آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

آنژیوپلاستی عروق کرونر اغلب با جایگذاری دائمی یک لوله توری سیمی به نام استنت همراه است تا به باز ماندن شریان کمک کند و شانس تنگ شدن مجدد را کاهش دهد.

برخی استنت ها با لایه ای از دارو پوشیده شده اند تا به باز ماندن رگ کمک کنند(استنت های آغشته به دارو)و برخی دیگر فاقد پوشش دارویی هستند(استنت های فلزی خالص).

آنژیوپلاستی عروق کرونر می تواند برخی از علائم گرفتگی عروق مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همچنین می تواند طی حمله قلبی به منظور باز کردن سریع رگ و کاهش میزان آسیب به قلب به کار گرفته شود.

آنژیوپلاستی قلب چیست؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد. آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگ های خونی قلب است. هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی ، درد صدری وخیم شونده( آنژین صدری ) و یا علائم دیگر،پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی عروق کرونر نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد. اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است. در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده،یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.

به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند. تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.

در ادامه فیلم آنژیوپلاستی که توسط دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی انجام شده است را می توانید مشاهده نمایید.

روش انجام آنژیوپلاستی چگونه است؟

هیچ قسمتی از بدن شما بریده یا باز نمی شود به جز بریدگی کوچکی در کشاله ران، بازو یا مچ دست که به منظور ورود کاتتر برای انجام عمل ایجاد می شود. بسته به اینکه چند انسداد رگی وجود داشته باشد یا میزان پیچیدگی عمل، آنژیوپلاستی ممکن است بین ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر توسط متخصص قلب و عروق (کاردیولوژیست) و تیمی از تکنسین ها و پرستاران ویژه کار قلب و عروق و معمولا در اتاقی به نام بخش آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب انجام می گیرد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولا از طریق شریان کشاله ران ( شریان فمورال ) انجام می گیرد. گاهی هم ممکن است از طریق شریانی در بازو یا مچ دست انجام گیرد. قبل از عمل موضع مورد نظر با محلول ضدعفونی و گاز استریل پاک می شود. یک بی حس کننده موضعی به کشاله ران تزریق می شود تا موضع را بی حس کند.یک گیرنده الکترود روی قفسه سینه قرار می گیرد تا ضربان و ریتم قلب را طی عمل پایش کند.

از آنجا که در این عمل نیازی به بیهوشی عمومی نیست بیمار طی عمل بیدار خواهد بود و از طریق کاتتر درون وریدی مایعات و دارو دریافت خواهد نمود. بیمار جهت کاهش لخته شدن خون داروهای رقیق کننده خون(آنتی کواگولانت)دریافت خواهد کرد و سپس عمل به شرح زیر آغاز خواهد شد:

-پس از بی حس شدن ناحیه مورد نظر برای ایجاد برش،از یک سوزن کوچک برای دستیابی به شریان پا یا بازو استفاده می شود و یک برش کوچک در پوست ایجاد می شود.

-سپس پزشک کاتترمتصل به یک سیم راهنما را از ناحیه بریدگی وارد شریان می کند تا به سمت انسداد موجود در قلب هدایت کند.

ممکن است بیمارحین انجام این کار در ناحیه کشاله احساس فشار کند اما به آن صورت دردی حس نمی شود و در صورت وجود درد باید به پزشک اطلاع داد. همچنین وجود کاتتر در بدن احساس نمی شود. مقدار کمی ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود تا به پزشک کمک کند از طریق تصویر اشعه ایکس به نام انسداد را مشاهده کند.

بالون زدن قلب

یک بالون کوچک که در انتهای کاتتر نصب شده باد می شود تا شریان مسدود شده را عریض کند. بالون باد شده قبل از خالی شدن و خارج شدن از بدن تا چند دقیقه در ناحیه انسداد باقی می ماند تا موجب متسع شدن شریان شود. پزشک ممکن است بالون را پیش از خارج نمودن چند بار باد و خالی کند تا هر بار شریان را بیشتر متسع کند.

از آنجا که بالون به طور موقت مسیرجریان خون قسمتی از قلب را سد می کند، ممکن است حین استفاده از آن در قفسه سینه درد احساس شود. اگر تعداد انسداد ها زیاد باشد ممکن است این عمل در ناحیه هر انسداد تکرار شود.

استنت گذاری قلبی چیست؟

در بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی عروق کرونر انجام می دهند،در محل انسداد، استنت یا فنر نیز گذاشته می شود. استنت معمولا در شریانی که توسط بالون گشاد شده است، قرار می گیرد. استنت دیواره شریان را از تنگ شدن مجدد پس از آنژیوپلاستی محافظت می کند. استنت شبیه یک فنر توری سیمی ریز است.

جایگذاری استنت یا استنت گذاری قلب

فنر فشرده،حول بالونی که به سر کاتتر متصل است قرار می گیرد و به سمت انسداد شریان هدایت می شود. در ناحیه انسداد،بالون باد شده و استنت فنری شکل متسع می شود و با دیواره شریان فشرده می شود. استنت به طور دائم در شریان باقی می ماند تا آنرا باز نگه دارد و جریان خون قلب را بهبود بخشد. هنگامی که استنت در محل قرار گرفت کاتتر بالون خارج می شود و عکس های بیشتری (آنژیوگرام)برای اطلاع از برقراری جریان خون مناسب در شریان تازه باز شده گرفته می شود. در نهایت با خارج نمودن کاتتر راهنما، عمل به پایان می رسد.

پس از استنت گذاری،احتمالا لازم است به مدت طولانی داروهای آنتی پلاکت مصرف شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت کاهش یابد.

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

چه زمان باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

در صورت وجود خونریزی و تورم در محل ورود کاتتر

در صورت احساس درد فزاینده و ناراحتی در محل ورود کاتتر

وجود علائم عفونت مثل قرمزی،تورم،ترشح یا تب

در صورت تغییر در درجه حرارت یا رنگ پا یا بازویی که مورد عمل قرار گرفته است

احساس از بیحالی و یا ضعف مفرط

وجود درد سینه یا تنگی نفس

رقیق کننده های خون

رعایت دقیق توصیه های دکتر قلب در مورد درمان با داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین،کلوپیدوگرل و داروهای مشابه بسیار مهم است.

بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام داده اند،چه استنت گذاشته باشند چه نه، باید مادام العمر آسپیرین مصرف کنند. در برخی موارد افرادی که استنت گذاشته اند.

باید به مدت یک سال یا بیشتر از داروهای رقیق کننده خون مثل کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت لزوم انجام جراحی هایی غیر از جراحی قلب یا داشتن هر سوالی،پیش از متوقف نمودن مصرف داروهای قلبتان با متخصص قلبتان مشورت کنید.

فیلم روش انجام  آنژیوپلاستی عروق کرونر در فیلم قابل مشاهده میباشد.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

2
گرفتگی رگ چطوری باز میشود

بالن شدم یه رگها باز شده فنر گزاشته شده ولی یه رگ دیگر باز نشده ایا راهی برای باز شدن وجود دارد مشاهده پاسخ دکتر
4
تپش قلب کودک

درمان تپش قلب کودک 6 ستله چیست مشاهده پاسخ دکتر
5
پرخونی

سلام اقای دکتر وقت بخیر ما خانوادگی همه Rbc خونمان بین پنج تا شش هست میخواستم بپرسم ایا بیماری پرخونی فامیلی در ما وجود داره؟ خواهرم غلظت خون گرفته ولی ما نرمالیم مشاهده پاسخ دکتر
6
درد قفسه سینه

مادر من ناراحتی قلبی داره که زیره نظر یک دکتر در تبریز است. اقای دکتر امروز مادرم قلبش ناگهانی درد گرفت که به پشت گردن هم احساس شد که دردش هم زیاد بود. سابقه هم نداشت که قلبش ناگهانی درد بگیره. میخاستم بپرسم ایا خطر ناک است ممنون میشم
مادر من ناراحتی قلبی داره که زیره نظر یک دکتر در تبریز است. اقای دکتر امروز مادرم قلبش ناگهانی درد گرفت که به پشت گردن هم احساس شد که دردش هم زیاد بود. سابقه هم نداشت که قلبش ناگهانی درد بگیره. میخاستم بپرسم ایا خطر ناک است ممنون میشم
مشاهده پاسخ دکتر
7
پرولاپس میترال

باسلام آیا برای پرولاپس میترال خفیف میتوان معافیت از نگهبانی در دوران سربازی گرفت؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
عوارض عمل قلب tga

سلام اقای دکتر یکی ار نزدیکان من که یک نوزاده ده روزه است نیاز به عمل قلب tgaداره اما دکتر والدین رو از عوارض بعدش ترسوندند و به همین علت والدین از علارقم میلشون از انجام این عمل منصرف شدند . حالا میخاستم نظر شمارو راجع به عوارض بعد از این عمل بدونم . خیلی ممنون میشم اگر سریع تر نظرتون رو بدونم.تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
عوارض عمل قلب tga

سلام اقای دکتر یکی ار نزدیکان من که یک نوزاده ده روزه است نیاز به عمل قلب tgaداره اما دکتر والدین رو از عوارض بعدش ترسوندند و به همین علت والدین از علارقم میلشون از انجام این عمل منصرف شدند . حالا میخاستم نظر شمارو راجع به عوارض بعد از این عمل بدونم . خیلی ممنون میشم اگر سریع تر نظرتون رو بدونم.تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
قوس آئورت سمت راست و لکه سفید در بطن چپ قلب

با سلام
من در هفته 22 بارداری سونوگرافی آنومالی داشتم. من دو قلو باردارم. متاسفانه در یکی از بچه هام قوس آیورت سمت راست دیده شد. همچنین در بطن چپ هم یک نقطه سفید دیده شد. در غربالگری اول در هفته سیزدهم عدد nt هر دو زیر 2 بود و ریسک تریزومی بسیار پایین بود. با این حال پس از آزمایش امروز وقت تست آمینوسنتز گرفتم تا از سلامت ژنتیکی هر دو مطمین شوم. از آنجاییکه من بالای 35 سال هستم نگرانی من دو چندان است.
خواهشمند است نظر خودتان را در خصوص میزان احتمال سندرم داون و یا دی جرج بفرمایید.
با سپاس
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1221 بعدی »