دکتر محمد حسین نجفی

هنگامی که رسوبات چربی به همراه سایر عناصر خونی در سرخرگ‌های بدن تجمع یابد، موجب تنگی آنها شده و عبور جریان خون دشوار می‌گردد که به این حالت تصلب شریان یا همان آترواسکلروزیس می‌گویند. نتیجه این فرایند تشکیل پلاک‌های فیبری-چربی (آتروما) بوده که موجب تنگی رگ و عواقب بعدی انسداد عروقی می‌گردد.

تصلب شرایین یا آترواسکلروزیس

در ابتدا رسوبات فقط شامل سلول‌ حاوی چربی فراوان است، اما با پیشرفت این فرآیند، برخی سلولهای خونی و پلاک ها در لایه‌های عمیق‌تر دیواره سرخرگ تجمع کرده و باعث ایجاد پلاک آترواسکلروز می‌شوند. مشخصه اصلی تصلب شریان، تجمع مقادیر زیاد رسوب چربی و سلول های خونی (پلاک آترواسکلروز) است. 

مهم ترین خطر این رسوبات، تنگ شدن مجرای سرخرگی است که خون در آن جریان می‌یابد. وقتی این حالت روی می‌دهد بافت‌های بدن که از طریق سرخرگ مبتلا تغذیه می‌شوند، به خصوص حین ورزش که این نیاز افزایش می‌یابد به مقدار کافی خون دریافت نمی‌کنند. اگر این وضعیت درعروق خونی (سرخرگ‌های) قلب رخ دهد، به انسداد عروق قلب و در نتیجه بروز درد قفسه سینه فعالیتی یا آنژین صدری می‌شود.

آترواسکلروزیس

سکته آترواسکلروزیس

حال اگر دیواره داخلی یک سرخرگ دچار اترواسکلروز، آسیب ببیند، بدنبال پاره شدن پلاک آترواسکلروز، پلاکت‌ها و هورمونهای عامل انعقاد در محل‌ صدمه دیده، گرد هم می‌آیند. اگر این وضعیت درعروق خونی قلب رخ دهد، در نتیجه انسداد ناگهانی و سکته قلبی بروز می کند.

این احتمال نیز وجود دارد که قطعه‌ای از رسوبات چربی از جدار رگ کنده شده و با جریان خون حرکت کرده و در مکانی دورتر یک سرخرگ را مسدود کند. به این حالت آمبولی سرخرگی می‌گویند.

بدن قادر است در دراز مدت از طریق تولید تدریجی عروق جدید سرخرگی که خون را از قبل از ناحیه تنگ شده به اطراف هدایت می‌کنند (عروق جانبی یا کلاترال)، تا حدی خود را در برابر خطر باریک ‌شدن سرخرگ محافظت کند. البته در موارد حاد یا سریع این مکانیسم دفاعی رخ نمی دهد.

در صورت ابتلا به مقادیر قابل توجه آترواسکلروز در یک بخش از بدن، احتمال وجود درجاتی از این بیماری در دیگر قسمت‌های بدن نیز وجود دارد. به عنوان مثال فردی که در اندام‌های تحتانی خود، گردش خون سرخرگی ضعیف دارد، به دلیل وجود تنگی مشابه در سرخرگ‌های کرونر نسبت به آنژین یا حمله قلبی، و یا به دلیل وجود تنگی مشابه در سرخرگ‌های مغزی به سکته مغزی مستعدتر است و بلعکس.

سکته آترواسکلروزیس

تعریف آترواسکلروز

آترواسکلروزیس علت اصلی بروز بیماری‌های ایسکمیک قلب و مغز (آنژین قلبی و سکته قلبی و مغزی) و یکی از دلایل عمده مرگ و میر بزرگسالان ‌است. آترواسکلروزیس از زمان‌های بسیار قدیم شناخته شده بوده‌است و قدیمی‌ترین ضایعه آترواسکلروز که مشخصات آن از نظر آسیب‌شناسی شرح داده شده در اجساد مومیایی شده مصر باستان با قدمت بیش از سه هزار سال قبل از میلاد پیدا شده است.

این گرفتاری یک روند التهابی مزمن است که در طی آن فرآیندهای ایمنی با عوامل خطرساز متابولیک واکنش نموده و موجب شروع، گسترش و فعال شدن این ضایعه در رگ‌های بزرگ و متوسط می‌گردند. لخته‌ای که به دنبال شکاف خوردن ضایعه آترواسکلروتیک و یا به دنبال کنده شدن سلول‌های اندوتلیوم در محل ضایعه در رگ گرفتار پدید می‌آید می‌تواند موجب انفارکتوس بافتی (میوکارد و مغز) شود.

آترواسکلروز در همه افراد از سنین جوانی شروع و در هر حال با زیاد شدن سن گریبان گیر همه می‌ شود اما پیشرفت آن در همه ی افراد یکسان نیست. در برخی جزیی و آهسته و در برخی سریع و کشنده که وابسته به عوامل خطر است.

عوارض آترواسکلروز

بسته به ناحیه ی ای که دچار آترواسکلروزیس شده، عوارض متفاوت است. بطور مثال:

– تنگی عروق قلبی عامل ایجاد درد قلبی و پاره شدن ناگهانی پلاک اترواسکلروتیک (انسداد کامل) و در نهایت عامل سکته قلبی است. 

– تنگ شدن عروق مغزی باعث سکته ی مغزی می ‌شود. 

– تنگی عروق کلیوی از عوامل مهم فشار خون است. 

– تنگ شدن عروق اندام ها باعث درد حرکتی پا ها و لنگش متناوب می ‌شود.

عوارض آترواسکلروزیس

عوامل خطر و پیشرفت آترواسکلروز

خانم‌ ها در سنین باروری بسیار کمتر از مردان دچار این بیماری می‌ شوند. بالا بودن فشار خون، چربی ‌خون بالا ،مصرف سیگار و دیابت عوامل خطرساز این بیماری هستند که با کنترل آن ها می ‌توان سیر این بیماری را کند کرد. چاقی عمومی (شاخص توده ی بدنی بالاتر از عدد ۳۰) و چاقی شکمی (دور شکم درمردان بالاتر از۱۰۱۱ و در زنان بالاتر از ۸۸ سانتی متر) نه تنها افراد را مستعد فشار خون، بالا رفتن چربی خون و دیابت می ‌سازد بلکه به طور مستقل عامل خطر آترواسکلروز است.

علایم آترواسکلروز

در افراد دچار تنگی عروق قلبی (عروق کرونر)، در شرایطی که قلب نیازمند اکسیژن بیشتر است مثل زمان فعالیت، هیجان، قرار گرفتن در معرض سرما و یا زمان غذا خوردن، درد قفسه سینه شروع می‌ شود که با استراحت یا مصرف داروی نیتروگلیسرین باعث بهبودی می ‌شود.

این درد معمولا ۵ تا ۱۵ دقیقه طول می ‌کشد و به صورت فشار به قفسه سینه یا احساس خفگی است که به گردن، فک تحتانی،ناحیه سر دل و بالای ناف و یا دست چپ تیر می‌ کشد.

در مورد دردهایی که چند ثانیه طول می ‌کشند و دردهایی که درحین فعالیت بهبود می ‌یابند و موقع استراحت دوباره شروع می ‌شوند احتمال وجود بیماری کرونر، کم است ولی باید حتما بررسی انجام شود.

بیمار دارای تنگی کرونر در حین درد تغییراتی در جریان الکتریکی و حرکات عضلات قلب رخ می ‌دهد که با استفاده از نوار قلبی، اکوکاردیوگرافی و یا اسکن قلب ، می ‌توان وجود بیماری کرونری را رد یا تایید کرد. اما در بین حملات درد، هیچ گونه علامتی ندارد به این ترتیب گاه برای تشخیص لازم است با ورزش یا برخی داروها قلب را تحت فشار قرار دهیم.

داروی نیتروگلیسرین که به شکل زیر زبانی و اسپری وجود دارد با گشاد کردن رگ ‌های کرونری باعث بهبودی بیماران می ‌شود و یکی از نشانه‌ های بیماری کرونر بهبودی درد با استفاده از این دارو است. توجه به این نکته لازم است که داروی نیتروگلیسرین باعث افت فشار خون می ‌شود و استفاده از آن بدون تجویز پزشک جایز نیست.

درمان آترواسکلروز

در درمان این بیماری از داروهای گشاد کننده عروقی به منظور باز کردن نواحی باریک شده در سرخرگ و یا از شیوه‌ های غیر جراحی مثل بالون زدن و یا تعبیه استنت و یا عمل جراحی به منظور زدن میان‌بُر به بعد از پلاک‌ها استفاده می‌شود. همزمان با آن اقداماتی دارویی و تغییر روش زندگی برای کاهش رشد پلاک ها و نیز کاهش تجمع پلاکت ‌ها انجام می‌شود. همچنین از روش های تغذیه‌ای و دارویی برای کاهش پیشرفت بیماری و عوارض بیماری استفاده می شود.

دکتر محمدحسین نجفی متخصص قلب و عروق

3.2/5 - (4 امتیاز)
Picture of دکتر محمدحسین نجفی
دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید
[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من حدود ٢-۳‌ سالی هست که سر درد دارم یا کل پیشونیمه یا قسمتی ازش مثلا چپ یا راست ولی حدود تقریبا ١-۲‌ ماه احساس میکنم رگ های سرم میگیره انگار رگ هامو مث ی طناب میکشن وسط مغزم علتش چی میتونه باش؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد حتما معاينه سويد و شايد نياز به سي تي باشه
      حتما به متخصص مغز و اعصاب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۶ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 16808 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای 30 ساله هستم که چند روز قبل وقتی از هوای گرم بیرون به خانه آمدم برجستگی بالای شقیقه در سمت چپم داشتم که هیچ دردی نداشت فقط باد کرده بود روی استخوان کمی بالای شقیقه به طور کامل هم از بین نرفته و هنوز هم مقداری باد داره

    دو روز پیش هم بعد از فعالیت در هوای گرم متوجه شدم رگ شقیقه چپم بیرون زدگی دارد، حتی با چشم هم قابل رویت است که برجستگی دارد.وقتی با انگشت لمس میکنم نبضشو حس میکنم

    سرم هم گاهی در ناحیه شقیقه ها درد میگیرد اما درد گذری و کوتاه مدتی است، اما درد پشت سر و گردن دارم
    چشم ها و صورتم نیز احساس درد دارم
    بخاطر گشادی دریچه میترال که مادرزادی میباشد حدودا 7 ماه روزی یک عدد قرص کنکور 2.5 مصرف میکنم

    حدود 8 ماه پیش بخاطر مشکل سر درد و ... به متخصص اعصاب مراجعه کردم و نوار مغز و ام ار ای دادم و گفتن مشکلی نیست و فقط عصبی هستی و کمی غلظت خونت بالاست. البته اون موقع مشکل درد و برجستگی رگ شقیقه نداشتم.

