سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی ( Myocardial infarection ) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

قلب مانند تمام اجزاء بدن جهت بقاء نیازمند اکسیژن و مواد غذایی است. چنانچه به هر علت خون رسانی به بافت قلب دچار توقف شود بخشی از قلب در معرض از بین رفتن قرار خواهد گرفت و چنانچه طی ۳-۲ساعت رگ باز نشود این آسیب سکته قلبی را در پی خواهد داشت.

بیشتر حمله های قلبی توسط یک لخته که یکی از رگ های کرونر را مسدود می کند (رگ های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند. لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.. پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع میی کند.

لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلول های قلبی در آن ناحیه می شود. ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده وارد عمل خواهد شد.

گاهی استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند. تخمین دقیق شیوع سکته قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هرر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر

سیگار
-فشار خون بالا
-چربی زیاد رژیم غذایی
-کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (“کلسترول بد”) بالا و HDL (“کلسترول خوب”) پایین
-بیماری قند خون
-جنس مذکر
-سن
-وراثت
بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حمله قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام حمله قلبی خاموش).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندان ها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد. گاهی اوقات در سکته قلبی درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .

درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود، در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

اغلب افراد دچار سکته قلبی بطور فزاینده دچار درد قفسه سینه یا درد فوقانی شکم شده که بیش از ۳۰ دقیقه بطول انجامیده و با استراحت بهبود نمی یابد. این حالت ممکن است همراه با تهوع ، استفراغ و یا تعریق سرد باشد.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد.

علایم سکته قلبی در زنان چیست؟

 

عمده علایم بالینی سکته قلبی بصورت زیر است:

 

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

 

تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

 

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

 

علایم ذکر شده در بالا در بیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

 

علایم سکته قلبی در آقایان چیست؟

 

-تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
اکو کاردیوگرافی
آنژیوگرافی قلب
-ونتریکولوگرافی هسته ای

تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای سکته قلبی را نشان دهند:
-تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
-CPK و CPK-MB
-میوگلوبین سرم

درمان دارویی سکته قلبی

-آسپرین و کلوپیدوگرل
-بتابلوکرها
-ترکیبات نیترات
-استاتین ها
-دیورتیک‌ها
-ملین ها

برای درمان سکته قلبی در ابتدا از قرص های زیر زبانی نیترات استفاده نمایید. اگر این قرص ها در دسترس هستند ( قرص زیر زبانی) یک عدد به بیمار داده شود تا زیر زبان قرارداده شود چنانچه درد بیمار بهبود نیافت پنج دقیقه بعد دومین قرص در زیر زبان قرار داده شود و باز چنانچه درد هنوز وجود دارد سومین قرص پس از ۵ دقیقه استفاده شود. اگر درد باقی مانده است با اورژانس تماس بگیرید. اگر تا رسیدن اورژانس بیش از بیست دقیقه زمان می خواهد، استفاده از وسایل شخصی جایز است.
فرد دچار درد سینه را به نزدیک ترین مرکز درمانی انتقال دهید.

نحوه برخورد با بیمار دچار سکته قلبی در بیمارستان

پیشگیری از سکته قلبی

پیشگیری از سکته قلبی امروزه بسیار حائز اهمیت است چرا که علت مرگ و میر ایرانیان دیگر تصادفات و سرطان نیست پس با روش های پیشگیری از سکته قلبی آشنا شوید.

جای بسی تاسف است که پیش بینی می شود طی سال های آینده نظام درمان کشور با یک سونامی از بیماری های قلب و عروق و عواقب آن رو به رو خواهد بود.
اما سوال اساسی آنست که راه های پیشگیری از سکته قلبی و در مجموع بیماری های قلبی شامل چه اقداماتی است؟

روش های پیشگیری از سکته قلبی

اقدامات لازم در برخورد با سکته قلبی

– با اورژانس تماس بگیرید.

– حتی الامکان بیمار با ریسک سکته قلبی را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید (مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند).

– در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار قلبی خودداری کنید.

– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.

– چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشار خون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.

– در صورتی که بیمار با سکته قلبی سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.

– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.

– بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

-بروز هر گونه درد بخصوص هنگام فعالیت از زیر گوش تا بالای ناف بسیار جدی است.

-در اسرع وقت بیمار مبتلا به سکته قلبی را به نزدیکترین مرکز درمانی برسانید.

-در صورت در دسترس بودن قرص های زیرزبانی نیترات، به فواصل ۵ دقیقه تا ۳ بار از آنها استفاده نمایید.

-در صورت در دسترس بودن آسپیرین۱۰۰ یا ۳۲۵ میلی گرم، توسط بیمار جویده شود.

-در درمان سکته قلبی زمان بسیار اهمیت دارد.

-هر چه سریعتر بیمار را به مراکز درمانی برسانید تا روند درمان سریعتر آغاز شود، چون عوارض بعدی کمتر خواهد بود.

-لحظه به لحظه و ثانیه ها برای فرد دچار سکته قلب اهمیت دارد.

-زمان را به هیج وجه از دست ندهید.

 سکته قلبی در جوانان

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
گرفتگی رگ

باسلام وسپاس فراوان خدمت آقای دکتر، پدرم 66 ساله است و 4 سال قبل انژیو انجام داده و2عدداستنت گذاشته، دوهفته پیش جهت چکاب قلبش به دکترمراجعه کردیم که ایشان گفتندبازرگهاش گرفته شده وبایدانژوبشه، آنژوانجام شدولی جواب ندادوگفتند بایدعمل باز بشه که پدرم قبول نکردند وانجام ندادند ، حال عموميش هم تقریباخوبه. ازشماتقاضا داشتم که اگر روشهای دیگری مثل استقاده از لیزر یااترکتومی یا هرروش دیگری که امکان داره باشه، ماروراهنمایی کنید، واقعا ازاینکه وقت گرانبهاتون رودراختیارما قرارمی دهیدکمال تشکررودارم، خداوند یارویاورخودتون وخانواده محترمتون باشه مشاهده پاسخ دکتر
2
آنژیوپلاستی

در 22 مرداد سال جاری آنژیوپلاستی در یکی از رگهای کرونر کرده ام توصیه های شما برای باز گشت به حالت قبلی چسیت؟ می توانم به ورزش خود ادادمه بدهم ؟ یا به کوه های نزدیک تبریز از جمله عون بن علی بروم و یا می توانم به استخر بروم و یا رانندگی طولانی یعنی از تبریز به ارومیه را داشته باشم ویا نه؟
از لطف و عنایت حضرت عالی کمال تشکر را دارم.
ارادتمندتان
صالح مؤمنی
تبریز 27 مهرماه 96
مشاهده پاسخ دکتر
3
دردقفسه سینه

من چند روزه پیش درد شدید در قفسه سینه شروع شد حدود 5دقیقه طول کشید بعد از فردا ش درد میگیره وخوب میشه
مخصوصا وقتی میشینم یاکاری انجام میدم میخابم خیلی درد میگیره
مشاهده پاسخ دکتر
4
تپش قلب

درمان فیبریلاسیون دهلیزی چیست
برادر من مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است که دایم افت فشار دارد وریتم قلبشم نامنظمه قرص وارفارین وکارودیلول ودیگوکسین مصرف میکنه میخوایم ببینییم درمان قطعی آن چیست
مشاهده پاسخ دکتر
5
تنگی عروق مغز

با عرض سلام وادب این جانم خانمی هستم 49 ساله چند سالی است که مشکل بی حسی در انگشتان پام دارم واحساس کرختی وسنگینی هم در کف پا دارم دکتر مغز واعصاب مراجعه کردم ام ار ای مغز انجام دادم خدارو شکر پلاک نبود وتنها چیزی که نشون میده تنگی عروق معز است که حتی در حین ام ار ای توجه اونها رو نیز جلب کرد میخواستم بپرسم ایا تنگی عروق مغزم میتونه با این بی حسی پام مرتبط باشه در ضمن کف پا وانگشنان پا شدیدا سرد است خلاصه این بیماری امان من رو بریده الهی خداوند به شما سلامتی وطول عمر با عزت دهد که سوالات مارو جواب میدید با تشکر
اگر من کاری کنم که تنگی عروق معزم خوب شود خواب رفتگی پام خوب میشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد قفسه سينه

درد و سوزش فقط توي يك نقطه روي قلبم دارم مشاهده پاسخ دکتر
7
گشادی دریچه قلب

سلام خدمت دکتر نجفی. من مدتی بود دست چپم و طرفای قلبم و پشت قلبم درد میکرد بعد رفتم دکتر نوار قلب و اکو گرفت و گفتش که گشادی دریچه قلب خفیف دارم و قرص پروپرانولول 10 و یه قرص دیگه رو برام تجویز کردن و گفتن به مدت یک ماه مصرف کنم و بعد یکماه هر وقت که درد داشتم مصرف کنم. الانم درد میکنه ولی به نسبت قبل کمتره. چیکار کنم به نظرتون میترسم مشکل جدی داشته باشم و وقتی بفهمم که خیلی دیر شده باشه . ایا خطری برام داره؟ من سیگار و قلیان هم میکشم. نه زیاد ولی میکشم . و ایا این مشکل معافی از خدمت داره برام؟ ایا واقعا مشکل از قلبمه یا مشکل عصبی یا ارتوپدی دارم؟ ممنون میشم زودتر جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
8
تپش قلب

با سلام سوال بنده اين است ايا پي وي سي قلبي 6عدد در دقيقه بدون بيماري قلبي مرگبار است بنده 44ساله و خانوم هستم مشكل فشار و چربي هم ندارم سپاسگزارم مشاهده پاسخ دکتر
10
گرفتگی عروق

سلام آقای دکتر وقت بخیر، بنده اوایل سال تست هسته ای قلب دادم و مقداری گرفتگی رگ مشاهده شد و قرص آسپرین ، پرانول و آتورواستاتین تجویز شد و دلیل التهاب در مچ پا دکتر ارتوپد قرص کلسیم، ویتامین ب و آمپول ویتامین دی تجویز نمود و چند ماه بهمرا قرص های قلب آنها را مصرف کردم، لذا میخواستم ببینم آیا قرص کلسیم گرفتگی عروق قلب را تشدید می کند یا اینکه تداخلی ایجاد نمی کند؟
به جهت پاسخگویی بی منت به سوالات هموطنان از شما متشکرم، خدا خیرتان بدهد.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 586 بعدی »