عمل جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟

عمل جراحی قلب باز

 عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.

با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.

عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.

چه زمانی عمل جراحی قلب باز مورد نیاز است؟

عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.

بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.

گرفتگی عروق قلب

این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.

عمل قلب باز چگونه است؟

با توجه به موسسه ملی بهداشت، یک CABG حدودا چهار تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی این مراحل اولیه انجام می شود:

-بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. این تضمین می کند که بیمار در خواب خواهد بود و در تمام طول عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نخواهد کرد.

-جراح برش ۸- ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد میکند.

-جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد.

-هنگامی که قلب قابل مشاهده گردید، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند به طوری که جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.

-جراح از یک رگ و یا عروق سالم استفاده می کند تا یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده ایجاد کند.

-جراح سینه را با سیم بسته ، و این سیم ها را در داخل بدن قرار می دهد.

-برش اصلی بخیه می گردد.

گاهی اوقات آبکاری استرنوم sternal plating  برای افراد در معرض خطر، از جمله افراد با سن بالا و یا افرادی که جراحی های متعدد داشته اند انجام می شود. این زمانی است که سینه با ورق های کوچک تیتانیوم پس از عمل جراحی دوباره متصل می گردند.

چه کسانی نیازمند عمل جراحی قلب باز هستند؟

عمل جراحی قلب باز برای درمان بسیاری از مشکلات قلبی استفاده می شود. به عنوان مثال:

– درمان نارسایی قلبی و بیماریهای عروق کرونر(CHD)

– ترمیم و یا تعویض دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون از طریق قلب جریان یابد.

– ترمیم آسیب دیدگی و یا نقایص غیر طبیعی قلب

– کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب

آریتمی

– دستگاه های پزشکی کاشتنی که به ضربان درست قلبی کمک می کنند.

– جایگزینی یک قلب آسیب دیده با یک قلب اهدایی (پیوند قلب)

اگر درمان های دیگر مانند تغییر در سبک زندگی، استفاده از داروها، و روشهای پزشکی نتوانند کار کنند یا مورداستفاده قرار گیرند، درمانهای جراحی ممکن است توصیه شوند.

چه خطراتی با عمل جراحی قلب باز همراه است؟

خطرات ناشی از عمل قلب باز عبارتند از:

  • عفونت زخم قفسه سینه (در بیماران مبتلا به چاقی یا دیابت، و یا کسانی که قبلا عمل جراحی عروق کرونر CABG داشته اند، معمول تر است)
  • حمله قلبی یا سکته
  • ضربان قلب نامنظم
  • نارسایی ریه یا کلیه
  • درد قفسه سینه و تب کم
  • از دست دادن حافظه و یا گیجی
  • لخته خون
  • از دست دادن خون
  • اشکال در تنفس
  • پنومونی

با توجه به دانشگاه پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطر همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه می گردد.

فیلم عمل قلب باز 

عوارض عمل قلب باز

برخی از عوارض عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد.

۱- خونریزی بعد از عمل قلب باز

ممکن است در محل برش جراحی یا منطقه ای از قلب که در آن عمل جراحی انجام می شود رخ دهد.

۲- ریتم قلب غیر طبیعی

در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد.

۳- آسیب ایسکمیک قلب

آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب

۴- مرگ

خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.

۵- لخته شدن خون

لخته ممکن است در داخل و اطراف قلب شکل گرفته و یا از طریق جریان خون حرکت نماید.

۶- سکته مغزی

اغلب توسط لخته هایی که در خون بعد از عمل جراحی شکل گرفته اند، ایجاد می شود.

۷- از دست دادن خون

در برخی موارد، یک انتقال خون ممکن است لازم باشد.

۸- تامپوناد قلبی (تامپوناد پریکارد)

یک بیماری تهدید کننده زندگی که در آن پریکارد، کیسه اطراف قلب، پر از خون می شود. این حالت باعث می شود که عملکرد کامل قلب دشوار و یا غیر ممکن گردد.

عوارض عمل دریچه قلب

افتادگی دریچه قلب

– فیبریلاسیون دهلیزی
– تاری دید
– افسردگی
– سرگیجه
– احتباس مایع در ریه
– تپش قلب
– سردرد
– از دست دادن حافظه
– آسیب عصبی
– تعریق شبانه
– احساس تپش قلب
– حمله
– تاکی کاردی بطنی
– سرگیجه

بعد از عمل جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که شما بعد از عمل جراحی از خواب بیدار می شوید، شما دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. که این برای کمک به تخلیه مایع از نواحی اطراف قلب شماست. شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید. شما ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای حذف ادرار داشته باشید.

همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید بود که ضربان قلب شما و دیگر موارد را تحت نظارت قرار خواهند داد.

شما معمولا شب اول را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. سپس به بخش مراقبت های عادی خواهید رفت تا ۳ یا ۷ روز بعدی را در آنجا بگذرانید.

cticu

چشم انداز بلند مدت برای عمل جراحی قلب باز

انتظار بهبود تدریجی. شروع احساس بهتر ممکن است تا شش هفته طول بکشد ، و تا شش ماه بعد احساس بهبودی کامل از عمل جراحی برسید. با این حال، چشم انداز خوبی برای بسیاری از مردم وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های سال کار کند.

با این وجود، جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:

– یک رژیم غذایی سالم

– کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند

– مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر

– ترک سیگار

– کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا

برای انجام جراحی قلب باز و یا مشورت در این زمینه با همکار خوبم دکتر حسین زاده جراح قلب از طریق لینک زیر می توانید در ارتباط باشید و پرسش های خود را مطرح نمایید:

پرسش از جراح قلب

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
Mvp

سلام آقای دکتر.دختر۷ساله ایی دارم ک حدود دو ماه پیش درد قفسه سینه پیدا کرد.که اوایل هر چند روز یکبار درحد دو ثانیه درد بود.به متخصص قلب کودکان مراجعه کردیم ک تشخیص mvp خفیف دادند.و گفتن اصلا جای نگرانی نیست.ولی علائم دردش داره بیشتر میشه والان هر روز و روزی چندبار قلبش میگیره و تایمش هم ب چندثانیه رسیده.خیلی نگرانم و از نظر روحی خیلی اذیت میشم.از طرفی دکتر میگه چیز مهمی نیست.نظر شما چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
ضربان شكمي

كنار ناف سمت راست شكم احساس حركاتي شبيه حركت جنين در شكم دارم ايا ميتواند علامت آنوريسم ائورت شكمي باشد؟
در ضمن افتادگي دريچه ميترال مادرزادي دارم به تشخيص پزشك متخصص قلب
مشاهده پاسخ دکتر
3
گرفتگی عروق پا

با سلام و خسته نباشید... آقای دکتر بنده چند سالی میشه در حالت عادی (بدون فعالیت) ساق هر دو پام ورم داره وقتی راه میرم بدتر میشه و حالت سوزش پیدا میکنه یه جوری سنگین میشه و انگار پام واسه خودم نیست و باید چند دقیقه بمونم و استراحت کنم تا رفع بشه... شبها هنگام خواب هم اذیتم میکنه و نمیدونم پام رو در چه وضعیتی قرار بدم ... حالا نمیدونم مشکلم گرفتگی عروق هستش یا نه... البته از هر دو پام ام آر آی گرفتم دکتر ارتوپد گفت هیچ مشکلی از نظر ارتوپدی نداری... ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏 مشاهده پاسخ دکتر
4
فرق بین متورال و متوتار

سلام ببخشید من مادرم عمل قلب باز انجام داده و دکتر قرص متورال واسش نوشته سری جدید که قرق گرفتیم پیش یه دکتر جدید بردیمش که داروهاشو دوباره بنویسه ولی اینسری قرص متوتار نوشته باید عوضش کنیم یا فرقی نداره مشاهده پاسخ دکتر
5
قفسه سینه

سلام اقای دکتر خسته نباشید. من پسری 15 ساله هستم و در بعضی وقتها در قفسه سینم احساس درد خفیفی میکنم بعضی وقتها موقع فعالیت احساس میکنم این درد رو دارم یعنی همش موقع فعالیت اینقد به درده فکر میکنم انگار الان داره قفسه سینم درد میکنه من یک سال پیش به فوق تخصص قلب مراجعه کردم و منو معاینه کرد و ازم نوار قلب و اکو گرفت و گفت مشکلی نداری یعنی من مشکلی ندارم اقای دکتر؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
تپش قلب

همون پسر بیست و یک ساله هستم که ضربانم بین 115تا120بود بعضی اوقات خواستم بگم مانیتورینگ دوازده ساعته هم شدم مشاهده پاسخ دکتر
7
درخواست برای درمان گرفتگی عروق پا

سلام و عرض ادب
عروق پای پدر پارسال گرفته بود بردیم تبریز آنژیو شد امسال دوباره رنگ پا کبود و سطح پا کاملا سرد و بادکرده هست میدانیم که عروق شریانی باز گرفته از دکتر دارا الوند فر وقت گرفتیم که جراح عمومی هست ولی میدانیم که راهش مراجعه به شماست چون بعد آنژیو هم باید درمان ادامه یابد...من از قسمت نوبت گیری اقدام میکنن چون از شهرستان می آییم خیلی مهمه که دست خالی بر نگردیم ..میخواستم بپزسم هزینه چقدر خواهد بود حدودا بیمه پدر ایرانیان و تکمیلی آتیه سازان هست...
بیماری زمینه ای : دیابت فشار خون
سن 81 سال
مشاهده پاسخ دکتر
8
پلاکت

باسلام
اگه کسی کم خونی داشته باشه آیامیتونه به این منظور باشه که پلاکت خونش پایینه!؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
در صورت سالم بودن اسکن قلب آنژیوگرافی توصیه می شود

پدر من از سال 93 بدلیل تپش قلب و نامنظم بودن ضربان قلب قرص وارفارین و متورال را با تجویز پزشک مصرف می کند.
تاریخ 18دی 95 اکو قلب انجام دادن و پزشک معالج گفتن با توجه به اکو دریچه قلب مشکل دارد
مهر 96 اسکن قلب انجام دادن و هیچ گونه مشکلی نداشتن
17مرداد 97 اکو قلب دوباره انجام دادن و پزشک گفتن قلب نسبت به پارسال ضعیف و گشاد شده است و تشخیص پزشک برای انجام آنژیوگرافی می باشد.
و با توجه به اکو دو روز پیش دکتر قرص های فورزماید و کونکور و لیزینوپریل و لیپوفیکس را تجویز کردند.
آیا با توجه به سالم بودن اسکن باید آنژیوگرافی انجام داد؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
باتشکر

در سوال قبلی که درباره چربی خونم از شما سوال کردم فراموش کردم آزمایش را پیوست کنم جهت کنترل چربی که خدمتتان ارسال می کنم
باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1477 بعدی »