آنژیوپلاستی کرونری که مداخله ی پوستی کرونری نیز نامیده می شود روشی است که برای باز کردن شریان های مسدود شده ی قلب به کار می رود. 

آنژیوپلاستی قلب و استنت گذاری

آنژیوپلاستی چیست؟

قبل از آنژیوپلاستی چه اتفاقی رخ می دهد؟

چرا آنژیوپلاستی انجام می شود؟

آنژیوپلاستی برای درمان نوعی از بیماری های قلبی به نام آترواسکلروزیس ( تصلب شرایین ) استفاده می شود. تصلب شرایین ساخته شدن آهسته پلاک های چربی در رگ های خونی قلب شماست. پزشک شما ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان گزینه ی درمانی زمانیکه داروها یا تغییرات شیوه ی زندگی برای بهبود قلب شما کافی نیستند یا اگر شما یک حمله ی قلبی داشتید یا درد قفسه سینه بدتر شد (آنژین صدری) یا سایر علائم پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی برای همه بیماران قابل استفاده نیست. اگر شریان اصلی که خون را به سمت چپ قلب شما می آورد تنگ است، اگر عضله ی قلب شما ضعیف است یا اگر شما بیماری عروقی متعدد دارید، جراحی بای پس شریان کرونر می تواند گزینه ی بهتری نسبت به آنژیوپلاستی باشد.

در جراحی بای پس شریان کرونری، رگ خونی از جای دیگری از بدن شما برای کنار گذاشتن قسمت های مسدود شده ی شریان شما استفاده می شود.

اگر شما دیابت یا گرفتگی های متعدد دارید، ممکن است پزشک شما جراحی بای پس کرونری را پیشنهاد کند. انتخاب آنژیوپلاستی در مقابل جراحی بای پس بستگی به وسعت بیماری قلبی و کلیه ی شرایط پزشکی دارد.

ریسک و خطرهای آنژیوپلاستی

هر چند آنژیوپلاستی روش کم تهاجمی برای باز کردن شریان های مسدود شده نسبت به جراحی بای پس است اما این روش هنوز هم ریسک هایی به همراه دارد.

متداول ترین خطرات آنژیوپلاستی عبارتند از:

-تنگی مجدد شریان (ری استنوزیس)

با آنژیوپلاستی به تنهایی، بدون جایگذاری استنت حدود ۳۰ درصد موارد تنگی مجدد اتفاق می افتد. استنت ها به منظور کاهش تنگی مجدد استفاده میشوند. استنت فلزی برهنه شانس تنگی مجدد را حدود ۲۰ درصد  و استفاده از استنت آغشته به دارو این ریسک را به کمتر از ۱۰ درصد کاهش می دهد.

-لخته ی خون

لخته های خون می توانند حتی بعد از عمل داخل استنت شکل بگیرند. این لخته ها می توانند شریان را بسته و منجر به سکته قلبی شوند. مهم است که از آسپرین، کلوپیدوگرل ( پلاویکس )، پراسوگرل ( افینت ) یا داروهای دیگر برای کاهش خطر لخته ی خون همانطور که تجویز شده استفاده شود تا شانس تشکیل لخته در استنت شما را کاهش دهد. با پزشک خود درباره ی اینکه چه مدت نیاز به مصرف این داروها خواهید داشت صحبت کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک خود این داروها را قطع نکنید.

-خونریزی

شما ممکن است در پا (ران) یا دست (باند) خود در جاییکه کاتتر قرار داده شده بود خونریزی داشته باشید. این معمولا به یک کبودی ساده ختم می شود اما گاهی خونریزی جدی اتفاق می افتد که ممکن است نیاز به تزریق خون یا عمل جراحی داشته باشد.

خطرات نادر دیگر آنژیوپلاستی عبارتند از:

-حمله قلبی

هر چند نادر شما ممکن است در طول عمل حمله قلبی داشته باشید.

-آسیب شریان کرونری

در طول عمل شریان کرونری شما ممکن است پاره یا گسسته شود. این عوارض ممکن است نیاز به جراحی بای پس اورژانسی داشته باشد.

-مشکلات کلیوی

ماده ی حاجب استفاده شده در آنژیوپلاستی و جایگذاری استنت قلب می تواند منجر به آسیب کلیوی شود ،خصوصا در افرادی که در حال حاضر مشکل کلیوی دارند. اگر شما در ریسک بالایی قرار دارید پزشک شما اقداماتی در جهت حفاظت کلیه های شما انجام خواهد داد مانند: محدود کردن مقدار ماده ی حاجب و اطمینان از اینکه شما در طول عمل به خوبی هیدراته خواهید بود.

– سکته مغزی

در طول آنژیوپلاستی سکته مغزی ممکن است اتفاق بیفتد. اگر هنگامیکه کاتتر در حال حرکت درون آئورت است پلاک ها رها شوند. لخته های خون، همچنین می توانند در کاتتر تشکیل شده  و به مغز مهاجرت کنند. سکته از عوارض بسیار نادر در آنژیوپلاستی کرونری است و رقیق کننده های خون در طول عمل برای کاهش خطر استفاده می شوند.

– ریتم غیر طبیعی قلب

در طول عمل، قلب ممکن است خیلی تند یا خیلی کند بتپد. این مشکلات ریتم قلبی معمولا کوتاه مدت اند اما گاهی دارو درمانی یا دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب ( ضربان ساز) موقتی لازم است.

قبل از آنژیوپلاستی چه بخوریم؟

روش انجام آنژیوپلاستی یا جایگذاری استنت قلب چگونه است؟

 بدن شما بریده و باز نخواهد شد. به جز یک برش خیلی کوچک روی پوست  پا، بازو یا مچ که یک لوله ی کوچک و باریک ( کاتتر ) از خلال آن کار گذاشته می شود و عمل انجام می شود. آنژیوپلاستی بسته به میزان سختی و تعداد انسدادها و اینکه هر گونه عارضه ای رخ دهد می تواند از ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیوپلاستی توسط یک فوق تخصص قلب (اینترونشنیست کاردیولوژیست) و تیمی از پرستاران متخصص قلب و عروق و تکنسین ها در اتاق عمل مخصوص به نام آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی انجام می شود. این اتاق cat lab نیز نامیده می شود.

آنژیوپلاستی معمولا از طریق شریانی در کشاله ران (فمورال) انجام می شودولی  ممکن است از طریق شریانی در بازو یا ناحیه ی مچ انجام شود. قبل از عمل، آن ناحیه با محلول ضدعفونی کننده آماده شدهو یک منطقه ی استریل روی بدن شما قرار داده میشود. یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن ناحیه ای که کاتتر قرار داده خواهد شد، تزریق می شود.

پدهای کوچک الکترودهای روی قفسه سینه شما قرار داده می شود تا در طول عمل قلب شما را مانیتورکند. بیهوشی عمومی لازم نیست. شما در طول عمل تسکین یافته ولی بیدار خواهید بود. شما مایعات، داروهایی برای آرام شدنتان و داروهای رقیق کننده خون ( ضد انعقاد ) از طریق کاتتر وریدی دریافت خواهید کردو سپس عمل شروع می شود.

بعد از بی حس کردن ناحیه ی برش، سوزن کوچکی برای دسترسی به شریان در پا یا بازوی شما استفاده می شود و برش کوچکی در پوست ایجاد می شود.

پزشک شما یک سیستم هدایتی نازک که به وسیله ی یک کاتتر دنبال می شود را درون شریان قرار داده و از ناحیه ی برش داده شده به سمت بالا تا انسداد درون قلب شما حرکت می دهد.

ممکن است شما در ناحیه ای که کاتتر قرار داده شده احساس فشار کنید. اما نباید درد زیادی حس کنید. اگر دردی حس کردید به پزشک خود بگویید. همچنین شما کاتتر را درون بدن خود حس نخواهید کرد.

مقدار کمی ماده ی حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود. این به پزشک شما کمک می کند که به انسداد درون تصویر اشعه x به نام آنژیوگرام نگاه کند.

بالن کوچکی که در انتهای استنت باد می شود که شریان مسدود شده را باز نماید. بعد از اینکه شریان باز شد باد بالن خالی شده و برداشته می شود. پزشک شما ممکن است چندین بار بالن را قبل از برداشتن از باد پر و خالی کند تا شریان هر بار اندکی بیشتر متسع شود.

اگر شما چندین گرفتگی داشته باشید عمل ممکن است برای هر گرفتگی تکرار شود. چون بالن موقتا جریان خون را به بخشی از قلب شما مسدود می کند عادی است که در زمانیکه باد می شود درد قفسه سینه را تجربه کنید.

انجام آنژیوپلاستی بر روی یک مرد ۵۷ ساله ی خارجی

بعد از آنژیوپلاستی چه اتفاقی رخ می دهد؟

مراقبت های لازم پس از انژیوپلاستی چیست؟

تهیه و تنظیم: دکتر نیلوفر امینی

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عوارض بالن قلب

سلام آقای دکتر خسته نباشید . مادر بنده که 49 سال دارن 2 هفته پیش عمل بالن قلب ( دریچه میترال ) داشتن و از روزی که عمل کردن تا امروز بیحالی و درد شدید در ناحیه قفسه ی سینه و شانه و پشت و درد شدید مانند فشرده شدن قلب داشتن هر روز 2 تا 3 دقیقه. و امروز هم هنگام خواندن متنی حروف را تار میدید و اشکال بهم میریخت و بینایی اش تار و محو شد . میخواستم از شما بپرسم که آیا این ها عوارض عمل هستند و اگر عوارض عمل هستند این عوارض طبیعی اند و یا باید اقدامی صورت بگیرد؟با تشکر از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
2
دریچه

با سلام
پدر من تقریبا 60 سالشون هستش ، مدتی هستش از درد تو قفسه سینشون وقتی راه میرن میگن و اینکه زود خسته میشن
چند جایی بردیمشون مثل مرکز قلب تهران و دو تا دکتر متخصص شناخته شده
3 بار اکو گرفتن و اسکن هسته ای هم شدن
تشخیص گرفتگی شدید دریچه آئورت و اینکه دریچه باید تعویض بشه گفتن Sever AS
البته یکی از دکترا گفتن آنژیو هم باید انجام بدن
الان من چندتا سوال ازتون دارم اول اینکه عمل دریچه قلب تو ایران به چه صورت هستش، اینکه این عمل شناخته شده هستش؟ الان همگی در شرایط استرس و نگرانی از نتیجه عمل هستیم.
دوم اینکه شما میتونید جراحی به ما معرفی کنید که این عمل رو انجام داده باشند ؟
هزینه این عمل خیلی زیاد هستش و من دنبال جراح های خوبی هستم که عمل دریچه انجام دادن و از لحاظ دستمزد عمل مناسب تر باشن یا تو بیمارستان دولتی عمل کنن.
لطفا در مورد این عمل بیشتر توضیح بدید.
خیلی ممنون میشم زودتر جواب سوالای من رو بدید
اگه نیاز هستش من نتیجه اسکن و اکو رو اتچ کنم اینجا بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
3
هيپرتروفيک

سلام آقای دکتر
همسر بنده به هيپرتروفی بطن مبتلاست
علتش رو نميدونم
پزشکش گفته بايد جراحی بشه
آقای دکتر ميشه لطفا هزينه ی جراحی رو به من بگيد
و اينکه آيا امکان مرگ وجود داره؟
خواهش ميکنم منو راهنمايی کنيد
همسر من 25 ساله است
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
4
قلب وعروق

سلام خسته نباشین آقای دکتر ببخشین مزاحم وقتتون شدم
من سال93خواستم برم خدمت دفترچه گرفتم رفتم دکتر،دکترگفت تونمیتونی بری خدمت قلبت مشکل داره بالاخره رفتم کمسیون و فلان برام معافیت دادن ماده43بند2.
حالامن تویه شرکتی کارمیکنم همکارامیگن میتونی ازکارافتادگی بگیری
حالا علایمم بگم،وقتی چن دیقه سرپاوایستم احساس خسته کوفتگی میکنم فجیح.یااگه فوتبال بازی کنم بعد10دقیقه خسته میشم دیگه نمیتونم سرپاوایستم.تپش قلبمم زیاده
حالاسوال من ازشمااینه اقای دکتر مشکل من چیه خطرناکه؟کلا چی مصرف کنم یانکنم همینکه ازکارافتاده میشم یانه؟
مرسی آقای دکترشایدبعضی سوالام مربوط به تخصصتون نباشه مثل ازکارافتادگی ولی اگه تونستین جواب بدین خیلی ممنون تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
EF پایین

با سلام خدمت استاد بزرگوار

پسری هستم 23 ساله دارای پرولاپس دریچه میترال. در گزارش اکو پارامتر EF قلبم توسط پزشک معالجم 60 درصد ذکر شده است که مقداری نرمال می باشد. این در حالیست که این پارامتر توسط خود دستگاه تصویر برداری 42 درصد گزارش شده است (فایل ضمیمه را ببینید) که مقداری پایین تر از حد نرمال است. از زمان دیدن این عدد دچار استرس شدیدی شدم. EF پدرم بعد از سکته قلبی 35 الی 40 درصد گزارش شده است. حال اگر عدد 42 صحت داشته باشد طبیعتا قلب بنده دارای مشکلات اساسیست. لطفا بنده را در مورد این اختلاف اعداد راهنمایی فرمایید.

با احترام
مشاهده پاسخ دکتر
6
کمکم کنین

اقای دکتر الان چند ساعته سمت چپ ینی پایین زیر بغلم تیر میکشه با نفس کشیدن بدتر میشه خیلی میترسم .. علتش چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
توروخدا

الان چند ساعته که یهویی قسمت چپ قفسه ی سینم که به پشت نزدیکه تیر میکشه خوب نمیشه که نفسم هم میگیره علتش چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
آنژیو

سلام آنژو هیچ خطری دارد آیا امکان دارد برای بیمار حین آنژیو اتفاقی بیوفتد مشاهده پاسخ دکتر
9
قلب

سلام درد قفسه سینه عادی هست!؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
تیرکشیدن قلب

قلبم تیر میکشه در چند ثانیه تمام میشه.
در طول روز چند بار ممکنه تکرار بشه.
مثل اینکه ی چیز نوک تیز تو قلبم فرو میره
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 509 بعدی »