تنگی نفس و تپش قلب را جدی بگیرید

تنگی نفس به معنای احساس عدم توانایی در دریافت هوای کافی می باشند. تنگی نفس ( که در پزشکی به عنوان دیسپنه شناخته می شود) اغلب به عنوان یک تنگی شدید در قفسه ی سینه، دشواری در دم یا یک احساس خفگی توصیف می شود.

تنگی نفس و احساس خفگی یک علامت شایع و آزاردهنده است که بسیاری از بیماران در زمان بیماری های سخت خود آم را تجربه می کنند. تنگی نفس ممکن است در حالت استراحت و یا فعالیت رخ دهد، ممکن است مداوم یا مقطعی باشد و یا یک الگو از بیماری های حاد و مزمن داشته باشد و یا اثرات آن با و بدون اختلالات قلبی اولیه ظاهر شود.

از آنجایی که تنفس به عنوان  احساس اولیه ی زندگی است، اختلال آن باعث احساس مرگ احشا می شود که  خود به خود متحمل درد و رنج است. بیش از ده درصد از مشاوره های بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه همین تنگی نفس است. چهارمین علت شایع مراجعه ی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه به بخش اورژانس تنگی نفس می باشد.

تنگی نفس

فعالیت و تمرین سنگین، دمای بالای هوا، چاقی مفرط و ارتفاع زیاد می تواند منجر به تنگی نفس در یک فرد سالم شود. خارج از این مثال ها، تنگی نفس می تواند نشانه ای از یک بیماری باشد. اگر تنگی نفس غیر قابل وصفی دارید، به خصوص اگر به طور ناگهانی و شدید باشد فورا به پزشک خود مراجعه کنید.

تپش قلب و تنگی نفس

تنگی نفس از علائم غالب در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن است و بی وقفه با پیشرفت بیماری بدتر می شود و حتی منجر به کاهش توانایی عملکرد و شرکت فرد در فعالیت های روزمره ی زندگی اش می شود. لازمه ی مدیریت موثر این علامت، درک بهتر فیزیولوژی آن است.
عوامل قلبی عروقی نقش عمده ای در ایجاد تنگی نفس در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دارند. با این حال، با وجود مداخلات دارویی، مانند وازودیلاتور ها یا گشاد کننده های عروق که باعث بهبود وضعیت همودینامیک مرکزی می شوند، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی همچنان از تنگی نفس و تپش قلب در حین فعالیت شکایت دارند. واضح است که تنگی نفس تنها به عوامل قلبی مربوط نمی شود، بلکه به احتمال زیاد به تعاملات قلبی-ریوی نیز می تواند بستگی داشته باشد.

تپش قلب لزوما نشانگر آسیب قلبی زمینه ای نیست، اما ممکن است ثانویه به یک آریتمی قلبی باشد. بیشتر بیماران مبتلا به آریتمی از تپش قلب شکایت نمی کنند. با این حال، هر آریتمی ای مثل تاکی کاردی سینوسی، فیبریلاسیون دهلیزی، انقباضات زودرس بطنی، و یا تاکی کاردی بطنی، می توانند باعث تپش قلب شوند. تپش قلبی که با سرگیجه یا سنکوپ در ارتباط است را باید جدی گرفت.

مشکلات قلبی غیر از آریتمی ها، مانند پرولاپس دریچه میترال، پریکاردیت و نارسایی احتقانی قلب و همچنین مشکلات غیرقلبی مانند پرکاری تیروئید، سنکوپ وازوواگال و هیپوگلیسمی هم می توانند باعث ایجاد تپش قلب شوند. همچنین تپش قلب ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد داروهای محرک ایجاد شود. در شانزده درصد از بیماران هیچ دلیلی برای تپش قلب پیدا نشده است.

علل تنگی نفس

بیشتر موارد تنگی نفس مربوط به وضعیت قلب یا ریه هستند. قلب شما و ریه هایتان درگیر انتقال دادن اکسیژن به بافت های شما و خارج کردن دی اکسید کربن بوده و مشکلات در ارتباط با هر یک از این روندها که تنفس شما را تحت تاثیر قرار می دهند، می باشند.

تنگی نفسی که به طور ناگهانی اتفاق بیفتد ( که به آن حاد گفته می شود) شمار محدودی از علت ها را دارد که شامل :

  • آسم ( اسپاسم شاخه ای )
  • مسمومیت ناشی از کربن مونو اکسید
  • تامپوناد قلبی ( مایع بیش از حد اطراف قلب )
  • سکته ی قلبی
  • نارسایی قلبی
  • فشار خون پایین ( هیپوتنشن )
  • امبولی ریوی ( لخته ی خون در یک رگ درون ریه ) •پنوموتوراکس بیرون جنبی ( ریه ی تخریب شده )
  • ذات الریه ( ویروس ریوی )
  • خون ریزی ناگهانی
  • انسداد مجرای تنفسی فوقانی ( انسداد در راه تنفسی )

در مورد تنگی نفسی که برای چند هفته یا بیشتر طول کشیده ( به طور مزمن ) این وضعیت بیشتر به علل زیر می باشد :

  • آسم
  • سی او پی دی ( یک بیماری ریوی مسدود کننده و مزمن )
  • عملکرد غیرطبیعی قلب
  • بیماری های ریوی بینابینی
  • چاقی مفرط

شماری از دیگر حالات بیماری نیز می توانند باعث سخت شدن دریافت هوای کافی شوند.

مشکلات ریه

  • کروپ ( در کودکان کم سن و سال )
  • سرطان ریه
  • پلورزی ( التهاب غشاء پوشش دهنده ی قفسه ی سینه )
  • خیز ریوی ( وجود مایع بیش از حد در ریه ها )
  • فیبروز ریوی ( ریه های زخم و از بین رفته )
  • فشار خون بالای ریوی ( فشار خون بالا در رگهای خونی ریه ها )
  • سارکوئیدوز ( تجمعی از سلول های مخرب در بدن )
  • سل

مشکلات قلبی

  • بیماری عضله ی قلب ( مشکل در ماهیچه ی قلب )
  • بی نظمی های قلب ( مشکلات ضربانی )
  • نارسایی قلبی
  • ( التهاب غشاء اطراف قلب )

پریکاردیتمشکلات دیگر

  • آنمی
  • دنده های شکسته شده
  • انسداد حاد مری : کمک های اولیه
  • التهاب اپیگلوت ( ورم کردن قسمتی از نای )
  • استنشاق جسم خارجی : کمک های اولیه
  • اختلال اضطراب فراگیر
  • سندرم گلین باره
  • میاستنی گراویس ( حالتی که باعث ضعف عضله می شود. )

می باشد.

چه زمانی برای تنگی نفس باید به پزشک مراجعه شود؟

به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشید. با شماره ی ١١۵ تماس بگیرید.  اگر تنگی نفس شدیدی را تجربه می کنید که به طور ناگهانی به شما دست داده و توانایی عملکرد شما را مختل کرده است از کسی بخواهید که شما را به بخش اورژانس برساند. اگر تنگی نفس شما با درد قفسه ی سینه، بی حالی یا حالت تهوع همراه است، به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشید، چرا که این ها ممکن است علایم یک سکته ی قلبی یا امبولی ریوی باشد.

اگر تنگی نفس شما همراه با این موارد می باشد به پزشک خود مراجعه کنید :

  • تورم در پاها و مفصل مچ پایتان
  • داشتن مشکل در تنفس به هنگام دراز کشیدن
  • تب و لرز و سرفه
  • با خس خس تنفس کردن
  • بدتر شدن تنگی نفسی که از قبل داشته اید.

مراقبت های لازم در مواقع تنگی نفس

برای جلوگیری از وخیم شدن  تنگی نفس مزمن اقدامات زیر را انجام دهید :

– سیگار نکشید. وقتی که شما از تنباکو استفاده نمی کنید، خطر مبتلا شدن به بیماری های قلبی و ریوی و سرطان شروع به افت می کند، حتی اگر چندین سال سیگار می کشیده اید.

سیگار بیماری قلبی
سیگار بیماری قلبی

– از قرار گرفتن در معرض آلاینده ها بپرهیزید. تا حد ممکن، از تنفس مواد آلرژی زا و سموم محیطی خودداری کنید.

– اگر دچار اضافه وزن هستید، وزن خود را کاهش دهید.

– یک برنامه ی کارکردی داشته باشید. با پزشکتان در میان بگذارید که اگر بیماری هایتان بدتر شد، چه کاری انجام دهید.

– ارتفاع را در نظر داشته باشید. از تقلا درارتفاع های بالاتر از ۱/۵۲۴ متر بپرهیزید.

– به طور دائم تجهیزات خود را بررسی کنید. اگر به اکسیژن اضافی متکی هستید، مطمئن باشید مقداری که دارید کافی بوده و دستگاه ها به درستی کار می کنند.

بررسی بیماری با علائم تنگی نفس

تنگی نفس علت مراجعه  یک خانم ۶٢ ساله به مطب است، تا احتمال گرفتگی عروق قلب خود را بررسی کند.

علائم بیمار دچار تنگی نفس

بیمار دچار تنگی نفس سابقه دیابت از حدود ده سال قبل،فشار خون و چربی بالا  را دارد که تحت درمان هر سه مشکل است. در ارزیابی انحام شده نوار قلب نرمال بود. در اکوی انجام شده اختلال در ریلاکسیشن (شل شدن ) قلب مشاهده گردید.

تشخیص علت تنگی نفس

بیمار دچار تنگی نفس جهت انجام اسکن هسته ای ارجاع گردید. اسکن هیچ منطقه ای از کم اکسیژنی نشان نداد.

درمان تنگی نفس

با خاطری جمع به بیمار اطمینان داده شد که گرفتگی عروق قلب ندارد. به بیمار توصیه شد روزانه حداقل یک ساعت پیاده روی داشته باشد. قند خون را کنترل کرده و فشار خون و چربی را نیز بخوبی تحت کنترل داشته باشد. مراجعه بعدی بیمار چهار ماه بعد تعیین شد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

تنگی نفس و تپش قلب را جدی بگیرید
لطفاٌ امتیاز دهید
4 (0%) 1 رایs

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرسوما شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام یک زن 37 ساله با قد157 و وزن 70 کیلوگرم هستم.
    مدتی است هنگام خواب به شدت احساس تپش قلب و احساس تنگی نفس می کنم. حدود 8سال پیش هنگام بارداری دکتر قلب به من گفت که نارسایی دریچه میترال قلب دارم که مادر زادی است.
    البته فوبیای محیط تنگ و بسته نیز دارم. روزها احساس می کنم به اندازه کافی اکسیژن به بدنم نمی رسد و باید در هوای آزاد چند بار نفس عمیق بکشم تا کمی بهتر شوم.
    اما تپش قلب و تنگی نفس نیز مرا هر شب از خواب بیدار می کند.
    به خاطر پرولاکتین بالا (حدود120) هفته ای نصف قرص داستی نکس مصرف می کنم. و سینه هایم کمی از حد نرمال بزرگتر است.ممکن است سینه هایم به قلبم فشار آورده باشد؟
    لطفا مرا راهنمایی کنید با سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 روز پیش)
      سلام
      احتمالا مشكل اضطرابي داريد و بهتره به روانپزشك مراجعه كنيد
      اگر بهتر نشديد جهت بررسي قلبي هم مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرsepehr شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. ممنون که به سوالات ما پاسخ میدید. لطف میکنید نتیجه این اکو رو برام بگید؟
    1. تصویر کاربرsepehrچهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      pic
    2. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیچهارشنبه ۲۱ آذر ۹۷( 6 روز پیش)
      سلام
      نارسايي خفيف دريچه كه اصلا مهم نيست و اهميت باليني ندارد
    3. تصویر کاربرsepehrپنجشنبه ۲۲ آذر ۹۷( 5 روز پیش)
      سلام مجدد و تشکر از پاسخگوییتون. من با اضطراب داشتن بیماری قلبی به دکتر مراجعه کردم و بعد از اکو بهم گفتن که قلبم سالمه. با این حال آیا من میتونم ورزش حرفه ای انجام بدم یا به سربازی بروم؟
    4. تصویر کاربرsepehrپنجشنبه ۲۲ آذر ۹۷( 5 روز پیش)
      نمی دونم چرا دکتر به من گفت حتی برم سربازی و چیزیم نیست. دقیقا بیماری من چیه؟ کدوم دریچه نارسایی خفیف داره و باید چه ملاحظاتی انجام بدم؟ ممنون
    5. تصویر کاربرsepehrپنجشنبه ۲۲ آذر ۹۷( 5 روز پیش)
      ضمن اینکه من ۱۰ ساله قرص اعصاب نصرف میکنم و بعضی وقتا حملات پانیک دارم. یعنی نارسایی خفیف + افتادگی دارم؟ ۱۰ سال پیش اکو دادم سالم بود. ممکنه اضطراب باعث نارسایی شده باشه؟ ۲ سال پیش هم روزی ۲۰ کیلومتر می‌دویدیم بدون علامت. واقعا گیج شدم...
    6. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 روز پیش)
      سلام
      اين اصلا چيز مهمي نيست و نياز به اقدام خاصي نداره
      ورزش و سربازي هم بلامانع است
      دريچه ميترال
      بايد به روانپزشك مراجعه كنيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربرساسان جمعه ۲ آذر ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. یه 2 هفته ای هست اصلا خوب نمیتونم نفس بکشم مخصوصا از دهان.هرموقع میخوام از دهن نفس بکشم نفس کم میارم دکتر قلب رفتم نوارم گرفتم میگن هیچ مشکلی نداری.احساس گرفتگی تو سینم با گلوم دارم.لطفا راهنمایم کنید.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیجمعه ۲ آذر ۹۷( 3 هفته پیش)
      سلام
      علل بسيار متنوع قلبي و ريوي مطرحه
      حتما بايد جهت معاينه و بررسي مراجعه كنيد
  • تصویر کاربررو سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام علیکم من حدود یک ماه پیش قلبم درد کرفت احساس سنگینی در قلبم میکنم مثل اینکه یه وزنه از قلبم آویزون کردن این سنگینی چند دقیقه طول می کشه بعد درست میشه که چندین بار در طول روز این اتفاق میفته البته من ۲ بار خیلی بد قلبم درد کرفت که تا مرز مرگ رفتم نتونستم نفس بکشم دو قدم راه برم من ۳۲ سالمه یک بار در ۱۶ سالگی شب موقع خواب یه بار هم حدود ۴ سال پیش این اتفاق افتاد که هر مورد به پزشک مراجعه کردم یک معاینه و نوار قلب کرد و گفت چیزت نیس . ولی این باربرای اطمینان اکوی قلب اقای دکتر دوست کامی از اردبیل انجام دادم و گفت یکی از دریجه های قلبت بزرگ شده دو دارو بهم داد ستیرزن و متورال ولی باز همون درد در قفسه سینه رو دارم و نمیتونم نفس بکشم لطفا در این مورد توضیحات لازم رو بفرمایید
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربرزهرا دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من 25 سالمه و نزدیک 7 ساله تپش قلب و تنگی نفس دارم. دکتر قلب رفتم و نوار قلب گرفتم و اکو انجام دادم و عکس ریه حتی. فقط نوار قلبم مشکل دار بود بخاطر ضربان قلبم. همیشه ضربان قلبم بین 90 و حتی تا 120 هم میرسه. تنگی نفسم هم باید حتما یا خمیازه بکشم تا بتونم نفس بکشم یا وقتی چیزی سرد میخورم راه نفسم کمی باز میشه ولی دوباره باز تنگ میشه. نمیتونم حتی راه عادی برم یا زیاد حرف بزنم. نمیدونم دیگه مشکل از کجا هست. لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر