ریواروکسابان اولین دارو از دسته آنتی کواگولانت های جدید خوراکی مهار کننده مستقیم فاکتور Xa می باشد. این دارو برای اولین بار در سال ٢٠١١ توسط FDA جهت پیشگیری از استروک در بیماران مبتلا به Non-valvular AF مورد تأیید قرار گرفت و پس از آن نیز برای درمان DVT و PE و پیشگیری از VTE پس از جراحی های تعویض مفصل زانو و لگن مورد تأیید قرار گرفت.

اندیکاسیون های تایید شده (FDA)

۱- یشگیری از سکته های مغزی ایسکمیک در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Non-valvular AF) که بر اساس معیار CHA2DS2-VASc اندیکاسیون دریافت آنتی کواگولانت را دارند: ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا (ترجیحا شام)

۲- درمان DVT و آمبولی ریه (PE) با ریوارکسابان : دوز ۱۵ میلی گرم دوبار در روز به مدت ٣ هفته و سپس ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا

۳- پیشگیری ثانویه از DVT و PE در بیماران High-risk پس از درمان اپیزود حاد اولیه: ٢٠ میلی گرم یک بار در روز همراه غذا

۴- پیشگیری از ترومبوز پس از جراحی های ارتوپدی تعویض مفصل زانو و سر ران: ١٠ میلی گرم یک بار در روز با یا بدون غذا، به مدت ٢ هفته در جراحی زانو و ۵ هفته در جراحی هیپ

اندیکاسیون های تایید نشده (FDA)

در بیماران مبتلا به ACS توأم با افزایش بیومارکرهای قلبی، جهت کاهش ریسک حوادث قلبی آینده، اخیرا دوز ۲٫۵ میلیگرم دو بار در روز ریواروکسابان در اروپا تأیید شده است که البته هنوز توسط FDA مورد تأیید قرار نگرفته است.

نکته ١: دوز های فوق در شرایط کارکرد طبیعی کلیه می باشد. در کلیرانس کراتینین کمتر از ۵٠ ml/min نیاز به تنظیم دوز دارد.

نکته ٢: افزایش سن به خودی خود فاکتوری برای ممنوعیت مصرف یا کاهش دوز دارو نیست اما با توجه به دفع کلیوی بخشی از این دارو و کاهش عملکرد کلیه ها در سالمندان، می باید کلیرانس کلیوی در سالمندان حتی با وجود طبیعی بودن کراتینین سرم، محاسبه شود و در صورت افت کلیرانس کراتینین به کمتر از ۵٠ ml/min بر اساس بروشور دارو، کاهش دوز صورت گیرد.

برای بیماران AF در کلیرانس کراتینین کمتر از ۱۵ و برای سایر اندیکاسیون ها در کلیرانس کراتینین کمتر از ۳۰ ممنوعیت مصرف دارد

تداخلات دارویی ریواروکسابان

– ریواروکسابان، سوبسترایCYP3A4 و P_gp می باشد. توصیه می شود از مصرف توأم ریواروکسابان با داروهایی که همزمان مهارکننده قوی این دو سیستم آنزیمی هستند (کتوکونازول، ایتراکونازول، وریکونازول، ریتوناویر) و یا القاکننده قوی این دو سیستم آنزیمی هستند (فنی توئین، کاربامازپین، ریفامپین) اجتناب شود.

– همین طور مصرف توأم ریواروکسابان با سایر داروهایی که ریسک خونریزی را افزایش می دهند (نظیر آنتی پلاکت ها) ریسک خونریزی را بیشتر می کند. بنابراین باید در انتخاب بیمارانی که به طور همزمان نیاز به آنتی پلاکت و آنتی کوآگولانت (ریواروکسابان، وارفارین و …) دارند، دقت شود.

– مصرف توأم مهار کننده های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) با ریواروکسابان، باعث افزایش ریسک خونریزی شده و بهتر است اجتناب شود. در صورت نیاز بیمارانی که در حال دریافت داروی آنتی کواگولانت مثل ریواروکسابان هستند به داروی مسکن یا تب بر، بهتر است از استامینوفن استفاده شود که ریسک خونریزی را افزایش نمی دهد.

قیمت ریواروکسابان چقدر است؟

قیمت سی تایی ریواروکسابان ١۶٠ هزار تومان می باشد که متاسفانه فعلا بیمه هزینه آن را متقبل نمی شود و پرداخت قیمت ریواروکسابان بر عهده ی خود بیمار است.

نویسنده: دکتر کوروش صادقی
متخصص داروسازی بالینی (فارماکوتراپی)

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد سینه چپ

با سلام من چند وقتی سینه سمت چپم درد میکنه و درد به پشت یا بالا بازو دست چپم میزنه اول فکر میکردم برای اعصاب قرص لورازپام یک چهارم میخورم اروم میشدم ولی باز درد دارم
البته دو سه سال پیش نوار قلب گرفتم و هولتر گذاشتم مشکلی نداشتم
ممکن این درد برای قلب باشه ؟
بیشتر موقع ها این درد زمانی که از خواب بیدار میشوم دارم که سینه سمت چپ و زیر سینه درد دارم
مشاهده پاسخ دکتر
2
دریچه میترال

با سلام.من بعد از تشخیص دکتر واکو وتست ورزش مشخص شد افتادگی میترال دارم .دکتر برام قرص متورال ونوشته.صبح وشب یک چهارم.ولی اگه یه بار نخورم حالم خیلی بد میشه ی کنم مشاهده پاسخ دکتر
3
گوارشی

باسلام مدت 4ماهه حنجرم خیلی درد داره هروقت اب میخورم بدتر میشه ی اندوسکپی از فوقانی گرفتم میگن رفلکس داری ولی نمیدونم گلوم خیلی درد داره و نمیدونم ب چ نوع متخصصی مراجعه کنم مشاهده پاسخ دکتر
4
عمل قلب

سلام خسته نباشید مادر من عمل قلب باز داشت دو تا دریچشو عوض کردن یکیش رو هم ترمیم کردن الان هشت روزه تو icu بستری هستش و بعد چهار به هوش اومد روز پنجم یک بار ضربانش رفت که با شوک برگردوندنش و اینکه نمیتونه خوب حرف بزنه و میگن چرک تو گلوش مونده و باید سرفه کنه که نمیتونه سرفه کنه امروز هم در عرض نیم ساعت سرش خیلی باد کرد الانم به سختی داره نفس میکشه گفتن اگه تا شب تنفسش خوب نشه دوبار دستگاه وصل میکنن دکتر هم گفت دستگاه هم خطرناکه چون سومین بار میره زیر دستگاه تورو خدا اقای دکتر ایا اینا عادیه؟ کی حال مادرم خوب میشه؟ خیلی خیلی ممنون میشم اگه زودتر جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
5
ورزش

آیا چهار ماه بعد از استنت گذاری می توانم ورزش سنگین .(مانند دویدن به مدت یک ساعت ). انجام دهم مشاهده پاسخ دکتر
8
تیرگی پوست پا

تیرگی پوست با بعد انژیوپلاستی مشاهده پاسخ دکتر
9
ناراحتی قلبی

سوزش سینه ودرددست وبازوی چپ تاناحیه فک وپشت گردن،گزگزشدن دست چپ،علت؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
ضربان شكمي

سلام خسته نباشيد من يه مدت ك حس ميكنم شكمم مص ثسمت قفسه سينم ميزنه و اين فقط زماني ك دراز كشيده هستم ديده ميشه و اصلا مواقع ديگه حس نميكنم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 393 بعدی » همه