اولین چیزی که بعد از ابتلا به درد قفسه سینه ممکن است درباره آن فکر کنید، حمله قلبی است. قطعا درد قفسه سینه چیزی نیست که نادیده گرفته شود. اما شما باید بدانید که بسیاری از علل احتمالی برای آن وجود دارد.

درد قفسه سینه ممکن است بعلت برخی از مشکلات در شما به عنوان مثال در ریه، مری، عضلات، دنده ها، یا اعصاب ایجاد شود. برخی از این شرایط جدی و تهدید کننده زندگی می باشند. برخی دیگر نه. اگر شما درد قفسه سینه غیر قابل توضیحی دارید، تنها راه برای شناسایی علت آن این است که توسط یک پزشک ارزیابی گردید.

شما ممکن است درد قفسه سینه را در هر جایی از گردن خود گرفته تا بالای شکمتان احساس کنید. بسته به علت آن، درد قفسه سینه ممکن است:

• تیز
• کسل کننده
• سوزشی
• درد
• فرو کردن چاقو
• احساس تنگی، فشردن، و یا خرد کردن

در اینجا برخی از علل شایع تر درد قفسه سینه آورده شده است.

الف- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات قلبی

۱- بیماری عروق کرونر و یا CAD

انسداد در عروق خونی قلب که بنابراین جریان خون و اکسیژن به ماهیچه های قلب کاهش می یابد. این می تواند علت درد شناخته شده ای با عنوان آنژین باشد. این نشانه ای از بیماری های قلبی است اما به طور معمول باعث ایجاد آسیب دائمی به قلب نمی شود. اگر چه اینحالت می تواند نشاندهنده این باشد که شما کاندیدی برای حملات قلبی در آینده هستید.

درد قفسه سینه ممکن است به بازو، شانه، فک، یا پشت شما گسترش یابد. ممکن است مانند یک فشار یا احساس فشردگی در شما ایجاد کند. آنژین می تواند با ورزش، هیجان، یا ناراحتی عاطفی شروع گردیده و با استراحت برطرف شود.

۲- انفارکتوس قلبی (حمله قلبی)

کاهش در جریان خون منتقله از طریق رگ های خونی قلب باعث مرگ سلول های عضلانی قلب می شود. هر چند مشابه درد قفسه سینه ناشی از آنژین صدری است، ولی حمله قلبی معمولا شدید تر است، درد خرد کننده معمولا در مرکز و یا سمت چپ قفسه سینه است و با استراحت برطرف نمی شود. عرق کردن، تهوع، تنگی نفس، یا خستگی بیش از حد ممکن است با این درد همراه باشد.

۳- میوکاردیت

علاوه بر درد قفسه سینه، این التهاب عضله قلب ممکن است تب، خستگی، تپش قلب، و مشکل تنفسی ایجاد کند. اگر چه هیچ انسدادی وجود ندارد، علائم میوکاردیت می تواند مشابه با حمله قلبی باشد.

۴- پریکاردیت

التهاب یا عفونت پرده اطراف قلب است. علت این درد می تواند شبیه به علت ایجاد کننده آنژین باشد. با این حال، اغلب باعث، درد شدید مداوم در امتداد گردن و عضلات بالای شانه می شود. گاهی اوقات آن در هنگام تنفس، بلع غذا، و یا درهنگام دراز کشیدن به پشت، بدتر می شود.

۵- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

این بیماری ژنتیکی باعث رشد غیر طبیعی عضله قلب و ضخیم شدن آن می گردد. گاهی اوقات این منجر به مشکلات خروج جریان خون از قلب می شود. درد قفسه سینه و تنگی نفس اغلب با ورزش رخ می دهد. با گذشت زمان، هنگامی که عضله قلب بسیار ضخیم می شود، نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد. این باعث می شود قلب برای پمپ کردن خون سخت تر کار کند. همراه با درد قفسه سینه، این نوع از کاردیومیوپاتی ممکن است با سرگیجه، احساس سبکی، غش، و سایر علایم همراه باشد.

۶- پرولاپس دریچه میترال

پرولاپس دریچه میترال یک بیماری است که در آن یک دریچه در قلب نتواند به درستی بسته شود. انواع علائمی که با پرولاپس دریچه میترال همراه است شامل، درد قفسه سینه، تپش قلب و سرگیجه، اگر چه این بیماری می تواند بدون علامت باشد، به خصوص اگر پرولاپس خفیف باشد.

۷- دایسکشن یا پارگی عروق کرونر

عوامل گوناگونی می توانند علت این وضعیت نادر اما کشنده باشند، که در نتیجه زمان پارگی این درد عروق کرونر گسترش می یابد. این حالت ممکن است یک درد شدید ناگهانی با پاره شدن و یا احساس پارگی باشد که به گردن، پشت، یا شکم منتقل می شود.

ب- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات ریوی

۱- پلوریت

همچنین به عنوان پلوریسی شناخته می شود، این شرایط یک التهاب یا التهاب پوشش داخلی ریه ها و قفسه سینه است. شما به احتمال زیاد احساس درد شدید در هنگام تنفس، سرفه، یا عطسه می کنید. شایع ترین علل درد قفسه سینه پلورتیک عفونت باکتریایی یا ویروسی، آمبولی ریه، و پنوموتوراکس است. دیگر علل با شیوع کمترعبارتند از آرتریت روماتوئید، لوپوس و سرطان.

۲- ذات الریه یا آبسه ریه

این عفونت ریه می تواند ناشی از پلوریسی و سایر انواع درد قفسه سینه، مانند درد قفسه سینه عمیق باشد. پنومونی اغلب ناگهانی است، باعث تب، لرز، سرفه، و خلط چرکی از دستگاه تنفسی می شود.

۳- آمبولی ریوی

وقتی لخته خونی از طریق جریان خون حرکت کرده و به آلوئول های ریوی می رسد، می تواند باعث پلوریت حاد، مشکل در تنفس، و یک ضربان قلب سریع شود. همچنین ممکن است منجر به تب و شوک گردد. آمبولی ریوی به احتمال زیاد به دنبال ترومبوز وریدهای عمقی و یا پس از بی حرکت برای چند روز بعد از عمل جراحی و یا به عنوان یک عارضه ناشی از سرطان باشد.

۴- پنوموتوراکس

اغلب به وسیله یک آسیب به قفسه سینه ایجاد می شود، پنوموتوراکس زمانی رخ می دهد که بخشی از ریه روی هم فرو ریخته و یا به اصطلاح کلابه شده، و هوای آزاد را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند. این هم می تواند باعث درد شود که در هنگام تنفس و همچنین نشانه های دیگری، مانند فشار خون پایین بدتر می شود.

۵- فشار خون بالای ریوی

با درد قفسه سینه شبیه به آنژین صدری است، این فشار خون بالا در شریان ریوی باعث می شود که سمت راست قلبی کار خیلی سخت تری داشته باشد.

۶- آسم

باعث تنگی نفس، خس خس، سرفه، و گاهی اوقات درد قفسه سینه می شود، آسم یک اختلال التهابی راههای هوایی است.

پ- علت درد قفسه سینه ناشی از مشکلات گوارشی

۱- بیماری ریفلاکس معده (GERD)

همچنین به عنوان رفلکس اسید شناخته می شود، این حالت زمانی رخ می دهد که محتویات معده رو به عقب به سمت گلو بر می گردند که ممکن است باعث مزه ترشی در دهان و احساس سوزش در قفسه سینه یا گلو شود، که با عنوان سوزش سر دل شناخته می شود. عواملی که ممکن است باعث رفلکس اسید شوند شامل چاقی، سیگار کشیدن، بارداری، و غذاهای ادویه دار و چربی است. درد قلبی و سوزش سر دل ناشی از رفلکس اسید تا حدودی احساس مشابه دارند که به دلیل نزدیک یکدیگر قرار گرفتن قلب و مری و به اشتراک گذاری شبکه های عصبی می باشد.

۲- اختلالات انقباض مری

انقباضات ناهماهنگ عضلات (اسپاسم) و انقباضات با فشار بالا مشکلاتی در مری هستند که می توانند درد قفسه سینه ایجاد کنند.

۳- حساسیت مری

این حالت زمانی اتفاق می افتد که کوچکترین تغییر در فشار و یا قرار گرفتن در معرض اسید مری را به شدت دردناک می سازد. علت این حساسیت ناشناخته است.

۴- پارگی یا سوراخ شدگی مری

درد شدید و ناگهانی قفسه سینه به دنبال استفراغ یا پس از یک پروسه درگیری مری ممکن است نشانه ای از یک پارگی در مری باشد.

۵- زخم های گوارشی

یک ناراحتی مبهم تکرار شونده ممکن است در نتیجه این زخم های دردناک در دیواره معده یا بخش اول روده کوچک باشد. اینحالت بیشتر در افراد سیگاری، نوشیدن مقدار زیادی از الکل، و یا مسکن های درد مانند آسپیرین یا NSAIDشایعتر است، درد اغلب زمانی که شما می آنتی اسید مصرف می کنید، بهتر می شود.

۶- فتق هیاتال

این مشکل زمانی رخ می دهد که بالای معده، قفسه سینه را بعد از غذا خوردن به پایین هل می دهد. که اغلب باعث علایم ریفلاکس، از جمله سوزش سر دل یا درد قفسه سینه می گردد. این درد زمانی که شما دراز بکشید بدتر می شود.

۷- پانکراتیت

اگر شما درد در پایین قفسه سینه دارید که اغلب زمانی که شما صاف دراز می کشید بدتر می شود و هنگامی که شما به جلو خم می شوید، بهتر می گردد، احتمالا شما مبتلا به پانکراتیت هستید.

۸- مشکلات کیسه صفرا

پس از خوردن یک وعده غذایی چرب، آیا شما احساس پری یا درد در ناحیه سمت راست و پایین قفسه سینه خود و یا در سمت راست فوقانی شکم دارید؟ اگر چنین است، درد قفسه سینه شما ممکن است به علت مشکل کیسه صفرا باشد.

ت- علت درد قفسه سینه: مشکلات استخوان، عضله، و یا عصب

۱- مشکلات دنده

درد ناشی از شکستگی دنده ها، با تنفس عمیق یا سرفه بدتر می شود. این حالت که اغلب به یک منطقه محدود می گردد و ممکن است احساس درد زمانی که شما بر روی آن فشار دهید بیشتر شود. منطقه ای که دنده ها به استخوان های سینه متصل می شوند نیز ممکن است ملتهب شود.

۲- فشار عضلانی

حتی سخت سرفه کردن نیز واقعا می تواند آسیب یا التهاب عضلات و تاندونها بین دنده ها و درد قفسه سینه را ایجاد کند. درد مداوم است و با فعالیت بدتر می شود.

۳- زونا

ناشی از ویروس واریسلا زوستر، زونا ممکن است، درد تیز مانند، قبل از ظاهر شدن بثورات چند روز بعد خبر از رخ دادن این بیماری می دهند.

ث- سایر علل بالقوه درد قفسه سینه

یک علت بالقوه دیگر درد قفسه سینه حملات اضطراب و وحشت است. برخی از علائم مرتبط می تواند شامل سرگیجه، احساس تنگی نفس، تپش قلب، احساس سوزن سوزن شدن، و لرزش است.

چه زمانی برای درد قفسه سینه نیاز به ویزیت شدن توسط یک پزشک می باشد؟

هنگامی که در علت ایجاد این درد تردید دارید، با پزشک خود در مورد درد قفسه سینه تان صحبت کنید، خصوصا زمانیکه این درد به طور ناگهانی ایجاد شده و یا به وسیله داروهای ضد التهاب و یا دیگر مراحل خود مراقبتی، مانند تغییر در رژیم غذایی این درد تسکین نمی یابد.

اگر هر یک از این علایم همراه با درد قفسه سینه ایجاد شدند فورا با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید:

• احساس ناگهانی فشار، فشردگی، سنگینی و خرد کردن در زیر قفسه سینه
• درد قفسه سینه که به آرواره و فک، دست چپ، و یا پشت شما گسترش می یابد.
• درد قفسه سینه شدید ناگهانی همراه با تنگی نفس، به خصوص پس از یک دوره طولانی عدم فعالیت.
• تهوع، سرگیجه، ضربان قلب سریع یا تنفس سریع، گیجی، کبودی، و یا تعریق بیش از حد
• فشار خون بسیار پایین و یا ضربان قلب بسیار پایین
اگر هر یک از این علایم را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:
• تب، لرز، یا سرفه همراه با خلط زرد، سبز
• مشکلات بلع
• درد قفسه سینه شدید که برطرف نمی شود.

شرح حال یک بیمار مبتلا به درد قفسه سینه

درد قفسه سینه علت اصلی مراجعه آقایی ۶٧ ساله به اورژانس بیمارستان بود. تنها سابقه ای از فشار خون بمدت ١٠ سال را می دهد که تحت درمان بوده است. بیمار با درد قفسه سینه سابقه مصرف سیگار ندارد. همچنین ایشان قند و چربی بالا هم ندارند.

از بیمار با درد قفسه سینه هر یک ساعت نوار قلب گرفته شد و آنزیم های قلبی نیز به آزمایشگاه فرستاده شد. تغییر محسوسی در نوار قلب مشاهده نشد و آنزیم های قلبی نیز افزایش نداشتند.

بیمار سابقه انجام اسکن هسته از قلب یک سال قبل را میداد. از همراهان خواستم که اسکن را بیاورند. اسکن شواهد گرفتگی رگ های قلبی را نشان نمی داد.

با توجه به معاینه، نوار قلب، آنزیم قلبی و اسکن قلب، بیمار با اطمینان از اینکه مساله حادی قلب را تهدید نمیکند و با دارو مرخص شد. ویزیت بعدی بیمار به صورت سرپایی هفته آینده تعیین گردید.

نتیجه: در مراجعه به مطب یا اورژانس حتما مدارک پاراکلینیکی و داروهای خود را همراه داشته باشید. اسکن هسته ای قلب از روش های رایج پاراکلینیک بوده که در تشخیص یا رد بیماری های قلبی بخوبی کمک کننده است.

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درمان بیماری برگر

سلام .چهل سالمه..سیگار میکشم..چند سالی هست که موقع راه رفتن.عضله پای راستم شدید میپیره.وقتی هم دست یا پا هام رو بالا تر از بدن نگه میدارم .چند ثانیه بعد خسته میشن .الان که هوا گرمه احساس سرما دارم...سر درد و زود هم عصبی میشم...دست و پا هایم زود خواب میرن....تو عکس سونو گرافی داپلر چیزی گرفتگی عروق مشخص نشد .اما دکتری گفته احتمال زیاد برگر .دارم.....ولی درمان رو نگفت و دارویی تجویز نکرد مشاهده پاسخ دکتر
2
خطر داره یا نه؟

پلاکت خونم دو واحد پایینه مشاهده پاسخ دکتر
4
برجسته شدن رگ های دست و پا

سلام
ببخشید من 8 ماهه که رگ های دست و پام برجسته شدن و باعث شدن که ظاهر دست من خوب نباشه .
متاسفانه نمیدونم باید این مشکل رو اول به کی بگم اما چون مربوط به رگ بود گفتم که اول از شما بپرسم
21 سال سن دارم و 62 کیلو هم وزن
تا حالا هم سابقه بیماری قلبی عروقی نداشتم
لطفا جواب بدین و تمام احتمالات رو هم بیارین که به چه علتی میتونه اینطوری شده باشه
مشاهده پاسخ دکتر
5
مشگلات قلبی

jamshid Shadi, [21.05.17 21:05]
باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر من 53 سال سن دارم ومرتب ورزش سبک انجام میدهم در زمان ورزش هیچ مشگلی از نظرقلبی وتنفسی ندارم ولی زمانی که شدید عصبانی میشوم در ناحیه زیر جناق سینه وبعضی وقتها پشت قفسه سینه احساس سنگینی میکنم ایا ازنظر قلبی عروقی نیاز به برسی دارم یا خیر.ممنون از زحمات شما
مشاهده پاسخ دکتر
6
گرفتگی عروق وشریانهای پا

S.Taghizadeh:
با عرض سلام واحترام آقای دکتر ممنون از پاسخگویی
حضورتان سوال وپاسخ را باکدn76jd46805ارسال ودریافت کردم وفرموده بودید عکس داپلر وآزمایشات انجام بشه که انجام شد ونتیجه رو به پیوست ارسال می کنم ممنون میشم با توجه به شرایط موجود پاسخ رو سریعتر دریافت کنم
مشاهده پاسخ دکتر
7
گرفتگی عروق

با عرض سلام واحترام آقای دکتر ممنون از پاسخگویی
حضورتان سوال وپاسخ را باکدn76jd46805ارسال ودریافت کردم وفرموده بودید عکس داپلر وآزمایشات انجام بشه که انجام شد ونتیجه رو به پیوست ارسال می کنم ممنون میشم با توجه به شرایط موجود پاسخ رو سریعتر دریافت کنم
مشاهده پاسخ دکتر
8
سوزش و تیر کشیدن قلب

درد و تیر کشیدن در ناحیه سمت چپ سینه و بی حس شدن دست چپ و تیر کشیدن پشت کتف مشاهده پاسخ دکتر
9
وقت گرفتن

B.m:
دکتر رو راست الان نزدیک پنج ماه هست از کار و زندگی و همه فعالیتها افتادم چه باید بکنم تا الان دارم والفارین آسپرین مصرف میکنم و نتیجه ای نگرفتم و PTT خونم هم پاین هست چه باید بکنم میخواستم بیام خدمت شما ویزیت بشم و شما درمانم کنید به نظر شما معالجه و علاجی هست یا نه ممنون میشم جواب بدین با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
افتادگی دریچه میترال و گرفتی دریچه

یکی از دوستام بعد از عمل دریچه الان دریچه هاش گرفته و دوباره باید عمل کنه البته این چیزیه ک ب من گفتن
میخوام ببینم این واقعیت داره؟
و بعد عمل دریچه حدودا 15 روز بعد کاملا از تختش بلند شده بود
باتوجه ب شکستگی استخوان قفسه سینه میخواستم ببینم اصلا همچین چیزی امکان داره یا کلا دوستم عمل نکرده و دروغ میگه
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 294 بعدی » همه