ریواروکسابان اولین دارو از دسته آنتی کواگولانت های جدید خوراکی مهار کننده مستقیم فاکتور Xa می باشد. این دارو برای اولین بار در سال ٢٠١١ توسط FDA جهت پیشگیری از استروک در بیماران مبتلا به Non-valvular AF مورد تأیید قرار گرفت و پس از آن نیز برای درمان DVT و PE و پیشگیری از VTE پس از جراحی های تعویض مفصل زانو و لگن مورد تأیید قرار گرفت.

اندیکاسیون های تایید شده (FDA)

۱- یشگیری از سکته های مغزی ایسکمیک در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Non-valvular AF) که بر اساس معیار CHA2DS2-VASc اندیکاسیون دریافت آنتی کواگولانت را دارند: ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا (ترجیحا شام)

۲- درمان DVT و آمبولی ریه (PE) با ریوارکسابان : دوز ۱۵ میلی گرم دوبار در روز به مدت ٣ هفته و سپس ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا

۳- پیشگیری ثانویه از DVT و PE در بیماران High-risk پس از درمان اپیزود حاد اولیه: ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا

۴- پیشگیری از ترومبوز پس از جراحی های ارتوپدی تعویض مفصل زانو و سر ران: ١٠ میلی گرم یک بار در روز با یا بدون غذا، به مدت ٢ هفته در جراحی زانو و ۵ هفته در جراحی هیپ

اندیکاسیون های تایید نشده (FDA)

در بیماران مبتلا به ACS توأم با افزایش بیومارکرهای قلبی، جهت کاهش ریسک حوادث قلبی آینده، اخیرا دوز ۲٫۵ میلیگرم دو بار در روز ریواروکسابان در اروپا تأیید شده است که البته هنوز توسط FDA مورد تأیید قرار نگرفته است.

نکته ١: دوز های فوق در شرایط کارکرد طبیعی کلیه می باشد. در کلیرانس کراتینین کمتر از ۵٠ ml/min نیاز به تنظیم دوز دارد.

نکته ٢: افزایش سن به خودی خود فاکتوری برای ممنوعیت مصرف یا کاهش دوز دارو نیست اما با توجه به دفع کلیوی بخشی از این دارو و کاهش عملکرد کلیه ها در سالمندان، می باید کلیرانس کلیوی در سالمندان حتی با وجود طبیعی بودن کراتینین سرم، محاسبه شود و در صورت افت کلیرانس کراتینین به کمتر از ۵٠ ml/min بر اساس بروشور دارو، کاهش دوز صورت گیرد.

برای بیماران AF در کلیرانس کراتینین کمتر از ۱۵ و برای سایر اندیکاسیون ها در کلیرانس کراتینین کمتر از ۳۰ ممنوعیت مصرف دارد

تداخلات دارویی ریواروکسابان

– ریواروکسابان، سوبسترایCYP3A4 و P_gp می باشد. توصیه می شود از مصرف توأم ریواروکسابان با داروهایی که همزمان مهارکننده قوی این دو سیستم آنزیمی هستند (کتوکونازول، ایتراکونازول، وریکونازول، ریتوناویر) و یا القاکننده قوی این دو سیستم آنزیمی هستند (فنی توئین، کاربامازپین، ریفامپین) اجتناب شود.

– همین طور مصرف توأم ریواروکسابان با سایر داروهایی که ریسک خونریزی را افزایش می دهند (نظیر آنتی پلاکت ها) ریسک خونریزی را بیشتر می کند. بنابراین باید در انتخاب بیمارانی که به طور همزمان نیاز به آنتی پلاکت و آنتی کوآگولانت (ریواروکسابان، وارفارین و …) دارند، دقت شود.

– مصرف توأم مهار کننده های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) با ریواروکسابان، باعث افزایش ریسک خونریزی شده و بهتر است اجتناب شود. در صورت نیاز بیمارانی که در حال دریافت داروی آنتی کواگولانت مثل ریواروکسابان هستند به داروی مسکن یا تب بر، بهتر است از استامینوفن استفاده شود که ریسک خونریزی را افزایش نمی دهد.

قیمت ریواروکسابان چقدر است؟

قیمت سی تایی ریواروکسابان ١۶٠ هزار تومان می باشد که متاسفانه فعلا بیمه هزینه آن را متقبل نمی شود و پرداخت قیمت ریواروکسابان بر عهده ی خود بیمار است.

نویسنده: دکتر کوروش صادقی
متخصص داروسازی بالینی (فارماکوتراپی)

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نوار قلب

میخواهم در مورد نوار قلبم توضیح دهید که سلامت قلبم چگونه است؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بچه پروپانول ٢٠ خورده چكار كنيم

بچه 4 ساله اشتباهي قرص پروپانول ٢٠ خورده آيا خطرناكه و نياز داره ببريمش بيمارستان يا نه مشاهده پاسخ دکتر
3
افت شدید پلاکت

سلام خسته نباشید. خواهرم بیماری ای تی پی دارند. پلاکتش خیلی افت کرده. تو بارداری متوجه این افت شدید پلاکت شدیم تا 8هزار پایین اومد. یه هفته بستری شد دکتر خون بهش قرص پریدنیزول 50داده. تا 40هزار اینا بالا اومد ولی هفته های اخر بارداری باز تا 10هزار پایین میومد دو سری تو بیمارستان بستری شد آمپول آی یو وی جی بهش زدن پلاکتش تا 180هزار میومد بالا ولی بعد دو سه هفته دوباره تا 8هزار میومد پایین. الان زایمان کرده دوباره اومده پایین 12هزاره.شکر خدا خون ریزی هم نداره فقط هرزگاهی چنتا کبودی دیده میشه یا یکم خیلی ناچیزی خون از دماغ. با این شرایط وضعیت خواهرمن چگونه ست و آیا طحالش رو بردارن حتما خوب میشه؟ خیلی نگرانشیم 😔 مشاهده پاسخ دکتر
4
دلم هوری میریزه

سلام اقای دکتر خسته نباشید من خانمی ۳۳ ساله هستم من وقتی ناراحت میشم دلم هوری میریزه ۴ ساله این حالتو دارم دکتر خیلی رفتم ولی خوب نمیشم وقتی این حالت بهم دست میده دوست دارم بمیرم الان ۴ ساله قرس اعصاب میخورم ولی خوب نشدم تورو خدا بگین چی کار کنم وقتی دلم هوری میریزه بدنم بی حس میشه درمونم چیه اقای دکتر ممنون میشم جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
5
تداخل دارویی

آیا مصرف قرص پرانول 10 با لورازپام 2 تداخل دارد و باعث بد شدن وضیت جسمی میشود؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
نحوه خرید باتری قلبی

با سلام
همکارم مشکل تپش قلبی داشت الان چن روزه بستریه تو مدنی تبریز دوبار عمل کردن والان دکتر میگه باید سریعا باتری قلب دوحفره ای بزارن تا قلبش از کار نیفته دوستان منو راهنمایی کنین واقعا خانوادش از شدت ناراحتی نمیتونن تصمیم بگیرن بخصوص که وضع مالی خوبی هم ندارن لطفا راهنمایی کنین چطور با حداقل هزینه در سریعترین زمان ممکن براش باتری تهیه کنیم ... دختر کوچولوی خوشگلش منظره مامانشه ومن نمیتونم تحمل کنم مادر ودختر اینقدر عذاب میکشن
مشاهده پاسخ دکتر
7
پااین اومدن EF

با سلام بنده پدرم 2 سال پیش سکته قلبی داشتن و ef قلبشون به 30 درصد رسیده بود.
و الان که اکو انجام دادن ef به 20 درصد رسیده که تپش قلب و فشار خون ندارن و ازمایش خون هم نرمال هستش.فقط طی این مدت کار سنگین زیاد انجام دادن.
میخواستم بدونم علتش بخاطر انجام دادن کار یا بعد از سکتی قلبی ef به همین شکل پایین میاد ؟؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
تپش شکم وقلب

من بیشترمواقع یه رگ ازبقل شکمم یعنی نزدیک نافم باقلبم هم زمان باهم میزنن دربیشتر مواقع خیلی تندودرحداین که ازخواب بیدارم میکنه انگارقلبم میخوادپرداز کنه چندین نوبت سرسری نوارقلب یاپیش دکتررفتم چیزخواصی نشون نداده .....ولی ب دلایلی نتونست دکترخوبی برم لطفا کمکم کنید چون خیلی میترسم شب ک میخوابم بایدپروپرانول استفاده کنم اونم بعضی مواقع جواب نمیده ممنون ومچکرازلطف تون مشاهده پاسخ دکتر
9
تپش قلب

سلام.مادرم ۴۲ ساله هستن.به خاطر تنگی‌نفس و تپش قلب به دکتر مراجعه کردن.اکو و نوار قلب انجام شد ودکتر گفت به خاطر کم تحرکیه..(کم خون هم هستند هموگلوبین ۱۰.۹)قرص وراپامیل ۴۰ روزی ۲عدد تجویز کردند.
الان با وجود اینکه قرص رو مصرف میکنند ضربان قلبشون ۹۷ است. و فشارخون هم ۱۳ روی ۹.

میخواستم بدونم ضربان قلبشون خطرناک نیست؟
علت ضربان قلب بالاشون چی میتونه باشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
طپش شدیدوتیرکشیدن وسوراخ دهلیزمادرزادی

سلام اقای دکتر.اول اینکه به دادم برسید که قلبم بدجوری تیرمیکشه وطپش داره.واینکه ۳ماه پیش شربت سالبوتامول خوردم دچارطپش شدیدشدم که هنوزادامه داره واکو دادم گفته سوراخ مادرزادی دهلیزقلب دارم وحالا قراره اندومری بگیرم خواستم ببینم واقعا اکودرست گفته؟واینکه نوبت اندومری ۱۰خرداد۹۷هستش ومن الان ازتیرکشیدن قلبم دارم میمیرم.قرص متورال خوردم فایده نداره بایدچه قرصی بخورم توروخداکمکم کنید؟ایااین تیرکشیدن باعث ایست قلبی هم میشه مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1200 بعدی »