درمان تنگی دریچه میترال

درمان-تنگی دریچه میترال

اگر شما دارای تنگی دریچه میترال خفیف تا متوسط بدون علایم هستید، ممکن است به درمان فوری نیاز نداشته باشید. بنابراین برای درمان تنگی دریچه میترال هر چه سریعتر باید وضعیت شما بررسی شود.

داروهای درمان تنگی دریچه میترال

هیچ دارویی نمی تواند تنگی دریچه میترال را درمان کند. با این حال، برخی داروها می تواند علایم را با تسهیل کار قلب و تنظیم ریتم آن کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است برای بهبود درمان تنگی دریچه میترال از داروهای زیر استفاده کند:

– دیورتیک برای کاهش تجمع مایع در ریه های شما و یا در جای دیگر.

– رقیق کننده خون (ضد انعقاد) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون است. مصرف روزانه آسپیرین نیز ممکن است تجویز شود.

– مسدود کننده بتا یا مسدود کننده های کانال کلسیم برای کاهش ضربان قلب به کار می رود و اجازه می دهد قلبتان بطور موثرتری پرشود.

– آنتی ریتمیک برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی و یا دیگر اختلالات ریتمیک دیگرکه با تنگی دریچه میترال همراه شده است به کار می رود.

– آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عود تب روماتیسمی در صورتی که علت تنگی دریچه میترال باشد، استفاده می شود.

روش های درمان تنگی دریچه میترال

شما ممکن است به درمان گرفتگی یا جایگزینی ب بهبود گرفتگی دریچه میترال نیاز داشته باشید. گزینه های جراحی و غیر جراحی در دسترس هستند.

۱- تعمیر با بالون زدن

این روش غیر جراحی با استفاده از یک کاتتر با یک بادکنک برای درمان تنگی دریچه میترال به کار می رود. دکتر از طریق عروق خونی و یا کشاله ران کاتتر را به دریچه ی تنگ شده هدایت می کند. در محل تنگی دریچه میترال ، بالن باد می شود و جریان خون را بهبود م یبخشد. بالون پس از آن تخلیه شده و کاتتر با بالون خارج می شود.

برای برخی افراد، بالون زدن ، علایم و نشانه های تنگی دریچه میترال را به اندازه عمل جراحی تسکین می دهد. اگر وضعیت شما در طول زمان بارها بدتر شود، شما احتمالا به تکرار روش بالون زدن نیاز دارید.

هر کس با تنگی دریچه میترال نامزد برای بالون زدن نیست بنابراین با متخصص قلب و عروق مشورت کنید تا در این زمینه تصمیم بگیرد.

۲- جراحی دریچه میترال

گزینه های جراحی برای درمان تنگی دریچه میترال عبارتند از:

– درمان تنگی دریچه میترال با کامیشروتومی Commissurotomy

اگر بالون زدن یک گزینه مناسب نیست، جراح قلب ممکن است عمل جراحی قلب باز را برای حذف رسوبات کلسیم و پاک کردن دریچه ی تنگ شده انجام دهد. در کامیشروتومی باز نیاز هست که شما بر روی یک ماشین بای پس قلب و ریه در طول عمل جراحی قرار داده شوید و اگر دریچه شما دوباره دچار تنگی شود به انجام دوباره و تکرار این روش نیاز است.

– درمان تنگی دریچه میترال با جایگزینی دریچه میترال

جراح قلب و عروق ممکن است دریچه تنگ شما را برداشته و آنرا با یک دریچه مکانیکی و یا بافت جایگزین کند. دریچه های مکانیکی، ساخته شده از فلز، با دوام هستند اما احتمال لخته شدن خون وجود دارد. اگر شما یک دریچه مکانیکی میترال دریافت کرده اید، نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد مانند وارفارین (کومادین)، برای جلوگیری از لخته شدن خون دارید.

– درمان تنگی دریچه میترال با دریچه های بافتی

دریچه های بافتی ممکن است از یک خوک، گاو یا فرد فوت شده ساخته شده باشند که اغلب در نهایت نیاز به جایگزینی دارند. متخصص قلب و عروق شما می بایست در مورد خطرات و مزایای هر نوع تنگی دریچه قلب با شما صحبت کند.

۳- تغییر شیوه زندگی

به منظور بهبود کیفیت زندگی خود و کمک به درمان تنگی دریچه میترال ممکن است به شما توصیه شود تا:

-مراقبت از دندان های خود به کمک مسواک و نخ دندان به طور منظم

-نمک در غذا و نوشیدنی ممکن است فشار روی قلب را افزایش دهد.از غذاهای پرنمک وسدیم بالا پرهیز کنید. برچسب مواد غذایی را مطالعه کرده و هنگام غذا خوردن، غذاهای کم نمک انتخاب کنید.

-وزن خود را در محدوده ی توصیه شده توسط پزشک، ثابت نگه دارید.

-کافئین می تواند ضربان قلب نامنظم (آریتمی) را بدتر کند. در مورد نوشیدنی با کافئین، مانند قهوه و یا نوشابه با دکتر خود مشورت کنید.

-به فوریت های پزشکی توجه داشته باشید. اگر شما متوجه تپش قلب مکرر و یا احساس افزایش سرعت قلب خود هستید، به دنبال کمک پزشکی باشید. ریتم قلب سریع که درمان نشده باشد می تواند وضعیت بیمار مبتلا به تنگی دریچه میترال را بدتر کند.

-استفاده زیاد الکل می تواند آریتمی وعلایم تنگی دریچه میترال را بدتر کند. در مورد اثرات الکل بر روی قلب خود با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.

-مدت و شدت ورزشی که می توانید انجام دهید به وضعیت شما و نوع ورزش بستگی دارد اما همه باید نوع ورزش را با توجه به وضعیت جسمانی خود انتخاب کنند. قبل از شروع هر نوع تمرین ورزشی با دکتر خود مشورت کنید، به خصوص اگر شما به ورزش های رقابتی فکر می کنید.

-به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. یک برنامه قرار ملاقات منظم با متخصص قلب و عروق یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه به بهبود درمان تنگی دریچه میترال می تواند کمک کند.

– زنان مبتلا به تنگی دریچه میترال نیاز به بحث تنظیم خانواده با پزشک خود قبل از باردار شدن دارند. بارداری باعث می شود که قلب سخت تر کار کند. اینکه تنگی دریچه میترال در بارداری چه وضعیتی ایجاد خواهد کرد و یا چگونه یک قلب با تنگی دریچه میترال متحمل کار اضافی می شود، بستگی به درجه انسداد و کیفیت پمپاژ قلبتان دارد. در طول بارداری خود و پس از زایمان، متخصص قلب و عروق و متخصص زنان باید به وضعیت شما نظارت داشته باشند.

پیشگیری از تنگی دریچه میترال

بهترین راه برای پیشگیری از تنگی دریچه میترال جلوگیری از شایع ترین علت آن یعنی تب روماتیسمی است. عفونت استرپتوکوکی گلو درمان نشده می تواند به تب روماتیسمی منجر شود. خوشبختانه، گلو درد استرپتوکوکی معمولا به راحتی با آنتی بیوتیک قابل درمان است.

مطالعه موردی خانمی ۴۲ ساله با تنگی دریچه میترال

خانم ۴٢ ساله با تپش قلب و تنگی نفس به هنگام انجام کارهای منزل به مطب مراجعه نمود. سابقه فشار خون، چربی و قند بالا ، بیماری قلبی در خانواده و مصرف سیگار را ندارد. در معاینه قلب صدای قلب نرمال نبود (رامبل دیاستولیک). همچنین فشار خون وسایر علایم حیاتی نرمال ولی ضربان قلب نامنظم بود.

در اکوی انجام شده مطب تنگی دریچه میترال مشاهده شد. سطح دریچه میترال در افراد نرمال ۴ تا ۶ سانتیمتر مربع است ولی در بیمار فوق به ١ سانتیمتر مربع کاهش پیدا کرده بود.

برای درمان تنگی دریچه میترال براساس شکل و ساختار دریچه که بواسطه اکوی از طریق مری بدست آمد دو روش برای درمان تنگی دریچه پیش رو قرار گرفت:

١) چنانچه ساختار دریچه اجازه بدهد همانند آنژیوگرافی از طریق شریان پا با روش آنژیوپلاستی یک بالون وارد دریچه تنگ شده و با باد کردن دریچه تنگی مرتفع می شود.

٢) چنانچه ساختار قلب برای بالون آنژیوپلاستی مناسب نباشد از طریق جراحی باز ، دریچه ترمیم شده و با با دریچه فلزی جایگزین می شود.

بیمارانی که تحت تعویض دریچه قرار می گیرند،جهت جلوگیری از ایجاد لخته، موظف به مصرف وارفارین در تمام مدت عمر خواهند بود.

نتیجه: به والدین محترم اکیدا توصیه می کنم گلو درد فرزندان ۵ تا ١۵ ساله بشدت جدی گرفته شود. عدم درمان مناسب باعث آسیب دایمی قلب خواهد شد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان تنگی دریچه میترال
لطفاٌ امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرکریم دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من دارای تنگی دریچه میترال به علت عفونت گلوی درمان نشده بدون علامت هستم
    سن 50 سال
    با توجه به اکو مری انجام شده اندازه دریچه 0.8 است
    رسوبات کلسیم کم است و با توجه به سایر شرایط طبق نظر چند نفر از همکارانتان کاندید مناسبی برای اصلاح دریچه با بالون هستم
    در صورت بالون زدن آیا دریچه به سایز 4 یا بیشتر می رسد؟
    آیا احتمال عود تنگی دریچ وجود دارد؟
    آیا می توانم به کوهنوردی بروم؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)
      سلام
      سوال اول خير
      سوال دوم بله
      سوال سوم بستگي به پاسخ به درمان داره
  • تصویر کاربرمحمد سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دکتر بنده مدتی که مشکل تنگی نفس پیدا کردم نوار قلب رو گرفتم مشکلی نشون نداد ،تنگی نفسم به شیوه ایه که هنگام نشستن یا خوابیدن بیشتر خودش رو نشون میده امکان تنگی دریچه قلب وجود داره یا مشکل ریوی و تنفسیه
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      سلام
      به اين شكل نميشه گفت
      بايد معاينه و اكو شويد
  • تصویر کاربربتول چهارشنبه ۲۸ شهریور ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام مدت دو هفته است قفسه سینه می سوزه و درد می کنه وبه معده شکم و کتف سمت چپ میزنه نوار قلب دادم خوب بود ولی اکو که دادم گفت دریچه میترال قلب خیلی شل شده خیلی اذیتم میکنه لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیچهارشنبه ۲۸ شهریور ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      بايد ويزيت شويد ممكنه درد قلبي باشه
  • تصویر کاربرنیما دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز...

    آقای دکتر چند ماه پیش من بر اثر مشگلات اقتصادی چک و فلان خیلی اضطراب ترس کشیدم تا اینکه روزی ینفر گفت به قلبت صدمه میزنی ها تا اینو گفت من رفتم تو فکر هی اضطراب گکرفتم گرفتم اینیک نمودار رفتبالا تپش گرفتم تعریق نفس تنگی احساس مرگ درکل کهتو نیم ساعت اوج خودش رسید رفتم بیمارستان قلب نوار وفلان گفتن نه فشارتم نوارتم نرماله این از اضطرابه پانیکه ومن بعد این وسواس شدم همش سنگینی داشتم قفسه سینم رفتم تست ورزش اکو ودکتر قلبم گفت که همچی نرماله پانیکه برا تو علایمات ولی خوب مثل علایما قلبیه بهم ستالوپرام پراپرونول کلردیوزپکساید داد علایمام 70 هشتاد درصد کم شد...قبل حمله پانیک همیشه فوتبالو شنا و کوه بودم الان دوسه ماهه خونه نشین شدم میترسم برم فکرب میکنم مشگل قلبی دارم و قلبم می ایسته...دکتر تو اکو گفت یزره خفیف دریچت شله که اونم تو فکر کن طبیعیه هیچی نیست اصلا از فکرت در بیار من تضمین میکنم تو هیچیت نیست همش عصبیه حالا میخاستم شمام اکو منو ببینید و راهنمایی و قوت قلب بدید چون میترسم من عاشق فوتبال شناکوه نوردی بودم بعد حمله پانیک قط شده نمیرم ورزش سپاس از شما فدای شما
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      اكو نرماله
      اگر تست وردش هم نرمال بوده مشكل قلبي نداريد
      شما بايد فورا به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرمهري یکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    شما جواب داديد اكو نرمال هست ولي به من گفتن كه گشادي دريچه و قلبم درد ميكنه ميزنه به دستم و پشتم حتي گفتن وضيعت دريچه متوسط هست شايد به عمل احتياج داشته باشي
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      گشادي خفيف دريچه مشكل تلقي نميشه و نياز به عمل نداره
      درد شايد بي ارتباط با اين مساله باشه
      بهتره ويزيت و معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر