دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Zahra پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.من دردقفسه سینه داشتم و دستم دردمیکردو گردنم.رفتم دکترعمومی فکرمیکردم معدمه دکتر گفتش اکوقلب بده انجام دادم گفتن قلبت سرماخورده گشادشده 20روزقرص تقویتی بهم داد خوردم بازمراجعه کردم بدلیل تپش قلب دکترگف پرانول20صبح وشب بخور.ازمایش تیروئیدهم بده بازبیا پیشم.میخواستم بدونم ایاتیروئیدپرکارباعث دردقلب و تپش قلب میشه؟اگه تیروئید نباش پس چیه؟یعنی خوب میشه قلبم؟خواهش میکنم ج بدین خیلی ناراحتم ????
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      درد ممکنه قلبی یا مثلا اضطرابی،یا گوارشی باشه

      پرکاری تپش میده ولی معمولا درد نه

      بعدا جهت بررسی مراجعه کنید

  • تصویر کاربر موسی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    دکتر ببخشید بخاطر گشادیه دریچه قلب تا چه موقع نمیتوان کار سنگین کرد????
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      بستگی داره گشادی در جه حد باشه و نارسایی قلب ایجاد کرده یا نه

  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۶ سالمه و چند سالی میشه که دکتر گفته افتادگی دریچه میترال دارم.
    این سال ها به خاطر استرس و فشار کاری زیاد درد قلبم به شدت زیاد شده و تقریبا همه عوارض مثل سیاهی رفتن چشم، درد دست چپ، درد قفسه سینه و ... رو دارم.
    نوار قلبم هم نا منظم هست.
    اون اوایل با خوردن پروپرانونول دردم تسکین پیدا می کرد ولی اواخر تاثیرش کم شده.
    حالا به نظر شما حتما نیاز به عمل هست یا هنوز هم میشه با خوردن قرص های دیگه ای جلوش رو گرفت.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام در درجه اول جهت درمان اضطراب به روانپزشک مراجعه کنید و اگر علائم تان همچنان ادامه داشته جهت ر معاینه و بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر شایان شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر از یه هفته پیش نفسم بالا نمیومد شبا هم کلا نخوابیدم به مدت سه روز بعدش رفتم نوار قلب متخصص قلب دید اکو ننوشت ولی دارو داد گفت دوماه دیگ بیا اکو
    اسامی دارو متورال و تری فلویوپرازین هست
    سوالم این اگ خطری هست چرا اکو نگرف و اگ خطری نیست چرا سه شب صب و روز نخوابیدم بنظرتون برم متخصص دیگ ممنون اگ جواب بدین و اینک قرص ها اثر کرده فقط وقت هایی ک هیجانی میشم میگیره نفسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام

      احتمالا بر اساس شرح حال و معینتون  به اضطراب شک کردند که این دارو را تجویز کردند

      دارو استفاده کنید و اگر بهتر نشدید جهت معاینه و بررسی بیشتر مراجعه کنید

  • تصویر کاربر اتابك شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    بنده ٢٧ سال سن دارم. از زمان ٧ سالگى انواع ورزشها را انجام دادم و حال بمدت تقريبا ١٠ سال هست كه ورزش قدرتى سنگين انجام ميدم. در سن ٢١ سالگى بدليل درد خفيف در قلبم به دكتر مراجعه كردم و مشخص شد به دليل ژنتيك و ساختار بدنيم بصورت مادر زادى گشادى دريچه ميترال دارم. بنده تا به امروز ورزش سنگين رو ادامه دادم. ولى جديدا يك درد نقطه اى در قلبم بوجود اومده كه بيشتر موقع عمل دم حسش ميكنم. لازم به ذكر هست كه اين اولين بار هست كه دردى در قلبم هست كه جلب توجه كرده براى من! خواستم از خدمتتون بپرسم آيا خطرى وجود داره يا نه و آيا نياز هست دارو مصرف كنم و نظر شما در مورد ورزش قدرتى كه بنده انجام ميدم چيست؟
    باتشكر از دكتر نجفى عزيز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام درد نقطه ای در قفسه سینه معمولاً علت قلبی ندارد و عصبی عضلانی است

