آنژیوپلاستی کرونری که مداخله ی پوستی کرونری نیز نامیده می شود روشی است که برای باز کردن شریان های مسدود شده ی قلب به کار می رود. 

آنژیوپلاستی چیست؟

 چرا آنژیوپلاستی انجام می شود؟

آنژیوپلاستی برای درمان نوعی از بیماری های قلبی به نام آترواسکلروزیس ( تصلب شرایین ) استفاده می شود. تصلب شرایین ساخته شدن آهسته پلاک های چربی در رگ های خونی قلب شماست. پزشک شما ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان گزینه ی درمانی زمانیکه داروها یا تغییرات شیوه ی زندگی برای بهبود قلب شما کافی نیستند یا اگر شما یک حمله ی قلبی داشتید یا درد قفسه سینه بدتر شد (آنژین صدری) یا سایر علائم پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی برای همه بیماران قابل استفاده نیست. اگر شریان اصلی که خون را به سمت چپ قلب شما می آورد تنگ است، اگر عضله ی قلب شما ضعیف است یا اگر شما بیماری عروقی متعدد دارید، جراحی بای پس شریان کرونر می تواند گزینه ی بهتری نسبت به آنژیوپلاستی باشد.

در جراحی بای پس شریان کرونری، رگ خونی از جای دیگری از بدن شما برای کنار گذاشتن قسمت های مسدود شده ی شریان شما استفاده می شود.

اگر شما دیابت یا گرفتگی های متعدد دارید، ممکن است پزشک شما جراحی بای پس کرونری را پیشنهاد کند. انتخاب آنژیوپلاستی در مقابل جراحی بای پس بستگی به وسعت بیماری قلبی و کلیه ی شرایط پزشکی دارد.

تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی

در آنژیوگرافی متخصص قلب یک کاتتر را از طریق کشاله ران و یا دست به سمت عروق قلب شما می فرستد. حال یک لوله پلاستیکی کوچک، داخل شریان شما قرار داده می شود که کاتتر از داخل آن عبور کرده و به سمت قلب هدایت می شود. پزشک از طریق آنژیوگرافی وضعیت گرفتگی رگ های شما را بررسی می کند.

در آنژیوپلاستی همین عمل انجام می شود با این تفاوت که دکتر قلب بعد از بررسی شرایط رگ های قلب شما، در صورت نیاز یک بالن را به سمت رگ های بسته ارسال و آن را باد می کند تا گرفتگی برطرف شده و جریان خون بتواند به خوبی در میان رگ ها عبور کند.

ریسک و خطرهای آنژیوپلاستی

هر چند آنژیوپلاستی روش کم تهاجمی برای باز کردن شریان های مسدود شده نسبت به جراحی بای پس است اما این روش هنوز هم ریسک هایی به همراه دارد.

متداول ترین خطرات آنژیوپلاستی عبارتند از:

-تنگی مجدد شریان (ری استنوزیس)

با آنژیوپلاستی به تنهایی، بدون جایگذاری استنت حدود ۳۰ درصد موارد تنگی مجدد اتفاق می افتد. استنت ها به منظور کاهش تنگی مجدد استفاده میشوند. استنت فلزی برهنه شانس تنگی مجدد را حدود ۲۰ درصد  و استفاده از استنت آغشته به دارو این ریسک را به کمتر از ۱۰ درصد کاهش می دهد.

-لخته ی خون

لخته های خون می توانند حتی بعد از عمل داخل استنت شکل بگیرند. این لخته ها می توانند شریان را بسته و منجر به سکته قلبی شوند. مهم است که از آسپرین، کلوپیدوگرل ( پلاویکس )، پراسوگرل ( افینت ) یا داروهای دیگر برای کاهش خطر لخته ی خون همانطور که تجویز شده استفاده شود تا شانس تشکیل لخته در استنت شما را کاهش دهد. با پزشک خود درباره ی اینکه چه مدت نیاز به مصرف این داروها خواهید داشت صحبت کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک خود این داروها را قطع نکنید.

-خونریزی

شما ممکن است در پا (ران) یا دست (باند) خود در جاییکه کاتتر قرار داده شده بود خونریزی داشته باشید. این معمولا به یک کبودی ساده ختم می شود اما گاهی خونریزی جدی اتفاق می افتد که ممکن است نیاز به تزریق خون یا عمل جراحی داشته باشد.

خطرات نادر دیگر آنژیوپلاستی عبارتند از:

-حمله قلبی

هر چند نادر شما ممکن است در طول عمل حمله قلبی داشته باشید.

-آسیب شریان کرونری

در طول عمل شریان کرونری شما ممکن است پاره یا گسسته شود. این عوارض ممکن است نیاز به جراحی بای پس اورژانسی داشته باشد.

-مشکلات کلیوی

ماده ی حاجب استفاده شده در آنژیوپلاستی و جایگذاری استنت قلب می تواند منجر به آسیب کلیوی شود ،خصوصا در افرادی که در حال حاضر مشکل کلیوی دارند. اگر شما در ریسک بالایی قرار دارید پزشک شما اقداماتی در جهت حفاظت کلیه های شما انجام خواهد داد مانند: محدود کردن مقدار ماده ی حاجب و اطمینان از اینکه شما در طول عمل به خوبی هیدراته خواهید بود.

