آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

آنژیوپلاستی عروق کرونر اغلب با جایگذاری دائمی یک لوله توری سیمی به نام استنت همراه است تا به باز ماندن شریان کمک کند و شانس تنگ شدن مجدد را کاهش دهد.

برخی استنت ها با لایه ای از دارو پوشیده شده اند تا به باز ماندن رگ کمک کنند(استنت های آغشته به دارو)و برخی دیگر فاقد پوشش دارویی هستند(استنت های فلزی خالص).

آنژیوپلاستی عروق کرونر می تواند برخی از علائم گرفتگی عروق مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همچنین می تواند طی حمله قلبی به منظور باز کردن سریع رگ و کاهش میزان آسیب به قلب به کار گرفته شود.

آنژیوپلاستی قلب چیست؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد. آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگ های خونی قلب است. هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی ، درد صدری وخیم شونده( آنژین صدری ) و یا علائم دیگر،پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی عروق کرونر نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد. اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است. در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده،یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.

به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند. تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.

در ادامه فیلم آنژیوپلاستی که توسط دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی انجام شده است را می توانید مشاهده نمایید.

روش انجام آنژیوپلاستی چگونه است؟

هیچ قسمتی از بدن شما بریده یا باز نمی شود به جز بریدگی کوچکی در کشاله ران، بازو یا مچ دست که به منظور ورود کاتتر برای انجام عمل ایجاد می شود. بسته به اینکه چند انسداد رگی وجود داشته باشد یا میزان پیچیدگی عمل، آنژیوپلاستی ممکن است بین ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر توسط متخصص قلب و عروق (کاردیولوژیست) و تیمی از تکنسین ها و پرستاران ویژه کار قلب و عروق و معمولا در اتاقی به نام بخش آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب انجام می گیرد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولا از طریق شریان کشاله ران ( شریان فمورال ) انجام می گیرد. گاهی هم ممکن است از طریق شریانی در بازو یا مچ دست انجام گیرد. قبل از عمل موضع مورد نظر با محلول ضدعفونی و گاز استریل پاک می شود. یک بی حس کننده موضعی به کشاله ران تزریق می شود تا موضع را بی حس کند.یک گیرنده الکترود روی قفسه سینه قرار می گیرد تا ضربان و ریتم قلب را طی عمل پایش کند.

از آنجا که در این عمل نیازی به بیهوشی عمومی نیست بیمار طی عمل بیدار خواهد بود و از طریق کاتتر درون وریدی مایعات و دارو دریافت خواهد نمود. بیمار جهت کاهش لخته شدن خون داروهای رقیق کننده خون(آنتی کواگولانت)دریافت خواهد کرد و سپس عمل به شرح زیر آغاز خواهد شد:

-پس از بی حس شدن ناحیه مورد نظر برای ایجاد برش،از یک سوزن کوچک برای دستیابی به شریان پا یا بازو استفاده می شود و یک برش کوچک در پوست ایجاد می شود.

-سپس پزشک کاتترمتصل به یک سیم راهنما را از ناحیه بریدگی وارد شریان می کند تا به سمت انسداد موجود در قلب هدایت کند.

ممکن است بیمارحین انجام این کار در ناحیه کشاله احساس فشار کند اما به آن صورت دردی حس نمی شود و در صورت وجود درد باید به پزشک اطلاع داد. همچنین وجود کاتتر در بدن احساس نمی شود. مقدار کمی ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود تا به پزشک کمک کند از طریق تصویر اشعه ایکس به نام انسداد را مشاهده کند.

بالون زدن قلب

یک بالون کوچک که در انتهای کاتتر نصب شده باد می شود تا شریان مسدود شده را عریض کند. بالون باد شده قبل از خالی شدن و خارج شدن از بدن تا چند دقیقه در ناحیه انسداد باقی می ماند تا موجب متسع شدن شریان شود. پزشک ممکن است بالون را پیش از خارج نمودن چند بار باد و خالی کند تا هر بار شریان را بیشتر متسع کند.

از آنجا که بالون به طور موقت مسیرجریان خون قسمتی از قلب را سد می کند، ممکن است حین استفاده از آن در قفسه سینه درد احساس شود. اگر تعداد انسداد ها زیاد باشد ممکن است این عمل در ناحیه هر انسداد تکرار شود.

استنت گذاری قلبی چیست؟

در بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی عروق کرونر انجام می دهند،در محل انسداد، استنت یا فنر نیز گذاشته می شود. استنت معمولا در شریانی که توسط بالون گشاد شده است، قرار می گیرد. استنت دیواره شریان را از تنگ شدن مجدد پس از آنژیوپلاستی محافظت می کند. استنت شبیه یک فنر توری سیمی ریز است.

جایگذاری استنت یا استنت گذاری قلب

فنر فشرده،حول بالونی که به سر کاتتر متصل است قرار می گیرد و به سمت انسداد شریان هدایت می شود. در ناحیه انسداد،بالون باد شده و استنت فنری شکل متسع می شود و با دیواره شریان فشرده می شود. استنت به طور دائم در شریان باقی می ماند تا آنرا باز نگه دارد و جریان خون قلب را بهبود بخشد. هنگامی که استنت در محل قرار گرفت کاتتر بالون خارج می شود و عکس های بیشتری (آنژیوگرام)برای اطلاع از برقراری جریان خون مناسب در شریان تازه باز شده گرفته می شود. در نهایت با خارج نمودن کاتتر راهنما، عمل به پایان می رسد.

پس از استنت گذاری،احتمالا لازم است به مدت طولانی داروهای آنتی پلاکت مصرف شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت کاهش یابد.

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

چه زمان باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

در صورت وجود خونریزی و تورم در محل ورود کاتتر

در صورت احساس درد فزاینده و ناراحتی در محل ورود کاتتر

وجود علائم عفونت مثل قرمزی،تورم،ترشح یا تب

در صورت تغییر در درجه حرارت یا رنگ پا یا بازویی که مورد عمل قرار گرفته است

احساس از بیحالی و یا ضعف مفرط

وجود درد سینه یا تنگی نفس

رقیق کننده های خون

رعایت دقیق توصیه های دکتر قلب در مورد درمان با داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین،کلوپیدوگرل و داروهای مشابه بسیار مهم است.

بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام داده اند،چه استنت گذاشته باشند چه نه، باید مادام العمر آسپیرین مصرف کنند. در برخی موارد افرادی که استنت گذاشته اند.

باید به مدت یک سال یا بیشتر از داروهای رقیق کننده خون مثل کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت لزوم انجام جراحی هایی غیر از جراحی قلب یا داشتن هر سوالی،پیش از متوقف نمودن مصرف داروهای قلبتان با متخصص قلبتان مشورت کنید.

فیلم روش انجام  آنژیوپلاستی عروق کرونر در فیلم قابل مشاهده میباشد.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرمریم چهارشنبه ۲۸ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۵۵( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.خانومی ۵۲ساله هستم پس ازانژیوگرافی قلب ازراه کشاله ران ،دچارهماتوم شدید درناحیه ران شدم ،پس از مراجعه ب پزشک مربوطه وانجام سونوگرافی مطلع شدم ک شریان باز است ،توسط جراح ،رگ رابرایم بستند. حالا همچنان جای هماتوم سفت است ودرد وسوزش دارم ،ک پزشکان بهم گفتن ک نیازی نیست هماتوم تخلیه بشه،سوالم اینکه برای رفع هماتوم بایدچکارکنم ،ومراقبت هاش چیه ؟؟وایا واقعا نیاز ب تخلیه هست یانه ؟واینکه ایا پماد یا روغن خاصی هست ک استفاده کنم ؟یا کمپرس گرم یا سرد؟ممنون میشم منو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیچهارشنبه ۲۸ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۵۵( 2 ماه پیش)
      سلام
      اگر بزرگتر بشه بايد تخليه شه
      اما اگر سايز رو به كوچك سدن است بهتره صبر كنيد
  • تصویر کاربرپوراحمد سه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۵۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام. مادر اینجانب یکسال پیش آنژیوپلاستی شده اند و چون یکسال از زمان گذاشتن استنت گذشته دکترشان دستور قطع پلاویکس را داده اند و گفتند آسپرین را ادامه دهند .سئوال اینجانب از محضرتان این است که آیا آسپرین را همان یک عدد در روز مصرف کنند یا لازم است دوز آسپرین افزایش یابد؟ در حال حاضر داروهای مصرفی مادر شامل لوزارتان 25 میلی گرم یک عدد صبح، آسپرین 80 میلی گرم یک عدد صبح ، روپیکسیون 10 میلی گرم یک عدد شب است.
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۵۷( 2 ماه پیش)
      سلام همان يك عدد كافي است
  • تصویر کاربرع سه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۲۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر با توجه به جواب سیتی انزیو پلاستی و عکسهای ارسالی ایا نیاز به استد گذاری رگ دارا تنگی باتوجه به اخر رگ می باشد نیاز هست انزیو پلاستی شود
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۲۷( 2 ماه پیش)
      زودتر انژيوگرافي شوند يك رگ كاملا مسدود است اگر بشود انرا باز كرد دو رگ ديگر را هم ميشود استنت گذاشت
  • تصویر کاربرمینا سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آیا در عمی آنزیو گرافی از لباس سربی استفاده می گردد؟ اگر نباشد چه اتفاقی میفتد ؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 2 ماه پیش)
      سلام
      پزسك لباس ميپوشد
      بيمار خير
  • تصویر کاربرمهدی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۶:۴۰( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من آنژیو پلاستی قلب کردم تنگی آئورت داشتم (کوارکتاسیون)
    ایا الان میتونم تو کار های مثل اسباب کشی که سنگین
    یا بدنسازی و تناسب اندام کار کنم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۶:۴۰( 2 ماه پیش)
      سلام
      اسباب كشي اشكال نداره ولي بهتره انجام نشه
      بدنسازي مقاومتي مثل وزنه خطرناكه
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر