پرولاپس میترال

پرولاپس میترال یکی از شایع‌ترین اختلالات دریچه ای قلب است که با شاخص های اکوکاردیوگرافی جدید، شیوع آن ۲/۴ درصد جمعیت تخمین زده می‌ شود. سندرم پرولاپس ارتباط ارثی بسیار قوی دارد. پرولاپس میترال در تمامی سنین و هم در زنان و هم در مردان دیده می شود، ولی در زنان ۲ برابر مردان شیوع دارد و در عوض شیوع عوارض جدی در مردان بیشتر از زنان است.

علت پرولاپس میترال

دریچه میترال بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است و منجر به یک طرفه شدن جهت جریان خون از دهلیز به بطن چپ می شود. در پرولاپس دریچه به میزان غیر عادی و بیشتر از حد عادی به سمت دهلیز خم می شود که این امر گاه می تواند موجب پس زدن خون از بطن چپ به دهلیز چپ شود که به آن نارسایی دریچه میترال می گویند. در این اختلال اجزای اسفنجی دریچه، یعنی لایه میانی لت های میترال که از بافت شل تشکیل شده است افزایش می یابد. در نتیجه لت‌های میترال غیر طبیعی و دندانه‌دار و دچار پرولاپس می شوند. تصور می شود که پرولاپس دریچه میترال ممکن است با افزایش کشیده شدن پایه عضلات قلب منجر به کاهش خون‌رسانی به عضلات قلب (ایسکمی) شود، که ممکن است در ایجاد علائم بعضی بیماران دخالت داشته باشد.

تشخیص پرولاپس میترال

تشخیص پرولاپس میترال یا افتادگی دریچه قلب با معاینه و اکوکاردیوگرافی است. اکوکاردیوگرافی نقش کلیدی در تشخیص پرولاپس میترال دارد و در ارزیابی علائم این بیماری مفید ترین وسیله است و بیماران و همچنین اقوام درجه یک افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال باید اکوکاردیوگرافی شوند. در بعضی بیمارانی که تپش قلب و سرگیجه و کاهش موقت هوشیاری (سنکوپ) داشته‌اند، گرفتن نوار قلب ۲۴ ساعته توسط دستگاه هولتر مونیتورینگ و یا تست ورزش برای تشخیص نامنظمی قلب (آریتمی) ضروری است.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از: نارسایی دریچه میترال، بزرگ شدن تدریجی دهلیز و بطن چپ و فیبریلاسیون دهلیزی که نوعی نامنظمی قلب است. تخریب لایه داخلی پوشاننده میترال (اندوکارد) ممکن است باعث استعداد به عفونت دریچه (اندوکاردیت)، یا تشکیل لخته روی آن شود. باید دانست که پرولاپس میترال شایع‌ترین علت عفونت دریچه میترال (اندوکاردیت عفونی) است.

البته علت این امر شیوع بالای اندوکاردیت، در پرولاپس میترال نیست بلکه علت، آن است که شیوع پرولاپس میترال بالاست. گاه ایجاد لخته های کوچک روی دریچه، موجب حملات گذرای کاهش خونرسانی به مغز می شود که علائمی مشابه با سکته مغزی ایجاد می‌کند. در موارد بسیار نادر، ممکن است نارسایی قلبی و پاره شدن طناب‌های وتری (اجزای نگهدارنده دریچه) روی دهد.

در مجموع سیر پرولاپس دریچه میترال بسیار عالی است و این حالت وضعیتی خوش خیم است و اغلب بیماران برای سال‌ها بی‌علامت می‌مانند و در اغلب موارد تنها نیاز به معاینه و اکوکاردیوگرافی مجدد و اطمینان خاطر دادن به بیماری است.
به نظر می‌رسد که عوارض جدی (عفونت دریچه، نیاز به جراحی و …) تنها در ۱ درصد بیماران روی می‌دهد. عوامل خطر برای بروز عوارض عبارتند از: سن بالا، جنس مذکر، سابقه فامیلی، و مشاهده دریچه ضخیم در اکوکاردیوگرافی. بیماران بی‌علامت یا بیمارانی که بیشتر علائم اضطرابی دارند و آریتمی یا نامنظمی قابل توجهی در نوار قلب ندارد و شواهدی از نارسایی دریچه میترال در معاینه و اکوکاردیوگرافی ندارند، اغلب دچار مشکل مهمی نمی‌شوند و به این افراد باید اطمینان خاطر داده شود تا زندگی عادی خود را پی گیری کنند.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آقاسی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    احتراما به استحضار می رساند پدر اینجانب دچار حمله قلبی شدید گردیده است که متعاقب آن سه رگ اصلی و دریچه میترال درگیر شده اند. در صورت نیاز به عمل باز قلب، آیا می توان عمل مذکور را به صورت بسته انجام داد؟
    لطفا در این خصوص راهنمایی بفرمایید
    با تشکر
    اقاسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      نه متاسفانه

  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سی سالمه و حدود دو سال پیش متوجه شدم پرولاپس و نارسایی خفیف دریچه دارم به تازگی اکو دادم و انگار نارسایی دریچه سه لتی هم پیدا کردم . تنگی نفس و کبودی لب حین تند صحبت کردن و درد قفسه سینه و تپش قلب زیادی دارم . این جواب اکوی دیروزمه لطفا بگید مشکل جدیدی که برام ایجاد شده چیه و باید چیکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام

      مشکلات در این اکو خفیفه و علایمتون رو توجیه نمیکنه

      به دکتر ریه مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مژگان جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من پرولاپس میترال و کم خونی مینور دارم
    تو طول ماه بعضی اوقات و مخصوصا زمان پریودم چند روز درد تیر کشنده توی کل قفسه سینم حس میکنم ونفسم سنگین میشه ومیخواستم ببینم باید به دکتر مراجعه کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 9 ماه پیش)

      سلام

      معمولا این سندرم در خانمها قبل پریود وجود داره و جای نگرانی نداره

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین میخواستم بپرسم پرولاپس شما گفتین اصلا مهم نیست پس چرا بعضی از سایت ها نوشته ممکن موجب مرگ ناگهانی شود. خواهش میکنم جوابمو بدین من 24سالمه فقط😞😔
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۰ دی ۹۷( 10 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۰ دی ۹۷( 10 ماه پیش)
      مرسی آقای دکتر فقط این ک پرولاپس پیشرفت هم میکنه؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 10 ماه پیش)
      سلام
      معمولا خير
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر سوال کردم دریچه آئورتم اکو انجام دادم دکتر گفت فاصله داره گفت ارتباط به رشسلامد قدت داره شما گفتین عکس شو بفرستم من فقط اکو دارم عکساشو فرستادم لطفا راهنماییم کنین منظور دکتر چی بوده داخل اکو هم نرمال زده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 11 ماه پیش)
      سلام
      پرولاپس ميتراله و مهم نيست
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر