سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی ( Myocardial infarection ) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

قلب مانند تمام اجزاء بدن جهت بقاء نیازمند اکسیژن و مواد غذایی است. چنانچه به هر علت خون رسانی به بافت قلب دچار توقف شود بخشی از قلب در معرض از بین رفتن قرار خواهد گرفت و چنانچه طی ۳-۲ساعت رگ باز نشود این آسیب سکته قلبی را در پی خواهد داشت.

بیشتر حمله های قلبی توسط یک لخته که یکی از رگ های کرونر را مسدود می کند (رگ های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند. لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.. پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع میی کند.

لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلول های قلبی در آن ناحیه می شود. ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده وارد عمل خواهد شد.

گاهی استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند. تخمین دقیق شیوع سکته قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هرر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر

سیگار
-فشار خون بالا
-چربی زیاد رژیم غذایی
-کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (“کلسترول بد”) بالا و HDL (“کلسترول خوب”) پایین
-بیماری قند خون
-جنس مذکر
-سن
-وراثت
بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حمله قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام حمله قلبی خاموش).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندان ها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد. گاهی اوقات در سکته قلبی درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .

درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود، در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

اغلب افراد دچار سکته قلبی بطور فزاینده دچار درد قفسه سینه یا درد فوقانی شکم شده که بیش از ۳۰ دقیقه بطول انجامیده و با استراحت بهبود نمی یابد. این حالت ممکن است همراه با تهوع ، استفراغ و یا تعریق سرد باشد.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد.

علایم سکته قلبی در زنان چیست؟

 

عمده علایم بالینی سکته قلبی بصورت زیر است:

 

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

 

تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

 

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

 

علایم ذکر شده در بالا در بیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

 

علایم سکته قلبی در آقایان چیست؟

 

-تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
اکو کاردیوگرافی
آنژیوگرافی قلب
-ونتریکولوگرافی هسته ای

تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای سکته قلبی را نشان دهند:
-تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
-CPK و CPK-MB
-میوگلوبین سرم

درمان دارویی سکته قلبی

-آسپرین و کلوپیدوگرل
-بتابلوکرها
-ترکیبات نیترات
-استاتین ها
-دیورتیک‌ها
-ملین ها

برای درمان سکته قلبی در ابتدا از قرص های زیر زبانی نیترات استفاده نمایید. اگر این قرص ها در دسترس هستند ( قرص زیر زبانی) یک عدد به بیمار داده شود تا زیر زبان قرارداده شود چنانچه درد بیمار بهبود نیافت پنج دقیقه بعد دومین قرص در زیر زبان قرار داده شود و باز چنانچه درد هنوز وجود دارد سومین قرص پس از ۵ دقیقه استفاده شود. اگر درد باقی مانده است با اورژانس تماس بگیرید. اگر تا رسیدن اورژانس بیش از بیست دقیقه زمان می خواهد، استفاده از وسایل شخصی جایز است.
فرد دچار درد سینه را به نزدیک ترین مرکز درمانی انتقال دهید.

نحوه برخورد با بیمار دچار سکته قلبی در بیمارستان

پیشگیری از سکته قلبی

پیشگیری از سکته قلبی امروزه بسیار حائز اهمیت است چرا که علت مرگ و میر ایرانیان دیگر تصادفات و سرطان نیست پس با روش های پیشگیری از سکته قلبی آشنا شوید.

جای بسی تاسف است که پیش بینی می شود طی سال های آینده نظام درمان کشور با یک سونامی از بیماری های قلب و عروق و عواقب آن رو به رو خواهد بود.
اما سوال اساسی آنست که راه های پیشگیری از سکته قلبی و در مجموع بیماری های قلبی شامل چه اقداماتی است؟

روش های پیشگیری از سکته قلبی

اقدامات لازم در برخورد با سکته قلبی

– با اورژانس تماس بگیرید.

– حتی الامکان بیمار با ریسک سکته قلبی را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید (مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند).

– در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار قلبی خودداری کنید.

– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.

– چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشار خون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.

– در صورتی که بیمار با سکته قلبی سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.

– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.

– بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

-بروز هر گونه درد بخصوص هنگام فعالیت از زیر گوش تا بالای ناف بسیار جدی است.

-در اسرع وقت بیمار مبتلا به سکته قلبی را به نزدیکترین مرکز درمانی برسانید.

-در صورت در دسترس بودن قرص های زیرزبانی نیترات، به فواصل ۵ دقیقه تا ۳ بار از آنها استفاده نمایید.

-در صورت در دسترس بودن آسپیرین۱۰۰ یا ۳۲۵ میلی گرم، توسط بیمار جویده شود.

-در درمان سکته قلبی زمان بسیار اهمیت دارد.

-هر چه سریعتر بیمار را به مراکز درمانی برسانید تا روند درمان سریعتر آغاز شود، چون عوارض بعدی کمتر خواهد بود.

-لحظه به لحظه و ثانیه ها برای فرد دچار سکته قلب اهمیت دارد.

-زمان را به هیج وجه از دست ندهید.

 سکته قلبی در جوانان

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
رگ اضافه

عمل جراحی سوزاندن رگ اضافه قلب چگونه عملی می باشد و چه مدت طول میکشد آیا این عمل خطری دارد ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
ضربان شکمی

سلام اقای دکتر خسته نباشید ممنون میشم‌به طور کامل جواب سوالمو بدید
1)من زیر دلم سفت شده و یکم بزرگ شده این میتونه نشونه چی باشه؟؟
2)بعضی وقتا بالای نافم.بازوم حتی نوک انگشتام احساس میکنم نبض میزنه این نشونه چیه؟؟
ممنون میشم به 2 تا سوالم کامل جواب بدید🌸
مشاهده پاسخ دکتر
4
pvc

قبلا از آقای دکتر درموردpvcقلبم سوال کرده بودم فرموده بودند که بایدنوارتون را ببینم من هم نوارروفرستادم. باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
تپش قلب

سلام آقای دکتر من بیمار تالاسمی ماژورم .
تپش قلب دارم .کارکرد قلبم 55درصد
پنج شش پله میرم تپش قلب میگیرم . قرص کاردیول 6.25 یک چهارم صبح وعصر میخورم با قرص اسپیرو نولاکتون و فشار ریه دارم. دوماه قرص میخورم و خیلی بیحال میشم. وهیچ تپش قلبم خوب نشده
دوبار اکو دادم فقط فشار ریم از 60رسیده 45 چون تالاسمی دارم 10روز یکبار یک واحد خون دریافت میکنم. خیلی بیحال و زمین گیر میشم مصرف قرصام
مشاهده پاسخ دکتر
6
بیمار ما باتری قلب داره درد پشتش زیاد است

بیمار ما باتری قلب دارد معدش درد میکرد وحالا زده پشتش درد زیاد داره مشاهده پاسخ دکتر
7
پرولاپس دریچه

سلام وعرض ادب.جناب دکتربنده20سال سن دارم وبه دلیل پرولاپس دریچه گاهی دردقفسه سینه واغلب تپش قلب دارم.بنابه تشخیص دکترنیازی به درمان وقرص وجودنداردولی بنده برایم مشخص نیست که آیاباید برای این تپش ها دارویی مصرف کنم یاخیر.ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
8
تپش قلب

من تپش قلب دارم
و ضرباندقلبنو احساس میکنم و قرص متورالم میخورم بعد از تپش قلب مدتی بیحال میشم
مشاهده پاسخ دکتر
9
سنکوب

.:
Z:
با عرض سلام و خسته نباشید جناب آقای دکتر
من یک دختر 13 ساله دارم حدود دوماه پیش ناگهان در حال بالا رفتن از پله بوده که زمین میخوره اینجور که میگه در یک لحظه سرش گیج رفته و قبل از اینکه بخواد کاری بکنه از حال رفته و بعد از مدتی که خودش میگه احتمالا چند ثانیه بیشتر نبوده به هوش میاد البته تا چند دقیقه قبل از پله بالا رفتن کمی ورزش کرده بوده(دویدن و بازی)چون به خاطر زمین خوردن مصدوم شده بود به اورژانس مراجعه کردیم و در اونجا خواستیم معاینات کامل انجام بشه تا علت زمین خوردن مشخص بشه سی تی اسکن سر ،آزمایش خون و نوار قلب گرفته شد که گفتن سی تی اسکن و آزمایش مشکلی نداره ولی نوار قلب مشکل داره و ضربان قلب منظم نیست و یک نوع آریتمی نشون میده که متخصص قلب ارجاع دادند دکتر بعد از معاینه گفتند فعلا مسیله مهمی نیست و فقط نمک بیشتری بخوره و مایعات زیاد و ورزش انگشتان رو انجام بده و دوباره بعد ازیک ماه و نیم مراجعه کنیم که با مراجعه مجدد نوار قلب و اکو انجام شد و گفتند قلبش مشکل خاصی نداره ولی ممکنه این اتفاق بازم براش اتفاق بیفته که اگر قبلش حس کرد سریع دراز بکشه
میخواستم نظر شما رو در مورد مشکل احتمالیش بدونم و اینکه آیا راه حل پزشکی برای جلوگیری از این اتفاق وجود داره چون ممکنه مثل دفعه قبل بیهوشی ناگهانی اتفاق بیفته و اگر در محل نامناسبی مثلا خیابان یا پله باشه خطری براش پیش بیاد
ضمنن باید بگم دخترم در نوزادی سوفل قلبی داشته که بعد از شش ماهگی که اکو شد گفتن بسته شده و فقط اگر اشتباه نکنم یک سوفل کوچک بین دهلیزی وجود داره که مهم نیست
و اتفاقا من چند ماه قبل از این حادثه چون دخترم گاهی از درد سینه شکایت میکردم چکاپ کامل برده بودمش و که گفته بودند جواب اکو و نوار قلب سالم هست
از وقت ارزشمندتون سپاسگزارم فقط خواهش میکنم اگر ممکنه متن من رو در سایت قرار ندید ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
10
تپش قلب وتنگی نفس ودیابت

سلام من تقریبا دوسالی میشه دیابت یک دارم و 18 سالمه دو سه هفته ایی میشه تنگی نفس دارم وتنها زمانی که نوشیدنی خیلی سرد (یخ زده) میخورم حس میکنم راحت نفس میکشم و در روز به طور ناگهانی دچار تپش قلب شدیدی میشم شاید بگید به خاطر استرسه ولی به طور ناگهانی دچارش میشم ودقیقا همراه تنگی نفس وتپش قلب تو راه رفتن وبرداشتن وسایل مشکل پیدا کردم مثلا لیوان یهو از دستم میفته وهنگام راه رفتن حس فلج شدن دارم درست راه نمیرم تو کل بدنم حس فلجی و سنگینی دارم انگار میخوام بیفتم یا بیهوش بشم دهنم خشک خشک میشه هرچقدرم اب میخورم حالمو بد میکنه به خصوص شبها چون اصلا نمیتونم بخوابم مدام اب میخورم و میرم دستشویی وبه همین علت شکم درد میگیرم درضمن تیرویید وکم خونی هم دارم تو پاهام گاهی حس درد خفیفی دارم وحتی خارش هم میکنه که البته فک کنم مربوط به قندبالام باشه چون تو پاهام خارش ویه جوش وبقیه بدنم چندتا جوش قندی دارم و پاهام خیلی خشکه واینکه من دو نوع انسولین مصرف میکنم اما یکیش لانتوس رو که شبها استفاده میکردم دیگه تزریق نمیکنم چون تموم شده فقط نوورپید رو قبل صبحانه ناهار شام تزریق میکنم میخوام بدونم ایا دچار مشکلی شدم ؟جدیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1398 بعدی »