  • تصویر کاربر Mahla یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    خستع نباشید
    من 18سالمه قلبم درد میکرد رفتم دکتر اکو نوشتن بعد از اکو گفتن یکی از دریچه های قلبت گشاده و پروپرانولول دادن ک اطرافیان گفتن وابستگی میاره مصرف نکردم
    بعد چن نفر بهم گفتن مچ پاهات تغییر کرده انگار ورم کرده اما اصلا زیاد و واضح نیست،و اینکه بعضی شبا موقع خاب نفس ک میکشم انگار اکسیژن کامل ب ته شش هام نمیرسه
    میخام ببینم شرایطم خطرنامه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

       سلام پاسخ شما داده شد

  • تصویر کاربر Mahla یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    عذر میخام اما هرچقد کد رهگیری رو میزنم پاسختون برام نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      دوباره مطرح کنید

    2. تصویر کاربر Mahla یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      خسته نباشید
      من 18سالمه قلبم گاهی درد میکنه رفتم دکتر اکو نوشتن بعد دکتر گفتن یکی از دریچه های قلبت گشاده و پروپرانولول دادن ک اطرافیان گفتن وابستگی میاره منم نخوردم
      چن نفر بهم گفتن مچ پات انگار تغییر کرده و یکم ورم داره اما خیلی کم
      و اینکه نفسم گاهی اوقات کم میارم نفس عمیق ک میکشم تا ته شش هام اکسیژن نمیرسه انگار
      میخاستم ببینم خطرناکه شرایطم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه خفیف معمولاً خطرناک نیست

      اما اگر گشادی شدید باشه باعث نارسایی قلب و گاهیدو ورم میشه

      با توجه به شرح حال تون و همچنین تنگی نفس باید با مدارک مراجعه کنید 

    4. تصویر کاربر Mahla یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)
      ی تعدادی میگن واس کشیدن دندون نوع بی حسی و ... فرق داره و واس بارداری مشکل سازه درسته اقای دکتر؟؟
      اگ شدید باشه واس بارداری مشکله؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      اگر خفیف باشه خیر

      اگر شدید باشه بله

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahla یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام
    من دختر۱۸ساله ام،قلبم یک مدت درد میکرد رفتم دکتر برام اکو نوشت بعد از انجام اکو گفت یکی از دریچه های قلبت گشاده و به من قرص پروپرانولول داد ک من اونا رو مصرف نکردم اخه اطرافیان میگفتن وابسته میشی و....
    تا الان دوسه نفر بهم گفتن مچ پاهات تغیر کرده انگار ورم کرده ولی انقدی زیاد نیس و شبا هم نفس عمیق ک میکشم انگار تا ته شش هام اکسیژن نمیرسه و صبح ک از خاب پا میشم قلبم درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی خفیف دریچه معمولاً بی‌خطره

       گشادی اگر شدید باشد و باعث نارسایی قلب بشه میتونه ورم بده

      باید با توجه به علائمتون و همچنین تنگی نفس با مدارک جهت معاینه مراجعه کنید

  • تصویر کاربر 35ساله یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خیلی خیلی بهش فکر می کنم سرگیجه دارم خطر ناکه یا نیست 2تا بچه دارم زندگی م فلج شده چه نوع ورزش هایی انجام بدم راهنمایی کنید ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      گشادی دریچه در موارد خفیف کاملاً بی‌خطر هست و جای نگرانی نیست

  • تصویر کاربر راحیل جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند روز پیش دختر سه سالم رو بردم نزد متخصص قلب واکو انجام دادن گفتن افتادگی دریچه میترال داره و یک رگ خون برمیگردونه من چون حال خوبی نداشتم نتونستم سوال بپرسم ازشون و گفتن برو دوسال دیگه بیا آیا باید عمل باز بشه ؟و میشه مدارا کرد وعمل نشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

      افتادگی‌دریچه معمولاً چیز مهمی نیست اما میتونید عکس اکوتون رو بفرستید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر