امروزه از روش ابلیشن قلب یا سوزاندن به طور گسترده‌ای برای درمان تاکیکاردی یا ضربان سریع قلب استفاده می‌شود. برای ابلیشن ازکاتتر استفاده می شود.

کاتترها سیم های قابل انعطافی هستند که در انتهای خود الکترود دارند و دارای قابلیت مانور پذیری داخل قلب هستند. از کاتترها برای ثبت دقیق فعالیت الکتریکی قلب استفاده می شود.

کاتتر قلب

در مورد بیشتر افرادیکه اختلال ضربان قلب دارند (آریتمی یا تپش‌های نامنظم قلب)، نوار قلب یا سایر بررسی‌های معمولی اطلاعات کافی ارایه نمی کنند. مطالعات الکتروفیزیولوژی قلب  (EPS)  بررسی‌ هایی هستند که با استفاده از کاتترگذاری، پزشک را قادربه بررسی سیگنالهای الکتریکی داخل قلب می نماید. در حین EPS  با  ارسال ایمپالس‌های الکتریکی کنترل شده به درون قلب، آریتمی  (اختلال ضربان قلبی) بیمار دوباره ایجاد شده و مکانیسم آریتمی بررسی شده و تعیین می‌شود که مشکل  در کجای قلب قرار داشته  و چگونه باید اصلاح شود.

قبل از انجام مطالعه الکتروفیزیولوژی لازم است که بیمار لیست تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهد. گاهاً ‏برخی داروهای مصرفی از قبیل آتنولول، متوپرولول، پروپرانول، وراپامیل، دیلتیازم، دیگوکسین و داروهای ضد ‏آریتمی مثل آمیودارون منجر به تداخل در بررسی مناسب الکتروفیزیولوژی قلب می شوند و حتماً باید از قبل قطع شده ‏باشند.

آریتمی قلبینتایج به پزشک کمک می کنند تا مشخص کند که یک آریتمی از کجای قلب ناشی می شود و تصمیم بگیرد که آیا بیمار نیاز به استفاده ازدارو، ضربانساز ( Pacemaker )، دفیبریلاتور کاشتنی داخل قلبی ( ICD ) ویا ابلیشن دارد یا نه؟

ابلیشن روشی است که برای اصلاح مشکلات ریتم قلب استفاده می شود. سیگنال الکتریکی که موجب ضربان سازی در قلب می شود، مسیر دقیقی را درون قلب شما طی می کند. هر گونه اختلال  در شکل گیری و طی مسیر این سیگنال، می تواند باعث آریتمی شود.

ابلیشن در موارد زیر بهترین گزینه  درمانی است :

۱- مواردیکه داروها برای درمان آریتمی  موفقیت نداشته اند.

۲- داروهای درمان آریتمی باعث ایجاد عوارض جانبی جدی شده باشند.

۳- انواع خاصی از آریتمی هایی که خیلی خوب با ابلیشن از بین می روند، مانند سندرم ولف، پارکینسون، وایت ( WPW ) و تاکی کاردیها ( ضربانات تند ) فوق بطنی ( SVT )

۴- احتمال بالای ابتلا به عوارض خطرناک ناشی از آریتمی وجود داشته باشد مانند ایست ناگهانی قلبی

دکتر علیرضا مهریار متخصص قلب و عروق

پس از تشخیص  دقیق نوع آریتمی، اقدام به ابلیشن قلب می شود. برای ابلیشن قلب ،الکتروفیزیولوژیست (پزشک فوق تخصص در تشخیص و درمان آریتمی‌ ها) یک یا چند کاتتر را وارد حفرات قلب می‌ کند و از نوعی انرژی (معمولا امواج رادیوفرکوینسی) برای سوزاندن بافت غیر طبیعی قلب استفاده می‌ نماید. مساحت ناحیه‌ ای از بافت قلب که تخریب می‌شود، خیلی  کم است و در کارکرد کلی قلب هیچ اثری ندارد. در نهایت  یک اسکار (بافت ترمیمی) کوچک در این  ناحیه تشکیل شده و ریتم طبیعی قلب به حالت نرمال باز می‌گردد.

روش ابلیشن قلب ،میزان موفقیت بسیار بالایی داشته و عوارض جانبی کمی دارد و به بی‌هوشی ملایم و بی‌حسی موضعی نیاز دارد. این روش درد و ناراحتی اندکی دارد و بسیاری از افراد بعد از چند روز به فعالیت معمول خود برمی‌گردند. در بیشتر افراد تاکی‌کاردی بطور قطعی درمان می‌شود و این افراد دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد آریتمی ندارند.

ابلیشن قلب چگونه انجام می شود؟

برای افرادیکه قرار است تحت روش سوزاندن با کاتتر قرار بگیرند، پزشک توصیه می‌کند که چند روز قبل از این عمل، مصرف تمام  داروهای ضد آریتمی خود را قطع نمایند. در بیمارستان از یک بی‌هوشی ملایم و بی‌حسی موضعی استفاده خواهد شد. پزشک از طریق سیاهرگ‌ها و یا گاها سرخرگ‌های کشاله ران، کاتترها را به سمت قلب می‌فرستد. روش ابلیشن قلب با هدایت اشعه ‌ایکس از طریق دستگاه فلوروسکوپی انجام می‌شود، بنابراین متخصص قلب میزان پیشرفت  کاتترها در رگ‌ را به طورمستقیم و همزمان مشاهده می‌کند.

انجام آنژیوگرافیسپس لازم است تا یک دوره از تاکی‌کاردی (ضربانات تند قلبی) شروع شود تا پزشک دقیقا معین کند که این آریتمی‌ها از کجای قلب منشأ می‌گیرند. با استفاده از ثبت فعالیت الکتریکی داخلی قلب، پزشک نقشه بافتی قلب را ترسیم می‌نماید تا ناحیه مشکل‌دار را مشخص نماید. به محض آنکه ناحیه  دچار مشکل مشخص شد، کاتتر مخصوص ابلیشن در آن محل قرار داده شده،‌ امواج رادیوفرکوینسی ارسال می‌شود و بافت غیرطبیعی  قلب از بین می‌رود.

برای اطمینان از نابودی کامل بافت غیرطبیعی قلب، پزشک ممکن است با استفاده از داروها یا تحریک الکتریکی بررسی نماید که آیا افزایش دوباره ضربان قلب (تاکیکاردی) رخ میدهد یا نه؟ اگر تاکی‌کاردی دوباره رخ دهد، پزشک تخریب را تکرار می‌نماید. زمانیکه دیگر تاکی‌کاردی رخ ندهد، کاتترها خارج می‌شوند. زمان عمل بسته به نوع آریتمی ۱ تا ۴ ساعت طول میکشد. حداقل ۱ روز در بیمارستان حضورخواهید داشت تا پزشکان علایم بهبودی، آریتمی‌ها، یا خونریزی از محل‌های ورود کاتترها را بررسی نمایند.

مراقبت های بعد از ابلیشن قلب

شما می‌توانید فعالیت‌های با شدت متوسط را انجام دهید. تقریباً بلافاصله می‌توانید پیاده‌روی را شروع نمایید. بیشتر افراد در عرض چندروز به مدرسه یا سرکار خود بر می‌گردند. پزشک ممکن است توصیه نماید که ۲ تا ۴ هفته آسپیرین مصرف کنید تا خون شما را رقیق نماید و در محل تخریب بافت قلبی، لخته خون تشکیل نشود. بعد از چند هفته باید برای ویزیت پیگیری نزد الکتروفیزیولوژیست مراجعه نمایید.

در افراد مبتلا به آریتمی فوق بطنی بدون سایر بیماری‌های قلبی، بهبودی کامل تاکی‌کاردی در بیش از ۹۵ درصد موارد با ابلیشن میسر می‌شود. در افراد مبتلا به آریتمی‌های بطنی نیز میزان بهبودی کامل، بالا می‌باشد.

مراقبت های لازم قلبدر افراد مبتلا به سایر بیماری‌های قلبی مثل سکته پیشین قلبی که منجر به آسیب قلبی شده است یا بیماری‌های عضلانی قلبی، با توجه به وضعیت قلب میتوان یک  دفیبریلاتور کاشتنی ( ICD ) داخل قلب قرار داد. ابلیشن قلب باعث می‌شود که تعداد و دفعات فعال شدن دفیبریلاتور داخلی در این افراد کم شود. بعضی اوقات برای رسیدن به درمان قطعی انجام بیش از یک ‌بار ابلیشن قلب ضروری است.

دکتر علیرضا مهریار متخصص قلب و عروق و فلوشیپ فوق تخصصی الکتروفیزیولوژی و پیس میکر

برای ویزیت و یا گرفتن نوبت با دکتر مهریار با شماره ۲۲۸۷۴۸۹۹ تماس حاصل نمایید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نوار قلب

میخواهم در مورد نوار قلبم توضیح دهید که سلامت قلبم چگونه است؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بچه پروپانول ٢٠ خورده چكار كنيم

بچه 4 ساله اشتباهي قرص پروپانول ٢٠ خورده آيا خطرناكه و نياز داره ببريمش بيمارستان يا نه مشاهده پاسخ دکتر
3
افت شدید پلاکت

