گرفتگی رگ های قلب یا گرفتگی عروق قلب اصطلاحی است که معمولا به بیماران مراجعه کننده با بیماری عروق کرونر اطلاق می شود. در تسلب شرایین قلب در واقع ساخت پلاک باعث تنگی عروق عرضه کننده خون به عضله قلب می گردد.

این انسداد قلبی، اگر به اندازه کافی شدید باشد می تواند جلوی رسیدن خون مورد نیاز برای عملکرد عضلات قلب را بگیرد، به خصوص زمانی که جریان خون بیشتری مورد نیاز است؛ مثلا شما در صورت گرفتگی رگ های قلب ،زمانی که ورزش می کنید علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس احساس می کنید.

تست های مختلفی می توانند برای دیدن این نقاط از قلب که جریان خون در آنها به خطر افتاده مورد استفاده قرار گیرند، از جمله تست ورزش و اسکن هسته ای قلب . با این این حال چنین آزمایشاتی کامل نیستند و بیشتر در بیماران مشکوک به گرفتگی رگ های قلب  مورد استفاده قرار می گیرند. اما یک روش استاندارد با ارزیابی مستقیم برای تشخیص گرفتگی عروق قلبی یا همان تسلب شرایین قلب، آنژیوگرافی کرونری می باشد که طرح کلی و جامعی از رگ های قلبی ارائه می دهد. در ادامه میزان گرفتگی رگ های قلب به همراه تصاویر آنژیوگرافی آورده شده است.

باز خوانی تصاویر آنژیوگرافی

۱- شریان های کرونری طبیعی قلب

# اسم رگهای قلبی

در تصویر بالا سه سرخرگ که بر روی سطح قلب قرار دارند و خون را به آن عرضه می کنند، نشان داده شده است. یکی از عروق در سمت راست و دو شریان در سمت چپ وجود دارد. رگ سمت راست به عنوان کرونر راست شناخته می شود. در سمت چپ، که سمت اصلی قلب می باشد، ما شاخه نزولی قدامی چپ یا همان LAD را داریم که از جلوی قلب به پایین آمده و قسمت جلو و دیواره اصلی و سپس اطراف ناحیه چپ که جداره قلب را تشکیل می دهند را تامین می کند. اگر شما به دقت نگاه کنید، یک شریان بزرگ به نام شریان اصلی چپ، LAD و اطراف آن را تامین می نماید. شریان اصلی چپ و حتی عروق LAD به قدری مهم و حیاتی هستند که انسداد عروق در این شریان ها به عنوان یک زنگ خطر شناخته شده است!

تصویر بالا نشان می دهد که عروق کرونر تحت آنژیوگرافی قلب در وضعیت نرمال و طبیعی هستند. شریان صاف و بدون بی نظمی به نظر می رسد. به همین دلیل است که ما در پاسخ بیان می کنیم اگرچه عروق با آنژیوگرافی طبیعی به نظر می رسند و هیچ انسداد قلبی قابل توجهی به وضوح دیده نمی شود، اما ممکن است رسوب پلاک های چربی در دیواره های عروق قلب وجود داشته باشند که امکان مشاهده ی آنها با این تست وجود ندارد.

این نوع گرفتگی رگ های قلب هنوز می تواند در طول زمان گسترش یابد، به همین دلیل افراد در معرض خطر بیماری عروق کرونر و با سابقه خانوادگی بیماری قلبی باید تحت نظارت دقیق قرار داشته باشند و تنها به خاطر جواب آنژیوگرام طبیعی و بدون گرفتگی رگ های قلب ، سهل انگاری نکنند.

۲- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر خفیف

تصویر فوق عروق قلب را با برخی از مناطق گرفتگی در حدود ۲۰-۴۰٪ نشان می دهد. به طور معمول ما انسداد قلبی کمتر از ۴۰ درصد را گرفتگی خفیف رگهای قلب می گوییم. چنین انسدادی به وضوح منجر به کاهش  جریان خون نمی شود؛ در نتیجه بسیار بعید است که باعث بروز علائم گردد.

البته مهم است که به یاد داشته باشید شواهد روشنی در اینجا از بیماری پیشرونده عروق کرونر قلب وجود دارد و این بیماران نیاز به کنترل و چکاب عوامل خطر بیماری عروق کرونر ( کلسترول ، دیابت ، سیگار کشیدن، فشار خون و غیره) و مصرف داروهای مناسب دارند. همچنین کاهش مسائل استرس زا نیز با تغییر در شیوه زندگی، ورزش کردن، کاهش وزن و اصلاح رژیم غذایی نیز در این بیماران از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد.

توجه بسیار ویژه به این مسائل می تواند از پیشرفت انسداد و گرفتگی رگ های قلب جلوگیری و به ایجاد ثبات در آن کمک نماید. فراموش نکنید که اغلب انسداد خفیف قلب می تواند منجر به سکته قلبی خفیف ناپایدار و پشت سر هم شود.

۳- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر متوسط

گرفتگی متوسط عروق کرونر در واقع میزان متوسطی از انسداد قلب است که معمولا در حدود ۴۰-۷۰٪ می باشد، همانطور که در نمودار بالا آمده است، یک انسداد ۵۰ درصدی در ابتدای عروق کرونری سمت راست وجود دارد که قابل مشاهده است. معمولا انسداد قلب در حد متوسط محدودیت قابل توجهی برای جریان خون ایجاد نمی کند و بنابراین به بروز علامت منتهی نمی گردد.

بیماری عروق کرونر متوسط به همان شیوه بیماری خفیف درمان می گردد که اساسا با توجه به عوامل خطر، داروها و اصلاح شیوه زندگی می باشد. گاهی اوقات انسداد قلبی در حالت انتهای بالاتر از حد متوسط (۵۰-۷۰٪) ممکن است به آزمایش های اضافی برای  بررسی دقیق بیمار نیاز داشته باشد که این حالت در صورتی است که شاهد بروز علایم چشمگیر و یا غیر معمول باشیم.

۴- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر شدید


انسداد قلبی شدید معمولا در محدوده بیش از ۷۰٪ است. این میزان محدوده با کاهش قابل توجه میزان جریان خون به عضله قلب در ارتباط است و می تواند علائمی زمینه ای مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد نماید. در تصویر بالا انسداد ۸۰٪ می تواند در ابتدای عروق دیده شود.

انسداد قلبی شدید منجر به علائمی می گردد. بیماران با گرفتگی رگ های قلب بیش از ۷۰ درصد با قرار دادن استنت تحت درمان قرار می گیرند. نتیجه عملکرد رگ بعد از استنت گذاری در سمت راست تصویر بالا نشان داده شده است. گاهی اوقات عمل جراحی قلب باز در انسداد شدید نیاز است که تشخیص آن با پزشک متخصص قلب و عروق می باشد.

۵- گرفتگی رگ های قلب با علامت عروق کاملا گرفته، حمله قلبی بزرگ!

همانطوری که در تصویر بالا دیده می شود یک انسداد ۱۰۰٪ در ابتدای شریان کرونری راست وجود دارد که جریان خون را بسیار بیشتر از حالت های قبل گرفتگی عروق قلب، متوقف کرده است. این نوع از تسلب شرایین منجر به حمله قلبی خواهد شد. چنین انسداد قلبی معمولا با علائم عمده ای همراه است و به درمان سریع و به موقع نیاز دارد.

همانطوری که در تصویر بالا می بینید،، گرفتگی رگ های قلب با قرار دادن استنت درمان شده تا به جریان خون اجازه از سرگیری طبیعی داده شود. اگر درمان گرفتگی رگ های قلب در زمان مناسب انجام نگیرد (معمولا چند ساعت اولیه، هر چه زودتر بهتر)، احتمال مرگ عضله قلب زیاد خواهد بود. در این حالت عضله قلبی معمولا نمی تواند دوباره بهبودی خود را به دست آورد، در نتیجه عملکرد پمپاژ قلب کاهش یافته و در نهایت منجر به نارسایی قلبی و یا فوت بیمار می شود.

مشاهده سوالات شایع بیماران قلبی در مورد گرفتگی رگ های قلب

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نوار قلب

میخواهم در مورد نوار قلبم توضیح دهید که سلامت قلبم چگونه است؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بچه پروپانول ٢٠ خورده چكار كنيم

بچه 4 ساله اشتباهي قرص پروپانول ٢٠ خورده آيا خطرناكه و نياز داره ببريمش بيمارستان يا نه مشاهده پاسخ دکتر
3
افت شدید پلاکت

سلام خسته نباشید. خواهرم بیماری ای تی پی دارند. پلاکتش خیلی افت کرده. تو بارداری متوجه این افت شدید پلاکت شدیم تا 8هزار پایین اومد. یه هفته بستری شد دکتر خون بهش قرص پریدنیزول 50داده. تا 40هزار اینا بالا اومد ولی هفته های اخر بارداری باز تا 10هزار پایین میومد دو سری تو بیمارستان بستری شد آمپول آی یو وی جی بهش زدن پلاکتش تا 180هزار میومد بالا ولی بعد دو سه هفته دوباره تا 8هزار میومد پایین. الان زایمان کرده دوباره اومده پایین 12هزاره.شکر خدا خون ریزی هم نداره فقط هرزگاهی چنتا کبودی دیده میشه یا یکم خیلی ناچیزی خون از دماغ. با این شرایط وضعیت خواهرمن چگونه ست و آیا طحالش رو بردارن حتما خوب میشه؟ خیلی نگرانشیم 😔 مشاهده پاسخ دکتر
4
دلم هوری میریزه

سلام اقای دکتر خسته نباشید من خانمی ۳۳ ساله هستم من وقتی ناراحت میشم دلم هوری میریزه ۴ ساله این حالتو دارم دکتر خیلی رفتم ولی خوب نمیشم وقتی این حالت بهم دست میده دوست دارم بمیرم الان ۴ ساله قرس اعصاب میخورم ولی خوب نشدم تورو خدا بگین چی کار کنم وقتی دلم هوری میریزه بدنم بی حس میشه درمونم چیه اقای دکتر ممنون میشم جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
5
تداخل دارویی

آیا مصرف قرص پرانول 10 با لورازپام 2 تداخل دارد و باعث بد شدن وضیت جسمی میشود؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
نحوه خرید باتری قلبی

با سلام
همکارم مشکل تپش قلبی داشت الان چن روزه بستریه تو مدنی تبریز دوبار عمل کردن والان دکتر میگه باید سریعا باتری قلب دوحفره ای بزارن تا قلبش از کار نیفته دوستان منو راهنمایی کنین واقعا خانوادش از شدت ناراحتی نمیتونن تصمیم بگیرن بخصوص که وضع مالی خوبی هم ندارن لطفا راهنمایی کنین چطور با حداقل هزینه در سریعترین زمان ممکن براش باتری تهیه کنیم ... دختر کوچولوی خوشگلش منظره مامانشه ومن نمیتونم تحمل کنم مادر ودختر اینقدر عذاب میکشن
مشاهده پاسخ دکتر
7
پااین اومدن EF

با سلام بنده پدرم 2 سال پیش سکته قلبی داشتن و ef قلبشون به 30 درصد رسیده بود.
و الان که اکو انجام دادن ef به 20 درصد رسیده که تپش قلب و فشار خون ندارن و ازمایش خون هم نرمال هستش.فقط طی این مدت کار سنگین زیاد انجام دادن.
میخواستم بدونم علتش بخاطر انجام دادن کار یا بعد از سکتی قلبی ef به همین شکل پایین میاد ؟؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
تپش شکم وقلب

من بیشترمواقع یه رگ ازبقل شکمم یعنی نزدیک نافم باقلبم هم زمان باهم میزنن دربیشتر مواقع خیلی تندودرحداین که ازخواب بیدارم میکنه انگارقلبم میخوادپرداز کنه چندین نوبت سرسری نوارقلب یاپیش دکتررفتم چیزخواصی نشون نداده .....ولی ب دلایلی نتونست دکترخوبی برم لطفا کمکم کنید چون خیلی میترسم شب ک میخوابم بایدپروپرانول استفاده کنم اونم بعضی مواقع جواب نمیده ممنون ومچکرازلطف تون مشاهده پاسخ دکتر
9
تپش قلب

سلام.مادرم ۴۲ ساله هستن.به خاطر تنگی‌نفس و تپش قلب به دکتر مراجعه کردن.اکو و نوار قلب انجام شد ودکتر گفت به خاطر کم تحرکیه..(کم خون هم هستند هموگلوبین ۱۰.۹)قرص وراپامیل ۴۰ روزی ۲عدد تجویز کردند.
الان با وجود اینکه قرص رو مصرف میکنند ضربان قلبشون ۹۷ است. و فشارخون هم ۱۳ روی ۹.

میخواستم بدونم ضربان قلبشون خطرناک نیست؟
علت ضربان قلب بالاشون چی میتونه باشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
طپش شدیدوتیرکشیدن وسوراخ دهلیزمادرزادی

سلام اقای دکتر.اول اینکه به دادم برسید که قلبم بدجوری تیرمیکشه وطپش داره.واینکه ۳ماه پیش شربت سالبوتامول خوردم دچارطپش شدیدشدم که هنوزادامه داره واکو دادم گفته سوراخ مادرزادی دهلیزقلب دارم وحالا قراره اندومری بگیرم خواستم ببینم واقعا اکودرست گفته؟واینکه نوبت اندومری ۱۰خرداد۹۷هستش ومن الان ازتیرکشیدن قلبم دارم میمیرم.قرص متورال خوردم فایده نداره بایدچه قرصی بخورم توروخداکمکم کنید؟ایااین تیرکشیدن باعث ایست قلبی هم میشه مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1200 بعدی »