دکتر محمدحسین نجفی
22 آبان 1396

هولتر فشار خون چیست؟

خانه » فشار خون » هولتر فشار خون چیست؟

دستگاه هولتر فشار خون یک روش برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در یک دوره ۲۴ ساعته است. در فشار خون بالا فشار خون سیستولیک (بالا) ۱۴۰ یا بالاتر و فشار خون دیاستولیک (پایین) ۹۰ یا بالاتر است.

هولتر فشار خون چیست؟

هولتر فشار خون‌ ،فشار خون (BP) را طی یک دوره ۲۴ ساعته در حالیکه بیمار بیدار یا خواب است، ثبت می کند. در کلینیک پزشک، ابزاری به نام sphygmomanometer برای اندازه گیری فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد.

معمولا یک یا دو بار در طی یک ویزیت، فشار خون گرفته می شود.در اغلب موارد نظارت بر فشار خون سرپایی، فشارخون در طول روز هر ۲۰ تا ۳۰ دقیقه یک بار و در طول شب هر یک ساعت یک بار اندازه گیری می شود. ضربان قلب نیز می تواند همزمان اندازه گیری شود.

برای به دست آوردن میانگین فشار خون، می توان چندین بار فشار خون را در طول دوره ۲۴ ساعته محاسبه کرد. تغییرات فشار خون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشارخون و سایر آمارها نیز می تواند محاسبه شود.

چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟

نظارت بر فشارخون، اطلاعات بیشتری در مورد ارتباط تغییرات فشارخون فرد با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب را می دهد. نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالت متحده (USPSTF) در حال حاضر توصیه بر تایید تشخیص فشار خون بالا با این روش می کند.برای اکثر افراد، فشارخون سیستولیک در طول خواب حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد. با این حال، در برخی افراد ممکن است فشارخون در طول خواب کاهش نیافته و حتی ممکن است افزایش یابد.

هولتر فشار خون می تواند نوسانات غیر طبیعی فشارخون را تشخیص دهد زمانیکه فشارخون فقط در مطب پزشک بررسی می شود و تشخیص داده نمی شود. این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فشارخون روپوش سفید ، فشار خون masked و فشار خون پایدار است:

#فشارخون روپوش سفید (white coat hypertension)

برخی از افرادی که داروهای کاهنده فشارخون مصرف نمی کنند (داروهای ضد فشار خون)، فشارخون بالا در مطب پزشک برای آنها اندازه گیری می شود که تحت عنوان “فشار خون روپوش سفید” شناخته می شود.

فشارخون روپوش سفید می تواند منجر به تشخیص اشتباه در بیماران با فشار خون نرمال شود. فشارخون روپوش سفید در ۱۵-۳۰% بیماران با فشارخون بالا مشاهده شده است. هنگامی که نظارت متحرک نتایج را در محدوده طبیعی خارج از مطب پزشک نشان می دهد، بیماران معمولا نیازی به مصرف داروهای ضد فشار خون ندارند.

یکی از خطرات فشار خون این است که بهمرور باعث گرفتگی عروق می شود و بهترین راه تشخیص این گرفتگی عروق عمل آنژیو قلب می باشد.

# فشار خون masked

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشارخون بیمار در مطب پزشک طبیعی است، اما زمانی که بیمار در خانه است افزایش می یابد که در ۲۰٪ افرادی که برای فشارخون بالا درمان می شوند، دیده می شود.

# پرفشاری خون پایدار

فشار خونی که هم در مطب پزشک و هم در خانه بالا است و با افزایش احتمال آسیب به قلب و کلیه ارتباط دارد.

اندازه گیری هولتر فشار خون متحرک به دست می آید؟

خواندن فشارخون به طور مداوم در طول یک دوره ۲۴ ساعته انجام می شود. دستگاهی که در اندازه ی یک رادیو قابل حمل است به کمربند یا بند متصل به بدن متصل می شود و اطلاعات را در طول دوره ۲۴ ساعته جمع آوری می کند که بعدا به یک کامپیوتر منتقل می شود.
کاف فشارخون که به دستگاه متصل است بازو را می پوشاند. کاف ممکن است زیر لباس پوشیده شود بنابراین قابل مشاهده نباشد.
کاف در فواصل مشخصی در طول روز و شب باد می کند. ممکن است به شما گفته شود که یک دفترچه برای ثبت روزانه مقادیر داشته باشید که می تواند نشان دهنده ی تغییرات فشارخون در دوره های فعالیت یا استراحت باشد.
پس از ۲۴ ساعت می توانید دستگاه و کاف فشار خون را بیرون آورید و تجهیزات را به کلینیک پزشک تان بازگردانید. کامپیوتر یافته ها و نتایج را آنالیز می کند.

فواید استفاده از دستگاه هولتر فشار خون

نظارت متحرک می تواند فشارخون روپوش سفید را رد کند، بنابراین برای بیماران نسخه های غیر ضروری داروهای کاهنده فشارخون تجویز نمی شود. همچنین می تواند فشارخون masked را تشخیص دهد، بنابراین برای بیماران داروهای کاهنده فشار خون تجویز می شود. شیوع سکته مغزی، بیماری های قلبی و آسیب به ارگان ها به دلیل فشارخون بالا در میان این بیماران کاهش می یابد. ارزیابی پاسخ بیمار به داروهای ضد فشارخون در طولانی مدت هم انجام می شود.

عوارض هولتر فشار خون

هولتر فشار خون ممکن است موجب ناراحتی شود. فشار ناشی از باد کردن مکرر کاف می تواند موجب درد در ناحیه بازو شود. خواندن فشارخون در طول شب ممکن است موجب اختلال در خواب شود. کاف ممکن است پوست را تحریک کند و باعث خارش خفیف بر روی بازو شود که معمولا خود به خود از بین می رود.

برخی از شرکت های بیمه، بیماران را برای استفاده از دستگاه های متحرک بازپرداخت نمی کنند، مگر اینکه مشکوک به فشار خون روپوش سفید (white coat hypertension) باشند.

آیا استفاده دیگری از هولتر فشار خون وجود دارد؟

نظارت بر فشارخون متحرک برای تعیین اینکه برخی از داروهای ضد فشارخون می توانند فشارخون بالا را کنترل کنند، استفاده می شود. در بعضی موارد، داروهای ضد فشار خون به طور موثری فشارخون را در طول روز و شب کنترل نمی کنند. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز تجویز شده یا زمان مصرف دارو را بسته به الگوهای فشارخون بیمار داشته باشد. در موارد دیگر برای تثبیت فشارخون ممکن است مصرف بیش از یک دارو لازم باشد.نظارت بر فشارخون متحرک همچنین می تواند به پیش بینی احتمال بیماری های قلبی_عروقی (رگ های خونی در قلب) و مغزی_عروقی (عروق خونی در مغز) مرتبط با فشار خون بالا و آسیب اندام کمک کند.

هولتر فشار خون همچنین ممکن است در شرایط دیگر مناسب باشد، مثلا:

_ زنان باردار با فشارخون بالا

_بیماران با فشارخون بالای مرزی

_عدم کنترل فشارخون با دارو

_تغییرات فشار خون در نتیجه داروهای دیگر
_ تغییرات در داروهای تجویزی که ممکن است بر فشارخون تاثیر بگذارد.
_اپیزود های غش کردن یا فشار خون پایین (هایپوتانسیون)

چگونه انجام می شود؟

هولتر قلب در منزل

هولتر فشار خون چگونه انجام می شود؟

یک کاف استاندارد با اندازه مناسب روی بازوی شما (عموما بازوی دست غیر غالب) بسته شده و به یک پمپ و رکوردر باتری دار متصل می شود. پمپ فشار را به بالاتر از حداکثر فشار خون شما (فشار سیستولیک) رسانده و به تدریج فشار را تا به زیر فشار خون حداقل (فشار دیاستولیک) رها می کند.

مهم است که بازوی شما در طول این اندازه گیری ثابت بماند. اگر دستگاه نتواند فشار خون شما را بصورت دقیق محاسبه کند، این روند را تکرار خواهد کرد.

اگر فشار خون شما بسیار بالا باشد، رکوردر باید کاف را تا فشار بالاتری پمپ کند. این کار ممکن است کمی آزاردهنده باشد. با این حال، در صورت بروز درد یا هر علامت نگران کننده دیگری، بهتر است دستگاه را بردارید و خاموش کنید.

پوشیدن لباس های گشاد ممکن است برایتان راحت تر باشد چرا که دستگاه زیر پیراهن یا تاپ شما قرار می گیرد. از لباس زیر معمولی نیز می توانید استفاده کنید.

داروهای مصرفی تان حین انجام تست مهم بوده و باید پزشکتان را از آن ها مطلع سازید. بنابر این مهم است که هنگام نصب هولتر تمام داروهای خود را با خود به همراه بیاورید.

شما نمی توانید در طول آزمایش استحمام کنید چرا که دستگاه ضد آب نیست. سایر فعالیت های روزانه برای شما ممنوعیتی نخواهد داشت.

پس از بستن هولنر چه اتفاقی می افتد؟

یک تکنسین هولتر را برای شما بسته و دستور العمل های مرتبط با آن را ارائه می کند؛

او در ابتدا الکترودها را به قفسه سینه شما وصل می کند. الکترودها قطعاتی کوچک، گرد و چسبناک هستند. ممکن است لازم باشد موهای قفسه سینه شما را بتراشد تا مطمئن شود که الکترودها متصل می مانند.
تکنسین به شما کمک می کند مانیتور دستگاه را به الکترودها وصل کنید. او همچنین نحوه مراقبت از مانیتور را به شما توضیح خواهد داد.
شما می توانید مانیتور را در یک جیب یا کیف حمل کنید. یا می توانید آن را با یک بند از خود آویزان کنید. همچنین می توانید آن را روی کمر خود چفت کنید.
شما می توانید عمده فعالیت های معمول و روزانه خود را در حالی که مانیتور به شما وصل است، انجام دهید.
همچنین تکنسین به شما توضیح می دهد که چگونه فعالیت ها و علائم خود را پیگیری کرده و علائمی مانند تنگی نفس، ضربان قلب نامنظم و درد قفسه سینه و زمان و علت وقوع آن ها را یادداشت کنید. پزشکتان نوار قلب شما را با توجه به این علائم و فعالیت های مرتبط با آن تفسیر خواهد کرد.

هنگام همراه داشتن هولتر، از چه فعالیت هایی باید اجتناب کرد؟

هنگام همراه داشتن هولتر موارد زیر را رعایت کنید:

حمام نکنید و به استخر نیز نروید.
تصویر برداری ایکس ری نداشته باشید.
به وسایل با ولتاژ بالا و نیز دستگاه فلزیاب نزدیک نشوید.

پایین اوردن فشار خون بالا

تفسیر هولتر فشار خون

هولتر مانیتور در تشخیص علت بیماری های زیر می تواند مفید باشد:

آریتمی (ریتم غیرنرمال قلب)
تپش قلب
سرگیجه های بی دلیل

همچنین می توان از هولتر مانیتور برای تعیین میزان اکسیژن رسانی قلب، اثر داروهای موثر بر سیستم قلبی عروقی و نحوه کار پیس میکر قلب استفاده کرد.

فرق بین نوار قلب و هولتر مانیتور چیست؟

نوار قلب فعالیت قلب شما را در همان لحظه (لحظه گرفتن نوار قلب) ثبت می کند ولی نمی تواند از تغییرات ریتمی قلب شما در طول روز اطلاعاتی بدست دهد.

برای تشخیص بیماری تان ممکن است که لازم باشد پزشک از تغییرات ضربان قلبتان در طی روز یا ارتباط آن با فعالیت های روزانه اطلاع داشته باشد. دستگاه هولتر مانیتور می تواند چنین اطلاعاتی را در اختیار پزشک قرار دهد. بطور معمول ما هولتر مانیتور را در مطب برای شما باز می کنیم. با این حال می توانید از فرد دیگری بخواهید که هولتر را از دستتان باز کرده و آن را به مطب بیاورد. جزئیات این موارد را هنگام بستن هولتر به اطلاعتان خواهیم رساند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

3.4/5 - (18 امتیاز)

دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (117 پرسش)

مجی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
m:
سلام اقای دکتر. من20 سالمه و به اضطراب و فوبی اجتماعی دچار هستم.. از قرص پرانول10 استفاده میکنم. زمان حمله اضطرابی بی حالی و گرگرفتگی بهم دست میده و چند بار فشارم تا 16 15 رفت. خیلی ترسیدم و همیشه فکر سکته تو ذهنمه. خواستم بدونم پرانولی ک استفاده میکنم واس فشارمم هست؟ و اینک فشار خون بالایی ک تجربه کردم خطرناک هست
1. دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  فشار اگر ناگهاني خيلي بالا بره ميتونه خطرناك باشه
جابر چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید

ببخشید پدربزرگ بنده با سن 98 سال و سابقه بیماری قلبی ، فشارخون بالا و چربی خون هست و داروهای tng پیوسته رهش 26 و آترووستاتین 20 دو بار در روز و اسویکس رو صبح ها استفاده می کنه

سه روزپیش دچار سرگیجه شدید شد که متوجه شدیم ناشی از فشار خون بالاست . دو قرص زیر زبانی براش استفاده کردیم فشارش رو رسوندیم به 17 و بردیمش بیمارستان کاپتوپریل زیرزبانی گذاشتن فشارش اومد 16 و قرص لوزار 25 یک دوم صبحها به داروهاش اضافه شد اما کماکان بعد از گذشت 3 روز فشارش از 16 پائینتر نمیاد ، حالا می خواستم بدونم آیا نیازه که با پزشکش مشورت بشه که لوزارش بیشتر بشه یا خیر ؟
1. دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
رویا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
سلام من باخوردن اترواستاتین 20 فشارخونم پایین امده ایا میتوانم پروپرانول قطع کنم یا نه متشکرم از زحمات شما
1. دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 5 سال پیش)
  سلام. بهتره قطع بشه
سیما دوشنبه ۳ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
سلام من 37 سالمه پرولاکتینم بعلت میکرو آدنوما بالا بود و الان به مدت 9 ماه که کابرگولین مصرف میکنم و پایین اومده اما دکترم گفته باید این قرص را ادامه بدم تو این مدت 6 ماه پیش فهمیدم TSH هم بالاست و قرص لووتروکسین به میزان نصف قرص از شنبه تا چهارشنبه برام تجویزشد دیروز بعلت عصبانیت دست وپام یخ زد و بدنم میلرزید اول فکر کردم فشارم افت کرده اما اندازه گرفتم دیدم 15.2 روی 10 هستش علتش میتونه از قرصهام باشه؟ من قرص دیگه ایی مصرف نمیکنم و سابقه فشار بالا نداشتم و اکثرا فشارم افت میکرد
ممنون میشم اگه جواب بدید با تشکر
1. دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش)
حسینی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
با سلام میخواستم بدونم دستگاه اندازه گیری فشار خون خانگی بازویی چه برندی دقیق و معتبر هست؟ دستگاه برند سیتی زن ساخت ژاپن خوبه؟ ممنون من 32 سال دارم سابقه فشار خون خانوادگی داریم در تغذیه خیلی دقت دارم اما استرس های کاری تقریبا زیادی دارم که بیشتر همین عامل باعث افزایش فشار خونم میشه بنظر شما برای کنترل استرس مشاوره با روانشناس پیشنهاد میکنید؟ آزمایش چکاب به تازگی دادم همه نرمال بوده. فشار خون من بنظر خودم بیشتر جنبه عصبی و استرسی داره. ممنون
1. دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
محمدی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
فشارخونم همراه چربی و قند خونه روزی 2بار قرص قند میخورم وخیلی وقتا استرس دارم وعصبیم توخوردن هم سعی میکنم رعایت کنم مثلا امروزیکم غذا خوردم ظهر یکساعت بعدش قندم بالا بودو سرم گیج میرفت
1. دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
حسین چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام دکتر جون شرمنده مزاحم شدم
من46سال اکثرافشاردیاستول9و10 وسیستول 12و13 می باشد ومن والسارتان80 صبح و شب وتاشتا هیدروکلرتیازید ولی فشارپایین نمی اومد وحالا قرص هارا عوض ومتورال 50 صبح وشب نصف قرص واملودپین صبح وشب یک عدد ولوزارتان صبح وشب یک عدد
ممنون میشم اکو چیزی نشان نداده ولی تست ورزش هم نتونستم انجام بدم.
ممنون حسین اریان کارشناش بهداشت حرفه ای
م چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
باسلام من حدود ٢٠ ساله كه فشارخون دارم ودارو مصرف ميكنم حدود يك ماهيه كه قبل از ظهرها فشارم پايين مياد كه من حتي مقدار دارويي كه مصرف ميكردم صبحها وظهر نصف كردم ولي از ساعت سه بعدازظهر به بعد فشارم بالا ميره حتي بامصرفدوبرابر دارو هم پايين نميا د وفشارم ٢٠ روي ١٣ هم ميشه واقعا موندم چكار كنم
صدف جمعه ۳ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
سلام از 18 سالگی فشار خون دارم اکو دادم گفتن افتادگیه دریچه میترال داری الان 28 سالمه و‌دوباره اکو دادم گفت دو تا دیگه از دریچه هات داره گشاد میشه اما جدی نیست هیچ دارویی نداد الان فشارم یک‌ماهه رو 16 هست و سردرهای مدام دارم و دو سه رز تنگیه‌نفس همراه با بیحس شدن‌دست چپ دارم علت چیست که وقتی دکتر میرم میگن جدی نیست ودارویی نمیدن و‌من‌روز به روز داره حالم بدتر میشه اسکن‌قلب دادم گفت گرفتگی رگ‌نداری اما فشارم همچنان داره بالا میره و تنگیه نفسامم روز به روز بیشتر میشه و سرگیجه و سردر دارم به نظر شما علت چی میتونه باشه سوزش قلبم دارم
علیرضا یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
با سلام 31ساله متاهل هستم قبلا هم سابقه اندکی فشار داشتم ومادرم هم دارد بنده 3ماه قبل داروهای تقویت جنسی که دکتر زنان داده بود از قبیل سکسوال هلث یا ولمن یا کلومیفن و ویتامینهای دیگر مصرف کردم هفته قبل هم فشارمو گرفتن 180120بعد لوزار 25 یک هفته مصرف کردم وشد 150100 وگفتن لوزار 50 بخور در ضمن از وقتی قرص میخورم هر روز سردرد دارن ودرد شکم درد مبهم.دیروزن ازمایش دادم پروتین ادرار تریس بود خون زیاد البته چون سنک گلیه دارم و تکون خورد یکی هم شنبه قبل افتاد اوره 29 و کراتینین 1.5دراومد به نظرتون من چه دارویی بخورم که کلیه حفظ بشه چیکار باید بکنم