– سکته مغزی

در طول آنژیوپلاستی سکته مغزی ممکن است اتفاق بیفتد. اگر هنگامیکه کاتتر در حال حرکت درون آئورت است پلاک ها رها شوند. لخته های خون، همچنین می توانند در کاتتر تشکیل شده  و به مغز مهاجرت کنند. سکته از عوارض بسیار نادر در آنژیوپلاستی کرونری است و رقیق کننده های خون در طول عمل برای کاهش خطر استفاده می شوند.

– ریتم غیر طبیعی قلب

در طول عمل، قلب ممکن است خیلی تند یا خیلی کند بتپد. این مشکلات ریتم قلبی معمولا کوتاه مدت اند اما گاهی دارو درمانی یا دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب ( ضربان ساز) موقتی لازم است.

قبل از آنژیوپلاستی چه بخوریم؟

روش انجام آنژیوپلاستی یا جایگذاری استنت قلب چگونه است؟

 بدن شما بریده و باز نخواهد شد. به جز یک برش خیلی کوچک روی پوست  پا، بازو یا مچ که یک لوله ی کوچک و باریک ( کاتتر ) از خلال آن کار گذاشته می شود و عمل انجام می شود. آنژیوپلاستی بسته به میزان سختی و تعداد انسدادها و اینکه هر گونه عارضه ای رخ دهد می تواند از ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیوپلاستی توسط یک فوق تخصص قلب (اینترونشنیست کاردیولوژیست) و تیمی از پرستاران متخصص قلب و عروق و تکنسین ها در اتاق عمل مخصوص به نام آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی انجام می شود. این اتاق cat lab نیز نامیده می شود.

آنژیوپلاستی معمولا از طریق شریانی در کشاله ران (فمورال) انجام می شودولی  ممکن است از طریق شریانی در بازو یا ناحیه ی مچ انجام شود. قبل از عمل، آن ناحیه با محلول ضدعفونی کننده آماده شدهو یک منطقه ی استریل روی بدن شما قرار داده میشود. یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن ناحیه ای که کاتتر قرار داده خواهد شد، تزریق می شود.

پدهای کوچک الکترودهای روی قفسه سینه شما قرار داده می شود تا در طول عمل قلب شما را مانیتورکند. بیهوشی عمومی لازم نیست. شما در طول عمل تسکین یافته ولی بیدار خواهید بود. شما مایعات، داروهایی برای آرام شدنتان و داروهای رقیق کننده خون ( ضد انعقاد ) از طریق کاتتر وریدی دریافت خواهید کردو سپس عمل شروع می شود.

بعد از بی حس کردن ناحیه ی برش، سوزن کوچکی برای دسترسی به شریان در پا یا بازوی شما استفاده می شود و برش کوچکی در پوست ایجاد می شود.

پزشک شما یک سیستم هدایتی نازک که به وسیله ی یک کاتتر دنبال می شود را درون شریان قرار داده و از ناحیه ی برش داده شده به سمت بالا تا انسداد درون قلب شما حرکت می دهد.

ممکن است شما در ناحیه ای که کاتتر قرار داده شده احساس فشار کنید. اما نباید درد زیادی حس کنید. اگر دردی حس کردید به پزشک خود بگویید. همچنین شما کاتتر را درون بدن خود حس نخواهید کرد.

مقدار کمی ماده ی حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود. این به پزشک شما کمک می کند که به انسداد درون تصویر اشعه x به نام آنژیوگرام نگاه کند.

بالن کوچکی که در انتهای استنت باد می شود که شریان مسدود شده را باز نماید. بعد از اینکه شریان باز شد باد بالن خالی شده و برداشته می شود. پزشک شما ممکن است چندین بار بالن را قبل از برداشتن از باد پر و خالی کند تا شریان هر بار اندکی بیشتر متسع شود.

اگر شما چندین گرفتگی داشته باشید عمل ممکن است برای هر گرفتگی تکرار شود. چون بالن موقتا جریان خون را به بخشی از قلب شما مسدود می کند عادی است که در زمانیکه باد می شود درد قفسه سینه را تجربه کنید.

انجام آنژیوپلاستی بر روی یک مرد ۵۷ ساله ی خارجی

بعد از آنژیوپلاستی چه اتفاقی رخ می دهد؟

مراقبت های لازم پس از انژیوپلاستی چیست؟

تهیه و تنظیم: دکتر نیلوفر امینی

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
لرزش ونبض شکمم

زیرنافم درون شکمم مثل نبض میزنه و بعضی وقتا چیزی درون شکمم تکون میخوره با شدت زیاد
پریود میشوم و حامله هم نیستم
دلیل تکون خوردن شکمم چیه؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب، تنگی نفس، سوزش قلب

سلام اقای دکتر
خسته نباشید
من دختری 24 ساله هستم. از بچگی موقع سرماخوردگی که به پزشک مراجعه میکردم، میگفتند تپش قلب دارم، اما میگفتند احتمالا به علت سرماخوردگی است و جدی نیست. الان خودم چند سالی هست که حس ميكنم خیلی ضربان قلبم تند است. گاهی اوقات، خیلی به ندرت، ناگهان برای چند ثانيه قلبم سوزش پیدا می کند(که بعضي میگویند از معده هست، چون زخم معده هم دارم). و اینکه حدود چند ماهی هست که بخصوص موقع خواب احساس تنگی نفس دارم اما شدید نیست و با کمی نفس عمیق کشیدن، مشکل حل میشود.
به نظر شما آيا نياز هست به پزشک مراجعه کنم?اگر نیاز هست، پزشک قلب یا پزشک ریه?
متشکرم از راهنمایی شما
مشاهده پاسخ دکتر
3
تپش و درد قلب و نبض شکمی

-ѕ σ я є и:
اقای دکتر ایا من مشکل قلبی دارم؟من یک‌روز گل مصرف کردم هرچند قبلا هم مصرف‌ کرده بودم ولی اون روز ناگهان ترسیدم و حط کردم قلبم داره با دندم برخورد میکنه از‌اون روز هر شب نوک انگشتای دستم عرق‌میکنه تپش قلب‌میگیریم شکمم با ضربان قلبم‌تکون میخوره و به شدت زودرنج و ب قول معروف ترسو شدم کارایی ک‌قدیم‌میکردم به راحتی امروز باعث میشن تپش‌قلب‌بگیرم و قلبم گاهی تیر‌میکشه و دکتر نوار گرفت گفت سالمی اکو نوشت وقتی‌رفتم اکو برام اکوی پیشرفته نوشت باز‌گفت سالمی و نتیجه ازمایش خونمو دید گفت ویتامین دی کم داری ولی من هنوزم تپش‌قلب دارم تورو خدا بگین چیکار کنم 19 سالمه از تهران
مشاهده پاسخ دکتر
4
اضطراب وتپش قلب

درزمان اضطراب ضربان قلبم تند میزنه وبدنم میلرزد.وتپش قلبم تند میزنه بنظر شما پراپرنول یا متو هگزال استفاده کنم مشاهده پاسخ دکتر
5
قیمت باطری دو حفره ای قلب

میخاستم قیمت پیس میکر دوحفره ای رو بدونم
ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
عوارض قرص اوکسابین

با سلام
پس مصرف دو روز قرص اوکسابین از دهان و بینی و بیضه های مریض خون ریزی شروع شده قرص را باید ادامه دهد یا نه؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
پروپرانول 20

سلام خسته نباشید
مصرف همزمان شیش تا قرص پروپرانول 20 باعث واکنشی در فرد میشه یا نه؟ اگه میشه چ واکنشی؟ چه عوارضی داره
مشاهده پاسخ دکتر
8
گشادی قلب

بیمار قلبش گشاد شده و دچار نفس تنگی و نفخ شکم شده بعد از مراجعه به بیمارستان تپش قلبش پائین اومده و نفس تنگیش بهتر شده اما احساس گرفتگی گلو داره یعنی احساس میکنه مایع چسبناکی گلوش رو گرفته وحس بدی داره
ممکن علتش رو بگید
و اینکه راه درمانی براش هست و همینطور غذاهای مفید برای درمان گشادی قلب چیه؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
ریزش دل

سلام اقای دکتر🙋. من ۱۸ سالمه و پسرم . در شرایط هیجانی و یا شوکه شدن دلم میریزه( انگار یهو خون از بالای شکمم به سرعت میریزه پایین شکمم) بازم تاکید میکنم این حالت فقط در شرایط هیجانی و یا شوکه شدن اتفاق میفته. رفتم نوار قلب دادم متخصص داخلی گفت نرماله و هیچ نکته مشکوکی نداره . کنار نوار نوشته بود: sinus rythm
رفتم پیش متخصص قلب اکو انجام دادم اونم خدارو شکر کامل نرمال بود. این ریزش طبیعیه؟؟؟ دیروز اقای دکتر احساس کردم قلبم یه ضربه خیلی محکم به سینم زد. طوری که به مدت ۱ ثانیه نفسم قطع شد. ارزیابی تون چیه؟ سابقه بیماری قلبی نداریم. مرسی خدافظ😗
مشاهده پاسخ دکتر
10
تپش قلب

سلام خدمت آقای دکتر
من هنگام قورت دادن بزاقم،حس میکنم یه چیزی تو ورودی حلقم هست...جدیدا وقتی هم غذایی میخورم،به جز مایعات معمولا اروغ میزنم و احساس آشوب و ناآرومی میکنم و تپش قلبم میره بالا.رفتم دکتر و نوار قلب گرفتش و گفت مشکل خاصی نداره و فقط ضربان بالاست(109)پرانول 20 تجویز کرد.
یه حس خفگی طور هم بعضی وقتا ایجاد میشه
نمیدونم چیه مشکلم و اعصاب و آرامشم رو دم کنکور بهم ریخته و همش فکر میکنم مشکلی در انتظارمه
تقریبا یه هفته اس اینجوری شدم.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1302 بعدی »