سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی ( Myocardial infarection ) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

قلب مانند تمام اجزاء بدن جهت بقاء نیازمند اکسیژن و مواد غذایی است. چنانچه به هر علت خون رسانی به بافت قلب دچار توقف شود بخشی از قلب در معرض از بین رفتن قرار خواهد گرفت و چنانچه طی ۳-۲ساعت رگ باز نشود این آسیب سکته قلبی را در پی خواهد داشت.

بیشتر حمله های قلبی توسط یک لخته که یکی از رگ های کرونر را مسدود می کند (رگ های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند. لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.. پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع میی کند.

لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلول های قلبی در آن ناحیه می شود. ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده وارد عمل خواهد شد.

گاهی استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند. تخمین دقیق شیوع سکته قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هرر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر

سیگار
-فشار خون بالا
-چربی زیاد رژیم غذایی
-کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (“کلسترول بد”) بالا و HDL (“کلسترول خوب”) پایین
-بیماری قند خون
-جنس مذکر
-سن
-وراثت
بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حمله قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام حمله قلبی خاموش).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندان ها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد. گاهی اوقات در سکته قلبی درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .

درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود، در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

اغلب افراد دچار سکته قلبی بطور فزاینده دچار درد قفسه سینه یا درد فوقانی شکم شده که بیش از ۳۰ دقیقه بطول انجامیده و با استراحت بهبود نمی یابد. این حالت ممکن است همراه با تهوع ، استفراغ و یا تعریق سرد باشد.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد.

علایم سکته قلبی در زنان چیست؟

 

عمده علایم بالینی سکته قلبی بصورت زیر است:

 

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

 

تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

 

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

 

علایم ذکر شده در بالا در بیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

 

علایم سکته قلبی در آقایان چیست؟

 

-تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
اکو کاردیوگرافی
آنژیوگرافی قلب
-ونتریکولوگرافی هسته ای

تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای سکته قلبی را نشان دهند:
-تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
-CPK و CPK-MB
-میوگلوبین سرم

درمان دارویی سکته قلبی

-آسپرین و کلوپیدوگرل
-بتابلوکرها
-ترکیبات نیترات
-استاتین ها
-دیورتیک‌ها
-ملین ها

برای درمان سکته قلبی در ابتدا از قرص های زیر زبانی نیترات استفاده نمایید. اگر این قرص ها در دسترس هستند ( قرص زیر زبانی) یک عدد به بیمار داده شود تا زیر زبان قرارداده شود چنانچه درد بیمار بهبود نیافت پنج دقیقه بعد دومین قرص در زیر زبان قرار داده شود و باز چنانچه درد هنوز وجود دارد سومین قرص پس از ۵ دقیقه استفاده شود. اگر درد باقی مانده است با اورژانس تماس بگیرید. اگر تا رسیدن اورژانس بیش از بیست دقیقه زمان می خواهد، استفاده از وسایل شخصی جایز است.
فرد دچار درد سینه را به نزدیک ترین مرکز درمانی انتقال دهید.

نحوه برخورد با بیمار دچار سکته قلبی در بیمارستان

پیشگیری از سکته قلبی

پیشگیری از سکته قلبی امروزه بسیار حائز اهمیت است چرا که علت مرگ و میر ایرانیان دیگر تصادفات و سرطان نیست پس با روش های پیشگیری از سکته قلبی آشنا شوید.

جای بسی تاسف است که پیش بینی می شود طی سال های آینده نظام درمان کشور با یک سونامی از بیماری های قلب و عروق و عواقب آن رو به رو خواهد بود.
اما سوال اساسی آنست که راه های پیشگیری از سکته قلبی و در مجموع بیماری های قلبی شامل چه اقداماتی است؟

روش های پیشگیری از سکته قلبی

اقدامات لازم در برخورد با سکته قلبی

– با اورژانس تماس بگیرید.

– حتی الامکان بیمار با ریسک سکته قلبی را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید (مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند).

– در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار قلبی خودداری کنید.

– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.

– چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشار خون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.

– در صورتی که بیمار با سکته قلبی سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.

– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.

– بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

-بروز هر گونه درد بخصوص هنگام فعالیت از زیر گوش تا بالای ناف بسیار جدی است.

-در اسرع وقت بیمار مبتلا به سکته قلبی را به نزدیکترین مرکز درمانی برسانید.

-در صورت در دسترس بودن قرص های زیرزبانی نیترات، به فواصل ۵ دقیقه تا ۳ بار از آنها استفاده نمایید.

-در صورت در دسترس بودن آسپیرین۱۰۰ یا ۳۲۵ میلی گرم، توسط بیمار جویده شود.

-در درمان سکته قلبی زمان بسیار اهمیت دارد.

-هر چه سریعتر بیمار را به مراکز درمانی برسانید تا روند درمان سریعتر آغاز شود، چون عوارض بعدی کمتر خواهد بود.

-لحظه به لحظه و ثانیه ها برای فرد دچار سکته قلب اهمیت دارد.

-زمان را به هیج وجه از دست ندهید.

 سکته قلبی در جوانان

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تپش قلب و سرگیجه

سلام مدت دو سه سالی است دچار سرگیجه و به دنبال ان تپش قلب وسرد شدن پاهام گاهی دستها هستم ابتدا فکر با ازمایش خون فکر میکردم از کم خونی من است اما در شرایط بحران زندگی مثل مرگ عزیزان دیدم این حالت در من تشدید شد و با درد پشت قفسه سینه. و سنگینی پلک هام همراه شد تست ورزش قلب را دادم مشکل نداشتم اقای دکتر خواهشمندم به من کمک کنید تا حلتی که اکثرا غروبها بدتر میشم و شرایط تپش قلب و تنگی نفس میگیرم را درمان بشم مشاهده پاسخ دکتر
2
پیس میکر تنگی نفس

سلام خسته نباشید پدری دارم داری پیس میکر از نوع crt d . که اریتمی که داشتند گذاشتند ولی یکی از رگهای قلبشونم متأسفانه گرفته . با نظر چندین دکتر متخصص گفتند به خاطر سن بالا ریسک فنر زدن بالاست و قرار بر دارو پیس میکر شد . متاسفانه پدر بنده سیگاری هستند و به هیچ عنوان ترک نمکنند . الان چند روزی موقع خواب شب میگن که تنگی نفس دارند ولی هم فشار هم ضربان قلب درسته و قرص ها مرتب مصرف میشه .نوبت آنالیز پیس میکر هم دقیقا چهار روز پیش بود که خدارو شکر هم چیز مرتبه و مشکلی از لحاظ پیس میکر وجود نداره . ولی تنگی نفس دارند ولی احساس سوزش یا تیر کشیدن یا علائم قلبی دیگه ای ندارند فقط تنگی نفس الان میخواستم بدونم ممکنه به خاطر مصرف سیگار تنگی نفس از سمت ریه باشه یا بازهم مربوط به قلبه . الان حدودا شش ماهه پبس میکر گذاشتند هر سه ماه به سه ماه انالیز میشن و به تازگی این مشکل پیدا کردند با تشکر که وقت میگذارید مشاهده پاسخ دکتر
3
درد سینه سمت چپ

محدوده سینه سمت چپ درد داره گاهی میکشه تو شانه و احساس سنگینی قلب و گرفتگی نفس میکنم مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگینی سر دل و آروغ زدن

سلام آقای دکتر ، وقت بخیر ، مادرم تنگی دریچه میترال داشتن در سن جوانی و عمل قلب باز انجام دادن 40 سال پیش ، سه سال قبل اکو کردن که پزشک مربوطه گفتن باید اکومری انجام بدید چون دریچه مجدد تنگ شده ، البته هنوز اکومری انجام ندادن برای تشخیص انتخاب روشی برای رفع تنگی میترال ، خدا رو شکر الان حالش خوبه ، کاراشو انجام میده ولی چند روز هست که میگن احساس میکنم سر دلم سنگینه و آروغ هم میزنه البته بیشتر بعد از غذا خوردن اینطوری میشن و وقتی عرق نعنا میخوره میگه بهترم ، در واقع احساس سنگینی سر دل بیشتر بعد از غذا خوردن اتفاق میفته و میگن وقتی ایستاده هستم سنگینی سر دلم محسوس تره و وقتی میشینم کمتر احساس سنگینی میکنم ، خواستم بدونم مشکل خاصی دارن و مشکل از قلب هست یا دستگاه گوارش ؟ سپاس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
5
ضربان کوبنده قلب

سلام.من 21سالمه.سه روزه تپش قلب دارم.بدون سابقه قبلی بیماری.هیچ علایم دیگه ای ام ندارم.فقط مثلا تو هر دقیقه 3.4بار حس میکنم قلبم ب شدت میکوبه.صبح ها کمتر حس میکنم.عصرها شدیدتره تا موقع خواب.هنگام خواب چیری حس نمیکنم.کنکوری ام هستم.خودم ک حس نمیکنم استرس داسته باشم ولی همه میگن از استرسه.ب نظرتون بیماری جدی ای میتونه باشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
علائم بعد از انژیوگرافی

با سلام بنده 13 روز پیش انژیو انجام دادم 4 روز بعدش صبح که از خواب بیدار شدم پای مربوطه بی حس بود و در طی اون روز و روزای بعد هم گزگز و سردی داشتم ایا این نشانه بدی بوده؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
سنگینی سردل و آروغ زدن

سلام آقای دکتر ، وقت بخیر ، مادرم تنگی دریچه میترال داشتن در سن جوانی و عمل قلب باز انجام دادن ۴۰ سال پیش ، سه سال قبل اکو کردن که پزشک مربوطه گفتن باید اکومری انجام بدید چون دریچه مجدد تنگ شده ، البته هنوز اکومری انجام ندادن برای تشخیص انتخاب روشی برای رفع تنگی میترال ، خدا رو شکر الان حالش خوبه ، کاراشو انجام میده ولی چند روز هست که میگن احساس میکنم سر دلم سنگینه و آروغ هم میزنه البته بیشتر بعد از غذا خوردن اینطوری میشن و وقتی عرق نعنا میخوره میگه بهترم ، در واقع احساس سنگینی سر دل بیشتر بعد از غذا خوردن اتفاق میفته و میگن وقتی ایستاده هستم سنگینی سر دلم محسوس تره و وقتی میشینم کمتر احساس سنگینی میکنم ، خواستم بدونم مشکل خاصی دارن و مشکل از قلب هست یا دستگاه گوارش ؟ سپاس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
8
پلاکت

ببخشید اقای دکتر من نمیتونم پاسخ سوال رو بشنوم وویس باز نمیشه. ممنون میشم واسم تایپ کنید. نمیدونم چجوری میتونم پاسخ سوالات مردمی رو که با وویس جواب دادید بشنوم مشاهده پاسخ دکتر
9
فشار خون دیاستولیک بالا

با سلام من 56 سال دارم و تاکنون سابقه فشار خون بالا نداشتم. اما مدتی است که فشارخونم کمی بالا رفته و به‌ویژه فشار دیاستولیک معمولا حدود 9 است. در ضمن ضربان قلبم هم معمولا بالای 100 است. با این اوصاف آیا لازم است برای کنترل فشار خون دارو مصرف کنم؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
تفسیر اسکن هسته ای قلب

تفسیر اسکن هسته ای قلب رو میخواستم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1211 بعدی »