دیابت یا بیماری قند از جمله بیماری هایی است که بر نحوه استفاده بدن از قند خون تأثیر دارد. 

گلوکز برای سلامتی شما حیاتی است زیرا یک منبع مهم انرژی برای سلول هایی است که عضلات و بافت های شما را می سازند و همچنین سوخت (غذای) اصلی برای مغز شماست.

گلوکز برای سلامتی شما حیاتی است زیرا یک منبع مهم انرژی برای سلول هایی است که عضلات و بافت های شما را می سازند و همچنین سوخت (غذای) اصلی برای مغز شماست.

اگر شما دیابت دارید مهم نیست از کدام نوع است؛ زیرا به این معناست که شما مقدار زیادی گلوکز در خون خود دارید. اگر چه علت های متفاوتی باعث ایجاد دیابت می شود. وجود مقادیر زیادی قند در خون میتواند مشکلات جدی برای سلامتی شما به وجود آورد.

انواع دیابت کدام است؟

دیابت مزمن شامل دو نوع است:

۱- دیابت نوع ۱

۲- دیابت نوع ۲

۳- پره دیابت

۴- دیابت حاملگی

میزان قند خون نرمال چند است؟

آزمایش قند خون بصورت ناشتا بعد از زمان ۱۰-۱۲ ساعت که چیزی نخورید و ننوشید انجام میشود. میزان نرمال قند خون در حالت ناشتا بین ۷۰-۹۹ میلی گرم بر دسی لیتردر افراد سالم میباشد. نتیجه ی قند خون نرمال که بصورت تصادفی انجام میشود بین ۷۰ الی ۱۴۰ میباشد. پیش دیابت زمانی تشخیص داده میشود که دو آزمایش قند خون ناشتا میزان ۱۰۰-۱۲۵ میلی گرم بر دسی لیتر را نشان دهند و یا دو آزمایش بررسی قند خون در هر زمانی از روز میزان مساوی یا بیشتر از ۱۴۰ و کمتر از ۲۰۰ را نشان دهند. اگر ۲۰۰ را نشان دهند فرد مبتلا به دیابت است. میزان A1C در افراد نرمال کمتر از ۵٫۷% و در افراد پیش دیابتی ۵٫۷-۶٫۴% و در مبتلایان به دیابت بیشتر از ۶٫۵% میباشد.

تفسیر آزمایش قند خون

تست قند خون ناشتا
نرمال ۱۰۰ کمتر از
پیش دیابتی ۱۰۰-۱۲۵
دیابت یا بالاتر ۱۲۶
تست قند خون لحظه ای یا تصادفی
نرمال ۱۴۰ کمتر از
پیش دیابتی ۱۴۰-۱۹۹
دیابت ۲۰۰ بیشتر از
A1C
نرمال ۵٫۷% کمتر از
پیش دیابتی ۵٫۷-۶٫۴%
دیابتی ۶٫۵% بیشتر ا

علت بیماری دیابت چیست؟

برای درک بیماری قند نخست باید بدانید که گلوکز نرمال در بدن چگونه تصفیه می شود. انسولین یک هورمون است که از یک غده که در پشت و زیر معده است ترشح میشود که پانکراس نامیده می شود.

-پانکراس انسولین را داخل گردش خون ترشح می کند.
-ترشح انسولین در بدن باعث ورود قند به داخل سلول می شود.
-انسولین مقدار قند خون را کاهش می دهد.
-زمانی که قند خون پایین می افتد، ترشح انسولین از پانکراس کاهش می یابد.

گلوکز (قند) منبع انرژی برای سلولهایی است که عضلات و سایر بافت ها را می سازند. گلوکز از دو منبع بزرگ تأمین می شود:

۱-غذای جذب شده در گردش خون با کمک انسولین وارد سلولها میشود.
۲-کبد شما گلوکز را هم ذخیره میکند و هم میسازد.

-زمانی که سطح گلوکز شما پایین است مانند زمانی که شما مدتی چیزی نخورده باشید، کبد گلیکوژنهای ذخیره شده را به گلوکز تجزیه میکند تا سطح گلوکز را در حد نرمال نگه دارد.

بر اساس آخرین معیارهای انجمن دیابت آمریکا تشخیص بیماری قند با ثبت یکی از موارد زیر قطعی است:

-ثبت حداقل یک میزان قند خون تصادفی بالای ۲۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر به همراه علایم کلاسیک دیابت (پرنوشی، پرادراری، پرخوری)
-قند ناشتای پلاسمای بالاتر یا مساوی ۱۲۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر (ناشتا به معنای هشت ساعت عدم مصرف هر نوع کالری قبل انجام آزمایش است)
-هموگلوبین A1C بالای ۶٫۵٪
-نتیجه آزمایش تحمل قند ۷۵ گرمی خوراکی دوساعته بالای ۲۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

علایم دیابت چیست؟

علائم بیماری دیابت به این که قند خون شما چقدر بالاست بستگی دارد. بسیاری از مردم به خصوص افراد مستعد بیماری قند یا دارای دیابت نوع ۲ در ابتدا بدون علامت هستند اما در تیپ ۱ نشانه ها به سرعت ظاهر می شود بعضی از علائم و نشانه های دیابت نوع  ۱ و ۲ شامل:

۱-تشنگی
۲-تکرر ادرار
۳-گرسنگی شدید
۴-کاهش وزن قابل ملاحظه
۵-وجود کتون ها در ادرار (کتون: کتونها توسط عضلات و چربیهایی در حال از بین رفتن تولید شده زمانی که (عضلات و چربی) انسولین کافی در دسترس نداشته باشد).
۶-خستگی
۷-زود رنجی
۸-تاری دید
۹-طولانی شدن زمان بهبود زخمها
۱۰-عفونت های مکرر مثل لثه یا پوست و عفونت واژن

هر چند که دیابت نوع ۱ میتواند در هر سنی ایجاد شود ولی معمولاً در کودکی یا در دوران نوجوانی بروز میکند. دیابت نوع ۲ که نوع شایع هست در هر سنی میتواند بروز کند اگر چه در افراد بالای ۴۰ سال شیوع بیشتری دارد.

پیش دیابت یا پره دیابت چیست؟

افرادی که قند خونشان از افراد نرمال بالاتر و از بیماران دیابتی پایین تر است دچار حالت پیش دیابتی هستند.  تحقیقات نشان میدهند که بیشتر این افراد در طی ۱۰ سال دیابت را بروز خواهند داد. اگر یکی از شرایط اختصاصی زیر را دارید برای آزمایش بررسی وضعیت پیش دیابتی اقدام نمایید:

  • اگر اضافه وزن دارید و سنتان بالای ۴۵ است
  • اگر اضافه وزن دارید و سنتان زیر ۴۵ بوده ولی برای یکی از حالت های زیر سابقه ی خانوادگی دارید: دیابت، فشار خون بالا، چربی خون بالا، نژاد آمریکایی- آفریقایی بودن، بومیان آمریکا،نژاد اسپانیایی و آسیایی بودن، سابقه ی دیابت بارداری، تولد نوزادی با وزن ۹ پوند معادل ۴۵۴ گرم یا بیشتر.

    داروهای ضد دیابت

    داروهای خوراکی دیابت همراه با ورزش منظم و رژیم غذایی مناسب تجویز می شوند. برخی از این داروها در ترکیب با سایر داروها ویا با انسولین مصرف می شوند تا بهترین نتیجه را در کنترل قند خون اعمال کنند. این راهنما اطلاعات کلی درباره ی داروهای خوراکی دیابت ارائه می دهد. این راهنما به شما کمک خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در رابطه با داروها بدست آورید. داروها را دقیقا طبق تجویز پزشک مصرف کنید، سوالات ویژه و نگرانیهایتان را با پزشک درمیان بگذارید.

    ۱- سولفونیلورها Sulfonylureas

    ۱

    این نوع از داروهای خوراکی دیابت از طریق تحریک پانکراس به ترشح انسولین گلوکز خون را کاهش می دهند.

    ۲- بیگوانیدها Biguanides

    (®Metformin (Glucophage®, Glucophage XR®, Glumetza®, Fortamet®, Riomet

    این داروها میزان گلوکز تولیدی توسط کبد را کاهش می دهد. این دارو همچنین نحوه ی عملکرد انسولین در بدن را بهبود می بخشد و سرعت تبدیل کربوهیدارت به قند را کاهش می دهد.

    ۳- Thiazolidinediones

    ۳

    این داروها سبب ارتقا مسیر عملکردی انسولین می شوند که در طی آن انسولین نقش خود را از طریق کمک به ورود گلوکز به سلولهای ماهیچه ای، چربی و سلولهای کبد اعمال می کند.

    ۴- مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز Alpha-glucosidase inhibitors

    ۴

    این داروها گلوکز را از طریق به تاخیر انداختن شکستن کربوهیدراتها کاهش می دهند و جذب گلوکز در روده کوچک را کاهش می دهند. این داروها بعضی آنزیم ها را نیز از فعالیت باز می دارند تا پروسه ی هضم آنزیم ها کند شود.

    ۵- Meglitinide

    ۵

    این داروها نیز گلوکز خون را از طریق تحریک پانکراس  برای ترشح انسولین افزایش می دهند.

    ۶-  DPP-4 inhibitors یا مهار کننده های DPP-4

    ۶این داروها سبب می شوند تا پانکراس انسولین بیشتری بعد از هر وعده ی غذایی  ترشح کند، همچنین گلوکز ترشح شده از کبد را نیز کاهش می دهند.

    ۷- SGLT2 inhibitors یا مهار کننده های SGLT2

    ۷

    این نوع از داروهای خوراکی دیابت بر کلیه ها اثر کرده و قند اضافی را از بدن حذف می کنند.

    ۸- Bile acid sequestrant

    ۸

    داروهای خوراکی دیابت ، کلسترول و قند خون را در بیماران دیابتی کاهش می دهند.

    ۹- آگونیست دوپامین  Dopamine agonist

    ۹این داروها مقدار گلوکز ترشحی بوسیله ی کبد را کاهش می دهند.

    بهترین زمان ورزش برای دیابتی ها

ورزش را به آهستگی شروع کنید و به آرامی آن را افزایش دهید. هدفتان را ۳۰ دقیقه در پنج روز از هفته قرار دهید و یا به همان مقدار که پزشک توصیه میکند ورزش کنید. ۳۰ دقیقه را به سه قسمت ۱۰ دقیقه ای بعد از صرف سه وعده اصلی غذایی توصیه تقسیم کنید. افرادی با دیابت تیپ ۲ باید به انجام ورزش استقامتی ۳ روز در هفته ترغیب شوند.

نکات لازم برای حفظ سلامت در حین ورزش

– برای اینکه خطر افت قند خون کاهش یابد قبل از شروع ورزش قند خونتان را اندازه بگیرید، اگر بالای ۲۵۰ میلی گرم بر دسی لیتر بود و کتون در قند خون وجود داشت فعالیتتان را تا زمانیکه سطح آن به زیر ۲۵۰ برسد به تاخیر بیندازید. اگر قند خونتاان زیر ۱۰۰ بود احتمالا شما نیاز به یک میان وعده قبل از شروع فعالیتتان دارید.

– بهترین زمان ورزش ۳۰ دقیقه الی یک ساعت بعد از خوردن وعده ی غذایی میباشد.

– پاهایتان را از نظر وجود تاول یا هرنوع زخم دیگری قبل و بعد از ورزش بررسی کنید.

– اگر داروی کاهش فشار خون مصرف میکنید یک چیز شیرین مانند قرص گلوکز یا شکلات را با خود همراه داشته باشید.

– ۵-۱۰ دقیقه برای گرم کردن و فاز آرام کردن بدن صرف کنید.

– قبل، بعد و در حین ورزش آب بخورید.

– سعی کنید در حین انجام ورزش با یک نفر همراه شوید.

– سطح قند خونتان را بعد از ورزش نیز بررسی کنید برای مثال برخی افراد قند خونشان بعد از ورزش تا ۲۴ ساعت پایین باقی میماند.

– کارت شناسایی دیابت را بهمراه داشته باشید.

دیابتی ها چه بخورند؟

محاسبه کربوهیدرات شامل مشخص کردن مقدار کربوهیدرات مناسب برای فرد در هر وعده غذایی  در کل روز است، در این رابطه خواندن برچسب مواد غذایی برای دانستن کل مقدار کربوهیدرات موجود میتواند کمک کننده باشد. برای مثال صبحانه ای شامل یک تکه نان تست با یک قاشق غذا خوری کره ی بادام زمینی، یک موز نصفه، و یک فنجان شیر مساوی با خوردن ۳ واحد کربوهیدرات یا خوردن ۴۵ گرم کربوهیدرات میباشد. ( ۱ وعده مساوی ۱۵ گرم کربوهیدرات میباشد.) متخصص تغذیه در محاسبه ی میزان کربوهیدرات مصرفی به شما کمک میکند و شما خواهید دانست در هر وعده ی غذایی چه مقدار کربوهیدرات باید مصرف کنید.

در هر زمانی که کربوهیدرات مصرف میکنید بیشترین اثر بر قند خون شما اعمال خواهد شد، در نتیجه به سهم غذایی کربوهیدرات در هر وعده توجه داشته باشید. بدنبال سبزیجات، میوه ها و غلات( نان و برشتوک حاوی غلات هستند و غلات بعنوان اجزای اصلی اینها عنوان میشود) غذاهایی مانند ماکارونی غنی شده، برنج قهوه ای، لوبیا ها باشید. میوه ها و سبزیجات تازه یا کنسروها و مواد فریز شده ی بدون شکر را استفاده کنید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
طپش شدیدوتیرکشیدن وسوراخ دهلیزمادرزادی

سلام اقای دکتر.اول اینکه به دادم برسید که قلبم بدجوری تیرمیکشه وطپش داره.واینکه ۳ماه پیش شربت سالبوتامول خوردم دچارطپش شدیدشدم که هنوزادامه داره واکو دادم گفته سوراخ مادرزادی دهلیزقلب دارم وحالا قراره اندومری بگیرم خواستم ببینم واقعا اکودرست گفته؟واینکه نوبت اندومری ۱۰خرداد۹۷هستش ومن الان ازتیرکشیدن قلبم دارم میمیرم.قرص متورال خوردم فایده نداره بایدچه قرصی بخورم توروخداکمکم کنید؟ایااین تیرکشیدن باعث ایست قلبی هم میشه مشاهده پاسخ دکتر
2
تپش قلب

در طول روز روزه میگیرم هیچ مشکلی ندارم. اما بعد از افطار دچاره تپش قلب میشوم مشاهده پاسخ دکتر
3
آریتمی

سلام و خسته نباشید
برای آریتمی من که بعضی وقتها هر ۳-۲۰ ضربان یکی نمی زند دکتر متورال دادند تا ۳ روز اول کنترل شد اما از روز ۴ دوباره این آریتمی برگشت ضمن اینکه خوردن این قرص نفخ و مور مور شدن میدهد
۱- آیا من باید مصرف اینرا قطع کنم ؟
۲- بهترین جیگزین برای درمان/کنترل آریتمی چیست ؟
دکتری که این تجویز رو‌کردن الان مسافرت هستند

ممنون میشم با sms پاسخ بدید
مشاهده پاسخ دکتر
4
تپش قلب کوبنده

سلام و خسته نباشید آقای دکتر
من بعضی مواقع هنگام خم شدن یا نشستن ویا اینکه وقتی فعالیت بدنی بالا میره تپش قلب میگیرم ضربان قلبم بالا میره احساس تنگی نفس بهم دست میده والبته بعضی مواقع عرق سرد هم میکنم بالای سرم درد میگره همراه با سرگیجه خفیف و زمانش هم بالاست بعضی مواقع تا دوساعت ضربان قلبم بالا میره خواستم بدونم خطرناک هستش باید چکار کنم
ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
مشاهده پاسخ دکتر
5
کمر درد و درد پشت زانو

H
سلام خانمی 27ساله و مجرد هستم،حدود شش سال پیش چیز سنگینی رو بلند کردم،بعد از اون کار هر وقت کار سنگینی میکردم یا حتی جارو برقی می‌کشیدم دچار کمردرد میشدم جوری که نمیتونستم راه برم ولی این درد بعد از ده دوازده ساعت خوب میشد،درد کمرم الان بدتر هم شده جوری که بیشتر وقتا بخصوص وقتی فعالیتم زیاده و می‌ایستم،بعدش وقتی به پشت دراز می‌کشم یا حتی لم میدم کمردرد میگیرم و به سختی سرپا می‌ایستم و طول می‌کشه تا تعادلم حفظ کنم و راه برم،کمتر از یکسال هم میشه که عضلات ساق پام درد میکنه (البته حدود چند ماهی کارم طوری بود که دایم سراپا بودم)و زود پاهام خسته میشه، این درد با ایستادن بدتر میشه و پشت پاهام کمی رگهای سطحی واریس ایجاد شده،احساس درد در رگهای پشت زانو هم دارم،گاهی هم رگهای پاهایم دچار سوزش میشه،احساس میکنن رگهای پاهایم گره گره و سفت میشه الانم حدود یکهفته میشه گاهی احساس درد در باسن سمت راستم دارم،به پزشک داخلی هم که مراجعه کردم بعلت کمبود آهن کپسول فروفورت دیودنال تجویز کرد و قرص کلسیم استئوکینون و ب12 و ویتامین دی و امگا اچ3تجویز کرده که یک هفته است مصرف میکنم،
بنظر شما من چه مشکلی دارم؟
ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.
سلام خانمی 27ساله و مجرد هستم،حدود شش سال پیش چیز سنگینی رو بلند کردم،بعد از اون کار هر وقت کار سنگینی میکردم یا حتی جارو برقی می‌کشیدم دچار کمردرد میشدم جوری که نمیتونستم راه برم ولی این درد بعد از ده دوازده ساعت خوب میشد،درد کمرم الان بدتر هم شده جوری که بیشتر وقتا بخصوص وقتی فعالیتم زیاده و می‌ایستم،بعدش وقتی به پشت دراز می‌کشم یا حتی لم میدم کمردرد میگیرم و به سختی سرپا می‌ایستم و طول می‌کشه تا تعادلم حفظ کنم و راه برم،کمتر از یکسال هم میشه که عضلات ساق پام درد میکنه (البته حدود چند ماهی کارم طوری بود که دایم سراپا بودم)و زود پاهام خسته میشه، این درد با ایستادن بدتر میشه و پشت پاهام کمی رگهای سطحی واریس ایجاد شده،وقتی سر پا می‌ایستم احساس درد در رگهای پشت زانو دارم ،گاهی هم رگهای پاهایم دچار سوزش میشه،گاهیاحساس میکنم رگهای پاهایم گره گره و سفت میشه الانم حدود یکهفته میشه گاهی احساس درد در باسن سمت راستم دارم،به پزشک داخلی هم که مراجعه کردم بعلت کمبود آهن کپسول فروفورت دیودنال تجویز کرد و قرص کلسیم استئوکینون و ب12 و ویتامین دی و امگا اچ3تجویز کرده که یک هفته است مصرف میکنم،
بنظر شما من چه مشکلی دارم؟
ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.
مشاهده پاسخ دکتر
6
عوارض بعد از فنر گذاشتن

به نام خدا
با عرض سلام و خداقوت ....
پدرشوهرم من سه روز هست که عمل فنر گذاشتن رو انجام دادن و از دیروز چشم چپشون خون افتاده ..و شدید شده....نوبت معاینه شون هم هفته بعد سه شنبه هست...چون بیمارستان دولتی عمل شدن امکان دیدن دکتر نیست ....میخواستم بدونم این موضع ب قلب ربطی دارد یا نه؟
ممنون .
مشاهده پاسخ دکتر
7
سوزش سینه

سلام...جناب دکتر من سمت چپ قفسه سینه الان سه چهار ساله بعضی مواقع سوزش یا درد هست تا حالا چند بار تو این چند سال نوار و اکو. گرفتم ولی دکترا گفتن مشکلی ندارم...خواهشا راهنمایی کنین مشکل من چیه..بعضی وقتا خیلی اذیت میشم...با تشکر
الان چند روزی دوباره سوزش شروع شده در حد چند ثانیه سمت چپ سینه تیر میکشه ...ایا مشکلی وجود دارد؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
عوارض داروی قلبی

با سلام و عرض ادب از شما سوالی داشتم آقای دکتر. مادرم به علت بیماری قلب نزد دکتر رفته و به ایشان داروی ایزو استاتین داده شده و مادرم بعد از خوردن این دارو چند روزی است که از درد پشت شکایت دارد می خواستم این سوال را از شما بپرسم آیا این عوارض به علت مصرف این دارو است و باید دارو قطع شود؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
محمود خوش نیت

سلام اقای دکتر .من 17 سال سن دارم و 4 روز است که در قلبم احساس در میکنم این درد وقتی که داد میرنم یا با غه غهه که میخندم ویا با پایین اوردن سرم خودش را نشان میدهد خیلی نگران هستم که نکنه بمیرم بیمارستان هم رفتم و نوار قلبم خوب بوده نمیدونم چکار کنم من ورزشکار هستم .یک هفته پیش دنده ام ضزبه شدید خورد نمیدونم گفتم شاید از این باشه شمارو بخدا قسم کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
فشار خون بالا

باسلام
مادر بنده حدود یک ماه و نیم پیش بر اثر یک تصادف و ترک خفیف زانو بعلت گچ پا و بی تحرکی و عدم تجویز داروی ضد لخته توسط پزشک ارتوپد دچار آمبولی فوق حاد ریه شدند و تحت درمان هستند. حال با توجه به دارا بودن سابقه فشار خون و با توجه به مصرف داروهای فشار ازجمله متورال و پوزارکس چند روزی است که فشار خون کنترل نمیشه و از میانگین 17 با مینیمم 11 پایین تر نمياد لطفا راهنمایی بفرمایید
متشگر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1198 بعدی »