نفس.تااینک شبی کل این علائم رو همراه با حالت تهوع داشتم ب دکترمراجع کردم بهم گفتن افتادگی دریچه میترال داری ودارو برام تجویزکردن.داروهارو استفاده میکنم ولی بازم درد وسوزش پشت وقفسه سینه ودست چپ رو دارم واین درد هامنو خیلی اذیت وناراحت میکنه.میخواستم بدونم مشکل از چیه؟جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه میترال مهم نیست و باعث این علایم نمیشه

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    خانمی هستم ۳۲ساله مدتی است در ناحیه قفسه سینه احساس تنگی نفس پیدا می کنم،که در ادامه دچار تنفس و ضربان قلب شدید شده که مجبور به نفس کشیدن های بلند میشوم و بعد از چند دقیقه دوباره ضربان قلبم خیلی آروم طوری که سخت نفس میکشم،یا احساس خفگی میکنم،انگار اکسیژن به مغزم نمی‌رسه به سرم فشار میاد،میخواستم اینجانب رو راهنمایی کنید،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید معاینه و اکو و تست ورزش شوید تا مشخص شود که قلبی هست یا خیر

      در ضمن اکر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید یه پسر۲۵ ساله هستم در کودکی بخاطر تپش قلبو درد قلب ب دکتر مراجعه کردیم گفتن افتادگی دریچه میترال دارم یک مدت قرص مصرف میکردم تا قبل خدمت ک برای چکاپ رفتم گفتن خیلی خفیف شده الان سر هر مسئله کوچیکی تپش قلب شدید میگیرم روی سینه ک میخوابم قفسه سینم بعضی وقتها درد میگیره بعضی اوقات هم احساس تیرکشیدگی تو قفسه سینم میکنم در ذمن من چابهار زندگی میکنمدکتر قلب خوبی نیست اینجا ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام.افتادگی دریچه چیز مهمی نیست و باعث علایم نمیشه

      علایمتون اضطرابیه

      به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر Zahra یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ۲۰ سالمه مدتی بود تپش قلب شدید داشتم به پزشک متخصص مراجعه کردم اکوکاردیوگرافی انجام دادم متوجه شدم دریچه میترال قلبم افتادس این موضوع منو خیلی نگران کرد دکتر برام قرص پروپرانول
    تجویز نکردن قرص کنکور کور برام نوشتن
    چند وقتیع تموم کردم وهیچ دارویی مصرف نمیکنم ولی همچنان تپش رو دارم مخوصوصا
    کمی فعالیت کردنی اکو که انجام دادم گفتن
    دومیلی مترباز شده سوالم از شما اینه اماکش
    هست که زیاد شه گشادی میترال قلبم دارو مصرف کنم یاخیر دوباره به پزشک مراجعه کنم
    تپشم خیلی زیاده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دزیچه مهم نیست و بی خطره و نیاز به دارو نداره

      علت تپش قلب ممکنه اضطراب پرکاری تیرویید و ... باشه 

      باید جهت بررسی و درمان از این نظر ها مزاجعا کنید.اگر اضطراب دارید با روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر Zahra یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده ۲۰ سالمه مدتی بود دچار تنگی نفس و درد شدید قلبی داشتم به متخصص مراجعه کردم اکو کاردیوگرافی برام نوشتن متوجه شدم دریچه میترال قلبم افتادس و خیلی از زندگی نا امید شدم وهستم دکتر برام قرص کنکور تجویزکردن
    و من قرص پروپرانول را برای من قطع کردن ولی همچنان تپش قلب دارم مدتی قرصمم تموم شده مصرف نمیکنم قرص کنکور وقتی تکو
    انجام دادم گفتن ۲ میلی متر باز شده ممکن هست که بیشتر بشه این افتادگی دریچه
    میترال ایا باید پروپرانول مصرف کنم یا قرص
    کنکور
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه چیز مهمی نیست و جای نگرانی نداره

      احتمالا مشکل اضطرابی دارید 

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کتید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      افتادگی دریچه چیز مهمی نیست و جای نگرانی نداره

      احتمالا مشکل اضطرابی دارید 

      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید و اگر بهتر نشدید جهت بررسی بیشتر مراجعه کتید

      از نظر یایر علل تپش مقگثل پرکاری تیرویید و کم خونی هم بررسی شوید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    خواهر من١٣سالشه احساس قاب درد كرده و وقتي ميخنده اين حس رو داره
    دكتر گفته احتمال لَقي دريچه قلب داره
    هنوز اِكو ازش نگرفتند ك كامل مشخص بشه
    اگر لَق باشه دريچه قلب خطرناكه
    عمل نياز دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      پرولاپس یا لقی چیز مهمی نیست و درد نمیده

      احتمالا درد عضلانی هست

      به متخصص اطفال مراجعه کنید

  • تصویر کاربر atefeh یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.
    من 17ساله از مشهد هستم. یکسالی میشه که رفتم دکتر و اکو گرفتن بهم گفتن مشگلم گشادی دریچه قلب هست.
    و پروپرانولول 20 دادن. الان خوب نشدم. و موقع که زیاد راه میرم قفسه سینه ام درد میکنه. وقتی پله زیادی رو بالا میرم نفسم بالا نمیاد. و وقتی استرس میگیرم قفسه سینه ام درد میکنه و وقتی ناراحتم خیلی درد میکنه و دست چپم بی حس میشه میخواستم بدونم به دلیل همون گشادی دریچه قلب هست یا ناراحتی قلبی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دربچه اگر خفیف باشه چیز مهمی نیست

      برای بررسی علت درد باید تست ورزش شوید

      و اگر اضطراب دارید درمات کنید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر