تنگی نفس و تپش قلب را جدی بگیرید

تنگی نفس به معنای احساس عدم توانایی در دریافت هوای کافی می باشند. تنگی نفس ( که در پزشکی به عنوان دیسپنه شناخته می شود) اغلب به عنوان یک تنگی شدید در قفسه ی سینه، دشواری در دم یا یک احساس خفگی توصیف می شود.

تنگی نفس و احساس خفگی یک علامت شایع و آزاردهنده است که بسیاری از بیماران در زمان بیماری های سخت خود آم را تجربه می کنند. تنگی نفس ممکن است در حالت استراحت و یا فعالیت رخ دهد، ممکن است مداوم یا مقطعی باشد و یا یک الگو از بیماری های حاد و مزمن داشته باشد و یا اثرات آن با و بدون اختلالات قلبی اولیه ظاهر شود.

از آنجایی که تنفس به عنوان  احساس اولیه ی زندگی است، اختلال آن باعث احساس مرگ احشا می شود که  خود به خود متحمل درد و رنج است. بیش از ده درصد از مشاوره های بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه همین تنگی نفس است. چهارمین علت شایع مراجعه ی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه به بخش اورژانس تنگی نفس می باشد.

تنگی نفس

فعالیت و تمرین سنگین، دمای بالای هوا، چاقی مفرط و ارتفاع زیاد می تواند منجر به تنگی نفس در یک فرد سالم شود. خارج از این مثال ها، تنگی نفس می تواند نشانه ای از یک بیماری باشد. اگر تنگی نفس غیر قابل وصفی دارید، به خصوص اگر به طور ناگهانی و شدید باشد فورا به پزشک خود مراجعه کنید.

تپش قلب و تنگی نفس

تنگی نفس از علائم غالب در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن است و بی وقفه با پیشرفت بیماری بدتر می شود و حتی منجر به کاهش توانایی عملکرد و شرکت فرد در فعالیت های روزمره ی زندگی اش می شود. لازمه ی مدیریت موثر این علامت، درک بهتر فیزیولوژی آن است.
عوامل قلبی عروقی نقش عمده ای در ایجاد تنگی نفس در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دارند. با این حال، با وجود مداخلات دارویی، مانند وازودیلاتور ها یا گشاد کننده های عروق که باعث بهبود وضعیت همودینامیک مرکزی می شوند، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی همچنان از تنگی نفس و تپش قلب در حین فعالیت شکایت دارند. واضح است که تنگی نفس تنها به عوامل قلبی مربوط نمی شود، بلکه به احتمال زیاد به تعاملات قلبی-ریوی نیز می تواند بستگی داشته باشد.

تپش قلب لزوما نشانگر آسیب قلبی زمینه ای نیست، اما ممکن است ثانویه به یک آریتمی قلبی باشد. بیشتر بیماران مبتلا به آریتمی از تپش قلب شکایت نمی کنند. با این حال، هر آریتمی ای مثل تاکی کاردی سینوسی، فیبریلاسیون دهلیزی، انقباضات زودرس بطنی، و یا تاکی کاردی بطنی، می توانند باعث تپش قلب شوند. تپش قلبی که با سرگیجه یا سنکوپ در ارتباط است را باید جدی گرفت.

مشکلات قلبی غیر از آریتمی ها، مانند پرولاپس دریچه میترال، پریکاردیت و نارسایی احتقانی قلب و همچنین مشکلات غیرقلبی مانند پرکاری تیروئید، سنکوپ وازوواگال و هیپوگلیسمی هم می توانند باعث ایجاد تپش قلب شوند. همچنین تپش قلب ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد داروهای محرک ایجاد شود. در شانزده درصد از بیماران هیچ دلیلی برای تپش قلب پیدا نشده است.

علل تنگی نفس

بیشتر موارد تنگی نفس مربوط به وضعیت قلب یا ریه هستند. قلب شما و ریه هایتان درگیر انتقال دادن اکسیژن به بافت های شما و خارج کردن دی اکسید کربن بوده و مشکلات در ارتباط با هر یک از این روندها که تنفس شما را تحت تاثیر قرار می دهند، می باشند.

تنگی نفسی که به طور ناگهانی اتفاق بیفتد ( که به آن حاد گفته می شود) شمار محدودی از علت ها را دارد که شامل :

  • آسم ( اسپاسم شاخه ای )
  • مسمومیت ناشی از کربن مونو اکسید
  • تامپوناد قلبی ( مایع بیش از حد اطراف قلب )
  • سکته ی قلبی
  • نارسایی قلبی
  • فشار خون پایین ( هیپوتنشن )
  • امبولی ریوی ( لخته ی خون در یک رگ درون ریه ) •پنوموتوراکس بیرون جنبی ( ریه ی تخریب شده )
  • ذات الریه ( ویروس ریوی )
  • خون ریزی ناگهانی
  • انسداد مجرای تنفسی فوقانی ( انسداد در راه تنفسی )

در مورد تنگی نفسی که برای چند هفته یا بیشتر طول کشیده ( به طور مزمن ) این وضعیت بیشتر به علل زیر می باشد :

  • آسم
  • سی او پی دی ( یک بیماری ریوی مسدود کننده و مزمن )
  • عملکرد غیرطبیعی قلب
  • بیماری های ریوی بینابینی
  • چاقی مفرط

شماری از دیگر حالات بیماری نیز می توانند باعث سخت شدن دریافت هوای کافی شوند.

مشکلات ریه

  • کروپ ( در کودکان کم سن و سال )
  • سرطان ریه
  • پلورزی ( التهاب غشاء پوشش دهنده ی قفسه ی سینه )
  • خیز ریوی ( وجود مایع بیش از حد در ریه ها )
  • فیبروز ریوی ( ریه های زخم و از بین رفته )
  • فشار خون بالای ریوی ( فشار خون بالا در رگهای خونی ریه ها )
  • سارکوئیدوز ( تجمعی از سلول های مخرب در بدن )
  • سل

مشکلات قلبی

  • بیماری عضله ی قلب ( مشکل در ماهیچه ی قلب )
  • بی نظمی های قلب ( مشکلات ضربانی )
  • نارسایی قلبی
  • ( التهاب غشاء اطراف قلب )

پریکاردیتمشکلات دیگر

  • آنمی
  • دنده های شکسته شده
  • انسداد حاد مری : کمک های اولیه
  • التهاب اپیگلوت ( ورم کردن قسمتی از نای )
  • استنشاق جسم خارجی : کمک های اولیه
  • اختلال اضطراب فراگیر
  • سندرم گلین باره
  • میاستنی گراویس ( حالتی که باعث ضعف عضله می شود. )

می باشد.

چه زمانی برای تنگی نفس باید به پزشک مراجعه شود؟

به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشید. با شماره ی ١١۵ تماس بگیرید.  اگر تنگی نفس شدیدی را تجربه می کنید که به طور ناگهانی به شما دست داده و توانایی عملکرد شما را مختل کرده است از کسی بخواهید که شما را به بخش اورژانس برساند. اگر تنگی نفس شما با درد قفسه ی سینه، بی حالی یا حالت تهوع همراه است، به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشید، چرا که این ها ممکن است علایم یک سکته ی قلبی یا امبولی ریوی باشد.

اگر تنگی نفس شما همراه با این موارد می باشد به پزشک خود مراجعه کنید :

  • تورم در پاها و مفصل مچ پایتان
  • داشتن مشکل در تنفس به هنگام دراز کشیدن
  • تب و لرز و سرفه
  • با خس خس تنفس کردن
  • بدتر شدن تنگی نفسی که از قبل داشته اید.

مراقبت های لازم در مواقع تنگی نفس

برای جلوگیری از وخیم شدن  تنگی نفس مزمن اقدامات زیر را انجام دهید :

– سیگار نکشید. وقتی که شما از تنباکو استفاده نمی کنید، خطر مبتلا شدن به بیماری های قلبی و ریوی و سرطان شروع به افت می کند، حتی اگر چندین سال سیگار می کشیده اید.

سیگار بیماری قلبی
سیگار بیماری قلبی

– از قرار گرفتن در معرض آلاینده ها بپرهیزید. تا حد ممکن، از تنفس مواد آلرژی زا و سموم محیطی خودداری کنید.

– اگر دچار اضافه وزن هستید، وزن خود را کاهش دهید.

– یک برنامه ی کارکردی داشته باشید. با پزشکتان در میان بگذارید که اگر بیماری هایتان بدتر شد، چه کاری انجام دهید.

– ارتفاع را در نظر داشته باشید. از تقلا درارتفاع های بالاتر از ۱/۵۲۴ متر بپرهیزید.

– به طور دائم تجهیزات خود را بررسی کنید. اگر به اکسیژن اضافی متکی هستید، مطمئن باشید مقداری که دارید کافی بوده و دستگاه ها به درستی کار می کنند.

بررسی بیماری با علائم تنگی نفس

تنگی نفس علت مراجعه  یک خانم ۶٢ ساله به مطب است، تا احتمال گرفتگی عروق قلب خود را بررسی کند.

علائم بیمار دچار تنگی نفس

بیمار دچار تنگی نفس سابقه دیابت از حدود ده سال قبل،فشار خون و چربی بالا  را دارد که تحت درمان هر سه مشکل است. در ارزیابی انحام شده نوار قلب نرمال بود. در اکوی انجام شده اختلال در ریلاکسیشن (شل شدن ) قلب مشاهده گردید.

تشخیص علت تنگی نفس

بیمار دچار تنگی نفس جهت انجام اسکن هسته ای ارجاع گردید. اسکن هیچ منطقه ای از کم اکسیژنی نشان نداد.

درمان تنگی نفس

با خاطری جمع به بیمار اطمینان داده شد که گرفتگی عروق قلب ندارد. به بیمار توصیه شد روزانه حداقل یک ساعت پیاده روی داشته باشد. قند خون را کنترل کرده و فشار خون و چربی را نیز بخوبی تحت کنترل داشته باشد. مراجعه بعدی بیمار چهار ماه بعد تعیین شد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرسمانه شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۵۳( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید نوزادم دوماهشه 25میره تو سه ماه گاهی اوقات انگار نفسش عقب میفتهدچرا؟؟؟البته دوبارم شرکادخئرده بئدع هنوز حلط داره کنده نمیشه حلطس شربت ازیازو هم دادم فایده نداشت برای حاطش.....نفسش چرا عقب میفته؟؟؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۵۳( 1 هفته پیش)
      سلام
      بايد فورا به متخصص قلب اطفال جهت اكو مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرفاطمه شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۴۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.. حدود چند ماهی هست که نفس تنگی دارم موقع دراز کشیدن.. فقط وقتی که به پشت دراز میکشم نفس تنگی دارم.. نوار قلب گرفتم که دکتر گفت سالمه.. البت یه نکته دیگ اینکه من نارسایی کلیه دارم و تحت نظر پزشک دارو مصرف میکنم.. من خیلی تحت فشار روحی روانی هستم همیشه
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۴۹( 1 هفته پیش)
      سلام
      بايد اكو شويد و به روانپزشك هم مراجعه كنيد
  • تصویر کاربراحمد یکشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    دکتر میخاستم بدونم من نامزدم مشکل نارسایی دریچه میترال داره برای بارداری و یا ادامه زندگی به مشکل نمیخوریم؟ خیلی نگرانم زندگیم مختل شده..
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۴۸( 1 هفته پیش)
      سلام
      خير به هيچ وجه
    2. تصویر کاربراحمدشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 1 هفته پیش)
      هی تو ذهن ادم میاد از الان قلب درد هست مثلا تو ٥٠ سالگی چی میخاد بشه.. ادمه دیگه نگران میشه.. همش ازین میترسم دکتر خدا پدر مادرتونو بیامرزه ک جواب مردم رو میدین
    3. تصویر کاربراحمدشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 1 هفته پیش)
      هی تو ذهن ادم میاد از الان قلب درد هست مثلا تو ٥٠ سالگی چی میخاد بشه.. ادمه دیگه نگران میشه.. همش ازین میترسم دکتر خدا پدر مادرتونو بیامرزه ک جواب مردم رو میدین
    4. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۵۹( 6 روز پیش)
      سلام
      مشكلي پيش نمياد ضمن اينكه زندگي و بيماري در هر فردي قابل پيش بيني نيست حتي فرد سالم
    5. تصویر کاربراحمدیکشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۷ ۱۵:۱۵( 6 روز پیش)
      بازم ممنون از شما حتما میایم مطبتون خودتون معاینه کنین..
    6. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 6 روز پیش)
      خواهش ميكنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربرفرزانه شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۴۴( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.دکتر من 27 سالمه وو سال پیش حس کردم برای حرف زدن نفس کم میارم یا موقع دویدن وهرچه بیشتر گذشت تنگی نفس من بیشتر شد دکتر قلب رفتم اکاکو سه بعدی گرفتن وقلب مشکلی نداشت اما من دقیقا 5 ساله طپش قلب دارم دکتر ریه رفتم و ریه هام سالم بود الان تنگ نفس همیشه باهام هست موقع راه رفتن از پله ها بالا رفتن شدیدتر میشود دکتر قلب بیمارستان رجای رفتم اکو گرفتم دکتر ریه رفتم اما علتش رو دقیقا بهم نگفتن
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۴۴( 1 هفته پیش)
      سلام
      بهتره تست ورزش بشيد
      در عين حال اگر اضطراب يا كم خوني داريد بايد درمان بشه
      بهتره مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرپویا دوشنبه ۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۰۶( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام درد مفصل دارم بعضی وقتا ضربان قلبم بالا پایین میشه تنگی نفس دارم حالت تهوع میگیرم وقتی معدم پر میشه بعضی وقتا هم خیلی بی حال میشم اقای دکتر نشانه چی میتونه باشه خیلی میترسم گاهی اوقات احساس میکنم بدنم داغ شده و بدنم سست میشه
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۰۶( 2 هفته پیش)
      سلام
      ممكنه اضطراب داشته باشيد
      ولي نميشه دقيق گفت
      بايد ويزيت و معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر