عضله ی قلب برای اینکه بتواند خون را در بدن پمپاژ کند، به یک منبع دائمی خون غنی از اکسیژن نیاز دارد. عروق کرونری که درست پس از خروج آئورت از قلب منشعب می شوند، این نوع خون را منتقل می کنند. بیماری عروق کرونر که یک یا چند مورد از این شریان ها را تنگ می کند، می تواند جریان خون را مسدود کرده و باعث درد قفسه ی سینه (آنژین صدری) یا سندروم حاد کرونری بشود.در سندروم حاد کرونری، انسداد ناگهانی در یک شریان کرونر تا حد زیادی باعث کاهش یا قطع جریان خون به ناحیه ای از عضله ی قلب (میوکاردیوم) می شود. اکثر بییمارانی که با مشکل گرفتگی رگ قلب به دکتر مراجعه میکنند، میپرسند که آیا گرفتگی رگ قلب با دارو برطرف میشود؟برای پاسخ این سوال در ادامه ی مقاله با ما همراه باشید.
دلایل مختلفی وجود دارد که پزشکان برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر دارو تجویز می کنند، این موارد عبارتند از:
- تسکین درد قفسه ی سینه از طریق کاهش حجم کار قلب و گشاد کردن شریان ها (نیترات ها)
- برای جلوگیری از بروز آنژین و علائم حاد کرونری (بتا بلاکرها، مسدودکننده های کانال کلسیم و گاهی رانولازین)
- برای جلوگیری و معکوس کردن تنگی عروق کرونر در اثر تصلیب شرایین (مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، مسدودکننده های گیرنده ی آنژیوتانسین II، استاتین ها و داروهای ضد پلاکت)
- برای باز کردن یک شریان مسدود شده (داروهای حل کننده ی لخته ی خون، داروهای ضد انعقاد)
رفع انسداد عروق با دارو
آیا گرفتگی رگ قلب با دارو برطرف میشود؟زمانیکه فرد دچار بیماری گرفتگی رگ قلب میشود و رگ های قلب بیمار مسدود میشوند، پزشک برای بیمار داروهایی تجویز میکند. که این دارو ها شروع کننده ی روند درمان هستند. و ممکن است، این دارو ها تا حدود زیادی در روند سلامت بیمار تاثیرگذار باشند. داروهایی که معمولا برای بیماران تجویز میشوند عبارتند از:
نیترات ها
نیتروگلیسیرین به این دلیل برای بیشتر افراد تجویز می شود که درد را با کاهش فشار خون تسکین می دهد و احتمالاً از طریق گشاد کردن شریان ها، بار کاری قلب را کاهش می دهد. معمولاً ابتدا به صورت زیر زبانی و سپس داخل وریدی مصرف خواهد شد.
مورفین
اکثر افرادی که دچار حمله ی قلبی شده اند، ناراحتی و اضطراب شدیدی را تجربه می کنند. مورفین اثر آرام بخش دارد و حجم کار قلب را کاهش می دهد و برای زمانی که نیتروگلیسیرین قابل استفاده نباشد یا مؤثر واقع نشود، تجویز می شود. با وجود این، داده های اخیر نشان می دهد که این دارو ممکن است با داروهای ضد پلاکت تداخل داشته باشد و اثربخشی آن ها را کاهش دهد و همچنین ممکن است خطر مرگ را نیز اندکی افزایش دهد.
مسدود کننده های بتا
کاهش حجم کار قلب به محدود کردن آسیب بافت نیز کمک می کند، به همین دلیل معمولاً یک داروی بتا بلاکر برای کند کردن ضربان قلب تجویز می شود. با آهسته شدن ضربان، قلب قادر خواهد بود کار سخت کمتری انجام داده و بدین گونه ناحیه و مساحت بافت آسیب دیده را کاهش دهد.
مسدود کننده های کانال کلسیم
مسدود کننده های کانال کلسیم، از تنگ شدن (انقباض) عروق خونی جلوگیری می کنند و می توانند با اسپاسم عروق کرونر مقابله نمایند. تمامی مسدود کننده های کانال کلسیم، فشار خون را کاهش می دهند. برخی از این داروها مانند وراپامیل و دیلتیازم ممکن است ضربان قلب را نیز آهسته کنند. اثر این داروها می تواند برای بسیاری از افراد – به خصوص کسانی که نمی توانند از بتا بلاکرها استفاده کنند یا نیترات ها به اندازه ی کافی مشکل آن ها را تسکین نمی دهند – مفید باشد.
رانولازین
داروی رانولازین برای درمان آنژین در افرادی استفاده می شود که علی رغم مصرف سایر درمان های ضد آنژین، همچنان علائم آن را تجربه می کنند.
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین II
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین II (ARB ها) از بزرگ شدن قلب بکاهند و شانس زنده ماندن بسیاری از بیماران را افزایش دهند. بنابراین این داروها معمولاً در روزهای اول پس از حمله ی قلبی تجویز می شوند و بایستی به طور نامحدود مصرف شوند.
استاتین ها
مدت هاست که استاتین ها برای کمک به پیشگیری از بیماری عروق کرونر مورد استفاده قرار می گرفتند، اما پزشکان اخیراً دریافته اند که آن ها برای افراد مبتلا به سندرم حاد کرونری نیز از فواید کوتاه مدتی برخوردار هستند. پزشکان استاتین را برای افرادی تجویز می کنند که آن را از قبل مصرف نمی کرده اند.
داروهای ضد پلاکت
افرادی که فکر می کنند ممکن است دچار حمله ی قلبی شده باشند باید بلافاصله پس از تماس با آمبولانس یک قرص آسپیرین بجوند. حتی اگر قرص در خانه نداشته باشند و یا کارکنان اورژانس نیز به آن ها دارو ندهند، بلافاصله در بیمارستان به این اشخاص آسپیرین داده می شود. این روش درمانی با کاهش اندازه ی لخته در عروق کرونر (در صورت وجود)، شانس زنده ماندن را بهبود می بخشد. همچنین ممکن است به بیماران انواع دیگر داروهای ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین یا تیکاگرلور خوراکی یا مهارکننده های گلیکوپروتئین IIb/IIIa داده شود. که از طریق داخل وریدی (به صورت IV) تزریق می شوند.
داروهای حل کننده ی لخته ی خون
داروهای رقیق کننده ی لخته (داروهای ترومبولیتیک) به صورت وریدی تزریق می شوند. تا در صورت عدم انجام مداخلات عروق کرونر از راه پوست در عرض ۹۰ دقیقه پس از رسیدن فرد به بیمارستان، شریان ها باز شوند.
داروهای ضد انعقاد
همچنین به اکثر افراد یک داروی ضد انعقاد مانند هپارین داده می شود، تا به پیشگیری از تشکیل لخته ی خون بیشتر کمک کند.
اغلب اوقات، اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک صورت تأمین می شود. تأمین اکسیژنِ بیشتر به قلب، می تواند به حداقل رساندن آسیب بافت قلب کمک کند.
دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق
سهیل
جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 هفته پیش)
تعداد بازدید: 16
مشاهده پرسش
