دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام.من ۳۱ سالمه.بخاطر فشار روحی به مدت زیاد دچار تپش و اضطراب شدم.شبا خواب نداشتم.۵ بار اکو دادم گفتن چیزی نیس و پرانول مصرف کن.تا حالا هیچ علایم دیگه ای نداشتم فقط تپش به صورت جا افتادگی یا کوبیدن به سینه رخ میده.بسیار آزاردهندس.رفتم طب سنتی و جواب داد و به مدت سه چهار ماه تپش نداشتم تا اینکه دوباره به خاطر اضطراب تپش گرفتم.قبلا ماهی دوسه بار بود ولی الان هفته ای دو سه بار جا افتادگی اتفاق میوفته.نامنظمی ضربان هم گاهی اوقات پیش میاد که دکتر گفت تنش عصبیه.ممنون میشم راهنمایی بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۷ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام ابتدا هولتر ریتم ۲۴ ساعته وصل بشه تا نوع و تعداد اریتمی مشخص بشه
  • تصویر کاربر ابولفضل دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسرم 14 سالش امروز اکو انجام داد و مشخص شد دریچه قلبش گشاد شده خیلی نگرانم البته گفتن مادرزادیه اما الان متوجه شدیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام بهتر بود جواب امو را برای من میفرستادین و حتما توسط فوق ماخصق اکو اینکار انجام بشه
    2. تصویر کاربر ابولفضل یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      در این حد نارسایی مهم نیست . بهتر هست فوق اکو اینکار رو انجام بده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ف پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام من درد قفسه سینه درد شانه سمت چپ تا نوک انگشتان تیر کشیدن زیر سینه چپ وگاهی انقباض رگها و سیاهی رفتن چشم در لحظه بلند شدن و گاهی اوقات احساس ریتم تند تپش قلب دارم و در اکو نیز تشخیص گشادی دریچه داده شده آیا ربطی به اعصاب دارد در حالی که مادر ناراحتی قلبی دارد وعمل باز شدن .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام بله ممکنه اضطراب باشه ولی بهتره تست ورزش بدهید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    ۳۰سال سن دارم و از یک و نیم سال قبل درد در قفسه سینه دارم که اوایل با سرگیجه شروع شده . و همیشه فکرهایی بد میاد تو ذهنم که این مریضی عوارض بدی داره و همیشه میترسم . استرسی هم هستم تپش قلب هم دارم بعضی موقع صدایی تپش قلبم رو میشنوم . وقتی استرس میگیرم و ناراحت میشم دردم بیشتر میشه به این درد به بازو سمت چپ هم.میزنه انگشت کوچک هم بعضی وقتا درد میکنه درد متغییر هست بعضی وقتا سمت راست هم میره ناراحتی عصبی هم دارم . دکتر رفتم اندوسکپی . نوار قلب . اکو . تست ورزش . تست تنفس . عکس سینه دادم ولی هیچ مشکلی نبوده ولی این درد هنوز تموم نشده . اگه میشه راهنمایم کنید ممنون میشم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام اگر نست ورزش نرمال بوده اصلا دیگر مساله قلبی مطرح نیست
  • تصویر کاربر بردیا شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    خانوم هستم۲۳ساله،۱سال هست ک شکم اولم رو زایمان کردم و قبل دوبار سقت داشتم.
    ۶ماهی هشت ک قلبم دردمسکنه رفتم دکتر نوارقلب خوب بود ما در اکو فوق تخصصی ک گرفتن گفتن قلب یک حداقل نرمال داره و یک حداکثرنرمال ک من نزدیک شدم ب حداکثرنرمال و اینکه قلبم عینه یک ادم۵۰ساله داره کارمیکنه.
    و گفتند ک در معرض هیچ دودی نباید قراربگیرم،استرس نباید بهم واردبشه،و هیچ چیز سنگینی رو نباسد بلند کنم و دوتا قرص دادن ک یکیش رو روزی¼و اون یکی رو هم صبح و شب¼بایدبخورم تادوماه بعد برسی کنن دوباره.
    میخاستم بدونم خطرناک هستش یان؟و اینکه سایقه بیماری قلبی خانوادگی هم داریم.
    ممنون میشم واضح و راحت برام توضیح بدید.
    (و اینکه شرمنده الان قرصم همراهم نیست ک اسمش رو بگم،و علائمم این هست ک قلبم کل روز از پشت سینه دردمیکنه و ول میکنه)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام لازمه اكو و ساير مدارك رو ببينم
  • تصویر کاربر Lida دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲۴ سالمه و گاهی اوقات تپش قلب دارم و احساس سنگینی در قفسه سینه ام رفتم دکتر اکو و نوار قلب گرفت گفت گشادی میترال هست که مادرزادیه.. برام قرص بیسوتا۵(بیزوپرولول) تجویز کردن هر روز یک عدد.. از نظر شما مشکلی نداره مصرف کنم چون تو اینترنت نوشته شده که برای فشار بالا تجویز میشه من فشارم نرمال بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام خیر ایرادی ندارد
  • تصویر کاربر سلاطی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    من حدود دوماه است که درد سینه وتنگی نفس دارم رفتم دکتر عمومی گفت برونشیت داری. رفتم پیش متخصص قلب تست ورزش،اکو و نوار قلب وسایر تست ها را انجام دادم گفت همه سالمن فقط کمی دریچه قلبت گشاده . قرص پروپرانولول وقرص چربی نوشت . بنظرشما علت دردسینه وتنگی نفسم ربطی به گشادی دریچه قلب داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پسری دارم 13 ساله در هر رشته ورزشی که شرکت میکنه با تحرک زیاد تپش قلب میگرفت و تنگی نفس پیدا میکرد دکتر قلب که بردم اکو انجام داد گفت دریچه میترال گشاده وامکان داره مادرزادی باشه وچیزه خاصی نیس و میتونه به ورزشش ادامه بده ولی نباید استرس بهش وارد شه و گفتن سالی یه بار برای چکاپ اکو قلب انجام بدم نظرتون چیه به نظره شما جای نگرانی وجود داره یا نه ؟؟؟نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام

      اگر گشادی یا نارسایی دریچه خفیف باشه مشکلی نیست

       باید مدارک دیده شود

  • تصویر کاربر زینت پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    خانومی هستم ۶۲ ساله نزدیک ۲ سال است تنگی نفس در حین کار کردن و راه رفتن دارم و سینه ام خس خس میکند و بعضی اوقات پاهایم ورم میکند و خصوصا تپش قلب شدید در موقع خوابیدن
    با توجه به این مشکلات چه باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      باید حتما اکو و تست ورزش انجام دهید

      علایمتون میتونه قلبی باشه

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. بنده به علت درد قفسه سینه مراجعه به دمتر قلب مردم و ایشون منو اکو کردن و گفتن رگ قلبت گشاد شده.
    ایا خطرناکه؟ چون ایشون دارویی ندادن. اما من گاهی احساس درد ناخوشایندی دارم.چه درمانی داره این موضوع؟ ممونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      به این شکل نمیشه نظر داد 

      باید بیمار و مدارک دیده شوند تا بشه نظر داد

      عکس گزارش اکو رو بفرستید

درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر