عمل جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟

عمل جراحی قلب باز

 عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.

با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.

عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.

چه زمانی عمل جراحی قلب باز مورد نیاز است؟

عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.

بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.

گرفتگی عروق قلب

این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.

عمل قلب باز چگونه است؟

با توجه به موسسه ملی بهداشت، یک CABG حدودا چهار تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی این مراحل اولیه انجام می شود:

-بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. این تضمین می کند که بیمار در خواب خواهد بود و در تمام طول عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نخواهد کرد.

-جراح برش ۸- ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد میکند.

-جراح برای دسترسی به قلب، تمام یا بخشی از استخوان های قفسه سینه را برش می دهد.

-هنگامی که قلب قابل مشاهده گردید، بیمار ممکن است به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. دستگاه خون را از قلب دور می کند به طوری که جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.

-جراح از یک رگ و یا عروق سالم استفاده می کند تا یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده ایجاد کند.

-جراح سینه را با سیم بسته ، و این سیم ها را در داخل بدن قرار می دهد.

-برش اصلی بخیه می گردد.

گاهی اوقات آبکاری استرنوم sternal plating  برای افراد در معرض خطر، از جمله افراد با سن بالا و یا افرادی که جراحی های متعدد داشته اند انجام می شود. این زمانی است که سینه با ورق های کوچک تیتانیوم پس از عمل جراحی دوباره متصل می گردند.

چه کسانی نیازمند عمل جراحی قلب باز هستند؟

عمل جراحی قلب باز برای درمان بسیاری از مشکلات قلبی استفاده می شود. به عنوان مثال:

– درمان نارسایی قلبی و بیماریهای عروق کرونر(CHD)

– ترمیم و یا تعویض دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون از طریق قلب جریان یابد.

– ترمیم آسیب دیدگی و یا نقایص غیر طبیعی قلب

– کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب

آریتمی

– دستگاه های پزشکی کاشتنی که به ضربان درست قلبی کمک می کنند.

– جایگزینی یک قلب آسیب دیده با یک قلب اهدایی (پیوند قلب)

اگر درمان های دیگر مانند تغییر در سبک زندگی، استفاده از داروها، و روشهای پزشکی نتوانند کار کنند یا مورداستفاده قرار گیرند، درمانهای جراحی ممکن است توصیه شوند.

چه خطراتی با عمل جراحی قلب باز همراه است؟

خطرات ناشی از عمل قلب باز عبارتند از:

  • عفونت زخم قفسه سینه (در بیماران مبتلا به چاقی یا دیابت، و یا کسانی که قبلا عمل جراحی عروق کرونر CABG داشته اند، معمول تر است)
  • حمله قلبی یا سکته
  • ضربان قلب نامنظم
  • نارسایی ریه یا کلیه
  • درد قفسه سینه و تب کم
  • از دست دادن حافظه و یا گیجی
  • لخته خون
  • از دست دادن خون
  • اشکال در تنفس
  • پنومونی

با توجه به دانشگاه پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلب و ریه با افزایش خطر همراه است. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه می گردد.

فیلم عمل قلب باز 

عوارض عمل قلب باز

برخی از عوارض عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد.

۱- خونریزی بعد از عمل قلب باز

ممکن است در محل برش جراحی یا منطقه ای از قلب که در آن عمل جراحی انجام می شود رخ دهد.

۲- ریتم قلب غیر طبیعی

در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد.

۳- آسیب ایسکمیک قلب

آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب

۴- مرگ

خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.

۵- لخته شدن خون

لخته ممکن است در داخل و اطراف قلب شکل گرفته و یا از طریق جریان خون حرکت نماید.

۶- سکته مغزی

اغلب توسط لخته هایی که در خون بعد از عمل جراحی شکل گرفته اند، ایجاد می شود.

۷- از دست دادن خون

در برخی موارد، یک انتقال خون ممکن است لازم باشد.

۸- تامپوناد قلبی (تامپوناد پریکارد)

یک بیماری تهدید کننده زندگی که در آن پریکارد، کیسه اطراف قلب، پر از خون می شود. این حالت باعث می شود که عملکرد کامل قلب دشوار و یا غیر ممکن گردد.

عوارض عمل دریچه قلب

افتادگی دریچه قلب

– فیبریلاسیون دهلیزی
– تاری دید
– افسردگی
– سرگیجه
– احتباس مایع در ریه
– تپش قلب
– سردرد
– از دست دادن حافظه
– آسیب عصبی
– تعریق شبانه
– احساس تپش قلب
– حمله
– تاکی کاردی بطنی
– سرگیجه

بعد از عمل جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که شما بعد از عمل جراحی از خواب بیدار می شوید، شما دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. که این برای کمک به تخلیه مایع از نواحی اطراف قلب شماست. شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید. شما ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای حذف ادرار داشته باشید.

همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید بود که ضربان قلب شما و دیگر موارد را تحت نظارت قرار خواهند داد.

شما معمولا شب اول را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. سپس به بخش مراقبت های عادی خواهید رفت تا ۳ یا ۷ روز بعدی را در آنجا بگذرانید.

cticu

چشم انداز بلند مدت برای عمل جراحی قلب باز

انتظار بهبود تدریجی. شروع احساس بهتر ممکن است تا شش هفته طول بکشد ، و تا شش ماه بعد احساس بهبودی کامل از عمل جراحی برسید. با این حال، چشم انداز خوبی برای بسیاری از مردم وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های سال کار کند.

با این وجود، جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:

– یک رژیم غذایی سالم

– کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند

– مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر

– ترک سیگار

– کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا

برای انجام جراحی قلب باز و یا مشورت در این زمینه با همکار خوبم دکتر حسین زاده جراح قلب از طریق لینک زیر می توانید در ارتباط باشید و پرسش های خود را مطرح نمایید:

پرسش از جراح قلب

عمل جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟
3.5 (70%) 2 رایs

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرسامی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتی است ناحیه چپ از زیر دنده قنسه سینه در امتداد دستم تا میانه قفسه سینه زیر گلو احساس نوعی درد که از زیر قفسه سینه احساس می نمایم نوار قلب مشکل نداشته سونوگرافی بجز کبد چرب گرد 1 مشاهده نشد . گاهی موقع نوشیدن چیز های گرم از بالای قلیب احساس درد می تمایم.
    لطفا راهنمایی فرمایید . جلالی
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربرمجتبی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام همسر من دریچه فلزی اهورت گذاشته میترسم که مثل قبل نشه
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      جاي نگراني نداره
  • تصویر کاربرعلی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بپرسم آیا عمل قلب باز خطرناک هست چون پدرم برای آنژیوگرافی رفت و دکتر گفت باز نشد دوتا از رگهايش گرفته شده باید عمل باز شود آیا میشود بالن زد
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      به هر حال هر عمل ريسك خودش رو داره
      بايد ديد سودش بيشتره يا ضرر
  • تصویر کاربرجعفر سه شنبه ۶ آذر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام،مادرم دوهفته ای هست عمل قلب باز انجام داده بعد چند روز میگه سمت راست قفسه سینه اش درد میکنه.قبل عمل انژیو کرده ،از دست راست.جواب نداده گفتن عمل باز باید انجام بشه.درد سمت راست سینه طبیعه هست یان.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۶ آذر ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      ممكنه درد عضلاني باشه
      ولي نميشه قطعا گفت
      حتما به پزشكشون اطلاع بديد
  • تصویر کاربرٰامید پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر - وقت بخیر

    با توجه به یافته های اکو مری که تصویر ان را برایتان ارسال میکنم، ایا دریچه میترال قلبم قابل ترمیم هست یا باید تعویض شود؟ .......

    بعضی از همکارانتان میگویند : تعویض دریچه یعنی تعویض یک بیماری با یک بیماری دیگر

    و برخی از همکارانتان میگویند : با توجه به بی حرکتی قاعده قلب و جمع شدگی دریچه بهتر است تعویض انجام شود

    مانده ام بر سر دو راهی و نمیدانم چکار کنم - با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      بايد عمل جراحي انجام دهيد حتما
    2. تصویر کاربرٰامیدسه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 2 ماه پیش)
      ممنون از شما - اما منظور من این بود که شما بر طبق یافته های اکو مری و با توجه به توضیحاتی که در بالا ذکر کردم ، ترمیم را توصیه میکنید یا تعویض؟

      وگرنه جراحی حتما باید انجام شود. با تشکر
    3. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      تعويض
    4. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 2 ماه پیش)
      البته بستگي به جراح دارد ولي معمولا امكان ترميم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر