PT و INR جزو آزمایش هایی محسوب می شوند که زمانی که یک فرد داروی ضد انعقاد وارفارین مصرف می کند برای اطمینان از اینکه میزان دوز تجویزی دارو درست عمل نموده یا خیر، و این که PT / INR در محدوده مناسبی قرار گرفته اند، تجویز می شوند.

آزمایش زمان پروترومبین PT چیست؟

زمان پروترومبین (PT) آزمایشی است که برای کمک به شناسایی و تشخیص یک اختلال خونریزی یا اختلال لخته بیش از حد، مورد استفاده قرار می گیرد. نسبت همسو شده بین المللی (INR) از نتیجه PT محاسبه گردیده و برای نظارت بر چگونگی عملکرد داروی رقیق کننده خون (ضد انعقاد) وارفارین (کومادین) مورد مصرف در روند پیشگیری از لخته شدن خون می باشد.

چه زمانی نیاز به آزمایش PT می باشد؟

هنگامی که شما در حال مصرف وارفارین هستید یا زمانی که شما دچار خونریزی طولانی مدت غیر قابل توضیح و یا لخته های خونی نامناسب باشید، انجام تست PT برای شما از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

چه نمونه ای برای آزمایش PT نیازاست؟

یک نمونه خون از یک رگ بازو گرفته می شود.

چه آمادگی برای انجام آزمایش PT لازم می باشد؟

هیچ آمادگی مورد نیاز نیست، هر چند شما تحت درمان با داروهای ضد انعقاد باشید، نمونه باید قبل از مصرف دوز روزانه شما جمع آوری گردد.

تفسیر آزمایش PT چگونه مورد استفاده قرار می گیرد؟

آزمایش PT یا زمان پروترومبین اغلب همراه با زمان ترومبوپلاستین نسبی (PTT) استفاده می شود که برای کمک به تشخیص علت خونریزی غیر قابل توضیح و یا لخته شدن خون نامناسب است. نسبت همسو شده بین المللی (INR) بر اساس نتایج حاصل از یک PT محاسبه گردیده و برای نظارت بر افراد تحت درمان با داروی رقیق کننده خون (ضد انعقاد) وارفارین (کومادین) استفاده می گردد.

چندین پروتئین که فاکتورهای انعقادی نامیده می شوند، در فرایندی درگیر هستند که بدن با استفاده از آن لخته خون را برای کمک به جلوگیری از خونریزی (هموستاز) می سازد. هنگامی که یک آسیب رخ می دهد و خونریزی آغاز می شود، برخی از فاکتورهای انعقادی در یک مراحل متوالی (آبشار انعقادی) در نهایت به شکل گیری یک لخته خونی فعال کمک می نمایند. به منظور اینکه لخته شدن طبیعی رخ دهد، باید مقدار کافی از هر فاکتور انعقادی وجود داشته باشد و هر یک باید به درستی عمل کنند.

تست  PTو INR برای نظارت بر اثربخشی داروی ضد انعقاد وارفارین استفاده می گردد. این دارو بر عملکرد آبشار انعقادی تاثیر می گذارد و به مهار تشکیل لخته خون کمک می کند. که در دراز مدت برای افرادی که مکرر لخته شدن خون نامناسب را تجربه می کنند، تجویز می شود. هدف از درمان با وارفارین حفظ تعادل بین جلوگیری از تشکیل لخته خون و منتهی به خونریزی بیش از حد می باشد. این تعادل نیاز به نظارت دقیق دارد. INR می تواند برای تنظیم دوز دارویی یک فرد تجویز شود تا محدوده مطلوبی که برای شخص و شرایط فردی آن مناسب می باشد تعیین گردد.

تست ptوارفارین ممکن است برای شرایطی از قبیل موارد زیر تجویز گردد:

  • ضربان قلب نامنظم (فیبریلاسیون دهلیزی)
  • داشتن دریچه های مصنوعی قلب
  • ترومبوز وریدهای عمقی (DVT)، آمبولی ریه (PE)
  • سندرم ضد فسفولیپید
  • گاهی اوقات، در حملات قلبی با عوامل خطر خاص

آزمایش PT ممکن است همراه با یک تست PTT  به عنوان نقطه شروع برای بررسی خونریزی بیش از حد و یا اختلالات انعقادی استفاده شود. PT عوامل انعقادی VII، X، V، II و I (فیبرینوژن) را ارزیابی می کند. آزمایش PTT فاکتورهای انعقادی XII، XI، IX، VIII، X، V، II (پروترومبین)، فیبرینوژن و همچنین پری کالکرئین را مورد ارزیابی قرار می دهد.