    میخواستم بدونم مشکل جدی است و باید به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر شیدا چهارشنبه ۳ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب خدمت آقای دکتر نجفی.من گاهی اوقات دچار گرفتگی رگ قلب میشم که تا چند ثانیه نمیتونم نفس بکشم.گاها با بوهای تند دچار تنگی نفس میشم وحتی بعضی از صبحها براثر گرسنگی دچار تنگی نفس میشم.البته تا بحال دراین مورد به دکتر مراجعه نکردم.25 سال سن دارم.و 40 کیلو وزن دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۳ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      اينها احتمالا قلبي نيست و شايد در اثر اضطراب باشه
      به هر حال اگر ادامه داشت بهتره ويزيت شويد
  • تصویر کاربر hamedkhodaveisi چهارشنبه ۳ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خواهشا اگع براتون مقدور هست سریع جواب بدین دارم از درد میمیرم
    من همسرم دیروز بهم ی قرص جنسی به اسم کینگ دول داد دیشب احساس نعشگی داشتم و تا ساعت سه بعدظهر خواب بودم اما امشب از لگن شروع به درد کردم تا پاشنه پا هنگامی که دراز میکشیم یا میخوابم اما وقتی که می ایستم خوب میشم ولی وقتی که میخوام دراز بکشم احساس میکنم رگ های پشت ساق و لگنم دارن میترکن ممنون میشم اگه زود جواب بدین چون نمیتونم برم بیمارستان دوره و دردم شدیده مرسی یا حق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۳ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بدون معاينه نميشه اصلا اظهار نظر كرد
      به نظر درگيري عصب پا ميرسه
      ولي بايد حتما به پزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر آوای دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام من بعد از عمل واریس با لیرز قسمت ران پام کلا کبودی و خون مردگی زیاد دارد و همچنینین خارش زیاد ولی بالاتر از قسمت رانم خیلی تیره و سیاه شد آیا این تیرگی خودبخود رفع میشه یا نیاز به درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      بايد محل تيرگي معاينه شود
  • تصویر کاربر بهار جمعه ۲۹ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام. من 25سالمه و مجرد هستم. من اول یه تشکر کنم بابت دفعه پیش که مزاحم شما شدم.ممنون از اینکه وقت گذاشتید و جوابمو دادید.من قبلا به دلیل اینکه با تپش قلب از خواب بیدار میشدم مزاحم شما شدم و اینکه سر انگشتای دست چپم مخصوصا انگشت شست گزگز میکرد. شما گفتید که قرص پروپرانولول بخورم. اما الان یه مدته که گاهی با شنیدن حرف ناراحت کننده یا گاهی حتی زمانی که تو خونه نشستم، قلبم کند میزنه و یا گاهی تپش قلب میگیرم و همون لحظه ها دست چپم کلا درد میگیره و رگ های دستم ورم میکنه، سر ارنج چپم درد میگیره، قفسه سینم سنگین میشه، قلبم و پشتم درد میگیره و جدیدا هم پاهام داغ میشه. گاهی یکی دوتا از این علائماست گاهی همه باهم. و تا یک روز هم ادامه داره. تو این هوای گرم هم که بیرون میرم قلبم درد میگیره و تپش قلب میگیرم. غذای چرب هم میخورم همینطوره و گاهی خوابم میگیره بعد خوردن غذا. میدونم باید رعایت کنم اما چون مامانم غذاهای خوشمزه درست میکنه من نمیتونم جلوی خودمو بگیرم. خونوادم درجریان قلبم نیستن. ممکنه آریتمی داشته باشم؟ البته من فقط تو اینترنت خوندم و چیز زیادی نمیدونم. بخاطر کند زدن قلبم این سوالو پرسیدم. و دقیقا این حالت که پیش میاد، بعدش درد شروع میشه. یا گاهی درد دارم و این حالت کند زدن و تپش قلب برام پیش میاد. یعنی اینا حمله قلبی هستن؟
    یه موضوع مهم دیگه اینکه سه ماه پیش دو دفعه زمانی که یه سری اتفاق های ناراحت کننده پیش اومد، من بازم دستم درد گرفت و معدم میسوخت. سرم سنگین شده بود و یه حالتی بود،مثل حالت سرگیجه. ممکنه سکته خفیف کرده باشم؟ چون تو اینترنت اینارو از علائم های قبل سکته نوشته بود. اگه سکته کردم چرا پس خیلی عادی به کارهای روزانم ادامه میدم؟ البته بجز اون حملات. درواقع حمله هم که پیش میاد من به کارهام میرسم چون نمیخوام فعلا خونوادم چیزی متوجه بشن. حتی بیرون هم کار داشته باشم میرم.
    میدونم وضعیت قلبم داغونه اما چون درهرحال حاضر شرایط دکتر رفتن ندارم و دفترچه هم ندارم، من دوباره مزاحم شما شدم. خودم فکر میکنم که گرفتگی رگ دارم و احتیاج به آنژیو هستش. ولی خب با خوندن تو سایت ها به این نتیجه رسیدم. خواستم از شما کمک بگیرم تا مطمئن شم. و یچیز دیگه هم اینکه قرص پروپرانولول هم که گفته بودید راستشو بخواید نخوردم چون میخواستم شرایط جور شه تا دکتر برم اما نشد.
    واقعا از شما ممنونم. خیلی تشکر میکنم از شما. اینکه وقتتونو میذارید. خیلی ممنون. امیدوارم به هرچیزی که میخواید برسید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۹ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام. اگر درد سینه فعالیتی ندارین نگران نباشید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام پدر من 65 سالشه.دچار گرفتگی عروق درناحیه پا شده است.اومدیم بیمارستان گلستان اهواز میگن به دلیل بالا بودن ازمایش کراتین انجام عمل سیتی انژو وجود نداره در حال حاضر تنها راه اینه که عضو قطع بشه در صورتی که نه mri نه سیتی رو انجام دادن به دلیل دیابت داشتن مریض وبالا بودن ازمایشات ایا امکان داره اعزامش کنم خدمت شما بشه. مریضم الان تو بخش جراحی عروق اهواز بستری و فقط گفتن باید عضو قطع بشه اگه امکانش هست و لطفی بکشین اگه کاری از دستتون بعد از خدا بر میاد با شماره تماس بگین و بیارمش تهران اخه اورژانسی 09389410241
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      از بيمارستان سينا پذيرش بگيريد و اونجا تشريف بياوريد
  • تصویر کاربر عزیزه سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    من 41 ساله هستم.شکل رگهای روی دستام برجسته هست دستام پیرتر از سنم به نظر میاد .ظاهرا چربی زیر پوست دستم خیلی کمه.آیا در خانه ویا با پماد میتونم مشکل را حل کنم.مشکل مالی دارم نمیتونم هزینه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمی یکشنبه ۱۷ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    مادر من38سالشون و حدود یک ماه پیش مشکلdvtداشتن البته الان هم تحت نظر پزشک هستن و دارو مصرف میکنن ولی طی دو روز اخیر فعالیت زیاد داشتن و پاشون متورم شده میخواستم بدونم علتش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۷ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      احتمالا درجاتي نارسايي وريدي پيدا كردن
      بهتره جوراب واريس بپوشن
  • تصویر کاربر فوشانى جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    پدر من سه تا از عروق پاش گرفتگى داشت با آنژيو باز كردم بعد متوجه گرفتگى عروق كرونر قلبش شديم.رفت آنژيو كرد مشهد با دكتر بهره مند ولى متاسفانه موفق نشدن هيچكدوم از سه تا رگ رو باز كنند و دكتر ها همه ميگن عمل قلب باز ولى ما زياد تمايل به عمل قلب باز نداريم.لطفا راهنمايى كنيد.در ضمن من ميتونم عكسهاى لازم رو ارسال كنم واستون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      به هر حال اگر نوع تنگي قايل بازكردن با استنت نباشه چاره اي جز عمل جراحي نميمونه
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر