آترواسکلروز یا گرفتگی رگ با چربی

برای درمان واریسم گفته هم میتونی لیرز کنی وهم تزریق ولی هزینه لیرز سه میلیون و نیم و گفته که در تزریق احتمال برگشت هست

برای درمان واریس لیزر بهتره یا تزریق

مادر ۶۰ ساله من ۳۰ سال است دیابت دارد. و دچار انواع عوارض دیابت شده‌ است، مثل خونریزی شبکیه های چشم (نابینایی تقریبی چشم چپ علیرغم چند عمل سنگین شبیکیه) و نفروپاتی مزمن کلیه‌ها و سکته ایسکمیک مغزی و تنگی شدید عروق کرونر قلب.

در خلاصه آنژیوگرافی حدود 3 سال و 4 ماه قبل شریانهای LAD و OM1 کاملاً بسته بودند و جراحان قلب بیمارستان میلاد توصیه به درمان دارویی کردند (آن موقع مادرم هیچ درد آنژین صدری نداشت)
Left Anterior Descending was total cut off at mid portion with poor run off
OM1 was total cut off at proximal portion with good run off
Positive D.S.E *
DM *


ولی حدود 7 ماه پیش مادرم به خاطر درد دست چپ و پشت قلب و سنگینی معده به بیمارستان میلاد مراجعه کرد ولی بعد یک هفته بستری پزشک معالج قلب و عروق به خاطر تب مالت و نشانه‌های التهاب و عفونت [ESR / 1hr برابر 115 بود (Normal 1-15) و همچنین CRPTitr برابر 107 بود (6 > Normal ) ] روی مادرم آنژیوگرافی انجام نداد و گفتند اول باید عفونت تب مالت خوب شود و بعد آنژیوگرافی انجام شود و گفتند برای کنترل فشار خون و بیماری عروق کرونر داروهای زیر رو مصرف کنند.

روزی ۲ بارمصرف نصف قرص متوپرولول تارترات ۵۰ – هر دفعه یک نصفه قرص (6 صبح و 6 شب)
و روزی ۲ بار آملودیپین ۵ میلی گرمی ( 6 صبح و 6 شب)
و همچنین روزانه ۲ عدد دروکانتین (نیتروگلیسیرین پیوسته رهش) ۲٫۶
و روزانه یک عدد اسویکس۷۵ (کلوپیدوگرل)
و روزی یک عدد آسپرین ۸۰ میلی گرمی
و روزی یک بار آتورواستاتین ۲۰ میلی گرمی

با ارجاع مادرم به پزشک عفونی تب مالت مادرم بعد 3 ماه خوب شد و ESR / 1hr برابر 26 شد (Normal 1-15)
و همچنین CRP برابر 1 شد (6 > Normal )

ولی درد درد دست چپ و پشت قلب و سنگینی معده مادرم هر روز قبل خواب سراغش می‌آمد تا اینکه یک روز به خاطر یه مشکل معمولی یعنی کنده شدن زخم داخل بینی و خونریزی بینی به همان بیمارستان میلاد مراجعه کردیم به خاطر پرونده قلبی مادرم اول دکتر متخصص قلب و عروق بخش اورژانس ماردم رو معاینه کرد گفت فشار مادرم 150 روی 90 است (در خانه فشار مادرم در حال استراحت 130روی 80 بود) و به شدت تاکید کرد باید مادرم هر روز از خانواده قرصهای ARB یعنی روزی 2 بار والسارتان 80میلی‌گرمی استفاده کند من به دکتر قلب گفتم دکترهای قبلی قلب و عروق لوزارتان را که هم خانواده والسارتان است، به علت بالا بردن کراتینین و نفروپاتی کلیه قطع کرده بودند و کراتینین مادرم معمولاً روی 1.3 است و خطر دارد ولی دکتر متخصص قلب گفت والسارتان برای کراتینین 1.3 مشکلی ندارد و والسارتان رو برای مادرم تجویز کرد.

نکته مهم اینست که دقیقاً از 2 یا 3 روز بعد از شروع مصرف روزی 2 بار والسارتان80 در کنار داروهای قبلی متوسط فشار خون مادرم به 118 روی 75 رسید و تمام دردهای دست چپ و پشت قلب و سنگینی معده به کل از بین رفت یعنی الان حدود 3 ماه 20 روز است که مادرم هیچگونه درد آنژینی ندارد فقط وقتی 3 طبقه پله را بالا می‌رود برای یک تا دو دقیقه به نفس زدن می‌افتد ولی هیچ درد و سنگینی و فشاری روی قفسه سینه و یا پشت قلب و دست چپ احساس نمی‌کند.

کراتینین مادرم قبل از مصرف والسارتان به 1.1 بود
کراتینین مادرم 15 روز بعد از شروع مصرف والسارتان به 1.17 رسید
کراتینین مادرم 70 روز بعد از شروع مصرف والسارتان به 1.37 رسید

سؤال اول من در مورد این روند افزایشی کراتینین است که با مصرف والسارتان 80 (روزی 2 بار) از 1.1 به 1.37 رسیده است، ولی از طرفی تمام دردهای آنژین صدری مادرم با شروع مصرف والسارتان قطع شده، آیا بیماری با شرایط مادرم مثل تنگی شدید عروق کرونر و بسته بودن رگهای اصلی ولی کراتینین فعلاً 1.37 باید مصرف والسارتان را ادامه دهد؟

سؤال دوم من اینست که با توجه به اینکه دردهای آنژین صدری مادرم با مصرف این گروه از داروها قطع شده، آیا باز هم باید برای مادرم آنژیوگرافی تشخیصی انجام شود؟

سؤال سوم بنده اینست که آیا بیماران قلب و عروق کرونری مثل مادرم با تنگی‌های و گرفتگی‌های کامل عروق کرونر متعدد می‌توانند تا آخر عمر کلوپیدوگرل ( قرص ایرانی اسویکس 75) بخورند و آیا مصرف هر روزه آن با آسپرین خطر زیادی مثل خونریزی مغزی دارد؟

با سلام و عرض احترام
در سال 88 در سن 38 سالگی بر اساس علائم، آنژیوگرافی شدم و بر اساس تشخیص پژشک معالج در رگ LCX یک دراگ استنت گذاشته شد. پس از آن با مصرف دارو و چک 6 ماهه، بیماری نارسایی عروق، تحت کنترل بود. در اواخر سال 96 بر اساس علائم دردهای سینه، مجددا آنژیوگرافی شدم و نتایج حاکی از گرفتگی تعداد 6رگ و بخصوص گرفتگی 50% مربوط به Left main بوده است. این در حالیست که آزمایشات خون همه موارد مناسب بوده و فعالیت بدنی هم دچار ضعف، علیرغم کار سخت نیست. داروها و رژیم غذایی به خوبی رعایت می شد. اما نتیجه توسعه پیزونده بیماری را نشان داده است. اکوی قلب هم حاکی از نرمال بودن کارایی عضله قلب بوده است. پزشک معالج دلیل بیماری بنده را ژنتیک می دانند. بنده اهل سیگار و... به هیچ وجه نیستم و دیابت هم ندارم. آیا تشخیص داشتن پایه ژنتیکی بیماری درست است؟ همچنین، با توجه به نتایج، حالا پزشک معالج بنده، پیشنهاد CABG داده اند. بعضی از پزشکان متخصص قلب، به روش های دیگری مانند Staged PCI اشاره دارند. حال می خواستم نظر شما استاد گراتقدر را در این مورد بدانم. نتایج آنژیوگرافی و اکوگرافی به پیوست خدمت شما ارسال می گردد.
بسیار از لطف شما سپاسگزارم.

ضمن سلام و شب بخير
پسرى ٣٠ساله دارم
چند روزى هست
بخاطر داغ بودن ساق پايش شكايت دارد
و من بسيار نگران شدم
مشكلى ديگرى در اين باره ندارد
من فقط بهشيم قرص ويتانين بى ٣دادم
امشب و گفتم با روغن نارگيل ماساژ بده قبل از خواب
شايد گرفتگى عروق باشد
همين
و دوم براى خوزم
كه زنى 54ساله هستم
واريس در چند نقطه از اى راستم دارم
ايا قابل درمان هست يا خير
با سپاس
و البته در قسمت رانم كمى متورم بودن رگ مى بينم
يكدنيا تشكرررررررررر پرسشى در اين زمينه بجز ان دو مورد ندارم
مىنون از لطف شما ?

سلام آقای دکتر پدر من کتف سمت چپ و گوش و قفسه سین اش درد میکنه و درد کتفش خیلی زیاد تر از بقیه جاها هست.میخواسام بینم مشکلش از قلبشه و خطرناک هست.
ممنون میشم پاسخ بدید.

‌سلام خسته نباشید من خانم 50 ساله هستم خواستم جواب ازمایشاتم را ببینید ldl 237 داشتم گرفتگی عروق تست ورزش وگرفتگی عروق مرحله بعد

با سلام خدمت شما .
من 24 ساله هستم واقعیت این هست که مدتی هست پاهای من ار زانو به پایین و ساق پاهام درد میگیره و حس ضعف داره به خصوص شب ها قبل خواب . میخواسنپ بپرسم آیا این میتونه به مشکلات عروقی مربوط باشه یا مربوط به چاقی هست یا کلا ارتوپتب قد من 172 سانتی متر و وزنم 82 کیلو گرم و میزان کلسترول ldl خونم هم 148 هست . البته مدتی قبل تپش قلب و درد قفسه سینه داشتم که دو بار متخصص مراجعه کردم نوار قلب و اکو دادم که گفتن از استرس هست البته توی آزمایش خون دگتر گفتن hgb خونم 17.5 هست و یکم غلظت خون دارم اما گفتن مشکل قلبی نیست برای همین درد پا هم پرسیدم گفتن که مشکلات عروق عموما در سن من نیست و شاید از کمبود ویتامین d باشه. خواستم در این موارد راهنماییم کنید.... سپاس گزارم

سلام من درتاریخ جمعه مورخ97325 سوالی مبنی بر امادگی تست ورزش مطرح کردم هنوز جوابی دریافت نکردم

Omid Panahi:
با سلام من تریگلیسرید خونم 416 هست و اینکه بیشتر غذاهایی که مصرف میکنم نونی هستش برای پایین اوردن ت یگلیسرید چه دارو یا چه کارهایی باید انجام داد با تشکر