دکتر محمدحسین نجفی
22 آبان 1396

هولتر فشار خون چیست؟

خانه » فشار خون » هولتر فشار خون چیست؟

دستگاه هولتر فشار خون یک روش برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در یک دوره ۲۴ ساعته است. در فشار خون بالا فشار خون سیستولیک (بالا) ۱۴۰ یا بالاتر و فشار خون دیاستولیک (پایین) ۹۰ یا بالاتر است.

هولتر فشار خون چیست؟

هولتر فشار خون‌ ،فشار خون (BP) را طی یک دوره ۲۴ ساعته در حالیکه بیمار بیدار یا خواب است، ثبت می کند. در کلینیک پزشک، ابزاری به نام sphygmomanometer برای اندازه گیری فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد.

معمولا یک یا دو بار در طی یک ویزیت، فشار خون گرفته می شود.در اغلب موارد نظارت بر فشار خون سرپایی، فشارخون در طول روز هر ۲۰ تا ۳۰ دقیقه یک بار و در طول شب هر یک ساعت یک بار اندازه گیری می شود. ضربان قلب نیز می تواند همزمان اندازه گیری شود.

برای به دست آوردن میانگین فشار خون، می توان چندین بار فشار خون را در طول دوره ۲۴ ساعته محاسبه کرد. تغییرات فشار خون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشارخون و سایر آمارها نیز می تواند محاسبه شود.

چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟

نظارت بر فشارخون، اطلاعات بیشتری در مورد ارتباط تغییرات فشارخون فرد با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب را می دهد. نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالت متحده (USPSTF) در حال حاضر توصیه بر تایید تشخیص فشار خون بالا با این روش می کند.برای اکثر افراد، فشارخون سیستولیک در طول خواب حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد. با این حال، در برخی افراد ممکن است فشارخون در طول خواب کاهش نیافته و حتی ممکن است افزایش یابد.

هولتر فشار خون می تواند نوسانات غیر طبیعی فشارخون را تشخیص دهد زمانیکه فشارخون فقط در مطب پزشک بررسی می شود و تشخیص داده نمی شود. این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فشارخون روپوش سفید ، فشار خون masked و فشار خون پایدار است:

#فشارخون روپوش سفید (white coat hypertension)

برخی از افرادی که داروهای کاهنده فشارخون مصرف نمی کنند (داروهای ضد فشار خون)، فشارخون بالا در مطب پزشک برای آنها اندازه گیری می شود که تحت عنوان “فشار خون روپوش سفید” شناخته می شود.

فشارخون روپوش سفید می تواند منجر به تشخیص اشتباه در بیماران با فشار خون نرمال شود. فشارخون روپوش سفید در ۱۵-۳۰% بیماران با فشارخون بالا مشاهده شده است. هنگامی که نظارت متحرک نتایج را در محدوده طبیعی خارج از مطب پزشک نشان می دهد، بیماران معمولا نیازی به مصرف داروهای ضد فشار خون ندارند.

یکی از خطرات فشار خون این است که بهمرور باعث گرفتگی عروق می شود و بهترین راه تشخیص این گرفتگی عروق عمل آنژیو قلب می باشد.

# فشار خون masked

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشارخون بیمار در مطب پزشک طبیعی است، اما زمانی که بیمار در خانه است افزایش می یابد که در ۲۰٪ افرادی که برای فشارخون بالا درمان می شوند، دیده می شود.

# پرفشاری خون پایدار

فشار خونی که هم در مطب پزشک و هم در خانه بالا است و با افزایش احتمال آسیب به قلب و کلیه ارتباط دارد.

اندازه گیری هولتر فشار خون متحرک به دست می آید؟

خواندن فشارخون به طور مداوم در طول یک دوره ۲۴ ساعته انجام می شود. دستگاهی که در اندازه ی یک رادیو قابل حمل است به کمربند یا بند متصل به بدن متصل می شود و اطلاعات را در طول دوره ۲۴ ساعته جمع آوری می کند که بعدا به یک کامپیوتر منتقل می شود.
کاف فشارخون که به دستگاه متصل است بازو را می پوشاند. کاف ممکن است زیر لباس پوشیده شود بنابراین قابل مشاهده نباشد.
کاف در فواصل مشخصی در طول روز و شب باد می کند. ممکن است به شما گفته شود که یک دفترچه برای ثبت روزانه مقادیر داشته باشید که می تواند نشان دهنده ی تغییرات فشارخون در دوره های فعالیت یا استراحت باشد.
پس از ۲۴ ساعت می توانید دستگاه و کاف فشار خون را بیرون آورید و تجهیزات را به کلینیک پزشک تان بازگردانید. کامپیوتر یافته ها و نتایج را آنالیز می کند.

فواید استفاده از دستگاه هولتر فشار خون

نظارت متحرک می تواند فشارخون روپوش سفید را رد کند، بنابراین برای بیماران نسخه های غیر ضروری داروهای کاهنده فشارخون تجویز نمی شود. همچنین می تواند فشارخون masked را تشخیص دهد، بنابراین برای بیماران داروهای کاهنده فشار خون تجویز می شود. شیوع سکته مغزی، بیماری های قلبی و آسیب به ارگان ها به دلیل فشارخون بالا در میان این بیماران کاهش می یابد. ارزیابی پاسخ بیمار به داروهای ضد فشارخون در طولانی مدت هم انجام می شود.

عوارض هولتر فشار خون

هولتر فشار خون ممکن است موجب ناراحتی شود. فشار ناشی از باد کردن مکرر کاف می تواند موجب درد در ناحیه بازو شود. خواندن فشارخون در طول شب ممکن است موجب اختلال در خواب شود. کاف ممکن است پوست را تحریک کند و باعث خارش خفیف بر روی بازو شود که معمولا خود به خود از بین می رود.

برخی از شرکت های بیمه، بیماران را برای استفاده از دستگاه های متحرک بازپرداخت نمی کنند، مگر اینکه مشکوک به فشار خون روپوش سفید (white coat hypertension) باشند.

آیا استفاده دیگری از هولتر فشار خون وجود دارد؟

نظارت بر فشارخون متحرک برای تعیین اینکه برخی از داروهای ضد فشارخون می توانند فشارخون بالا را کنترل کنند، استفاده می شود. در بعضی موارد، داروهای ضد فشار خون به طور موثری فشارخون را در طول روز و شب کنترل نمی کنند. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز تجویز شده یا زمان مصرف دارو را بسته به الگوهای فشارخون بیمار داشته باشد. در موارد دیگر برای تثبیت فشارخون ممکن است مصرف بیش از یک دارو لازم باشد.نظارت بر فشارخون متحرک همچنین می تواند به پیش بینی احتمال بیماری های قلبی_عروقی (رگ های خونی در قلب) و مغزی_عروقی (عروق خونی در مغز) مرتبط با فشار خون بالا و آسیب اندام کمک کند.

هولتر فشار خون همچنین ممکن است در شرایط دیگر مناسب باشد، مثلا:

_ زنان باردار با فشارخون بالا

_بیماران با فشارخون بالای مرزی

_عدم کنترل فشارخون با دارو

_تغییرات فشار خون در نتیجه داروهای دیگر
_ تغییرات در داروهای تجویزی که ممکن است بر فشارخون تاثیر بگذارد.
_اپیزود های غش کردن یا فشار خون پایین (هایپوتانسیون)

چگونه انجام می شود؟

هولتر قلب در منزل

هولتر فشار خون چگونه انجام می شود؟

یک کاف استاندارد با اندازه مناسب روی بازوی شما (عموما بازوی دست غیر غالب) بسته شده و به یک پمپ و رکوردر باتری دار متصل می شود. پمپ فشار را به بالاتر از حداکثر فشار خون شما (فشار سیستولیک) رسانده و به تدریج فشار را تا به زیر فشار خون حداقل (فشار دیاستولیک) رها می کند.

مهم است که بازوی شما در طول این اندازه گیری ثابت بماند. اگر دستگاه نتواند فشار خون شما را بصورت دقیق محاسبه کند، این روند را تکرار خواهد کرد.

اگر فشار خون شما بسیار بالا باشد، رکوردر باید کاف را تا فشار بالاتری پمپ کند. این کار ممکن است کمی آزاردهنده باشد. با این حال، در صورت بروز درد یا هر علامت نگران کننده دیگری، بهتر است دستگاه را بردارید و خاموش کنید.

پوشیدن لباس های گشاد ممکن است برایتان راحت تر باشد چرا که دستگاه زیر پیراهن یا تاپ شما قرار می گیرد. از لباس زیر معمولی نیز می توانید استفاده کنید.

داروهای مصرفی تان حین انجام تست مهم بوده و باید پزشکتان را از آن ها مطلع سازید. بنابر این مهم است که هنگام نصب هولتر تمام داروهای خود را با خود به همراه بیاورید.

شما نمی توانید در طول آزمایش استحمام کنید چرا که دستگاه ضد آب نیست. سایر فعالیت های روزانه برای شما ممنوعیتی نخواهد داشت.

پس از بستن هولنر چه اتفاقی می افتد؟

یک تکنسین هولتر را برای شما بسته و دستور العمل های مرتبط با آن را ارائه می کند؛

او در ابتدا الکترودها را به قفسه سینه شما وصل می کند. الکترودها قطعاتی کوچک، گرد و چسبناک هستند. ممکن است لازم باشد موهای قفسه سینه شما را بتراشد تا مطمئن شود که الکترودها متصل می مانند.
تکنسین به شما کمک می کند مانیتور دستگاه را به الکترودها وصل کنید. او همچنین نحوه مراقبت از مانیتور را به شما توضیح خواهد داد.
شما می توانید مانیتور را در یک جیب یا کیف حمل کنید. یا می توانید آن را با یک بند از خود آویزان کنید. همچنین می توانید آن را روی کمر خود چفت کنید.
شما می توانید عمده فعالیت های معمول و روزانه خود را در حالی که مانیتور به شما وصل است، انجام دهید.
همچنین تکنسین به شما توضیح می دهد که چگونه فعالیت ها و علائم خود را پیگیری کرده و علائمی مانند تنگی نفس، ضربان قلب نامنظم و درد قفسه سینه و زمان و علت وقوع آن ها را یادداشت کنید. پزشکتان نوار قلب شما را با توجه به این علائم و فعالیت های مرتبط با آن تفسیر خواهد کرد.

هنگام همراه داشتن هولتر، از چه فعالیت هایی باید اجتناب کرد؟

هنگام همراه داشتن هولتر موارد زیر را رعایت کنید:

حمام نکنید و به استخر نیز نروید.
تصویر برداری ایکس ری نداشته باشید.
به وسایل با ولتاژ بالا و نیز دستگاه فلزیاب نزدیک نشوید.

پایین اوردن فشار خون بالا

تفسیر هولتر فشار خون

هولتر مانیتور در تشخیص علت بیماری های زیر می تواند مفید باشد:

آریتمی (ریتم غیرنرمال قلب)
تپش قلب
سرگیجه های بی دلیل

همچنین می توان از هولتر مانیتور برای تعیین میزان اکسیژن رسانی قلب، اثر داروهای موثر بر سیستم قلبی عروقی و نحوه کار پیس میکر قلب استفاده کرد.

فرق بین نوار قلب و هولتر مانیتور چیست؟

نوار قلب فعالیت قلب شما را در همان لحظه (لحظه گرفتن نوار قلب) ثبت می کند ولی نمی تواند از تغییرات ریتمی قلب شما در طول روز اطلاعاتی بدست دهد.

برای تشخیص بیماری تان ممکن است که لازم باشد پزشک از تغییرات ضربان قلبتان در طی روز یا ارتباط آن با فعالیت های روزانه اطلاع داشته باشد. دستگاه هولتر مانیتور می تواند چنین اطلاعاتی را در اختیار پزشک قرار دهد. بطور معمول ما هولتر مانیتور را در مطب برای شما باز می کنیم. با این حال می توانید از فرد دیگری بخواهید که هولتر را از دستتان باز کرده و آن را به مطب بیاورد. جزئیات این موارد را هنگام بستن هولتر به اطلاعتان خواهیم رساند.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

3.4/5 - (18 امتیاز)

دکتر محمدحسین نجفی

ایشان متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هستند. دیگر تخصص های ایشان شامل: درمان فشار خون، درمان واریس، انجام هولتر مانیتورینگ قلب و غیره می شود.

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

[hamyar_qa] [hamyar_related_qa]

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺳﻮاﻟﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎی واریس و بیماری‌های وریدی، بیماری‌های قلبی، اختلالات مادرزادی، فشار خون، اکوکاردیوگرافی و… را در این صفحه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. پاسخ‌های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز نمی‌کنند. پاسخ‌ها معمولا در کمتر از ۴۸ ساعت پاسخ داده خواهند شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (117 پرسش)

Sanam پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر مادر من فشار خون بالا دارند و عمل قلب باز هم انجام دادن در طول روز دو نوبت قرص هاي والزارتان ۸۰ و آملودیپین ۵ استفاده می کنند و دو نوبت متورال ٥٠ ١نوبت قوص چربي خون ٢٠ و آسپرين
سه چهار ماه هم هست كه كپسولي براي جلوگيري از سنگ صفرا ميخورن
الان كه فشارشون ميگيريم اومده ١٠ روي ٥ و تقريبا هيچوقت فشارشون به اين پاييني نبوده
راهنمايي ميفرماييد كه چيكار كنيم؟
ايشون ٧٠ ساله هستند
1. دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
حسینی جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
باسلام
من ۳ ماهه که به دلیل فشار بالا یعنی ۱۴ بر روی ۸ به مدت ۳ ماه نصف صبح و نصف شب متورال ۵۰ مصرف میکنم اما در طی این مدت هیچ تغییری بر روی فشار خود ندیدم و تغییر چندانی نکرده ام .در طی این ۳ ماه احساسه خوبی به قرصه متورال ندارم حس میکنم سنگین میشه قلبم (ازمایش و اکو و نوار هم انجام دادم خدارو شکر نرمال بودم) فقط هر موقع تپش قلب میگیریم فشارمم که همیشه ۱۴ بر روی ۸ یا ۹ میباشد.
چه قرصی پیشنهاد میکنید اقایه دکتر؟ با توجه به اینکه قرص متورال تاثییری روم نداشته و زمانه ۳ ماهه به اتمام رسیده.
قبلا فقط پرانول ۱۰ برای تپش میخوردم که متورال و متخصص قلب برام جایگزین کردن.سابقه وراثتی فشار هم دارم
1. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
2. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
  https://t.me/drhsnajafi
3. نمایش سایر 1 پاسخ
غلامرضا دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
Reza Heydari:
سلام وعرض ادب
بنده لوزارتان25 یکی صبح ویکی شب
استفاده میکنم وفشار خونم13روی9
میباشد. آیا 9 بالا نیست؟
ضمنا من مرد 62ساله هستم
مهدی دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ببخشید مزاحم شدم
من مردی 42 ساله هستم ،شغلم کارمند دانشگاه علوم پزشکی،ولی کارم چون بازرسی است استرس وفشارهای روحی روانی زیاد ظرف مدت 20 سال کار به من وارد شده است. دو یا سه سال هست که فشارم 14 روی 9 ویا 13.5 روی 8.9 می باشد.وزن بین 88تا91 متغییر است،قد 175
- ایا این فشار برای من فشار بالایی هست؟ودارو باید مصرف کنم؟
-برای کنترل چه دستوری میفرمایید؟
-ساعت کاری ام از 7.5 تا 15 است وتحرکم کمه متاسفانه برای کم نمودن وزن چکار کنمن؟
hamid پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
ba salam من مشکل فشار خون دارم وداروب والسارتان مصرف میکنم ولی فار من باز هم بالا بود و دکتر متورال هم برای من تجویز کرده با عرض معذرت من مشکل زود انزالی دارم این داروها مشکل من رو تشدید نمیکنن؟ من میخوام داروی داپوکسیتین مصرف کنم.مجاز هستم؟ متشکرم
امین شنبه ۶ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
روشهای درمان دارویی فشار خون؟ روشهای درمان فشار خون عصبی
1. دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۶ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
2. دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۶ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
  https://t.me/drhsnajafi
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بتول جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیداقای دکتر.مادرم سابقه فشارخون بالادارن ولوزارتان25استفاده میکردن اماالان چندوقتی هست که فشارشون باقرص زیادپایین نمیومدوحتی به 23رسیداومدبیمارستان والان بستری شدن دکترشون اکوانجام دادن وخداروشکرمشکلی نداشتن به نظرتون آنژی هم انجام بشه یانه؟چی به دکترشون بگم به تظرتون...ویه مورددیگه اینکه یه سرم بهشون وصل کردن که قطره میادودچارسردردهم میشن شدیدبااین دارو...وزمانی که فشارشون یکم نرمال میشه وسرم اف میشه دوباره سریع میره بالا.
1. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
2. دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
  https://t.me/drhsnajafi
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ebrahim پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
میخواستم بدونم استفاده همزمان سیتالوپرام 20 و قرص متو هگزال 23.75
امکانپذیر هست .....سیتالوپرام 20 ظهر یک عدد متوهگزال هر 12 ساعت یکی ...
احمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
با سلام. مادر من فشار خونش خیلی اوقات بالاست و از این موضوع رنج میبره. تا اینکه حدودا ده روز پیش در اثر همین فشار خون بالا سکته مغزی میکنن و چون کسی پیشش نبوده و دیر به بیمارستان انتقال داده میشه زبونش بند میاد و طرف راست بدنش تقریبا به طور کامل بی حس میشه و قادر به استفاده از اون نبود.
بعد مراجعه به بیمارستان و تحت مداوا قرار گرفتن خداروشکر حال عمومیش رو به بهبودی گذاشت و پای راستش خوب شد و پنجاه درصد دست راستشم بهتر شد و زبونشم حدودا چهل درصد بهتر شده ولی قادر به صحبت کامل نیست، و از اینکه کلماتی که میخوادو به کار ببره ناراحت و عصبی میشه و داد میزنه.
میخواستم از شما کمک بگیرم که چیکار باید بکنیم که هرچه زودتر سلامتی کاملشو بع دست بیاره. البته ایشون حدودا شصت سالشه و از کلیه هاشم خیلی خوب کار نمیکنه. کنترل ادرار زیاد نداره و هرچه زودتر باید به دستشویی بره و به دفعات زیاد. یوبوست هم اذیتش میکنه.
ولی ارادش واسه بهتر شدن خوبه ولی حس میکنم از چیزی ترسیده و خیلی تو خودشه و کوچکترین سر و صدایی اذیتش میکنه و عصبی میشه.دپرس شده .
میخوام ازتون خواهش کنم کمکمون کنید. ممنون از لطفتون پیشاپیش ازتون مچکرم آقای دکتر
1. دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
مهرزاد سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
با عرض سلام
دکتر من برای فشار قرص متورال ۵۰ نصف صبح و نصف شب مصرف می کنم.
من حساسیت فصلی دارم و می خواستم بپرسم که می توانم از قرص آنتی هیستامین لوراتادین (کلاریتین) موقعی که متورال می خورم هم مصرف کنم که حساسیت من خوب شود ؟
همچنین می خواستم بپرسم که می توانم ورزش های هوازی را انجام دهم ؟
ممنون
1. دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 6 سال پیش)
  سلام
  بله مصرف لوراتادين مانعي ندارد
  ميتوانيد ورزش هوازي انجام دهيد و توصيه هم ميشود