PT و INR جزو آزمایش هایی محسوب می شوند که زمانی که یک فرد داروی ضد انعقاد وارفارین مصرف می کند برای اطمینان از اینکه میزان دوز تجویزی دارو درست عمل نموده یا خیر، و این که PT / INR در محدوده مناسبی قرار گرفته اند، تجویز می شوند.

آزمایش زمان پروترومبین PT چیست؟

زمان پروترومبین (PT) آزمایشی است که برای کمک به شناسایی و تشخیص یک اختلال خونریزی یا اختلال لخته بیش از حد، مورد استفاده قرار می گیرد. نسبت همسو شده بین المللی (INR) از نتیجه PT محاسبه گردیده و برای نظارت بر چگونگی عملکرد داروی رقیق کننده خون (ضد انعقاد) وارفارین (کومادین) مورد مصرف در روند پیشگیری از لخته شدن خون می باشد.

چه زمانی نیاز به آزمایش PT می باشد؟

هنگامی که شما در حال مصرف وارفارین هستید یا زمانی که شما دچار خونریزی طولانی مدت غیر قابل توضیح و یا لخته های خونی نامناسب باشید، انجام تست PT برای شما از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

چه نمونه ای برای آزمایش PT نیازاست؟

یک نمونه خون از یک رگ بازو گرفته می شود.

چه آمادگی برای انجام آزمایش PT لازم می باشد؟

هیچ آمادگی مورد نیاز نیست، هر چند شما تحت درمان با داروهای ضد انعقاد باشید، نمونه باید قبل از مصرف دوز روزانه شما جمع آوری گردد.

تفسیر آزمایش PT چگونه مورد استفاده قرار می گیرد؟

آزمایش PT یا زمان پروترومبین اغلب همراه با زمان ترومبوپلاستین نسبی (PTT) استفاده می شود که برای کمک به تشخیص علت خونریزی غیر قابل توضیح و یا لخته شدن خون نامناسب است. نسبت همسو شده بین المللی (INR) بر اساس نتایج حاصل از یک PT محاسبه گردیده و برای نظارت بر افراد تحت درمان با داروی رقیق کننده خون (ضد انعقاد) وارفارین (کومادین) استفاده می گردد.

چندین پروتئین که فاکتورهای انعقادی نامیده می شوند، در فرایندی درگیر هستند که بدن با استفاده از آن لخته خون را برای کمک به جلوگیری از خونریزی (هموستاز) می سازد. هنگامی که یک آسیب رخ می دهد و خونریزی آغاز می شود، برخی از فاکتورهای انعقادی در یک مراحل متوالی (آبشار انعقادی) در نهایت به شکل گیری یک لخته خونی فعال کمک می نمایند. به منظور اینکه لخته شدن طبیعی رخ دهد، باید مقدار کافی از هر فاکتور انعقادی وجود داشته باشد و هر یک باید به درستی عمل کنند.

تست  PTو INR برای نظارت بر اثربخشی داروی ضد انعقاد وارفارین استفاده می گردد. این دارو بر عملکرد آبشار انعقادی تاثیر می گذارد و به مهار تشکیل لخته خون کمک می کند. که در دراز مدت برای افرادی که مکرر لخته شدن خون نامناسب را تجربه می کنند، تجویز می شود. هدف از درمان با وارفارین حفظ تعادل بین جلوگیری از تشکیل لخته خون و منتهی به خونریزی بیش از حد می باشد. این تعادل نیاز به نظارت دقیق دارد. INR می تواند برای تنظیم دوز دارویی یک فرد تجویز شود تا محدوده مطلوبی که برای شخص و شرایط فردی آن مناسب می باشد تعیین گردد.

تست ptوارفارین ممکن است برای شرایطی از قبیل موارد زیر تجویز گردد:

  • ضربان قلب نامنظم (فیبریلاسیون دهلیزی)
  • داشتن دریچه های مصنوعی قلب
  • ترومبوز وریدهای عمقی (DVT)، آمبولی ریه (PE)
  • سندرم ضد فسفولیپید
  • گاهی اوقات، در حملات قلبی با عوامل خطر خاص

آزمایش PT ممکن است همراه با یک تست PTT  به عنوان نقطه شروع برای بررسی خونریزی بیش از حد و یا اختلالات انعقادی استفاده شود. PT عوامل انعقادی VII، X، V، II و I (فیبرینوژن) را ارزیابی می کند. آزمایش PTT فاکتورهای انعقادی XII، XI، IX، VIII، X، V، II (پروترومبین)، فیبرینوژن و همچنین پری کالکرئین را مورد ارزیابی قرار می دهد.

با ارزیابی نتایج حاصل از آزمایش PT و PTT با هم، پزشک می تواند سرنخ هایی از آنچه که به عنوان خونریزی یا لخته ممکن است باشد را به دست آورد. این آزمایشات تشخیصی به تنهایی برای تشخیص کافی نیستند اما اغلب اطلاعاتی ارائه می کنند که ممکن است آزمایشات بیشتری لازم باشد.

نمونه هایی از تست هایی که ممکن است همراه با آزمایش PT و PTT یا برای پیگیری نتایج غیر طبیعی انجام شوند عبارتند از:

۱- تعداد پلاکت ها Platelet count

این تست برای تعیین اینکه آیا میزان پلاکت ها کاهش یافته یا نه، به کار می رود؛ چرا که اینحالت می تواند باعث خونریزی بیش از حد شود.

۲- تست زمان ترومبین Thrombin time testing

گاهی اوقات توصیه برای انجام این آزمایش برای کمک به رد کردن یک ناهنجاری فیبرینوژنی می باشد.

۳- تست فیبرینوژن Fibrinogen testing

ممکن است برای رد کردن یک سطح پایین یا اختلال فیبرینوژنی به عنوان یک علت PT طولانی مدت، انجام شود.

۴- تست فاکتور انعقادی Coagulation factor tests

این آزمایش فعالیت (عملکرد) فاکتورهای انعقادی را اندازه گیری می کند. این تست می تواند کاهش مقادیر پروتئینی یا پروتئین هایی که به درستی عمل نمی کنند (کاهش عملکرد) را تشخیص دهد.

۵- فاکتور فون ویلبراند von Willebrand factor

گاهی اوقات دستور انجام این آزمایش برای کمک به تعیین بیماری فون ویلبراند می باشد که یک علت PTT طولانی مدت است.

بر اساس سابقه بیمار که با دقت به دست آمده، تست PTT و آزمایش PT گاهی اوقات به عنوان یک آزمایش قبل از اعمال جراحی و یا قبل از دیگر روش های تهاجمی برای غربالگری میزان خونریزی بالقوه انجام می گردد.

تست PT همچنین ممکن است زمانی انجام شود که یک فرد داروهای ضد انعقاد مصرف نمی کند ولی علائم و نشانه های خونریزی بیش از حد و یا لخته شدن را دارد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

لخته شدن خون– خونریزی غیر قابل توضیح و یا به راحتی کبود شدن

– خون دماغ

– خونریزی لثه

– یک لخته خون در ورید یا شریان

– وضعیت بحرانی مانند انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) که ممکن است باعث خونریزی و لخته خون شود به این عنوان که فاکتورهای انعقادی با سرعت بالایی استفاده شده اند.

– یک بیماری مزمن مانند بیماری کبد شدید ممکن هموستاز را تحت تاثیر قرار دهد.

هنگامی که عمل جراحی افزایش خطر ابتلا به از دست دادن خون را با خود به همراه دارد و یا زمانی که فرد دارای سابقه بالینی خونریزی می باشد، مانند خونریزی بینی مکرر و بیش از حد و کبودی آسان، که ممکن است نشان دهنده وجود یک اختلال خونریزی باشد؛ در چنین وضعیتی دستور انجام آزمایش PT همراه با PTT، ممکن است قبل از عمل جراحی داده شود.

نتیجه آزمایش PT چیست؟

تفسیر آزمایش خون PTبرای افرادی که در حال مصرف وارفارین می باشند، اکثرا آزمایشگاه ها نتایج PT که گزارش می کنند، بر حسب INR تنظیم شده است. این افراد باید INR از ۲ تا ۳ داشته باشند که براساس نیاز به “رقیق کننده خون” می باشد. برای افرادی که در معرض خطر بالایی از یک لخته خون قرار دارند، نیاز به INR بالاتر – حدود ۲/۵ تا ۳/۵ می باشد.

نتیجه آزمایش برای یک آزمایش PT بستگی به روش مورد استفاده دارد، محدوده نرمال نشان دهنده یک مقدار متوسط برای افراد سالم است که تا حدودی از آزمایشگاهی با آزمایشگاه دیگر متفاوت خواهد بود. کسی که وارفارین مصرف نمی کند باید نتیجه آزمایش PT خود را با محدوده طبیعی ارائه شده در نتیجه آزمایش که توسط آزمایشگاه انجام شده، مقایسه کند.

یک PT طولانی مدت به این معناست که خون، زمان بیش از حد طولانی برای تشکیل یک لخته صرف می کند. این وضعیت ممکن است با شرایطی مانند بیماری کبد، کمبود ویتامین K یا کمبود فاکتور انعقادی ایجاد گردد.

آنچه که نیاز هست در مورد آزمایش PT بدانید!

برخی از مواد مصرف شده مانند الکل، می تواند تست PT و INR را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند PT و INR را افزایش دهند. باربیتورات ها، قرص های ضد بارداری و هورمون درمانی جایگزین (HRT) و ویتامین K (یا در یک مولتی ویتامین و یا مکمل تغذیه ای مایع) ممکن است PT را کاهش دهد. غذاهای خاص، مانند گوشت گاو و کبد خوک، چای سبز، کلم بروکلی، نخود، کلم پیچ، شلغم و محصولات سویا، حاوی مقادیر زیادی از ویتامین K می باشند و می توانند نتایج PT را تغییر دهند.

مهم است که یک پزشک در مورد همه داروها، مکمل ها و غذاهای که یک فرد به تازگی مصرف کرده است، آگاه باشد تا نتایج تفسیر آزمایش PT و INR درست و مطمئن صورت گیرد.

برخی آزمایشگاه ها یک PT عنوان یک درصد از حالت نرمال گزارش می کنند، اگر چه این یک روش معمول نیست.

گاهی چنین سوالی د ذهنتان ایجاد می شود که نتایج آزمایش PT من گاهی اوقات متفاوت است، با این حال پزشک من نسخه من را تغییر نداده است. چرا؟

پرسش از دکتربیماری، تغییر در رژیم غذایی و مصرف برخی از داروها (موارد ذکر شده در بالا) می توانند نتایج PT را تغییر دهند. روش نمونه گیری خون و مشکل در تهیه نمونه خونی نیز همچنین می تواند نتایج آزمایش را تحت تاثیر بگذارد. اگر پزشک به شخصه در مورد ثبات PT / INR تان نگران باشد، ممکن است تست های خونی بیشتری از شما بگیرد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و و فوق تخصص آنژیوگرافی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عوارض بالن قلب

سلام آقای دکتر خسته نباشید . مادر بنده که 49 سال دارن 2 هفته پیش عمل بالن قلب ( دریچه میترال ) داشتن و از روزی که عمل کردن تا امروز بیحالی و درد شدید در ناحیه قفسه ی سینه و شانه و پشت و درد شدید مانند فشرده شدن قلب داشتن هر روز 2 تا 3 دقیقه. و امروز هم هنگام خواندن متنی حروف را تار میدید و اشکال بهم میریخت و بینایی اش تار و محو شد . میخواستم از شما بپرسم که آیا این ها عوارض عمل هستند و اگر عوارض عمل هستند این عوارض طبیعی اند و یا باید اقدامی صورت بگیرد؟با تشکر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
2
دریچه

با سلام
پدر من تقریبا 60 سالشون هستش ، مدتی هستش از درد تو قفسه سینشون وقتی راه میرن میگن و اینکه زود خسته میشن
چند جایی بردیمشون مثل مرکز قلب تهران و دو تا دکتر متخصص شناخته شده
3 بار اکو گرفتن و اسکن هسته ای هم شدن
تشخیص گرفتگی شدید دریچه آئورت و اینکه دریچه باید تعویض بشه گفتن Sever AS
البته یکی از دکترا گفتن آنژیو هم باید انجام بدن
الان من چندتا سوال ازتون دارم اول اینکه عمل دریچه قلب تو ایران به چه صورت هستش، اینکه این عمل شناخته شده هستش؟ الان همگی در شرایط استرس و نگرانی از نتیجه عمل هستیم.
دوم اینکه شما میتونید جراحی به ما معرفی کنید که این عمل رو انجام داده باشند ؟
هزینه این عمل خیلی زیاد هستش و من دنبال جراح های خوبی هستم که عمل دریچه انجام دادن و از لحاظ دستمزد عمل مناسب تر باشن یا تو بیمارستان دولتی عمل کنن.
لطفا در مورد این عمل بیشتر توضیح بدید.
خیلی ممنون میشم زودتر جواب سوالای من رو بدید
اگه نیاز هستش من نتیجه اسکن و اکو رو اتچ کنم اینجا بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
3
هيپرتروفيک

سلام آقای دکتر
همسر بنده به هيپرتروفی بطن مبتلاست
علتش رو نميدونم
پزشکش گفته بايد جراحی بشه
آقای دکتر ميشه لطفا هزينه ی جراحی رو به من بگيد
و اينکه آيا امکان مرگ وجود داره؟
خواهش ميکنم منو راهنمايی کنيد
همسر من 25 ساله است
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
4
قلب وعروق

سلام خسته نباشین آقای دکتر ببخشین مزاحم وقتتون شدم
من سال93خواستم برم خدمت دفترچه گرفتم رفتم دکتر،دکترگفت تونمیتونی بری خدمت قلبت مشکل داره بالاخره رفتم کمسیون و فلان برام معافیت دادن ماده43بند2.
حالامن تویه شرکتی کارمیکنم همکارامیگن میتونی ازکارافتادگی بگیری
حالا علایمم بگم،وقتی چن دیقه سرپاوایستم احساس خسته کوفتگی میکنم فجیح.یااگه فوتبال بازی کنم بعد10دقیقه خسته میشم دیگه نمیتونم سرپاوایستم.تپش قلبمم زیاده
حالاسوال من ازشمااینه اقای دکتر مشکل من چیه خطرناکه؟کلا چی مصرف کنم یانکنم همینکه ازکارافتاده میشم یانه؟
مرسی آقای دکترشایدبعضی سوالام مربوط به تخصصتون نباشه مثل ازکارافتادگی ولی اگه تونستین جواب بدین خیلی ممنون تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
EF پایین

با سلام خدمت استاد بزرگوار

پسری هستم 23 ساله دارای پرولاپس دریچه میترال. در گزارش اکو پارامتر EF قلبم توسط پزشک معالجم 60 درصد ذکر شده است که مقداری نرمال می باشد. این در حالیست که این پارامتر توسط خود دستگاه تصویر برداری 42 درصد گزارش شده است (فایل ضمیمه را ببینید) که مقداری پایین تر از حد نرمال است. از زمان دیدن این عدد دچار استرس شدیدی شدم. EF پدرم بعد از سکته قلبی 35 الی 40 درصد گزارش شده است. حال اگر عدد 42 صحت داشته باشد طبیعتا قلب بنده دارای مشکلات اساسیست. لطفا بنده را در مورد این اختلاف اعداد راهنمایی فرمایید.

با احترام
مشاهده پاسخ دکتر
6
کمکم کنین

اقای دکتر الان چند ساعته سمت چپ ینی پایین زیر بغلم تیر میکشه با نفس کشیدن بدتر میشه خیلی میترسم .. علتش چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
توروخدا

الان چند ساعته که یهویی قسمت چپ قفسه ی سینم که به پشت نزدیکه تیر میکشه خوب نمیشه که نفسم هم میگیره علتش چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
آنژیو

سلام آنژو هیچ خطری دارد آیا امکان دارد برای بیمار حین آنژیو اتفاقی بیوفتد مشاهده پاسخ دکتر
9
قلب

سلام درد قفسه سینه عادی هست!؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
تیرکشیدن قلب

قلبم تیر میکشه در چند ثانیه تمام میشه.
در طول روز چند بار ممکنه تکرار بشه.
مثل اینکه ی چیز نوک تیز تو قلبم فرو میره
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 509 بعدی »