با ارزیابی نتایج حاصل از آزمایش PT و PTT با هم، پزشک می تواند سرنخ هایی از آنچه که به عنوان خونریزی یا لخته ممکن است باشد را به دست آورد. این آزمایشات تشخیصی به تنهایی برای تشخیص کافی نیستند اما اغلب اطلاعاتی ارائه می کنند که ممکن است آزمایشات بیشتری لازم باشد.

نمونه هایی از تست هایی که ممکن است همراه با آزمایش PT و PTT یا برای پیگیری نتایج غیر طبیعی انجام شوند عبارتند از:

۱- تعداد پلاکت ها Platelet count

این تست برای تعیین اینکه آیا میزان پلاکت ها کاهش یافته یا نه، به کار می رود؛ چرا که اینحالت می تواند باعث خونریزی بیش از حد شود.

۲- تست زمان ترومبین Thrombin time testing

گاهی اوقات توصیه برای انجام این آزمایش برای کمک به رد کردن یک ناهنجاری فیبرینوژنی می باشد.

۳- تست فیبرینوژن Fibrinogen testing

ممکن است برای رد کردن یک سطح پایین یا اختلال فیبرینوژنی به عنوان یک علت PT طولانی مدت، انجام شود.

۴- تست فاکتور انعقادی Coagulation factor tests

این آزمایش فعالیت (عملکرد) فاکتورهای انعقادی را اندازه گیری می کند. این تست می تواند کاهش مقادیر پروتئینی یا پروتئین هایی که به درستی عمل نمی کنند (کاهش عملکرد) را تشخیص دهد.

۵- فاکتور فون ویلبراند von Willebrand factor

گاهی اوقات دستور انجام این آزمایش برای کمک به تعیین بیماری فون ویلبراند می باشد که یک علت PTT طولانی مدت است.

بر اساس سابقه بیمار که با دقت به دست آمده، تست PTT و آزمایش PT گاهی اوقات به عنوان یک آزمایش قبل از اعمال جراحی و یا قبل از دیگر روش های تهاجمی برای غربالگری میزان خونریزی بالقوه انجام می گردد.

تست PT همچنین ممکن است زمانی انجام شود که یک فرد داروهای ضد انعقاد مصرف نمی کند ولی علائم و نشانه های خونریزی بیش از حد و یا لخته شدن را دارد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

لخته شدن خون– خونریزی غیر قابل توضیح و یا به راحتی کبود شدن

– خون دماغ

– خونریزی لثه

– یک لخته خون در ورید یا شریان

– وضعیت بحرانی مانند انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) که ممکن است باعث خونریزی و لخته خون شود به این عنوان که فاکتورهای انعقادی با سرعت بالایی استفاده شده اند.

– یک بیماری مزمن مانند بیماری کبد شدید ممکن هموستاز را تحت تاثیر قرار دهد.

هنگامی که عمل جراحی افزایش خطر ابتلا به از دست دادن خون را با خود به همراه دارد و یا زمانی که فرد دارای سابقه بالینی خونریزی می باشد، مانند خونریزی بینی مکرر و بیش از حد و کبودی آسان، که ممکن است نشان دهنده وجود یک اختلال خونریزی باشد؛ در چنین وضعیتی دستور انجام آزمایش PT همراه با PTT، ممکن است قبل از عمل جراحی داده شود.

نتیجه آزمایش PT چیست؟

تفسیر آزمایش خون PTبرای افرادی که در حال مصرف وارفارین می باشند، اکثرا آزمایشگاه ها نتایج PT که گزارش می کنند، بر حسب INR تنظیم شده است. این افراد باید INR از ۲ تا ۳ داشته باشند که براساس نیاز به “رقیق کننده خون” می باشد. برای افرادی که در معرض خطر بالایی از یک لخته خون قرار دارند، نیاز به INR بالاتر – حدود ۲/۵ تا ۳/۵ می باشد.

نتیجه آزمایش برای یک آزمایش PT بستگی به روش مورد استفاده دارد، محدوده نرمال نشان دهنده یک مقدار متوسط برای افراد سالم است که تا حدودی از آزمایشگاهی با آزمایشگاه دیگر متفاوت خواهد بود. کسی که وارفارین مصرف نمی کند باید نتیجه آزمایش PT خود را با محدوده طبیعی ارائه شده در نتیجه آزمایش که توسط آزمایشگاه انجام شده، مقایسه کند.

یک PT طولانی مدت به این معناست که خون، زمان بیش از حد طولانی برای تشکیل یک لخته صرف می کند. این وضعیت ممکن است با شرایطی مانند بیماری کبد، کمبود ویتامین K یا کمبود فاکتور انعقادی ایجاد گردد.

آنچه که نیاز هست در مورد آزمایش PT بدانید!

برخی از مواد مصرف شده مانند الکل، می تواند تست PT و INR را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند PT و INR را افزایش دهند. باربیتورات ها، قرص های ضد بارداری و هورمون درمانی جایگزین (HRT) و ویتامین K (یا در یک مولتی ویتامین و یا مکمل تغذیه ای مایع) ممکن است PT را کاهش دهد. غذاهای خاص، مانند گوشت گاو و کبد خوک، چای سبز، کلم بروکلی، نخود، کلم پیچ، شلغم و محصولات سویا، حاوی مقادیر زیادی از ویتامین K می باشند و می توانند نتایج PT را تغییر دهند.

مهم است که یک پزشک در مورد همه داروها، مکمل ها و غذاهای که یک فرد به تازگی مصرف کرده است، آگاه باشد تا نتایج تفسیر آزمایش PT و INR درست و مطمئن صورت گیرد.

برخی آزمایشگاه ها یک PT عنوان یک درصد از حالت نرمال گزارش می کنند، اگر چه این یک روش معمول نیست.

گاهی چنین سوالی د ذهنتان ایجاد می شود که نتایج آزمایش PT من گاهی اوقات متفاوت است، با این حال پزشک من نسخه من را تغییر نداده است. چرا؟

پرسش از دکتربیماری، تغییر در رژیم غذایی و مصرف برخی از داروها (موارد ذکر شده در بالا) می توانند نتایج PT را تغییر دهند. روش نمونه گیری خون و مشکل در تهیه نمونه خونی نیز همچنین می تواند نتایج آزمایش را تحت تاثیر بگذارد. اگر پزشک به شخصه در مورد ثبات PT / INR تان نگران باشد، ممکن است تست های خونی بیشتری از شما بگیرد.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و و فوق تخصص آنژیوگرافی

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد قفسه سینه

باسلام جناب دکتر عزیز.ممنون بخاطر اینکه امکان استفاده از دانش خود را برای ما فراهم کردید.بنده29ساله هستم.حین ورزش استراحت و...ناگهان دچار تپش قلب ؛ترس؛تنگی نفس؛درد قفسه سینه میشم که مکان مشخصی درد نداره وسط قفسه سینه هست گاهی؛گاهی سمت چپ گاهی راست و...گاهیم تند. تست خون انزیم قلب.تست نوار قلب.اکو.تست وررش رو انجام دادم و دو پزسک متخصص قلب که گفتن یک مقدار افتادگی میترال دارید و جای هیچ نگرانی نیست.ارام بخش و کپسول معده تجویز کردن.اما بازهم دردها که میاد سراغم میترسم و بلحاظ روحی منو ناراحت کرده.خواهشمندم بی پرده بفرمایید جای نگرانی هست؟دلیل این درد چیه؟سپاس از شما🌷🌷 مشاهده پاسخ دکتر
2
تیرکشیدن قلب

ضربات قلبم تند و بعضی مواقع کند میشود
بیشتر مواقع دردی در قلبم حس میکنم مانند تیر کشیدن
مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش قلب

قرص آکسابین در معده جذب میشود یا در روده؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
تريگيليسريد

تريگليسيريد اگر65بود چكار كنيم وزنم هم 65هس قدم ١٧٠هس مشاهده پاسخ دکتر
5
درد قفسه سینه

با سلام خدمت شما.
جناب دکتر نجفی با توجه به اینکه پدرم اعتیاد به تریاک دارند چند روز پیش به ناخوداگاه به زمین خورد و بعد از مراجعه به پزشک و گرفتن نوار قلب و ازمایش خون گفتند خطر رفع شده و هیچی نیست ولی الان بعد از گذشت 3الی 4 روز قفسه سینه و بازو و کتف طرف چپ درد میکند و تنگی نفس میشود و همچنین زیر سینه چپ آن دارای کمی قرمزی است.
علت چیست؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
پروپلانس و تپش خفیف

اقای دکتر صداباز نمیشه ک برام فرستادین خواهش میکنم برام بنویسید توانایی مالی ندارم برم دکتر التماس میکنم(سلام خسته نباشید اقای دکتر من میخوام ازدواج کنم بخاطراین موضوع نمیتونم خوشی کنم موضوع اینه که شباوقتی میخوام بخوابم ضربان قلبمو حس میکنم استرس خفیفم دارم دکتررفتم نوار قلب دادم گفت 30 40تاضربانت بالاس اکو دادم گفت هیج مشکلی نیست فقط تو قسمت میترال نوشته بود پروپلانس اینوخودم خوندم حتی خوده دکتر نگفت بااین وجود نگرانه تپش باشم یان خواهش میکنم التماس میکنم جواب بدید لطفا

و اینکه پروپلانس که نوشته بود نیازی هست نگرانش باشم یان؟؟؟دکتر چیزی درموردش بم نگفت فقط خودم توبرگه اکو اینو خوندم همه ی موارد نرمال بود فقط اینو نوشته بود)
مشاهده پاسخ دکتر
7
فشارخون

سلام اقای دکتر.ببخشید من همون مریض دارای دریچه آئورت دولتی ام من اونروز مشکلمو بهتون گفتم گفتید بیان مطب ببینمتون آقای دکتر من شهرستانم اومدن اونجا سخته خواهش میکنم اینجا راهنماییم کنین تنها امیدم شمایین.الان من 20سالمه یه فشارسنج گرفتم هر یه ساعت فشارمو میگیرم بالا و پایین میره اصلا من تو این همه فشار که گرفتم یه فشار ثابت نتونستم بخونم.بالاترین فشارمم 14روی8هس.اصلا فشارم ثابت نیست در حالت استراحتم بالا و پایین میره.اکو و آزمایش کلیه هم رفتم گفتن هیچیت نیست دارو هم هیچ دکتری نمیده چون فشارخونم متغیره شاید اونا بیشتر فشارو پایین میارن چون فشارم تا 9.4میاد پایین.همه هم میگن عصبیه اما زندگی من خورده به هم نه میتونم فوتبالمو بازی کنم نه درس میتونم بخونم.استرسمم خیلی بالاست همش فک میکنم فشارم میره بالا سکته میکنم و میمیرم.همش فکرم تو فشارخونه.دکتر تورو خدا کمکم کن
آقا دکتر.من مثلا فشارم 14.8میشه بعد ده دا نفس عمیق میکشم و به آرامش میرسم و بعد از ده نفس عمیق فشارمو میگیرم میشه11.7به نظر شما دلیلش چیه
مشاهده پاسخ دکتر
8
آنژیو گرافی

سلام وقتتون بخیر،ممنون از وقتی که میگزارید برای پاسخ دهی.
مادر بنده 251096 آنژیو شدن،که به گفته دکترشون گرفتکی رگ جزیی داشتن که برطرف شده،ایشون داروی فشارخون آمیلودپین 5 میخورن،روزی یک عدد،فشارشون هم نرماله حدود 12 تا 13.چربی خونشون هم 113 هستش که قبلا آترواستاتین 20 میخوردن بعده آنژیوگرافی دکتر دوز 40 بهشون داده.بعد اینکه باوجود نرمال بودن فشار بهشون کاپتوپریل 25 داده گفتن روزی یک عدد در صورت افت فشار نصف بهش بدید،آیا بهشون بدیم باتوجه ب اینکه فشارشون نرماله؟قرص نیتروکاردین26 بهشون دادن هر دوازده ساعت یک عدد،متورالم هر دوازده ساعت نصف میخورن،در خصوص داروها لطفا راهنمایی بفرمایید،بازم ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
9
طپش قلب

سلام مدتی طپش قلبم کند شدہ و احساس میکنم دلم هری میریزہ این مشکل برام تداوم داشتہ باید بگم دیابت و فشار خون دارم یبار فنر و بالن و یبار انژیوگرافی درمانی انجام دادم ممنون راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
ایندرال و تپش قلب

با سلام خدمت شما آقای دکتر من یه مدت ایندرال ده میخورم بخاطر تپش قلب و اینکه دکتر روانشناس رفتم گفتن پنیک شدی و لازم نیست بخوری ولی آقای دکتر بدنم عادت کرده به ایندرال نمی‌خورم ناخودآگاه تپش میگیرم.لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمایین در ضمن روزی یدونه میخورم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 828 بعدی »