گرفتگی رگ های قلب یا گرفتگی عروق قلب اصطلاحی است که معمولا به بیماران مراجعه کننده با بیماری عروق کرونر اطلاق می شود. در تسلب شرایین قلب در واقع ساخت پلاک باعث تنگی عروق عرضه کننده خون به عضله قلب می گردد.

این انسداد قلبی، اگر به اندازه کافی شدید باشد می تواند جلوی رسیدن خون مورد نیاز برای عملکرد عضلات قلب را بگیرد، به خصوص زمانی که جریان خون بیشتری مورد نیاز است؛ مثلا شما در صورت گرفتگی رگ های قلب ،زمانی که ورزش می کنید علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس احساس می کنید.

تست های مختلفی می توانند برای دیدن این نقاط از قلب که جریان خون در آنها به خطر افتاده مورد استفاده قرار گیرند، از جمله تست ورزش و اسکن هسته ای قلب . با این این حال چنین آزمایشاتی کامل نیستند و بیشتر در بیماران مشکوک به گرفتگی رگ های قلب  مورد استفاده قرار می گیرند. اما یک روش استاندارد با ارزیابی مستقیم برای تشخیص گرفتگی عروق قلبی یا همان تسلب شرایین قلب، آنژیوگرافی کرونری می باشد که طرح کلی و جامعی از رگ های قلبی ارائه می دهد. در ادامه میزان گرفتگی رگ های قلب به همراه تصاویر آنژیوگرافی آورده شده است.

باز خوانی تصاویر آنژیوگرافی

۱- شریان های کرونری طبیعی قلب

# اسم رگهای قلبی

در تصویر بالا سه سرخرگ که بر روی سطح قلب قرار دارند و خون را به آن عرضه می کنند، نشان داده شده است. یکی از عروق در سمت راست و دو شریان در سمت چپ وجود دارد. رگ سمت راست به عنوان کرونر راست شناخته می شود. در سمت چپ، که سمت اصلی قلب می باشد، ما شاخه نزولی قدامی چپ یا همان LAD را داریم که از جلوی قلب به پایین آمده و قسمت جلو و دیواره اصلی و سپس اطراف ناحیه چپ که جداره قلب را تشکیل می دهند را تامین می کند. اگر شما به دقت نگاه کنید، یک شریان بزرگ به نام شریان اصلی چپ، LAD و اطراف آن را تامین می نماید. شریان اصلی چپ و حتی عروق LAD به قدری مهم و حیاتی هستند که انسداد عروق در این شریان ها به عنوان یک زنگ خطر شناخته شده است!

تصویر بالا نشان می دهد که عروق کرونر تحت آنژیوگرافی قلب در وضعیت نرمال و طبیعی هستند. شریان صاف و بدون بی نظمی به نظر می رسد. به همین دلیل است که ما در پاسخ بیان می کنیم اگرچه عروق با آنژیوگرافی طبیعی به نظر می رسند و هیچ انسداد قلبی قابل توجهی به وضوح دیده نمی شود، اما ممکن است رسوب پلاک های چربی در دیواره های عروق قلب وجود داشته باشند که امکان مشاهده ی آنها با این تست وجود ندارد.

این نوع گرفتگی رگ های قلب هنوز می تواند در طول زمان گسترش یابد، به همین دلیل افراد در معرض خطر بیماری عروق کرونر و با سابقه خانوادگی بیماری قلبی باید تحت نظارت دقیق قرار داشته باشند و تنها به خاطر جواب آنژیوگرام طبیعی و بدون گرفتگی رگ های قلب ، سهل انگاری نکنند.

۲- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر خفیف

تصویر فوق عروق قلب را با برخی از مناطق گرفتگی در حدود ۲۰-۴۰٪ نشان می دهد. به طور معمول ما انسداد قلبی کمتر از ۴۰ درصد را گرفتگی خفیف رگهای قلب می گوییم. چنین انسدادی به وضوح منجر به کاهش  جریان خون نمی شود؛ در نتیجه بسیار بعید است که باعث بروز علائم گردد.

البته مهم است که به یاد داشته باشید شواهد روشنی در اینجا از بیماری پیشرونده عروق کرونر قلب وجود دارد و این بیماران نیاز به کنترل و چکاب عوامل خطر بیماری عروق کرونر ( کلسترول ، دیابت ، سیگار کشیدن، فشار خون و غیره) و مصرف داروهای مناسب دارند. همچنین کاهش مسائل استرس زا نیز با تغییر در شیوه زندگی، ورزش کردن، کاهش وزن و اصلاح رژیم غذایی نیز در این بیماران از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد.

