دکتر محمد حسین نجفی

تفسیر گرفتگی رگ های قلب با تصاویر آموزشی

گرفتگی رگ های قلب یا گرفتگی عروق قلب اصطلاحی است که معمولا به بیماران مراجعه کننده با بیماری عروق کرونر اطلاق می شود. در تسلب شرایین قلب در واقع ساخت پلاک باعث تنگی عروق عرضه کننده خون به عضله قلب می گردد.

این انسداد قلبی، اگر به اندازه کافی شدید باشد می تواند جلوی رسیدن خون مورد نیاز برای عملکرد عضلات قلب را بگیرد، به خصوص زمانی که جریان خون بیشتری مورد نیاز است؛ مثلا شما در صورت گرفتگی رگ های قلب ،زمانی که ورزش می کنید علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس احساس می کنید.

تست های مختلفی می توانند برای دیدن این نقاط از قلب که جریان خون در آنها به خطر افتاده مورد استفاده قرار گیرند، از جمله تست ورزش و اسکن هسته ای قلب . با این این حال چنین آزمایشاتی کامل نیستند و بیشتر در بیماران مشکوک به گرفتگی رگ های قلب  مورد استفاده قرار می گیرند. اما یک روش استاندارد با ارزیابی مستقیم برای تشخیص گرفتگی عروق قلبی یا همان تسلب شرایین قلب، آنژیوگرافی قلب می باشد که طرح کلی و جامعی از رگ های قلبی ارائه می دهد. در ادامه تفسیر نتایج آنژیوگرافی قلب آورده شده است.

تفسیر آنژیوگرافی قلب

۱- شریان های کرونری طبیعی قلب

# اسم رگهای قلبی

در تصویر بالا سه سرخرگ که بر روی سطح قلب قرار دارند و خون را به آن عرضه می کنند، نشان داده شده است. یکی از عروق در سمت راست و دو شریان در سمت چپ وجود دارد. رگ سمت راست به عنوان کرونر راست شناخته می شود. در سمت چپ، که سمت اصلی قلب می باشد، ما شاخه نزولی قدامی چپ یا همان LAD را داریم که از جلوی قلب به پایین آمده و قسمت جلو و دیواره اصلی و سپس اطراف ناحیه چپ که جداره قلب را تشکیل می دهند را تامین می کند. اگر شما به دقت نگاه کنید، یک شریان بزرگ به نام شریان اصلی چپ، LAD و اطراف آن را تامین می نماید. شریان اصلی چپ و حتی عروق LAD به قدری مهم و حیاتی هستند که انسداد عروق در این شریان ها به عنوان یک زنگ خطر شناخته شده است!

تصویر بالا نشان می دهد که عروق کرونر تحت آنژیوگرافی قلب در وضعیت نرمال و طبیعی هستند. شریان صاف و بدون بی نظمی به نظر می رسد. به همین دلیل است که ما در پاسخ بیان می کنیم اگرچه عروق با آنژیوگرافی طبیعی به نظر می رسند و هیچ انسداد قلبی قابل توجهی به وضوح دیده نمی شود، اما ممکن است رسوب پلاک های چربی در دیواره های عروق قلب وجود داشته باشند که امکان مشاهده ی آنها با این تست وجود ندارد.

این نوع گرفتگی رگ های قلب هنوز می تواند در طول زمان گسترش یابد، به همین دلیل افراد در معرض خطر بیماری عروق کرونر و با سابقه خانوادگی بیماری قلبی باید تحت نظارت دقیق قرار داشته باشند و تنها به خاطر جواب آنژیوگرام طبیعی و بدون گرفتگی رگ های قلب ، سهل انگاری نکنند.

۲- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر خفیف

تصویر فوق عروق قلب را با برخی از مناطق گرفتگی در حدود ۲۰-۴۰٪ نشان می دهد. به طور معمول ما انسداد قلبی کمتر از ۴۰ درصد را گرفتگی خفیف رگهای قلب می گوییم. چنین انسدادی به وضوح منجر به کاهش  جریان خون نمی شود؛ در نتیجه بسیار بعید است که باعث بروز علائم گردد.

البته مهم است که به یاد داشته باشید شواهد روشنی در اینجا از بیماری پیشرونده عروق کرونر قلب وجود دارد و این بیماران نیاز به کنترل و چکاب عوامل خطر بیماری عروق کرونر ( کلسترول ، دیابت ، سیگار کشیدن، فشار خون و غیره) و مصرف داروهای مناسب دارند. همچنین کاهش مسائل استرس زا نیز با تغییر در شیوه زندگی، ورزش کردن، کاهش وزن و اصلاح رژیم غذایی نیز در این بیماران از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد.

