هنگامی که رسوبات چربی به همراه سایر عناصر خونی در سرخرگ‌های بدن تجمع یابد، موجب تنگی آنها شده و عبور جریان خون دشوار می‌گردد که به این حالت تصلب شریان یا همان آترواسکلروز می‌گویند. نتیجه این فرایند تشکیل پلاک‌های فیبری-چربی (آتروما) بوده که موجب تنگی رگ و عواقب بعدی انسداد عروقی می‌گردد.

در ابتدا رسوبات فقط شامل سلول‌ حاوی چربی فراوان است ، اما با پیشرفت این فرآیند، برخی سلولهای خونی و پلاکت ها در لایه‌های عمیق‌تر دیواره سرخرگ تجمع کرده و موجب ایجاد پلاک آترواسکلروز می‌شوند. مشخصه اصلی تصلب شریان، تجمع مقادیر زیاد رسوب چربی و سلول های خونی (پلاک آترواسکلروز ) است . مهم ترین خطر این رسوبات، تنگ شدن مجرای سرخرگی است که خون در آن جریان می‌یابد. وقتی این حالت روی می‌دهد بافت‌های بدن که از طریق سرخرگ مبتلا تغذیه می‌شوند، به خصوص حین ورزش که این نیاز افزایش می‌یابد به مقدار کافی خون دریافت نمی‌کنند. اگر این وضعیت درعروق خونی (سرخرگ‌های) قلب رخ دهد، به انسداد عروق قلب و در نتیجه بروز درد قفسه سینه فعالیتی یا آنژین صدری می‌شود.

حال اگر دیواره داخلی یک سرخرگ دچار اترواسکلروز آسیب ببیند، بدنبال پاره شدن پلاک آترواسکلروز ، پلاکت‌ها و هورمونهای عامل انعقاد در محل‌ صدمه دیده، گرد هم می‌آیند. اگر این وضعیت درعروق خونی قلب رخ دهد ، در نتیجه انسداد ناگهانی، سکته قلبی بروز می کند.

این احتمال نیز وجود دارد که قطعه‌ای از رسوبات چربی از جدار رگ کنده شده و با جریان خون حرکت کرده و در مکانی دورتر یک سرخرگ را مسدود کند. به این حالت آمبولی سرخرگی می‌گویند.

بدن قادر است در دراز مدت از طریق تولید تدریجی عروق جدید سرخرگی که خون را از قبل از ناحیه تنگ شده به اطراف هدایت می‌کنند(عروق جانبی یا کلاترال)، تا حدی خود را در برابر خطر باریک ‌شدن سرخرگ محافظت کند. البته در موارد حاد یا سریع این مکانیسم دفاعی رخ نمی دهد.

در صورت ابتلا به مقادیر قابل توجه آترواسکلروز در یک بخش از بدن، احتمال وجود درجاتی از این بیماری در دیگر قسمت‌های بدن نیز وجود دارد. به عنوان مثال فردی که در اندام‌های تحتانی خود، گردش خون سرخرگی ضعیف دارد، به دلیل وجود تنگی مشابه در سرخرگ‌های کرونر نسبت به آنژین یا حمله قلبی،ویا به دلیل وجود تنگی مشابه در سرخرگ‌های مغزی به سکته مغزی مستعدتر است و بلعکس.

تاریخچه آترواسکلروز 

آترواسکلروزیس علت اصلی بروز بیماری‌های ایسکمیک قلب و مغز (آنژین قلبی و سکته قلبی و مغزی) و یکی از دلایل عمده مرگ و میر بزرگسالان ‌است. آترواسکلروزیس از زمان‌های بسیار قدیم شناخته شده بوده‌است و قدیمی‌ترین ضایعه آترواسکلروز که مشخصات آن از نظر آسیب‌شناسی شرح داده شده در اجساد مومیایی شده مصر باستان با قدمت بیش از سه هزار سال قبل از میلاد پیدا شده است.

این گرفتاری یک روند التهابی مزمن است که در طی آن فرآیندهای ایمنی با عوامل خطرساز متابولیک واکنش نموده و موجب شروع، گسترش و فعال شدن این ضایعه در رگ‌های بزرگ و متوسط می‌گردند. لخته‌ای که به دنبال شکاف خوردن ضایعه آترواسکلروتیک و یا به دنبال کنده شدن سلول‌های اندوتلیوم در محل ضایعه در رگ گرفتار پدید می‌آید می‌تواند موجب انفارکتوس بافتی (میوکارد و مغز) شود.

تنگی رگ‌ های قلب : آترواسکلروزدر همه افراد ار سنین جوانی شروع و در هر حال با زیاد شدن سن گریبان گیر همه می‌ شود اما پیشرفت آن در همه ی افراد یکسان نیست. . در برخی جزیی و آهسته و در برخی ها سریع و کشنده که وابسته به عوامل خطر است.

تنگی عروق قلبی عامل ایجاد درد قلبی و پاره شدن ناگهانی پلاک اترواسکلروتیک (انسداد کامل) و در نهایت عامل سکته قلبی است. تنگ شدن عروق مغزی باعث سکته ی مغزی می ‌شود. تنگی عروق کلیوی از عوامل مهم فشار خون است. تنگ شدن عروق اندام ها باعث درد حرکتی پا ها و لنگش متناوب می ‌شود.

عوامل خطر و پیشرفت آترواسکلروز

خانم‌ ها در سنین باروری بسیار کمتر از مردان دچار این بیماری می‌ شوند. بالا بودن فشار خون ، چربی ‌خون بالا ،مصرف سیگار و دیابت عوامل خطرساز این بیماری هستند که با کنترل آن ها می ‌توان سیر این بیماری را کند کرد. چاقی عمومی(شاخص توده ی بدنی بالاتر از عدد ۳۰) و چاقی شکمی(دور شکم درمردان بالاتر از۱۰۱۱ و در زنان بالاتر از ۸۸ سانتی متر) نه تنها افراد را مستعد فشار خون، بالا رفتن چربی خون و دیابت می ‌سازد بلکه به طور مستقل عامل خطر آترواسکلروز است.

در افراد دچار تنگی عروق قلبی (عروق کرونر)، در شرایطی که قلب نیازمند اکسیژن بیشتر است مثل زمان فعالیت، هیجان، قرار گرفتن در معرض سرما و یا زمان غذا خوردن، درد قفسه سینه شروع می‌ شود که با استراحت یا مصرف داروی نیتروگلیسرین باعث بهبودی می ‌شود.

این درد معمولا ۵ تا ۱۵ دقیقه طول می ‌کشد و به صورت فشار به قفسه سینه یا احساس خفگی است که به گردن، فک تحتانی،ناحیه سر دل و بالای ناف و یا دست چپ تیر می‌ کشد.

در مورد دردهایی که چند ثانیه طول می ‌کشند و دردهایی که درحین فعالیت بهبود می ‌یابند و موقع استراحت دوباره شروع می ‌شوند احتمال وجود بیماری کرونر، کم است ولی باید حتما بررسی انجام شود.

بیمار دارای تنگی کرونر در حین درد تغییراتی در جریان الکتریکی و حرکات عضلات قلب رخ می ‌دهد که با استفاده از نوار قلبی ، اکوکاردیوگرافی و یا اسکن قلب ، می ‌توان وجود بیماری کرونری را رد یا تایید کرد. اما در بین حملات درد، هیچ گونه علامتی ندارد به این ترتیب گاه برای تشخیص لازم است با ورزش یا برخی داروها قلب را تحت فشار قرار دهیم.

داروی نیتروگلیسرین که به شکل زیر زبانی و اسپری وجود دارد با گشاد کردن رگ ‌های کرونری باعث بهبودی بیماران می ‌شود و یکی از نشانه‌ های بیماری کرونر بهبودی درد با استفاده از این دارو است. توجه به این نکته لازم است که داروی نیتروگلیسرین باعث افت فشار خون می ‌شود و استفاده از آن بدون تجویز پزشک جایز نیست.

در درمان این بیماری ازداروهای گشاد کننده عروقی به منظور باز کردن نواحی باریک شده در سرخرگ و یا از شیوه‌های غیر جراحی مثل بالون زدن و یا تعبیه استنت و یا عمل جراحی به منظور زدن میان‌بُر به بعد از پلاک‌ها استفاده می‌شود. همزمان با آن اقداماتی دارویی و تغییر روش زندگی برای کاهش رشد پلاک ها و نیز کاهش تجمع پلاکت ‌ها انجام می‌شود. همچنین از روش های تغذیه‌ای و دارویی برای کاهش پیشرفت بیماری و عوارض بیماری استفاده می شود.

پیشگیری از آترواسکلروز

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
پلاکت خون

با سلام.پیرو سوال قبلی تصویر آزمایش من که 13 روز بعد از عمل جراحی میوم رحم انجام شد حضورتان ارسال میشود 3 تست من غیرطبیعی هستش آیا مشکلی دارم با توجه به خونریزی زیاد عمل من و داشتن آلرژی و مصرف سیتریزین و داشتن کم خونی؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
فشارخون

سلام آقای دکتر.ببخشید بازم مزاحم شدم من تنگی دریچه آئورت دارم و هر شش ماه یکبار اکو میرم و همچنین به صورت حرفه ای فوتبال بازی میکنم دکترم گفته مشکلی نیست میتونی بازی کنی فعلا.ولی الان دو ماهه فشارم بالا پایین میره 15.10بعداز ده دقیقه میشه 12.8یا13.7ولی بازم دو هفته پیش رفتم اکو گفت قلبت سالمه و فشار از قلبت نیست ولی فشارم بالا و پایین میشه .وقتی فشارم بالاست هیچ علائمی ندارم ولی وقتی میرم تمرین یکم تار میبینم .الان 20روزم میشه فشارمو نمیگیرم تا ببینم چنده.با این احوالات من میتونم فوتبال رو به صورت حرفه ای ادامه بدم و فشارم ناشی از چیه.البته اینم بگم هیچ دارویی مصرف نمیکنم.همچنین تو فوتبال تنگی نفس و تپش قلب ندارم و ضربان هم در حال استراحت همیشه 60الی65هست مشاهده پاسخ دکتر
3
پلاکت خون

با سلام در آزمایش cbc که 13 روز بعد از عمل جراحی میوم رحم انجام دادم مقدار plt من kul 533 و htc من 36 و eos من 926 میباشد.اینها موارد غیر طبیعیه آزمایش هست آیا من مشکل خاصی دارم؟
مقدار پلاکت خون 13 روز بعد از جراحی بعلت خونریزی زیاد این عمل طبیعی هست؟ و مقدار eos من میتونه به حسایت و آلرژی من و مصرف سیتریزین ربط داشته باشه؟
با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
4
پرولاپس وacs

ببخشیددرادامه سوال قبل یادم رف بگم پرولاپس میترال دارم مشاهده پاسخ دکتر
5
Acs

ببخشیدمن چن روزپیش ب علتACSبستری شدم ازبعداون حداقل روزی یباریهوحالم بدمیشه میخوام بدونم نیازبه مراجعه ی مجددهس یانه
مثلایهوتپش ب شدت شدیدهمراه تنگی نفس میگیرم بدون فعالیت ویافکرکردن
یایهوقلبم دردمیگیره سرم شدیدگیج میره وکزکزپاهام ولرز
خانوم21ساله
مشاهده پاسخ دکتر
6
تداخل دارو

با عرض سلام و خسته نباشید
جناب آقای دکتر نجفی
مادرم دو هفته پیش آنژیوپلاستی کردن و در دو تا از رگهای فرعی قلبشون استنت گذاشتن. پزشک معالج روزانه دو قرص آسپرین، یک قرص پلاویکس، یک قرص آملودپین و یک قرص آتروستاتین تجویز فرمودین. ده روز بعد از آنژیو بخاطر عصبی شدن یک تشنج چند لحظه ای داشتن و به بیمارستان مراجعه کردیم. دکتر بیمارستان یکی از قرص های آسپرین رو کم کردن و دکتر اعصاب هم قرص دپاکین رو براشون تجویز کردن. روز اول دپاکین رو به میزان 200 میلیگرم داخل سرم تزریق کردن، 12 ساعت بعد هم 200 میلیگرم و 24 ساعت بعد قرص 500میلیگرم رو استفاده کردن. از عوارض داروی دپاکین نوشته شده که اثر آسپرین رو کاهش میده. با توجه به اینکه مادرم همچین تشنجی فقط در مواقع عصبانیت شدید براشون پیش میاد و با فاصله زمانی یک الی دو سال، آیا خوردن دپاکین ضرورت داره؟ برای عوارض تداخل دارویی چکار میشه کرد؟ و اگر بخواهیم دارو رو قطع کنیم با چه دوزی باید کمش کرد.
پیشاپیش از توجهتون بسیار ممنونم. عذر بنده رو بابت طولانی شدن سوال بپذیرید.
مشاهده پاسخ دکتر
7
لزوم عمل جراحی

سلام آقای دکتر،
پیشاپیش از لطف شما سپاس گزاری می‌کنم.
پدر بنده ۷۰ ساله و دچار مشکل قلبی است. پدرم سابقه درد قفسه سینه نداشتند، قرص فشار خون مصرف می‌کند و دو هفته پیش دچار گردن درد شدند که به دکتر متخصص قلب مراجعه کردیم. با انجام فرآیند تشخیصی آنژیوگرافی، دکتر معالج توصیه عمل قلب باز نمودند. با توجه به فایلهای آنژیوگرافی ارسال شده توصیه شما چیست؟ آیا راهی غیر از عمل جراحی نیست؟
سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
8
نگرانی و درد

سلام آقای دکتر،خسته نباشید.مادر من 76 سال دارد و 7 روز پیش آنژیوپلاستی شدند .نتایج آنژیوگرافی و انژیوپلاستی ایشان را ضمیمه کرده ام.بسیار نگرانم که چرا مادر را برای انجام چنین اقدام مهمی به تهران نیاورده ام.با توجه به نتایج آنژیو گرافی و آنژیوپلاستی سئوالات زیر را از محضر شما دارم:
-رگ LAD ایشان چند درصد بسته بوده است؟
-آیا این میزان گرفتگی با دارو قابل کنترل نبود ؟ چون خود استنت هم شانس گرفتگی های بعدی را بالا می برد.
-پزشک قبل از آنژیو پلاستی گفتند استنت آمریکایی می گذارند اما بعدا که جعبه استنت را از بخش گرفتم متوجه شدم استنت سوپرافلکس و ظاهرا ساخت بلژیک یا ایرلند است ،ایا این استنت کیفیت پایینی ندارد؟
-مادر در طی این 7 روز گاهی درد تیر کشنده چند ثانیه ای در پشت سمت چپ حس می کند که خودشان به این صورت عنوان می کند: " سیخ می کشد" ایا مشکلی وجود دارد؟
- ایا مصرف پنتا پرازول برای مادرم لازم است چون روزانه دو عدد پلاویکس و دو عدد اسپرین استفاده می کنند .البته پزشکشان پنتاپرازول تجویز نکرده اما من در پاسخهای جنابعالی به بیماران دیگر شنیدم که پنتاپرازول را برای پیشگیری از خونریزی معده تجویز نموده اید؟ اگر مادر هم باید استفاده کند تا چه زمانی پنتاپرازول را ادامه دهد؟

از طولانی شدن سئوالات پوزش می طلبم و دعاگوی شما هستم.
مشاهده پاسخ دکتر
9
تپش قلب

سلام جناب دکتر.ببخشید بنده بیماری ولف پارکینسون وایت دارم وبرام عملepsانجام دادن ولی دکتر گفتن راه فرعی به راه اصلی نزدیکه اگه بسوزونم راه اصلی بلوک میشه ونیازبه پیس میکرهست.میخواستم ببینم میشه توتهران بدون نیازبه پیس میکر راه فرعی رو سوزوند؟باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
درد قفسه سینه

سلام
پدر من 63 سالشه توی این دو ماه دوبار احساس درد شدید در قفسه سینه داشته که در هر دو بار جای ثابتی سمت چپ سینه قسمت کمی پایین تر از قلب(یا قسمت پایینی قلب) درد می کرده و احساس حرارت و همچنین تعرق هم داشت و البته بار اول در دست چپ هم درد داشت.
نوار قلب و آزمایش خون و اکو کاردیوگرافی هم چیزی نشان نداده ،
دکتر قلب مسکن داده گفته چند روز بعد تست ورزش بگیره از پدرم،
آمپول و قرص مسکن درد را خیلی کم کرده اند
لطفا نظرتان را بفرمایید و اینکه اگه لازمه به چه متخصصی( ریه ...؟) مراجعه کنیم چون در یکی از شهرهای کوچک آذربایجان شرقی هستیم و می خواهیم به مرکز استان مراجعه کنیم
واقعا از شما سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 525 بعدی »