توجه بسیار ویژه به این مسائل می تواند از پیشرفت انسداد و گرفتگی رگ های قلب جلوگیری و به ایجاد ثبات در آن کمک نماید. فراموش نکنید که اغلب انسداد خفیف قلب می تواند منجر به سکته قلبی خفیف ناپایدار و پشت سر هم شود.

۳- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر متوسط

گرفتگی متوسط عروق کرونر در واقع میزان متوسطی از انسداد قلب است که معمولا در حدود ۴۰-۷۰٪ می باشد، همانطور که در نمودار بالا آمده است، یک انسداد ۵۰ درصدی در ابتدای عروق کرونری سمت راست وجود دارد که قابل مشاهده است. معمولا انسداد قلب در حد متوسط محدودیت قابل توجهی برای جریان خون ایجاد نمی کند و بنابراین به بروز علامت منتهی نمی گردد.

بیماری عروق کرونر متوسط به همان شیوه بیماری خفیف درمان می گردد که اساسا با توجه به عوامل خطر، داروها و اصلاح شیوه زندگی می باشد. گاهی اوقات انسداد قلبی در حالت انتهای بالاتر از حد متوسط (۵۰-۷۰٪) ممکن است به آزمایش های اضافی برای  بررسی دقیق بیمار نیاز داشته باشد که این حالت در صورتی است که شاهد بروز علایم چشمگیر و یا غیر معمول باشیم.

۴- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر شدید


انسداد قلبی شدید معمولا در محدوده بیش از ۷۰٪ است. این میزان محدوده با کاهش قابل توجه میزان جریان خون به عضله قلب در ارتباط است و می تواند علائمی زمینه ای مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد نماید. در تصویر بالا انسداد ۸۰٪ می تواند در ابتدای عروق دیده شود.

انسداد قلبی شدید منجر به علائمی می گردد. بیماران با گرفتگی رگ های قلب بیش از ۷۰ درصد با قرار دادن استنت تحت درمان قرار می گیرند. نتیجه عملکرد رگ بعد از استنت گذاری در سمت راست تصویر بالا نشان داده شده است. گاهی اوقات عمل جراحی قلب باز در انسداد شدید نیاز است که تشخیص آن با پزشک متخصص قلب و عروق می باشد.

۵- گرفتگی رگ های قلب با علامت عروق کاملا گرفته، حمله قلبی بزرگ!

همانطوری که در تصویر بالا دیده می شود یک انسداد ۱۰۰٪ در ابتدای شریان کرونری راست وجود دارد که جریان خون را بسیار بیشتر از حالت های قبل گرفتگی عروق قلب، متوقف کرده است. این نوع از تسلب شرایین منجر به حمله قلبی خواهد شد. چنین انسداد قلبی معمولا با علائم عمده ای همراه است و به درمان سریع و به موقع نیاز دارد.

همانطوری که در تصویر بالا می بینید،، گرفتگی رگ های قلب با قرار دادن استنت درمان شده تا به جریان خون اجازه از سرگیری طبیعی داده شود. اگر درمان گرفتگی رگ های قلب در زمان مناسب انجام نگیرد (معمولا چند ساعت اولیه، هر چه زودتر بهتر)، احتمال مرگ عضله قلب زیاد خواهد بود. در این حالت عضله قلبی معمولا نمی تواند دوباره بهبودی خود را به دست آورد، در نتیجه عملکرد پمپاژ قلب کاهش یافته و در نهایت منجر به نارسایی قلبی و یا فوت بیمار می شود.

مشاهده سوالات شایع بیماران قلبی در مورد گرفتگی رگ های قلب

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
آریتمی

در 4 ماه گذشته، حدود 5 بار دچار آریتمی شدم که به صورت ضربان های اضافی حس می شد و مدت آن نیز چندین ساعت طول می کشید.
این اتفاق معمولأ پس از خوردن غذای سنگین (برنج) به عنوان شام و در صبح روز بعد رخ می داد.
پس از انجام تست های قلبی و سالم بودن وضعیت قلب، با داشتن آریتمی (یکی از 5 واقعه فوق الاشاره) به ورزش (کوه پیمائی) پرداختم که در حین ورزش آریتمی قطع شد ولی پس از ورزش و در پائین کوه، هر بار که ریتم قلب نامنظم می شد، حالت بیهوشی به من، دست می داد که در پی این امر بلافاصله چکاپ های مختلف از مغز و قلب (تست ورزش) و آزمابش های دیگر انجام شد و همه چیز، سالم بود.
باز در آخرین مورد آریتمی به ورزش حدود 1 ساعته دو و پیاده روی پرداختم و دوباره آن حالت بیهوشی شامل سیاهی رفتن چشم و فشار روی سر به صورت متناوب (با تناوب نامنظمی ریتم قلب) پس از ورزش تکرار شد.
سن بنده نیز بالای 50 است.
خوشحال می شوم، نظرتان را بدانم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
قلب وعروقی

سلام خسته نباشید پدرم بعد از آنژیوپلاستی بااینکه قرص قلب ومعده مرتب مصرف میکنن چند روزی میشه که دوباره احساس سوزش درمعده دارن لطفا راهنمایی کنید باید چکار کنیم مشاهده پاسخ دکتر
3
گرفتگی عروق

باسلام پدر من 76سالشه.یکماه پیش با حالت تهوع مراجعه به بیمارستان داشته چون فشار خونش بالا بوده از ایشان نوار قلب گرفتن بعد ارجاع به دکتر متخصص قلب داده شده دکتر متخصص اکو. و اسکن هسته ای و تست ورزش گرفتن گفتن گفتن یک رگ گرفته هست.باید انژیو گرافی انجام بشه بیمارستان شهید رجایی انژیو انجام شد و گفتن دوتا رگ 100درصد و یک رگ 80درصد گرفتگی داره و گفتن باید عمل قلب باز بشه .اما چون پدرم هیچ مشکلی نداره نزد یک پزشک دیگر بردیمش ایشان اکو و تست ورزش گرفتن سی دی انژیو نگاه کردن گفتن نه یک رگ قلب گرفته و باید استند بزنن پلاویکس و ا اس ا و اتورواستاتین و متورال و نیتروگلیسیرین وبکسری دارو گوارش و معده تجویز کردن. الان ما نمیدونیم چکار کنیم یک رگ قلب گرفتی دارد یا سه تا یعنی پزشکان بیمارستان رجایی اشتباه کردن؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
درد قفسه سینه

با سلام خدیمت اقای دکتر
در حدود یکماهه پیش درد قفسه سینه بصورت نامرتب دارم و این درد فقط زمانیکه استرس کارم بالاست و فکرم درگیر مسئله ای هست شروع میشه و دردزیادی دارم ولی بعد از رفع مشکل معمولا خوب میشه دکتر متخصص قلب رفتم اکو و نوار قلب و تست ورزش انجام دادن و سپس اسکن هسته ای نوشتن که انجام دادن و تشخیص دادن یکی از رگهای قلب باریک شده که قرص متوهگزال 47.5 تجویز کردن نصف صبح نصف شب
که دکتر عقیده دارند بهتره آنژیو انجام بدم سوال من اینکه با توجه به اینکه 38 سال سن دارم واقعا آنژیو ضروری هست ؟ و آیا این مشکل با دارو درمان نمیشه ؟
در ضمن حدود 8 سال هست که چربی خون و ترگلیسیرید دارم ودارو استفاده می کنم
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
تداخل داروئی

با سلام وعرض ارادت و خسته نباشید و تشکر فروان. حقیر بدلیل وراثت قریب 5 سال است که آملودیپین 5 نصف صبح و نصف شب برای کاهش فشار خون مصرف می کنم. میخواستم سئوال کنم آیا اگر قرص افرودیت بخواهم مصرف کنم اشکال دارد یا ندارد؟؟ممنون - مشکل دیگری ندارم و سنم 55 سال است و وزنم هم 71 با قد 171 است . مشاهده پاسخ دکتر
6
Dvt

8 ماه است dvt دارم قرص زارلتو می خورم جوراب واریس دوماه می پوشم دست چپ پای چپ کمی صعف دارم دکتر رفته چه کار کنم دکتر ها همان دارو می دهند مشاهده پاسخ دکتر
7
عفونت پا

درمان عفونت پا مشاهده پاسخ دکتر
8
نارسایی قلب

آقای دکتر تو رو خدا یه کمک به من کنید دارم خفه میشم نفسم در نمیاد رفتم مرکز قلب پیش دکترم رفته بود و نشد ویزیت شم برای شما هم خواستم وقت بگیرم متاسفانه زودترین وقتتون دهم بود نمیتونم تا اون موقع صبر کنم کمکم کنید نفسم آروم شه مشاهده پاسخ دکتر
9
عفونت پا

جهت درمان ودارو مشاهده پاسخ دکتر
10
بارداری

قست cبی بی چک اگه کم رنگ باش ب معنی چیه مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 390 بعدی » همه