سلام خسته نباشید. خواهرم بیماری ای تی پی دارند. پلاکتش خیلی افت کرده. تو بارداری متوجه این افت شدید پلاکت شدیم تا 8هزار پایین اومد. یه هفته بستری شد دکتر خون بهش قرص پریدنیزول 50داده. تا 40هزار اینا بالا اومد ولی هفته های اخر بارداری باز تا 10هزار پایین میومد دو سری تو بیمارستان بستری شد آمپول آی یو وی جی بهش زدن پلاکتش تا 180هزار میومد بالا ولی بعد دو سه هفته دوباره تا 8هزار میومد پایین. الان زایمان کرده دوباره اومده پایین 12هزاره.شکر خدا خون ریزی هم نداره فقط هرزگاهی چنتا کبودی دیده میشه یا یکم خیلی ناچیزی خون از دماغ. با این شرایط وضعیت خواهرمن چگونه ست و آیا طحالش رو بردارن حتما خوب میشه؟ خیلی نگرانشیم 😔 مشاهده پاسخ دکتر
4
دلم هوری میریزه

سلام اقای دکتر خسته نباشید من خانمی ۳۳ ساله هستم من وقتی ناراحت میشم دلم هوری میریزه ۴ ساله این حالتو دارم دکتر خیلی رفتم ولی خوب نمیشم وقتی این حالت بهم دست میده دوست دارم بمیرم الان ۴ ساله قرس اعصاب میخورم ولی خوب نشدم تورو خدا بگین چی کار کنم وقتی دلم هوری میریزه بدنم بی حس میشه درمونم چیه اقای دکتر ممنون میشم جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
5
تداخل دارویی

آیا مصرف قرص پرانول 10 با لورازپام 2 تداخل دارد و باعث بد شدن وضیت جسمی میشود؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
نحوه خرید باتری قلبی

با سلام
همکارم مشکل تپش قلبی داشت الان چن روزه بستریه تو مدنی تبریز دوبار عمل کردن والان دکتر میگه باید سریعا باتری قلب دوحفره ای بزارن تا قلبش از کار نیفته دوستان منو راهنمایی کنین واقعا خانوادش از شدت ناراحتی نمیتونن تصمیم بگیرن بخصوص که وضع مالی خوبی هم ندارن لطفا راهنمایی کنین چطور با حداقل هزینه در سریعترین زمان ممکن براش باتری تهیه کنیم ... دختر کوچولوی خوشگلش منظره مامانشه ومن نمیتونم تحمل کنم مادر ودختر اینقدر عذاب میکشن
مشاهده پاسخ دکتر
7
پااین اومدن EF

با سلام بنده پدرم 2 سال پیش سکته قلبی داشتن و ef قلبشون به 30 درصد رسیده بود.
و الان که اکو انجام دادن ef به 20 درصد رسیده که تپش قلب و فشار خون ندارن و ازمایش خون هم نرمال هستش.فقط طی این مدت کار سنگین زیاد انجام دادن.
میخواستم بدونم علتش بخاطر انجام دادن کار یا بعد از سکتی قلبی ef به همین شکل پایین میاد ؟؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
تپش شکم وقلب

من بیشترمواقع یه رگ ازبقل شکمم یعنی نزدیک نافم باقلبم هم زمان باهم میزنن دربیشتر مواقع خیلی تندودرحداین که ازخواب بیدارم میکنه انگارقلبم میخوادپرداز کنه چندین نوبت سرسری نوارقلب یاپیش دکتررفتم چیزخواصی نشون نداده .....ولی ب دلایلی نتونست دکترخوبی برم لطفا کمکم کنید چون خیلی میترسم شب ک میخوابم بایدپروپرانول استفاده کنم اونم بعضی مواقع جواب نمیده ممنون ومچکرازلطف تون مشاهده پاسخ دکتر
9
تپش قلب

سلام.مادرم ۴۲ ساله هستن.به خاطر تنگی‌نفس و تپش قلب به دکتر مراجعه کردن.اکو و نوار قلب انجام شد ودکتر گفت به خاطر کم تحرکیه..(کم خون هم هستند هموگلوبین ۱۰.۹)قرص وراپامیل ۴۰ روزی ۲عدد تجویز کردند.
الان با وجود اینکه قرص رو مصرف میکنند ضربان قلبشون ۹۷ است. و فشارخون هم ۱۳ روی ۹.

میخواستم بدونم ضربان قلبشون خطرناک نیست؟
علت ضربان قلب بالاشون چی میتونه باشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
طپش شدیدوتیرکشیدن وسوراخ دهلیزمادرزادی

سلام اقای دکتر.اول اینکه به دادم برسید که قلبم بدجوری تیرمیکشه وطپش داره.واینکه ۳ماه پیش شربت سالبوتامول خوردم دچارطپش شدیدشدم که هنوزادامه داره واکو دادم گفته سوراخ مادرزادی دهلیزقلب دارم وحالا قراره اندومری بگیرم خواستم ببینم واقعا اکودرست گفته؟واینکه نوبت اندومری ۱۰خرداد۹۷هستش ومن الان ازتیرکشیدن قلبم دارم میمیرم.قرص متورال خوردم فایده نداره بایدچه قرصی بخورم توروخداکمکم کنید؟ایااین تیرکشیدن باعث ایست قلبی هم میشه مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1200 بعدی »