سوالات شایع آنژیوگرافی قلب یا آنژیو

آنژیوگرافی قلب یا آنژیو چیست

آنژیوگرافی قلب یا آنژیو برای بررسی دقیق وضعیت عروق کرونر به کار می رود. در طی چند دهه گذشته این عمل از طریق کشانه ران انجام می شد اما امروزه  روش جدیدی به نام آنژیوگرافی از طریق دست جهت آنژیوگرافی از طریق شریان دست ابداع شده است که در آن بجای ورود کاتترها از ناحیه کشانه ران از طریق شریانی در مچ دست وارد سیستم شریانی می شوند. در ادامه با سوالات شایع آنژیوگرافی قلب که توسط بیماران مطرح شده اند بیشتر آشنا شوید.

 علت درد قفسه سینه بدون مشاهده گرفتگی عروق در نتیجه آنژیوگرافی قلب چیست؟

جناب دکتر قلب سلام. من در تیرماه امسال با توجه به عارضه درد قفسه سینه و دست چپ به پزشک در اراک مراجعه کردم که با فشار خون ۱۹ به سی سی یو منتقل شدم ولیکن درد داشتم که گاها درد چند دقیقه طول می کشید تا با توجه به نظر دکتر قلب  و عروق، آنژیو شدم ولی گرفتگی رویت نشد. البته چربی من ۴۷۰ و قند هم ۱۱۵ بود و پری دیابت هستم. بعد از مدتی احساس درد داشته و به دکتر متخصص قلب و عروق مراجعه کردم ایشان پس از اسکن هسته ای  و تست ورزش گفتند گرفتگی عروق رویت نشده و ناشی از استرس است ولی الان مدتی هست که همچنان درد قفسه سینه امانم را بریده و گاها فشار بالا هم هستم و قرص سراتین هم بهم دادند که فکر مریضی از پا مرا نیندازد. خواهشمندم توصیه های لازم را به من بفرمایید.

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. با این حالت عروق قلب، رگ ها آنوریسنال می گویند که نوعی از تظاهر تصلب شرایین است. فشار خون خود را مرتب کنترل کنید و روزانه یکساعت پیاده روی نمایید. اگر با راه رفتن دچار درد قفسه سینه می شوید، با افزودن دارو می توان درد ها را کاهش داد.

با ورزش روزانه فشار، قند و تری گلیسرید شما بهتر کنترل خواهد شد. در صورت تشریف آوردن به تهران در مطب ویزیتتان می نمایم.

آیا بیماری با اسکن هسته ای قلب نرمال نیازی به آنژیوگرافی قلب دارد؟

سلام. مادر من بعد ازچند دقیقه پیاده روی تنگی نفس پیدا می کند. طبق خواسته دکتر قلب نوار قلبی، اکوی قلب ،تست ورزش و اسکن قلب انجام گرفت و خداروشکر هیچ مشکلی از بابت تنگی عروق قلب دیده نشد ولی مشکل اصلی مادرم یعنی تنگی نفس بعد از پیاده روی کماکان پا برجاست. اخیرا دکتر قلب مادرم گفته چون همیشه ضریب خطایی در آزمایشات انجام شده وجود دارد، آنژیوگرافی قلب به نظرم مفید می رسد و در این آزمایش اگر تنگی عروقی وجود داشته باشد مشخص خواهد بود. آیا چنین چیزی می تونه صحیح باشه که با آزمایشات انجام شده و منفی بودن تنگی عروق هنوز تنگی عروقی وجود داشته باشه که با آنژیو مشخص بشه؟
لازم به ذکر است متخصصین ریه مشکلی رو تشخیص ندادند.

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. اگر اسکن نرمال است به هیچ وجه توصیه به انجام آنژیو نمی کنم.

چنانچه ریه مشکل نداشته باشد ممکن است نارسایی دیاستولیک قلب باشد که اغلب با اکو مشخص می شود.
اکیدا توصیه به پیاده روی روزانه می کنم و با این کار دامنه فعالیت ایشان حتما افزایش پیدا خواهد کرد.
مشکل تنگی نفس بخصوص در میانسالی و خاصه در خانم ها بسیار شایع است. مهمترین توصیه پیاده روی روزانه چهل و پنج دقیقه می باشد.

برای درمان ورم و درد ناحیه آنژیو در کشاله ران چه باید کرد؟

با سلام خدمت دکتر قلب گرامی. ۶ روز پیش آنژیوگرافی قلب انجام دادم. در محل آنژیو که کشاله ران اینجانب بوده، درد دارم و کمی انداره یک بند انگشت ورم کرده و سفت شده طوری که نمی توانم صاف راه بروم. البته سونوگرافی هم رفتم و جواب نرمال بود. خواهش می کنم بفرمایید که برای درد و ورم جای آنژیو چه کنم؟ ممنون

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. لطفا محل درد را کمپرس گرم کنید و از ضد درد مثل استامینوفن استفاده نمایید.

آیا افت فشار خون و کم آوردن نفس بعد از استنت گذاری از طریق آنژیوگرافی قلب طبیعی است؟

من مردی ۴۷ ساله هستم که آنژیو شدم ودوتا استنت در رگم گذاشتن. در حال حاضر داروی پلاویکس و آسپیرین روزی یک عدد و متورال یک دوم و کاپتوپریل یک چهارم هر هشت ساعت استفاده می کنم. مشکلم افت فشار خون و کم آوردن نفسه. بعضی اوقات هم درد در زیر بغل دست چپ دارم. آیا این طبیعی است یا نه؟

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. کاپتوپریل فقط یک چهارم صبح میل کنید .راجع به تنگی نفستان باید از میزان کارکرد قلب مطلع شوم.

سعی کنید روزانه چهل و پنح دقیقه ورزش نمایید.

برای درمان ترشحات زرد رنگ محل آنژیوگرافی چه باید کرد؟

سلام آقای دکتر نجفی عزیز. من دوماه قبل آنژیو از کشاله ران شدم. ولی از دوماه پیش ترشحات زرد رنگ و بدون بو وبدون اینکه محل آن قرمزی داشته باشد، خارج می شود. دراین مدت تب ندارم و کشت عفونت هم شده که عفونت نیست. تست ادرارهم شد که منفی بود. گفتن باید صبرکنی تا خود به خود قطع شود.
الان دوماه هست هرروز چند بار لباس عوض می کنم. خواهشمندم علاج این ترشحات را بفرمایید؟

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. احتمالا ترشحات لنفاوی است. با یک جراح زبر دست مشورت کنید.

آیا درد و گرفتگی پا بعد از آنژیوگرافی قلب خطرناک است؟

با سلام مادر من آنژیوگرافی قلب انجام دادن دو روز پیش, الان پاش کمی درد می کنه و گرفتگی و احساس سنگینی داره آیا این میتونه خطر ناک باشه؟؟؟؟چه اقدامی باید انجام بدیم…ممنون از راهنمایی تون

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. حتما در اسرع وقت توسط پزشکی که آنژیو شده اند، ویزیت شوند.

آیا قرار دادن استنت از طریق آنژیو برای رگ های کوچک قلب امکان پذیر است؟

سلام آقای دکتر قلب ارجمند وگرامی.عموی بنده ۵۵سالشه. سی درصد قلبش کارمی کنه. عمل باز هم دکترای قلب اهواز گفتن زوده براش. بعدش آنژیوگرافی قلب و گاما انجام داده. خواستن استنت بذارن، اما سایز استنت گفتن نیست چون رگش می گن کوچیکه آیا این حرف صحیحه؟
اگر اینطوره پس عموی من باید چکار کنه؟ اگربیاد پیش شما می تونید کاری واسش انجام بدید؟ چون هر چند باری از هوش میره و میبرنش بیمارستان اکسیژن و اینا بش میزنن تا یکم حالش جا بیاد. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. سپاس فراوان

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. کوچکتریت قطر برای استنت یا فنر دو و بیست و پنج میلیمتر است.

احتمالا قطر رگ کوچکتر از این بوده است. مایلم فیلم آنژیوگرافی قلب ایشون رو ببینم و بعد تصمیم گیری نمایم.

آیا سفر رفتن و مسافرت بعد از آنژیوگرافی قلب امکان پذیر است؟

با سلام. ایام بر شما خوش باد .مامان من سه روز پیش آنژیو انجام دادند و چند تا از رگ ها که گرفتگی داشت رو پزشک متخصص قلب و عروق باز کردند. بیست روز دیگر انشاالله عازم کربلا هستیم. می توانیم ایشان را هم با ویلچر و بصورت هوایی به کربلا ببریم؟ ممنون. لطف جنابعالی متعالی

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. بله می توانند مشرف شوند.
التماس دعا

آیا استفاده از استنت کوچک تر از رگ گرفته شده در آنژیو مشکلی برای بیمار ایجاد می کند؟

سلام دکتر قلب عزیز خسته نباشید. همسر من که آقایی ۳۱ ساله هستن حدود ۴ ماه پیش برای بار دوم مورد آنژیوگرافی قلب قرارگرفتن. دفعه اول که فقط بالون زدن؛ اما این بار دکتر متخصص قلب و عروق گفتن رگ های قلبت گشاد شده و براشون استنت گذاشتن اما مشکل اینجاست که این استنت اندازه رگ همسرم نبوده و استنت کوچیکتر از اندازه رگش براش گذاشتن.
الان داره مرتب قرصاشو می خوره اما با ۵ دقیقه پیاده روی دست چپشون درد می گیره.
به یک دکتر قلب تو تهران مراجعه کردیم ایشون گفتن باید تست ورزش بدی تا شرایطت کاملا مشخص بشه. تست انجام شد، اما تو تست نه دردی داشتن نه چیز دیگه ای و دکتر متخصص قلب و عروق تایید کردن و گفتن خیلی خوبه. حالا مشکلی که همچنان دارن همون درد دست چپشون موقع پیاده روی هست گرچه رو تردمیل درد ندارن.
قرص هایی هم که استفاده می کنن پلاویکس ، آسپرین ، نیکوراندیل ، کارویدال ، لوزارتان و آتورواستاتین هستن.
ممنون می شم شما هم نظر یا راه حلتون رو درمورد مشکل همسرم بگید. اون سنش واسه این بیماری کمه و من خیلی نگرانش هستم.

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. ایشون در سن خیلی پایینی مبتلا به بیماری های قلبی شده اند. اگر همکار عزیزمان پزشک قلب فرمودند خوب انجام شده که عالیست. حتما ریسک فاکتورهای بیماری قلبی رو کنترل کنند. یعنی اگر سیگاری هستند ترک سیگار کنند. اگر قند یا چربی بالا یا فشار خون بالا دارند، آن ها را کنترل نمایند.

اگر درد هنگام راه رفتن باقی ماند، تشریف بیاورید تا ویزیتشان کنم.

ضایعه استخوانی به جا مانده بعد از آنژیوگرافی قلب چیست؟

با سلام خدمت آقای دکتر نجفی دکتر قلب و عروق. میشه توضیح بدین اون ضایعه ی استخوانی به جا مانده بعد از آنژیو چیه؟ وتا چه مدت هست؟ آیا ممکنه از بین نرود؟

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. خون جمع شده در این منطقه باعث سفتی ناحیه کشاله ران می شود که به تدریج جذب خواهد شد.

آیا بعد از عمل آنژیوگرافی به قلب یا قفسه سینه آسیب می رسد؟

باسلام. آقای دکتر نجفی من ۳۵سالمه، از دوماهه پیش درد قلبی سراغم آمده، نوار قلب و اکو موردی نداشت؛ اما جواب اسکن مشکوک به گرفتگی بود. آنژیوگرافی قلب کردم و گفتن جوابش خوبه ومشکلی ندارد. حالا از بعد آنژیو دردای واضحتر توی قفسه سینه که به گردنم میزنه و یا دو روز اول بعد آنژیو درد میزد توی دست و کتف راستم که ازهمون دست آنژیوگرافی قلب شدم. آقای دکتر با خوردن غذا تپش قلب ، حالت تهوع و درد دارم. نمیدونم چیکار کنم؟ دردم خیلی واضحه قلبی هست ولی دکتر قلب میگه ماله معدس. درد قفسه سینه به زیره بغلم هم میزنه و همراه با تنگی نفس هست. امکانش هست بعد آنژیوگرافی قلب به قلبم آسیب رسیده باشه؟ توروخدا راهنمایی کنید حالم خوب نیست.

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. اگر ممکن است فیلم آنژیوگرافی قلب خود را جهت بررسی به من بدهید و برای معاینه به مطب تشریف بیاورید.

آیا گرفتگی عروق بعد از عمل قلب باز با آنژیوگرافی قلب رفع می شود؟

باعرض سلام وخسته نباشید خدمت متخصص قلب و عروق. پدرمن حدود ۸ سال پیش عمل قلب باز انجام دادن وحدود یک سال پیش دکتر قلب دوباره گفتن درحال گرفتگی عروق قلب هستند. الان ۵۸ سال سن دارن. به نظرتون گرفتگی عروق بعد از عمل قلب باز با آنژیو رفع می شودیا نه؟
البته ایشان ۸ سال پیش به آنژیوگرافی قلب حساسیت نشون دادن و ۴شب بستری شدن و دوباره آنژیوگرافی قلب شدند.
باتشکر

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. با آنژیوگرافی قلب گرفتگی رگ بر طرف نمی شود. آنژیوپلاستی ممکن است بتواند رگ را باز کند که به خصوصیات گرفتگی رگ قلب بستگی دارد. در مورد حساسیت به مواد استفاده شده جهت آنژیو راه هایی وجود دارد.

چنانچه پزشک قلب از سابقه حساسیت بیمار به مواد آگاه باشد، این امر در کنترل وضعیت او بسیار کمک کننده است.

آیا باز کردن تنگی عروق LCX از طریق آنژیوگرافی قلب ضروری است؟

دکتر قلب و عروق گرامی سلام. پدر من ۶۰ سال دارد و هیچ بیماری زمینه ای ندارند. ایشان اکوی قلب نرمال دارد. با انجام آنژیوگرافی قلب متوجه تنگی ۸۰% LAD و تنگی کامل در LCX شدند. LAD با استنت باز شد، ولی پزشک قلب موفق به باز کردن LCX نشدند، شما چه توصیه ای دارید؟ آیا این رگ نیاز به CABG دارد یا مجدد برای باز کردن LCX تلاش شود؟ با تشکر

پاسخ دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سلام. اگر تریتوری یا منطقه ای که توسط LCX خون رسانی می شده است، بافت زنده دارد و یا از طرق سایر رگ ها کرونر خون رسانی می شود، از باز کردن رگ و تلاش مجدد برای اینکار سود می برند.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
لزوم عمل جراحی

سلام آقای دکتر،
پیشاپیش از لطف شما سپاس گزاری می‌کنم.
پدر بنده ۷۰ ساله و دچار مشکل قلبی است. پدرم سابقه درد قفسه سینه نداشتند، قرص فشار خون مصرف می‌کند و دو هفته پیش دچار گردن درد شدند که به دکتر متخصص قلب مراجعه کردیم. با انجام فرآیند تشخیصی آنژیوگرافی، دکتر معالج توصیه عمل قلب باز نمودند. با توجه به فایلهای آنژیوگرافی ارسال شده توصیه شما چیست؟ آیا راهی غیر از عمل جراحی نیست؟
سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
نگرانی و درد

سلام آقای دکتر،خسته نباشید.مادر من 76 سال دارد و 7 روز پیش آنژیوپلاستی شدند .نتایج آنژیوگرافی و انژیوپلاستی ایشان را ضمیمه کرده ام.بسیار نگرانم که چرا مادر را برای انجام چنین اقدام مهمی به تهران نیاورده ام.با توجه به نتایج آنژیو گرافی و آنژیوپلاستی سئوالات زیر را از محضر شما دارم:
-رگ LAD ایشان چند درصد بسته بوده است؟
-آیا این میزان گرفتگی با دارو قابل کنترل نبود ؟ چون خود استنت هم شانس گرفتگی های بعدی را بالا می برد.
-پزشک قبل از آنژیو پلاستی گفتند استنت آمریکایی می گذارند اما بعدا که جعبه استنت را از بخش گرفتم متوجه شدم استنت سوپرافلکس و ظاهرا ساخت بلژیک یا ایرلند است ،ایا این استنت کیفیت پایینی ندارد؟
-مادر در طی این 7 روز گاهی درد تیر کشنده چند ثانیه ای در پشت سمت چپ حس می کند که خودشان به این صورت عنوان می کند: " سیخ می کشد" ایا مشکلی وجود دارد؟
- ایا مصرف پنتا پرازول برای مادرم لازم است چون روزانه دو عدد پلاویکس و دو عدد اسپرین استفاده می کنند .البته پزشکشان پنتاپرازول تجویز نکرده اما من در پاسخهای جنابعالی به بیماران دیگر شنیدم که پنتاپرازول را برای پیشگیری از خونریزی معده تجویز نموده اید؟ اگر مادر هم باید استفاده کند تا چه زمانی پنتاپرازول را ادامه دهد؟

از طولانی شدن سئوالات پوزش می طلبم و دعاگوی شما هستم.
مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش قلب

سلام جناب دکتر.ببخشید بنده بیماری ولف پارکینسون وایت دارم وبرام عملepsانجام دادن ولی دکتر گفتن راه فرعی به راه اصلی نزدیکه اگه بسوزونم راه اصلی بلوک میشه ونیازبه پیس میکرهست.میخواستم ببینم میشه توتهران بدون نیازبه پیس میکر راه فرعی رو سوزوند؟باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
درد قفسه سینه

سلام
پدر من 63 سالشه توی این دو ماه دوبار احساس درد شدید در قفسه سینه داشته که در هر دو بار جای ثابتی سمت چپ سینه قسمت کمی پایین تر از قلب(یا قسمت پایینی قلب) درد می کرده و احساس حرارت و همچنین تعرق هم داشت و البته بار اول در دست چپ هم درد داشت.
نوار قلب و آزمایش خون و اکو کاردیوگرافی هم چیزی نشان نداده ،
دکتر قلب مسکن داده گفته چند روز بعد تست ورزش بگیره از پدرم،
آمپول و قرص مسکن درد را خیلی کم کرده اند
لطفا نظرتان را بفرمایید و اینکه اگه لازمه به چه متخصصی( ریه ...؟) مراجعه کنیم چون در یکی از شهرهای کوچک آذربایجان شرقی هستیم و می خواهیم به مرکز استان مراجعه کنیم
واقعا از شما سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
ضربان شکم

هفته 14 بارداری هستم. ضربان شدیدی در ناحیه شکم مشاهده میکنم. ابتدا فکر می کردم ضربان قلب جنین باشد، اما چون احساسی از درون نداشتم پیگیر مساله شدم که به آنوریسم آئورت رسیدم. بسیار نگرانم، باید چکار کنم؟
آیا ممکن است جنین مشکل داشته باشد؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
آتورواستاتین

سلام جناب دکتر خسته نباشید
با توجه به فایل های ضمیمه آیا می توان به جای آتورواستاتین 40 -از آتورواستاتین10 یا 20 استفاده کرد ؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
قرص زیرزبانی

فریدون عربشاهی:
فریدون عربشاهی:
با سلام و عرض ادب، مادر من از شب گذشته تا الان دردی در ناحیه شانه چپ که به طرف پایین کشیده می شود احساس می کند که دیشب پس از مراجعه به یک درمانگاه و گرفتن نوار قلب دکتر کشیک چیزی در این نوار قلب ملاحظه نکرد، سوال من در مورد استفاده از نیتروگلیسیرین زیر زبانی در صورت ادامه درد است. با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
Bimar lokomotivran

اقاي دكتر سلام . من پدرم رو بردم بيمارستان پيامبران تصوير پردازي كردن از پاش گفتيم از شهرستان امديم امروز عكسارو گرفتيم گفتن نظريه رو دو روز ديگه براي دكتر تلگرام مي كنيم .عكسارو كي بياريم نگاه كنين يا ميتونم موقتن تا نظريه بدن تلگرام كنم براتون . ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
9
بالا بودن فشار

با عرض سلام و خدا قوت
جناب آقای دکتر مادرم دو هفته پیش با خون دماغ سحر بیدار شدند. فشار خون شان 15 روی 11 بود . تا صبح دو مرتبه دیگر اندازه گیری انجام شد و 15 روی 11 یا 12 بود. به دکتر مراجعه کردیم دمتر متخصص دستور بستری و اکو دادند. با وجود 1 روز بستری در بخش سی سی یو ونرمال بودن نوار قلب تست اکو و ورزش ولی فشار خون شان 14 روی 11 بود که مرخص شدند. دکتر متخصص داروهای لوropixon5 روزی 1، لوزارتان پتاسیم 50 و concor cor 2.5 تجویز کردند. مادرم هر روز صبح لوکسین میل می کنن. با این حال طی دو هفته هنوز فشار خون شان 15 روی 11 است. خیلی نگران هستیم چرا علیرغم مصرف دارو هنوز فشار خون بالا است. آ یا باید داروهای شان را تغییر دهند؟ خواهشمند م راهنمایی بفرمایید.
با تشکر
محمدزاده
مشاهده پاسخ دکتر
10
سکته قلبی

با سلام و خسته نباشید،
پدر بنده چند روز پیش سکته قلبی کرد و پس از معاینات و ازمایش انژیوگرافی اورژانسی انجام دادن،دو رگ قلب گرفتگی داشت که با بالون و فنر رفع شد،الان پس از دو روز ضربان نامنظم قلب داره،و دکترا میگن نارسائی قلبه.
ایا این امر طبیعیه؟ رفع میشه یا بازم مستعد سکته میباشد؟
در کل بهترین کار برای رفع این مشکل چیست خواهشا راهنمایی فرمایید،با تشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 524 بعدی »