توجه بسیار ویژه به این مسائل می تواند از پیشرفت انسداد و گرفتگی رگ های قلب جلوگیری و به ایجاد ثبات در آن کمک نماید. فراموش نکنید که اغلب انسداد خفیف قلب می تواند منجر به سکته قلبی خفیف ناپایدار و پشت سر هم شود.

۳- تفسیر جواب آنژیوگرافی با علامت بیماری عروق کرونر متوسط

گرفتگی متوسط عروق کرونر در واقع میزان متوسطی از انسداد قلب است که معمولا در حدود ۴۰-۷۰٪ می باشد، همانطور که در نمودار بالا آمده است، یک انسداد ۵۰ درصدی در ابتدای عروق کرونری سمت راست وجود دارد که قابل مشاهده است. معمولا انسداد قلب در حد متوسط محدودیت قابل توجهی برای جریان خون ایجاد نمی کند و بنابراین به بروز علامت منتهی نمی گردد.

بیماری عروق کرونر متوسط به همان شیوه بیماری خفیف درمان می گردد که اساسا با توجه به عوامل خطر، داروها و اصلاح شیوه زندگی می باشد. گاهی اوقات انسداد قلبی در حالت انتهای بالاتر از حد متوسط (۵۰-۷۰٪) ممکن است به آزمایش های اضافی برای  بررسی دقیق بیمار نیاز داشته باشد که این حالت در صورتی است که شاهد بروز علایم چشمگیر و یا غیر معمول باشیم.

۴- گرفتگی رگ های قلب با علامت بیماری عروق کرونر شدید


انسداد قلبی شدید معمولا در محدوده بیش از ۷۰٪ است. این میزان محدوده با کاهش قابل توجه میزان جریان خون به عضله قلب در ارتباط است و می تواند علائمی زمینه ای مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد نماید. در تصویر بالا انسداد ۸۰٪ می تواند در ابتدای عروق دیده شود.

انسداد قلبی شدید منجر به علائمی می گردد. بیماران با گرفتگی رگ های قلب بیش از ۷۰ درصد با قرار دادن استنت تحت درمان قرار می گیرند. نتیجه عملکرد رگ بعد از استنت گذاری در سمت راست تصویر بالا نشان داده شده است. گاهی اوقات عمل جراحی قلب باز در انسداد شدید نیاز است که تشخیص آن با پزشک متخصص قلب و عروق می باشد.

۵- تفسیر نتایج آنژیوگرافی با علامت عروق کاملا گرفته، حمله قلبی بزرگ!

همانطوری که در تصویر بالا دیده می شود یک انسداد ۱۰۰٪ در ابتدای شریان کرونری راست وجود دارد که جریان خون را بسیار بیشتر از حالت های قبل گرفتگی عروق قلب، متوقف کرده است. این نوع از تسلب شرایین منجر به حمله قلبی خواهد شد. چنین انسداد قلبی معمولا با علائم عمده ای همراه است و به درمان سریع و به موقع نیاز دارد.

همانطوری که در تصویر بالا می بینید،، گرفتگی رگ های قلب با قرار دادن استنت درمان شده تا به جریان خون اجازه از سرگیری طبیعی داده شود. اگر درمان گرفتگی رگ های قلب در زمان مناسب انجام نگیرد (معمولا چند ساعت اولیه، هر چه زودتر بهتر)، احتمال مرگ عضله قلب زیاد خواهد بود. در این حالت عضله قلبی معمولا نمی تواند دوباره بهبودی خود را به دست آورد، در نتیجه عملکرد پمپاژ قلب کاهش یافته و در نهایت منجر به نارسایی قلبی و یا فوت بیمار می شود.

مشاهده سوالات شایع بیماران قلبی در مورد گرفتگی رگ های قلب

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوگرافی در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

۲.۳/۵ - (۳ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام، دکتر جان پدر بنده یک سال و نیم پیش dvt پای راست داشتن که منجر به massive PE شد، ایشان حدود چهار ماه وارفارین مصرف کردند، و بعد درمان قطع شد، در ضمن از ابتدای درمان فیلتر Ivc کار گذاشته شد که هنوزم هستش. دکتر پای راستشون روی استخوان ورم گوده گذار دارند روی پای چپ ناچیزه ولی پای راست که از ناحيه پوپلیتال لخته داشت ورم داره، به نظرتون به خاطر لخته مزمن موجوده، یا فیلتر Ivc با نارسایی بطن راست؟ در ضمن مچ هر دو پاشون ورم غیر گوده گذار داره، همچنین روزی 5 میلیگرم املودیپین و نصف کاپتوپریل صبح و نصف شب مصرف میکنند. چه اقداماتی انجام شود دکتر جان. متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۱۷ اردیبهشت ۱( 2 هفته پیش)
      این ورم می تواند هم بخاطر لخته ی مزمن باشد و هم بخاطر نارسایی بطن و هن بخاطر خود املودیپین. توصیه ی من این است اگر پزشکشان هم اجازه می دهد املودیپین را قطع کنند و با داروی دیگری جایگزین کنند داروی هیدروکلروتیازید ۲۵ را هم به داروهایشان اضافه کنند
    2. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۷ اردیبهشت ۱( 2 هفته پیش)
      دکتر جان با توجه به اینکه اکو حدود سه ماه پس از امبولی انجام شده، و اینکه حدود دو سال از امبولی میگذرد امکان دارد اون Mild systolic dysfunction بهبود یافته باشد ؟
      ایشون Severe PE داشتن که با ده روز هپارین تراپی در icu و حدود چهار ماه وارفارین تراپی وضعیتشون خیلی بهتر شد، طوری که اکسیزن خونشون به مانند قبل به 93 الی 94 برگشت و با هم پیاده روی 5 کیلومتری میرویم.
      به نظرتون موضوع Righ side HF منتفیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش)
      ببینید نمی شود تا اکودی جدید را انجام نداده ایم نظر قطعی داد ولی احتمال بروزش با توجه به مجموع چیزهایی که می گویید کم است. من احساس میکنم شاید ببشتر علتش همان املودیپین باشد. ولی اکوی جدید را حتما انجام دهید که در ادامه ی درمان کمک کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر راضیه شنبه ۲۰ فروردین ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام دکتر استنت دارویی گذاشتن ولی درد جناغ سینه و قفسه سینه دارم البته دایمی نیست ممکنه از داروهام باشه وارفاوین 90 روزی دوتاواسپیرین81 ووالساتان80 وقرص چربی وی متفورمین استفاده میکنم و پنتو40 دکتر امکان گرفتگی دوباره هست چون پنیک دارم مدام میترسم استرسم زیاده. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۸ فروردین ۱( 1 ماه پیش)
      کی استنت گذاشتید؟
    2. تصویر کاربر راضیه پنجشنبه ۱۸ فروردین ۱( 1 ماه پیش)
      ۱۵ آذر ماه 1400
    3. تصویر کاربر راضیه جمعه ۱۹ فروردین ۱( 1 ماه پیش)
      دکتر چند هفته هست که نفس تنگی دارم و داخل سینه چپم مدام تیر میکشه و دردش میزنه به جناغ سینه و پهلوی سمت چپم.

      آزمایش خون کامل هم دادم مشکلی نداشتم.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 1 ماه پیش)
      خیلی بعید است با این داروها مجدد گرفتگی شده باشد بیشتر مسایل استرسی است که عاملش است به نظرم نگران نباشید و به مصرف داروها ادامه بدهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رنجبر جمعه ۱۲ فروردین ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نجفی،
    بیمارمون خانمی حدود ۶۳ سال در شهرستان رشت هستند .دیابت دارند و با درد قفسه سینه هنگام راه رفتن به ۲۹ اسفند بیمارستان مراجعه و بعد آنژیو گرافی توصیه به CABG شدند .هنوز هم البته در بیمارستان بستری هستند تا بعد از تعطیلات جراحی شوند . با توجه به مدارک ایشان آیا امکان باز شدن عروق توسط آنژیوپلاستی وجود دارد ؟
    پیشاپیش از راهنمایی شما سپاسگزارم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۲ فروردین ۱( 1 ماه پیش)
      باید سی دی انژیو را ببینم تا دقیق بتوانیم نظر دهیم . بر اساس این گزارش انژیو شاید بشود انژیوپلاستی کرد
  • تصویر کاربر امیر... پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،وقتتون بخیر،من پدرم پارسال سکته کرد،و بعد از مراجعه به پزشک،گفتن انژیو باید انجام بشه،و بعد اون گفتن باید عمل باز انجام بدید چون رگها زیاد گرفته با انژیو حل نمیشه،ولی چون پدرم ترس زیادی هم داره از عمل گفتن که فعلا از قرص استفاده کنید چون ممکنه بهبود پیدا کنه،ولی امروز که اکو دادن گفتن هنوزم باید عمل کنید،خواستم نظر شمارو بدونم،امکان نداره با انژیو و بالن و اینا مشکلش حل بشه؟
    جواب ازمایش ها و فیلم و جواب انژیو هم فرستادم
    ممنون از زمانی که میگذارید
    1. تصویر کاربر امیر... چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 3 ماه پیش)
      جواب اکو امروز قلبش هست
    2. تصویر کاربر امیر... چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 3 ماه پیش)
      جواب اکو رو هم فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 3 ماه پیش)
      واقعیت این است که تا فیلم انژیو را نبینیم اظهار نظر دقیق سخت است اما بر اساس گزارش انژیو به نظر جراحی لازم است اگر ممکن است سی دی را بیاورید ببینیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۷ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسرم 50 سالشه رگهای قلبی اش گرفتگی شدید داشت و تحت عمل بای پس قرار گرفت و دکتر گفت چون گرفتگی های زیادی داشت 4 رگ از پاها ویک رگ از قفسه سینه برداشتن وبراش بای پس کردن .این رگهای جدید تا چند سال دیگه امکان مسدود شدن دارن و ایا ویتامین k2کمک کننده هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۷ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      خیر ویتامین اثری ندارد اگر داروهای تجویزی را درست مصرف کنند و سیگار نکشند تا ۱۰ سال فطعا مشکلی پیش نمیاید
  • تصویر کاربر آل پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده بدون هیچ علامتی جهت چکاب و چون عازم خارج از کشور هستم سی تی انژیو دادم
    ۵۰ ساله و با وزن بالا
    ظاهرا رگ lad به میزان ۲۲ درصد گرفتگی دارد
    ایا احتیاجی به انژیو پلاستی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 9 ماه پیش)
      تنگی ۲۲ درصد نیست اتفاقا تنگی شدیدی است و نیاز به انژیوگرافی و احتمالا انژیوپلاستی دارد
  • تصویر کاربر جوادی دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۴۸ ساله و کارمند هستم، سالهاست که بخصوص در مواقع خستگی در ناحیه سینه احساس فشردگی و سنگینی دارم.
    در سالهای گذشته چندین بار اکو، تست ورزش و اسکن هسته ای دادم که جواب همه اونا، استرس بود. اینبار این فشردگی به ناحیه پشت و تا حدودی بیحسی دست چپم منجر شد. با توجه به اینکه ورزش و فعالیت درد را تشدید نکرده و نوار قلب فقط ضربان بالا را نشان میداد، دکتر سی تی آنژیو نوشت که جوابش رو پیوست میکنم. ضمنا فشارم معمولا چهارده روی ده هست که با مصرف روزی دو عدد قرص سینومیکس۵/۸۰ فشارم طبیعی هست. لطفا بفرمایید که نیاز به آنژیو هست یا با دارو، مشکلم رفع میشه؟
    تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 10 ماه پیش)
      ببینید این سی تی انژیو گرفتگی عروقی نشان داده است ولی نیاز به انژیوگرافی ندارد و با مصرف دارو بهتر می شود اسپرین و قرص چربی باید در داروهایتان دایم باشد
  • تصویر کاربر باقری دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده سال 96 سی تی آنژیو بیمارستان جم دادم و نتیجه نرمال بود سوال اینه که جواب نرمال سی تی آنژیو چند سال اعتبار دارد و هر چند سال نیاز به اکو و تست ورزش میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 10 ماه پیش)
      تا ۵ سال معتبر است سال بعد سک اکو و تست ورزش کنید
  • تصویر کاربر شبنم پنجشنبه ۳ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر لطفاً بزرگواری نموده و باتوجه به نتیجه عکسی سیتی انژیو بفرمایید مشکل گرفتگی تاجه جده ایاا امکان دارد با دارو رفع شود وایا امکان پیشرفت گرفتگی وجوداردبرای کنترل گرفتگی ججه اقداماتی باید انجام دهم سن من 57سال دارم در ضمن مادرم براثر سکته قلبی درگذشته است دکتر قرص لوزارتان هرشب واسپرین به دلیل اسیدی بودن معدن وقرص استاتین 20درهفتهازهرکدام دوعدد مصرف میکنم بجای هرشب ایااشکالی ندارد درضمن قرص متوهگزال23/5مصرف میکردم ولی چون درداروخانه پیدا نمیشد حدود یک سال که مصرف نمی کنم آیا اشکال ندارد لطفاً بزرگواری نموده و راهنمایی های لازم را بفرمایید بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 10 ماه پیش)
      گرفتگی های خفیف دارد و هیچ کاری جز ورزش منظم لازم نیست اسپرین نمی خواهد ولی قرص روزوواستاتین ۵ هر شب استفاده کنید
  • تصویر کاربر کریم یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جواب سی تی آنژیو قلب مرد 50ساله ا خدمتتان میفرستم،لطف کنیداعلام فرمایید آیا نیاز به عمل باز است یا با دارو رفع می شود.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 11 ماه پیش)
      اول باید انژیو شود ولی احتمالا عمل باز لازم نباشد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر