پرولاپس میترال

پرولاپس میترال یکی از شایع‌ترین اختلالات دریچه ای قلب است که با شاخص های اکوکاردیوگرافی جدید، شیوع آن ۲/۴ درصد جمعیت تخمین زده می‌ شود. سندرم پرولاپس ارتباط ارثی بسیار قوی دارد. پرولاپس میترال در تمامی سنین و هم در زنان و هم در مردان دیده می شود، ولی در زنان ۲ برابر مردان شیوع دارد و در عوض شیوع عوارض جدی در مردان بیشتر از زنان است.

علت پرولاپس میترال

دریچه میترال بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است و منجر به یک طرفه شدن جهت جریان خون از دهلیز به بطن چپ می شود. در پرولاپس دریچه به میزان غیر عادی و بیشتر از حد عادی به سمت دهلیز خم می شود که این امر گاه می تواند موجب پس زدن خون از بطن چپ به دهلیز چپ شود که به آن نارسایی دریچه میترال می گویند. در این اختلال اجزای اسفنجی دریچه، یعنی لایه میانی لت های میترال که از بافت شل تشکیل شده است افزایش می یابد. در نتیجه لت‌های میترال غیر طبیعی و دندانه‌دار و دچار پرولاپس می شوند. تصور می شود که پرولاپس دریچه میترال ممکن است با افزایش کشیده شدن پایه عضلات قلب منجر به کاهش خون‌رسانی به عضلات قلب (ایسکمی) شود، که ممکن است در ایجاد علائم بعضی بیماران دخالت داشته باشد.

تشخیص پرولاپس میترال

تشخیص پرولاپس میترال یا افتادگی دریچه قلب با معاینه و اکوکاردیوگرافی است. اکوکاردیوگرافی نقش کلیدی در تشخیص پرولاپس میترال دارد و در ارزیابی علائم این بیماری مفید ترین وسیله است و بیماران و همچنین اقوام درجه یک افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال باید اکوکاردیوگرافی شوند. در بعضی بیمارانی که تپش قلب و سرگیجه و کاهش موقت هوشیاری (سنکوپ) داشته‌اند، گرفتن نوار قلب ۲۴ ساعته توسط دستگاه هولتر مونیتورینگ و یا تست ورزش برای تشخیص نامنظمی قلب (آریتمی) ضروری است.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از: نارسایی دریچه میترال، بزرگ شدن تدریجی دهلیز و بطن چپ و فیبریلاسیون دهلیزی که نوعی نامنظمی قلب است. تخریب لایه داخلی پوشاننده میترال (اندوکارد) ممکن است باعث استعداد به عفونت دریچه (اندوکاردیت)، یا تشکیل لخته روی آن شود. باید دانست که پرولاپس میترال شایع‌ترین علت عفونت دریچه میترال (اندوکاردیت عفونی) است.

البته علت این امر شیوع بالای اندوکاردیت، در پرولاپس میترال نیست بلکه علت، آن است که شیوع پرولاپس میترال بالاست. گاه ایجاد لخته های کوچک روی دریچه، موجب حملات گذرای کاهش خونرسانی به مغز می شود که علائمی مشابه با سکته مغزی ایجاد می‌کند. در موارد بسیار نادر، ممکن است نارسایی قلبی و پاره شدن طناب‌های وتری (اجزای نگهدارنده دریچه) روی دهد.

در مجموع سیر پرولاپس دریچه میترال بسیار عالی است و این حالت وضعیتی خوش خیم است و اغلب بیماران برای سال‌ها بی‌علامت می‌مانند و در اغلب موارد تنها نیاز به معاینه و اکوکاردیوگرافی مجدد و اطمینان خاطر دادن به بیماری است.
به نظر می‌رسد که عوارض جدی (عفونت دریچه، نیاز به جراحی و …) تنها در ۱ درصد بیماران روی می‌دهد. عوامل خطر برای بروز عوارض عبارتند از: سن بالا، جنس مذکر، سابقه فامیلی، و مشاهده دریچه ضخیم در اکوکاردیوگرافی. بیماران بی‌علامت یا بیمارانی که بیشتر علائم اضطرابی دارند و آریتمی یا نامنظمی قابل توجهی در نوار قلب ندارد و شواهدی از نارسایی دریچه میترال در معاینه و اکوکاردیوگرافی ندارند، اغلب دچار مشکل مهمی نمی‌شوند و به این افراد باید اطمینان خاطر داده شود تا زندگی عادی خود را پی گیری کنند.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
انجام آنژیوگرافی یا سی تی آنژیو

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر نجفی. خانمی هستم 57 ساله. علائم بیماری قلبی نداشتم. فقط گاهی به مدت یک ثانیه درد خفیفی در نقطه کوچکی در قسمت چپ سینه احساس میکردم. به دکتر متخصص قلب و عروق مراجعه کردم و با انجام نوار قلب و تست ورزش و اکو گفتند به علت گرفتگی عروق باید یا سی تی آنژیو انجام دهم و یا آنژیوگرافی که در حین آنژیوگرافی اگر نیاز باشد فنر هم بذارند. البته ضریب اطمینان تست ورزش را 70 درصد گفتند. به نظر شما بابد سی تی آنژیو انجام بدهم یا آنژیوگرافی. البته بنده ورزش منظم، رژیم غذایی مناسب و وزن مناسب دارم. تصویر تست های انجام شده را هم خدمتتان میفرستم. باتشکر از لطف شما مشاهده پاسخ دکتر
2
قرص چربي خون

باسلام
أيا بجاي قرص رزواستاتين ٢٠
ميتونم قرص اتواسترول ٢٠ مصرف كنم يا اتواسترول ٤٠ باشه بهتره
مشاهده پاسخ دکتر
3
انجیوگرافی قلب و ابلیشن

باعرض سلام وادب خدمت شما استاد گرامی . اقای دکتر میخواستم بدانم که ایا نتیجه این epsو cag مشکل دارد برای خانمی 46 ساله با سابقه طپش شدید. که پزشک دستور به انجام این عمل رو دادن؟ باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
درد دست

سلام خسته نباشید ببخشید من یه مدته دستم به سمت انگشت شصت درد می‌کنه بعضی وقتها به بازو و حتی پشت سر شانه هم میرسه میخواستم ببینم علتش چی می‌تونه باشه مشکل قلبی ندارم فقط نرمی دریچه میترال دارم که یه مقدار خون پس میزنه لطفا راهنماییم کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
5
R.B.C

سلام اقاي دكتر ببخشيد من ارمايش خون دادم R.B.Cنوشته 5.96ميخواستم بدونم مشكلي نداره؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
درد دست چپ و زیربغل و گردن

سلام خسته نباشید من هرچندوقت یک بار براثرکارزیاد یا مشغله فکری یادر بعضی مواقع بی دلیل دچار درد دست چپ میشوم ک همیشه در یک قسمت نیست و امکان داره مچ.بازو.کتف باشد ک ب گردن میزند و ممکن است ب دست راستم برسد میخواستم بدونم ایا ممکنه مشکل قلبی باشد؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
RBC 4/94 در ماه سوم بارداری، mch28/5و lymphocyte18

عرض سلام و احترام
من باردار هستم و امروز جواب ازمایشم رو گرفتم و این عدد رو نشون داده و ستاره گذاشته علتش چی میتونه باش.
ممنونم از پاسخگوییتون
مشاهده پاسخ دکتر
8
گرفتگی عروق

سلام با تشکر از پاسخگویی شما پزشک دلسوز و مردمی من 51 ساله هستم بتازگی سی تی آنژیو انجام داده ام.تصاویر جواب را ارسال کردم.نظر تشخیصی شما چیست؟آیا با دارو درمان می شوم یا نیاز به آنژیو گرافی دارم؟ مضطرب هستم.
با تشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
9
مصرف انوکساپارین (رولکسان۶۰۰۰) به همراه آسپرین

سلام آقای دکتر خسته نباشید
همسرم ۳۲ سالشه . دچار شکستگی دنده شده . ۳ روز بیمارستان بستری بود و روزی دو بار رولکسان تزریق می کردن . بعد از مرخص شدن دو روز آسپرین مصرف کردن و بعد پیش دکترشون رفتیم . دکتر گفتن چون باید یکماه توی خونه استراحت کنه براشون ۱۰ تا رولکسان ۶۰۰۰ تجویز کردن روزی یک عدد.. گفتن مصرف آسپرین ۸۰ هم ادامه بده .. میخواستم بدونم این دوتا دارو با هم تداخل داره اشکالی نداره مصرف کنه ؟ خونش زیادی رقیق نمیشه ؟ این دو دارو رو تا چند روز مصرف کنه؟ با توجه به اینکه میگن افرادی که آسپرین رو شروع میکنن باید تا آخر عمر مصرفش کنن آیا بعد از خوب شدنش باید مصرف آسپرین رو ادامه بده؟ اگه روزی یک ساعت از خونه بیرون بره و یا تحرکش رو بیشتر کنه بازهم باید آسپرین رو ادامه بده؟

ممنون میشم زودتر جوابم رو بدید ؟ خیلی نگرانم

مچکرم از لطفتون
مشاهده پاسخ دکتر
10
چگونگی تشخیص نتیجه بخش بودن آنژیوپلاستی

سوال 1- از چه راهی می توان نتیجه بخش بودن آنژیلاستی را تشخیص داد؟ (از طریق نوار قلب؟ از طریق اکوکاردیوگرافی ؟)
سوال 2- چه مدت بعداز انجام آنژیوپلاستی و مرخص شدن از بیمارستان ( مصرف پلاویکس و آسپرین) باید به دکتر آنژیو کننده به منظور بررسی وضعیت قلب بعد از آنژیوپلاستی مراجعه کرد؟( دو هفته - سه هفته - یک ماه)
با تشکر از بزرگواری شما - مهرداد رحیمیان
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1546 بعدی »

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.