آنژیوپلاستی عروق کرونر (Angioplasty)

آنژیوپلاستی عروق کرونر اغلب با جایگذاری دائمی یک لوله توری سیمی به نام استنت همراه است تا به باز ماندن شریان کمک کند و شانس تنگ شدن مجدد را کاهش دهد.

برخی استنت ها با لایه ای از دارو پوشیده شده اند تا به باز ماندن رگ کمک کنند(استنت های آغشته به دارو)و برخی دیگر فاقد پوشش دارویی هستند(استنت های فلزی خالص).

آنژیو پلاستی عروق کرونر می تواند برخی از علائم گرفتگی عروق مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیو پلاستی همچنین می تواند طی حمله قلبی به منظور باز کردن سریع رگ و کاهش میزان آسیب به قلب به کار گرفته شود.

آنژیو پلاستی قلب چیست؟

آنژیو پلاستی چیست ؟ این سوال خیلی از افراد می باشد. آنژیوپلاستی عروق کرونر به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد. آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگ های خونی قلب است. هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی ، درد صدری وخیم شونده( آنژین صدری ) و یا علائم دیگر،پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.

آنژیوپلاستی عروق کرونر نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد. اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است. در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده،یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.

به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند. تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.

در ادامه فیلم آنژیوپلاستی که توسط دکتر محمد حسین نجفی فوق تخصص آنژیوپلاستی انجام شده است را می توانید مشاهده نمایید.

روش انجام انژیو پلاستی چگونه است؟

هیچ قسمتی از بدن شما بریده یا باز نمی شود به جز بریدگی کوچکی در کشاله ران، بازو یا مچ دست که به منظور ورود کاتتر برای انجام عمل ایجاد می شود. بسته به اینکه چند انسداد رگی وجود داشته باشد یا میزان پیچیدگی عمل، آنژیوپلاستی ممکن است بین ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

آنژیو پلاستی عروق کرونر توسط متخصص قلب و عروق (کاردیولوژیست) و تیمی از تکنسین ها و پرستاران ویژه کار قلب و عروق و معمولا در اتاقی به نام بخش آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب انجام می گیرد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولا از طریق شریان کشاله ران ( شریان فمورال ) انجام می گیرد. گاهی هم ممکن است از طریق شریانی در بازو یا مچ دست انجام گیرد. قبل از عمل موضع مورد نظر با محلول ضدعفونی و گاز استریل پاک می شود. یک بی حس کننده موضعی به کشاله ران تزریق می شود تا موضع را بی حس کند.یک گیرنده الکترود روی قفسه سینه قرار می گیرد تا ضربان و ریتم قلب را طی عمل پایش کند.

از آنجا که در این عمل نیازی به بیهوشی عمومی نیست بیمار طی عمل بیدار خواهد بود و از طریق کاتتر درون وریدی مایعات و دارو دریافت خواهد نمود. بیمار جهت کاهش لخته شدن خون داروهای رقیق کننده خون(آنتی کواگولانت)دریافت خواهد کرد و سپس عمل به شرح زیر آغاز خواهد شد:

-پس از بی حس شدن ناحیه مورد نظر برای ایجاد برش،از یک سوزن کوچک برای دستیابی به شریان پا یا بازو استفاده می شود و یک برش کوچک در پوست ایجاد می شود.

-سپس پزشک کاتترمتصل به یک سیم راهنما را از ناحیه بریدگی وارد شریان می کند تا به سمت انسداد موجود در قلب هدایت کند.

ممکن است بیمارحین انجام این کار در ناحیه کشاله احساس فشار کند اما به آن صورت دردی حس نمی شود و در صورت وجود درد باید به پزشک اطلاع داد. همچنین وجود کاتتر در بدن احساس نمی شود. مقدار کمی ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود تا به پزشک کمک کند از طریق تصویر اشعه ایکس به نام انسداد را مشاهده کند.

بالون زدن قلب

یک بالون کوچک که در انتهای کاتتر نصب شده باد می شود تا شریان مسدود شده را عریض کند. بالون باد شده قبل از خالی شدن و خارج شدن از بدن تا چند دقیقه در ناحیه انسداد باقی می ماند تا موجب متسع شدن شریان شود. پزشک ممکن است بالون را پیش از خارج نمودن چند بار باد و خالی کند تا هر بار شریان را بیشتر متسع کند.

آنژیو پلاستیاز آنجا که بالون به طور موقت مسیرجریان خون قسمتی از قلب را سد می کند، ممکن است حین استفاده از آن در قفسه سینه درد احساس شود. اگر تعداد انسداد ها زیاد باشد ممکن است این عمل در ناحیه هر انسداد تکرار شود.

استنت گذاری قلبی چیست؟

در بیشتر افرادی که انژیو پلاستی عروق کرونر انجام می دهند،در محل انسداد، استنت یا فنر نیز گذاشته می شود. استنت معمولا در شریانی که توسط بالون گشاد شده است، قرار می گیرد. استنت دیواره شریان را از تنگ شدن مجدد پس از آنژیوپلاستی محافظت می کند. استنت شبیه یک فنر توری سیمی ریز است.

جایگذاری استنت یا استنت گذاری قلب

فنر فشرده،حول بالونی که به سر کاتتر متصل است قرار می گیرد و به سمت انسداد شریان هدایت می شود. در ناحیه انسداد،بالون باد شده و استنت فنری شکل متسع می شود و با دیواره شریان فشرده می شود. استنت به طور دائم در شریان باقی می ماند تا آنرا باز نگه دارد و جریان خون قلب را بهبود بخشد. هنگامی که استنت در محل قرار گرفت کاتتر بالون خارج می شود و عکس های بیشتری (آنژیوگرام)برای اطلاع از برقراری جریان خون مناسب در شریان تازه باز شده گرفته می شود. در نهایت با خارج نمودن کاتتر راهنما، عمل به پایان می رسد.

پس از استنت گذاری،احتمالا لازم است به مدت طولانی داروهای آنتی پلاکت مصرف شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت کاهش یابد.

آنژیوپلاستی از دست

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

چه زمان باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

در صورت وجود خونریزی و تورم در محل ورود کاتتر

در صورت احساس درد فزاینده و ناراحتی در محل ورود کاتتر

وجود علائم عفونت مثل قرمزی،تورم،ترشح یا تب

در صورت تغییر در درجه حرارت یا رنگ پا یا بازویی که مورد عمل قرار گرفته است

احساس از بیحالی و یا ضعف مفرط

وجود درد سینه یا تنگی نفس

رقیق کننده های خون

رعایت دقیق توصیه های دکتر قلب در مورد درمان با داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین،کلوپیدوگرل و داروهای مشابه بسیار مهم است.

بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام داده اند،چه استنت گذاشته باشند چه نه، باید مادام العمر آسپیرین مصرف کنند. در برخی موارد افرادی که استنت گذاشته اند.

باید به مدت یک سال یا بیشتر از داروهای رقیق کننده خون مثل کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت لزوم انجام جراحی هایی غیر از جراحی قلب یا داشتن هر سوالی،پیش از متوقف نمودن مصرف داروهای قلبتان با متخصص قلبتان مشورت کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رجبی سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود دو هفته پیش آنژیوپلاستی برای پای راستم انجام دادم
    بعد از عمل دچار هماتوم در کانال اینگوینال شدم حدود ۸۰*۲۰ میلیمتر دکتر گفت چون خونرسانی به بیضه برقرار هست خودش به مرور از بین میرود
    ولی حدود ۱۵ سانت بالاتر از محل ورود کتترم و اطراف محل ورود کتتر درد دارم که با لمس دردش بیشتر میشه
    میخواستم ببینم این درد طبیعیه یا نه
    و اینکه چه مدت زمانی طول میکشه که این درد کمتر بشه
    الان دو هفتست اسراحت مطلقم
    ممنون میشم راهنمایی کنین
    اخه میگفت این نوع هماتوم خیلی نادره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام

      اگر به تدریج داره کوچک میشه و در سونو سودوانوریسم نداشتید صبر کنید

      در غیر اینصورت مراجعه کنید

  • تصویر کاربر Aliasghar شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر در انژیوپلاستی بادست درصورت ضعف عضله در دست راست ایا امکان انجام ان دردست چپ میسراست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام

      ضعف ارتباطی و تداخلی با انژیو نداره

  • تصویر کاربر ابوطالب چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب و احترام جناب آقای دکترباعرض پوزش درتاریخ بیست وپنجم آذرماه انجام عمل آنژیو پلاستی وفنرگذاشتم حدود یکماه میباشد،وکلیه داروهای که بهم تجویز شده مرتب درساعت مصرف میکنم اما همچنان درددرناحیه قفسه سینه و سوزش گاه گاهی اساس میکنمامابادرقبلازعمل فرق داره ازمحضرتان تقاضا دارم بفرمائید این درهاوسوزشها طبیعی هست یانه سپاسگزام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      ممکنه درد قلبی نباشه و گوارشی یا اضطرابی باشه

      باید جهت معاینه به پزشکتون مراجعه کنید

  • تصویر کاربر الیاسی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    جناب دکتر بیمار خانمی هستند پنجاه و هفت ساله ، دیابتی با مصرف قرص های زیپمت و گلی کلازید... میانگین قند سه ماهه یازده می باشد و عدد قند هم گاها بالای سیصد... علائم گاها سردرد میگرنی ، تنگی نفس حین تحرک سریع و سابقا چند مرتبه در ماه خونریزی مختصر از بینی

    سه مرتبه در طول این چندسال افت قند به حالت کاهش سطح هوشیاری داشتند و بعد از آخرین مرتبه که دو ماه قبل بود این پیگیری ها انجام شد
    آزمایش cbc نرمال ، سی تی اسکن مغز و سونو عروق کاروتید نرمال اما در ام آر آی به این شرح آمده است :
    multiple fine t2 and flair hyperintense foci in periventricular and cerebral white matter suggestive of small vessel ischemic zone...mild effusion is seen in right mastoid air cells

    و دکتر مغز و اعصاب برای ایشان آتورواستاتین و آسپرین تجویز کردند...با وجود نداشتن علائم و درد قلبی ، بنده اصرار کردم ویزیت قلب انجام بشه و پزشک با دیدن نوار قلب اسکن هسته ای رو درخواست دادند و جواب شد :
    dipyridamole myocardium perfusion scan by spect gated method on stress and rest phases the anterior , lateral and inferolateral walls are hypoactive on stress phase compared with the rest. ischemia can be suggested in the mentioned area

    و بعد آنژیوگرافی از دست راست ناحیه مچ انجام شد و همان روز آنژیوپلاستی انجام شد و دو فنر در lad & d قرار داده شد
    الان بعد از دو هفته باید دوز پلاویکس رو نصف کنند

    هر روز ساعت هفت صبح و هفت شب آسپرین+پلاویکس+متورال مصرف می کنند

    ناشتا پنتوپرازول

    لوزارتان و سوستاک ظهر و شب

    آتورواستاتین هم قبل از خواب


    الان که باید دوز پلاویکس را کم کنند ، دقیقا چه ساعتی مصرف کنند و آیا ساعت خاصی مهم هست یا خیر ؟

    و بعد از یک ماه هم دستور بر این هست که آسپرین هم نصف شود و به طور روزانه یک وعده مصرف شود
    همان سوال درباره آسپرین چطور ؟


    و آیا احتمال خونریزی مغزی هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      پلاویکس رو صبح و اسپرین رو شب مصرف کنند

      در مورد خونریزی بدون دیدن بیمار نمیشه اظهار نظر کرد

  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    فردی هستم ۴۵ ساله که در استان همدان برای انژوی قلب مراجعه کردم ودر حال عمل دکتر قلب زده و یکی از رگها قلب رو پاره کرده و الان دوهفته دارو داده که خوب بشم کمکم کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      باید بیمار و مدارک دیده شود تا بشه در مورد درمان نظر داد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر