دکتر محمد حسین نجفی

گشادی یا پس زدن خون از دریچه ی های قلبی یا نارسایی قلبی از جمله مواردی است که در اکوکاردیوگرافی انجام شده از تعداد زیادی از بیماران توسط متخصص قلب گزارش می شود. دریچه میترال قلب میان دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌ و شامل دو لت است. این دریچه به صورت مادرزادی و یا در اثر وارد شدن آسیب به ساختار آن دچار اختلالاتی از جمله: افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال قلب، تنگی دریچه میترال قلب، شلی دریچه میترال و یا دیگر بیماری های دریچه شود.

گشادی دریچه ی قلب چیست؟

در واقع عبارت صحیح در مورد این بیماری نارسایی دریچه است. اتفاقی که در بیماری نارسایی دریچه ای می افتد این است که دریچه های قلبی به علت ضعف ساختاری، دچار شلی می شوند و توانایی هدایت جریان خون به طور مناسب و سالم را از دست می دهند. در نتیجه ی این اتفاق جریان خونی که باید رو به جلو باشد، دچار بازگشت به عقب و پس زدگی می شود (البته نه همه ی جریان خون بلکه تنها بخشی از آن). به چنین حالتی به طور کل نارسایی دریچه ای گفته می شود که در زبان ساده تر و عامیانه نیز از اصطلاحاتی نظیر گشادی، شلی و پس زدگی خون نیز استفاده می شود. 

علائم گشادی دریچه قلب

شدت گشادی دریچه قلب

بیماری نارسایی دریچه ای در تمامی 4 دریچه ی قلبی (دریچه های میترال، آئورت، تری کاسپید یا سه لتی، پولمونری یا ریوی) قابل رویت است. شدت این بیماری بر اساس میزان جریان خونی که برخلاف مسیر طبیعی خود به عقب پس زده می شود تعیین می گردد. سه درجه بندی شدت این بیماری شامل خفیف و متوسط و شدید می باشد. ارزیابی وجود یا عدم وجود نارسایی و هم چنین ارزیابی شدت این بیماری بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی انجام شده از دریچه های قلبی صورت می گیرد.

ایا گشادی دریچه قلب خطرناک است؟

به طور کلی خطرناک بودن یا نبودن این بیماری بستگی به شدت آن دارد. موارد خفیف این بیماری در دریچه های میترال و سه لتی بسیار شایع بوده و تقریبا هیچ خطری ندارند و تنها در موارد بسیار اندکی به سمت موارد شدیدتر پیش رفت می کنند. موارد متوسط و شدید اما نیازمند مراقبت های نزدیک تر و دقیق تر هستند. 

در موارد متوسط نیز تنها معاینات دوره ای با اکوکاردیوگرافی کفایت می کند و در برخی موارد می توان برای بهبود علایم ناشی از بیماری (نظیر تنگی نفس) از درمان های دارویی استفاده کرد. در موارد شدیدتر معمولا نیاز به بررسی خیلی دقیق وضعیت دریچه می باشد که عموما با کمک روش هایی نظیر اکوکاردیوگرافی از طریق مری صورت می گیرد.

درمان دارویی گشادی دریچه قلب ( نارسایی)

همان طور که گفتیم درمان این بیماری به طور کلی بستگی به شدت بروز بیماری دارد.

  • موارد خفیف: چکاپ های دوره ای در فواصل هر 2 تا 3 سال 
  • موارد متوسط: درمان دارویی 
  • موارد شدیدتر: ممکن است نیاز به استفاده از روش هایی نظیر عمل قلب باز باشد.

در موارد متوسط بیماری از مهم ترین علایمی که بسیاری از بیماران را رنج می دهد علایم مربوط به تنگی نفس های فعالیتی و یا تنگی نفس های در حالت درازکش است. برای درمان این دسته از بیماران معمولا توصیه به استفاده از برخی داروها می شود. از مهم ترین داروهایی که می تواند به بهبود علایم این بیماران کمک کند داروهای مدر و ادرار آور نظیر:

  • هیدروکلروتیازید  
  • فورزوماید (لازیکس) 

در این بیماران این داروها با کاهش فشار ریوی می توانند به بهبود علایم بیماران کمک کنند. هم چنین در برخی موارد که بیماران دچار علایمی نظیر تپش قلب شده اند نیز داروهای کاهنده ی ضربان قلب می تواند در تخفیف علایم کمک کننده باشد. نظیر:

  • متورال
  • پروپرانولول 
  • بیزوپرولول 
  • آتنولول 

در موارد شدید نارسایی نیز ممکن است در قدم اول پزشک درمانی نظیر داروهای ذکرشده در پاراگراف قبل را تجویز کند ولی در برخی موارد بیماری به خاطر اینکه بیماری قادر به آسیب زدن به قلب است بهتر است درمان جراحی باز و تعویض دریچه زودتر صورت بگیرد. معمولا به تعویق انداختن درمان جراحی به طور کل توصیه نمی شود زیرا قلب از جایی به بعد تحمل میزان شدید نارسایی را ندارد و ممکن است با عقب انداختن جراحی تنها آسیب وارد شده به حالت غیرقابل برگشت تبدیل شود.

درمان گشادی دریچه قلب

سوالات شایع گشادی دریچه قلب

1- با عرض سلام و خسته نباشید. پسری ۲۱ ساله هستم که از بچگی یه مقدار که استرس بهم وارد می شد، تپش قلب شدیدی می گرفتم. چند وقت پیش اکو از قلبم گرفتم معلوم شد که پرولاپس قلبم مادرزادی گشاد بوده و دچار گشادی دریچه میترال قلب هستم. دکتر قلب گفت که این مشکل شما تا آخر عمر باقی هست. پزشک قلب پرانول تجویز کرد وگفت به مدت سه الی چهار ماه روزی دو بار مصرف کن. آقای دکتر نجفی من به خاطر این تپش قلب اعتماد به نفسم رو تو زندگی از دست دادم چون یه ذره که استرس بهم وارد میشه تپش قلب می گیرم. آیا تپش قلب من قابل درمان است؟ اگه من این پرانول ها رو مصرف کنم بعد سه چهار ماه خوب میشم؟ خواهش می کنم راهنماییم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم ضمنا وزنم ۵۳کیلو هستش و قدم ۱۷۰ آزمایش چکاپ کامل دادم هیچ مشکلی نداشتم. با تشکر

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق:

با سلام. نگران نباشید .مایلم اکوی شما را ببینم بخصوص تصاویر را برای من ارسال فرمایید تا میزان گشادی دریچه میترال قلب را مشاهده کنم.  توصیه می کنم فعلا مداوما پروپرانولول بیست م. گ. صبح و شب میل بفرمایید که هم در کنترل تپش و هم اضطراب شما موثر است. پرولاپس دریچه میترال قلب اغلب پیش آگهی خوبی دارد و بخوبی با ورزش و دارو می توان علایم آن را کنترل کرد.

2- با سلام خدمت دکتر قلب عزیز. خانمی هستم ۲۱ ساله حدود سه ماه قبل درد قفسه سینه ام شروع شده است بعلاوه گاهی دست چپم بخصوص انگشت کوچک و حلقه درد می کند. این دردها هم گاهی درد پشت و احساس درد در بازو همراه است. بعضی وقت ها هم نفسم تنگ می شود و تپش های بلندی مثل تالاپ بزرگ احساس می کنم که ناخوشایند است. بعد از مراجعه به پزشک قلب و انجام اکوکاردیوگرافی گشاد شدن دریچه میترال قلب و سه لتی را در بنده تشخیص دادند والان یک ماهه قرص پروپرانولول۱۰ مصرف می کنم ولی بازهم همین علایم را دارم دکتر قلب گفت این دردها منشا قلبی ندارد و بخاطر گشادی نیست. نوار قلبم خوب است. لطفا اگه می شه توضیح بدید. با تشکر فراوان

✅پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق 

سلام. نوع درد سینه ای رو که بیان کرده اید بعید است مرتبط با گرفتگی عروق قلبی باشد. در مورد ضربان های شدید به احتمال زیاد ضربان های نابجا با منشا بطنی هستند برای درمان اول اینکه:

– از مصرف ادویه جات و سوسیس و کالباس اجتناب کنید.
– مصرف چای با قهوه را محدود کنید.
– میزان مصرف پروپرانولول رو به بیست میلی گرم صبح و شب افزایش بدهید.
– در صورت عدم بهبود طی یک هفته با منشی بنده تماس بگیرید.

3- با سلام و خدا قوت جناب آقای دکتر نجفی مادرم ۶۲ ساله دارای نارسایی دریچه میترال قلب می باشند و باید جراحی شوند و دریچه فلزی بگذارند. خانه ما ۳ طبقه است و آسانسور هم نداریم. آیا ایشان بعد از ترخیص از بیمارستان می توانند آهسته آهسته از پله ها بالا و پایین روند؟ با توجه به اینکه باید یک روز درمیان پی تی خون ایشان تعیین شود. با تشکر فراوان

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

با سلام. بله می توانند فعالیت معمول زندگی را داشته باشند. حتی میزان فعالیت بیستری نسبت به قبل عمل، بدون ایجاد تنگی نفس خواهند داشت.
چک روزانه ای ان ار لازم نیست در ابتدا به صورت هفته ای یکبار این کار انجام شود پس از رسیدن به محدوده نرمال ماهی یکبار کافی است. برخی ازمایشگاه ها پرسنل خود را برای گرفتن نمونه به منزل می فرستند.

4- سلام دکتر قلب عزیز. مادرم برای نارسایی دریچه میترال قلب نصف قرص فروزماید ۴۰ را هر روز صبح می خورد. چند روز است که عضلات کمرشان دچار گرفتگی و اسپاسم شده آیا باید مصرف قرص را قطع کرد؟

پاسخ دکتر نجفی متخصص قلب و عروق

سلام. خیر فورزماید را قطع نکنید دچار تشدید تنگی نفس خواهند شد. احتمالا علت اسپاسم ها کم شدن پتاسیم خون است. در ابتدا از میوه جات حاوی پتاسیم بیشتر استفاده نمایند مانند موز و گوجه فرنگی، اگر بهبود حاصل نشد برخی داروهای مدرن هستند که با افزایش جذب پتاسیم نیز می توانند عارضه فوق را درمان نمایند(مثل تریامترتن و امیلورایدو اپلرنون و اسپیرونولاکتون)

در نهایت بهتر است برای تغییر دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

3.4/5 - (81 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .پسری ۲۰ساله هستم چن روز پیش ب متخصص قلب و عروق مراجعه کردم ب خاطر تپش و فشار خون. بعد از اکو و نوار قلب گرفتن دکتر گفت گشادگی دیریچه میترال و فشار خون دارم ،حالا من ی سوال داشتم من بدنسازی کار میکردم ب خاطر کرونا نمیرفتم وزنم هم بالا رفته دکترم گفت دیگه نباید بری میخواستم وضیت من درست میشه ؟من دیگه نمیتونم بدنسازی کارکنم ؟؟ چکار کنم؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      ورزش خیلی سنگنن نباید بکنید ولی ورزش هوازی و دویدن و وزنه های نسبتن سبک مشگلی نیست
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر ی سوال دیگه داشتم این وضیتم تا کی ادامه داره ؟ چطوری میتونم درستش کنم ؟ایا راهی هست؟؟؟.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      راهش درمان دارویی است تا فشارخونتان پیشرفت نکند
    4. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      داروهاش چ هستن ؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      داروی فشارخون بالا، اگر فشارتان بالا بوده باید دارو بخورید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر قاسمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    میخام ببینم ایا گشادی دریجه میترال درمان دارد دوباره ب حالت اول امکان داره برگرده .فشاریه بالاس یعنی چی و چجوری درمان میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      اگر خفیف باشد نه نگرانی دارد و نه درمان نیاز دارد، اگر شدید باشد ولی نیازمند جراحی است
  • تصویر کاربر قاسمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سولما قبلا فرستادم اکو هم فرستادم .قلبما چن سال پیش اکو کردم دکترگوشه گفتن نارسایی داره ولی دکترای دیگه .بنام شهاب الدین و عبدالحسین طباطبایی گفتن ن.الان اکو کردم گفتن فشاریه هات بالاس و گشادی دریچه میترال دارم .چکار کنم.چیبخورم خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      شدتش خفیف است هیچ کاری نیاز ندارد نگران نباشید
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشین من سال ۸۲ عمل دریچه میترال انجام دادم الان چند ماهی یه سر گیج استراس دارم بعضی وقت انگاشت های دستم درد میگیره تنگی نفس دارم رفتم دکتر نوار قلب اکو گرفتم گفتن هیچی نیست ولی سرم هنوز خوب نشده میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      اگر اکو سالم بوده از نظر قلبی نیاز به نگرانی نیست
  • تصویر کاربر ستایش پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    خانمی ۳۴ ساله هستم‌مدتیه که قفسه سینه ام و پشت شانه چپم درد میکنه و پاهام مخصوصا پای چپم خیلی سرد میشه نوار قلب هم انجام دادم بهم گفتن احتمالا گشادی دریجه میترال داری ممنون میشم راهنماییم کنین در ضمن قرص پروپرونالول هم مصرف میکنم ولی بهتر نشدم بعد ببخشید مصرف این قرص در زمان شیردهی اشکالی ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      یک بار اکو کنید و نگران نباشید منشا این علایم بیشتر اضطرابی است
  • تصویر کاربر قاسمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عذر میخام من چن ساله طپش قلب دارم .وقلبما چن دفعه اکو کردم .یدکتر بنام بابک گوشه گفتن نارسایی داره ولی چن جای دیگه اکو کردم گفتن سالمه.دیگه دنبالشا نگرفتم فقط ۱۰ سال پروپرانول خوردم الان قلبما اکو کردم دکتر گفتن دریچه میترالت ی مقدار گشاد شده و فشار ریه هات بالاس.و قرص متو پرالول نوشتن صبها یک دوم بخورم.ولی همیچنان طپش دارم چکار کنم ایا مشکلی هس و ۴۶ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      یک عکس از گزارش اکو بفرستید چیزی که نوشته اند
  • تصویر کاربر سالاری یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم ۴۹سال دارن که دوهفته تپش قلب داشتن رفتن دکتر بعد از اکو گفتن که دریچه قلبشان گشاده پروپرانول دادن گفتن بعد از۲۰روز بیان،ولی با مصرف دارو هنوز هم تپش و سوزش قلب دارن باید چکار کنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      پروپرانولول چقدر میخورند؟ اکویشان را هم بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سالاری شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام روزی دوتا مصرف میکنن
    3. تصویر کاربر سالاری شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام روزی دوتا قرص مصرف میکنن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      گزارش اکو را بفرستید انکه نوشته دارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه دختر ۲۳ ساله هستم که به مدت ۱ ماهه قلب درد داشتم گه به پشتم و دست چپم میزد امروز اکو و نوارقلبی رفتم گفتن که دریچه میترالت شله ولی هیچ اطلاع دقیقی ندادن ممنون میشم اگ من نوار قلب و اکو رو براتون ارسال کنم تا از نگرانی دربیام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      بله بفرمایید همینجا بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      ممنونم‌بابت پاسخگوییتون و اینکه قلب دردهام طبیعی هست آقای دکتر با این اکو و نوار قلب هراز گاهی دردش میگیره (هرروز در زمان های مختلف) و دکتر گفت ریشه در بچگی داره من اصلا زمینه بیماری قلبی نداشتم دکتر خیلی نگرانم کرد
    3. تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون بابت پاسخگوییتون
      آا با این مدارک قلب دردهام طبیعی هست؟( هر روز در زمان های مختلف) و اینکه دکتر گفت از بچگی هست ولی من زمینه بیماری قلبی نداشتم اصلا
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      اکویتان کاملن سالم است نگران نباشید این دردها قلبی نیستند و منشا اضطرابی دارند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر S. سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من مادرم 50 سال سن داره، متاسفانه از یک ماه پیش تاهمین امروز سه بار افت فشارخون به همراه تپش شدید قلب داشته و لرزش بدن)(طوریکه احساس سرما اصلا نمیکرد، فقط بدنش خود به خود میلرزید و میگفت دست خودم نیست)، به گفته خودش انگار از قفسه سینه اش میخواد بزنه بیرون قلبش، همین یک هفته پیش هم نوار قلب گرفتیم بسیار خوب بود...
    ناگفته نمونه که از پارسال پیش دکتر متخصص قلب رفته که تپش قلب داشته اکو گرفته و دکتر گفته دریچه قلبت مقداری بازه
    بابت این موضوع خیلی نگرانم من،ممکنه از همین مشکل قلبی که داره باشه یا نه علتش قلبی نیست؟ لطف کنید بررسی کنید ????
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      به نظر نمی رسد علت این طپش ها به دریچه خیلی مربوط باشد ممکن است اریتمی باشد برای بررسی اریتمی یکی اینکه سعی کنید موقع طپش از ایشان یک نوارقلب بگیرید اگر ممکن نیست یک متخصص الکتروفیزیولوژی ببیندشان و در صورت صلاح دید هولتر بکنند
  • تصویر کاربر Amir جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود دو سالی است بعضی شبا دچار تپش قلب میشدم و رفتم رکتر یک بسته پرانول۱۰ دادن گفتن شبی یک عدد الان این سه روزیه که قلبم خیلی شدید میزنه نگاه روی پوستم محل قرار گیری قلب میکنم بالاو پایین میکنه علت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر Amir جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
      اها دکتر یادم رفت بگم من ۱۸ سالمه و حدود ۲.۵ تا ۳ سالی هست دیابت نوع ۱ دارم ولی توی این مدتhba1cهمیشه بین ۵.۹تا۶ بوده و آزمایش هایی که توی این سه سال دکتر نوشته و انجام دادم مشکلی برای هیچ عضوی از بدنم پیش نیومده
    2. تصویر کاربر Amir جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
      اقای دکتر یادم رفت بگم ۱۸ سالمه و ۲.۵ تا ۳ ساله دیابت نوع یک دارم و hba1cهمیشه بین ۵.۹ تا ۶ بوده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
      اگر طپشتان شدید است یک نوارقلب بگیرید ازمایش تیرویید هم بدهید ولی معمولن در سن شما این طپش ها بیشتر منشا اضطرابی دارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر