دکتر محمد حسین نجفی

آنچه باید در مورد داروی اپلرنون بدانید؟

شاید تا به حال نام داروی اپلرنون را شنیده باشد. این دارو که از دسته داروهای ادرار آور است در سال ۲۰۰۲ برای استفاده در بیماران با نارسایی قلبی تایید شده و از آن زمان تا به حال در تعداد بسیار زیادی از این بیماران استفاده شده است. اما این دارو چگونه عمل می کند؟ در چه بیمارانی استفاده می‌شود و چه عوارضی دارد؟ برای رسیدن به پاسخ این سوالات همراه ما در این نوشتار باشید.

مکانیسم اثر داروی اپلرنون

در بدن ما هورمونی به نام آلدوسترون وجود دارد که باعث جذب آب و سدیم به داخل بدن و دفع پتاسیم می شود. (سدیم یکی از ترکیبات اصلی نمک طعام است). از آنجایی که یکی از عوارض نارسایی قلبی تجمع آب در بافتهای بدن است بنابراین اگر دارویی بتواند بتواند به دفع آب از بدن کمک کند می تواند در این بیماران مورد استفاده باشد. داروی اپلرنون با مهار هورمون آلدوسترون باعث دفع آب و نمک از بدن و افزایش پتاسیم خون می شود.

مکانیسم اثر داروی اپلرنون

همین دفع آب و نمک می تواند به کاهش فشارخون نیز منجر شود. یک تفاوت اصلی این دارو با داروهای ادرار دیگر نظیر فورزوماید (لازیکس) در این است که این دارو به افزایش پتاسیم خون منجر می شود در حالی که فورزوماید (لازیکس) باعث کاهش پتاسیم خون می شود. پزشکان از همین خاصیت متفاوت این دارو در برخی بیماران با شرایط خاص استفاده درمانی می کنند.

البته نباید فراموش کرد که هم میزان بالای پتاسیم و هم میزان پایین آن می تواند بسیار خطرناک باشد. البته در افراد با کلیه های سالم نگرانی از بابت تنظیم پتاسیم وجود ندارد ولی به خصوص در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند تجویز دارویی مثل اپلرنون می تواند باعث افزایش سطح پتاسیم خون تا حد خطرناک شود.

افزایش سطح پتاسیم خون یکی از عوامل ایست قلبی و آریتمی های قلبی خطرناک است. به همین دلیل هم داروی اپلرنون در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند تجویز نمی گردد

اپلرنون و نارسایی قلبی

نارسایی قلبی

در قلب های نارسا به دلیل عدم توانایی مناسب قلب در پمپاژ مناسب خون به اعضای بدن این خطر وجود دارد که مایع (یا آنچه در اصطلاح ساده می گوییم آب) در برخی اعضا نظیر ریه و دست و پا و شکم تجمع کند. این تجمع آب در ریه ها می تواند بسیار خطرناک باشد و باعث اختلال در تنفس بیمار بگردد. پدیده ای که به آن ادم ریه گفته می شود (اصطلاح عامیانه جمع شدن آب در ریه ها).

بنابراین همان طور که گفته شد اگر دارویی بتواند آب اضافی را از بدن دفع کند کمک شایانی به درمان یکی از مهم ترین عوارض نارسایی قلبی می کند. اینجاست که داروهای ادرارآور وارد عمل می شوند! اپلرنون هم مانند فوروزماید (لازیکس) این قابلیت را دارد که با افزایش جریان ادرار به دفع مایع اضافی از بدن کمک کند

چه کسانی باید داروی اپلرنون مصرف کنند؟

دو داروی اصلی ادرارآوری که در بیماران قلبی تجویز می شوند فورزوماید (لازیکس) و اسپیرونولاکتون (آلداکتون) هستند. در برخی بیماران استفاده از اسپیرونولاکتون منجر به عوارضی نظیر بزرگ شدگی دردناک پستان (ژنیکوماستی) می شود.

جایگزین مناسبی که عوارض فوق را نداشته باشد داروی اپلرنون است. از نظر مکانیسم عملکردی نیز داروهای اسپیرونولاکتون و اپلرنون مشابه هم هستند (یعنی هر دو با مهار هورمون آلدوسترون به دفع آب و سدیم از بدن و جذب پتاسیم منجر می شوند).

بیماران قلبی چه بخورند
زمانی که شما کلسترول بالا یا بیماری قلبی دارید، مهم است که رژیم غذایی مناسبی داشته باشید. غذاهای این نوع رژیم باید کم سدیم (نمک)، بدون چربی اشباع و ترنس و کلسترول باشد.

چه کسانی نباید اپلرنون استفاده کنند؟

همان طور که گفته شد به خاطر اینکه اپلرنون می تواند پتاسیم خون را بالا ببرد در برخی از بیماران باید در مورد استفاده از آن احتیاط کرد. بیماران با نارسایی کلیوی و بیمارانی که میزان پتاسیم خون بالایی دارند (هایپرکالمی) از جمله بیمارانی هستند که ممکن است تجویز اپلرنون در ایشان خطرناک باشد.

هم چنین به دلیل اینکه این دارو قابلیت کاهش فشارخون را دارد در بیمارانی که دارای فشارخون پایین هستند نیز نباید استفاده شود.

نحوه استفاده

این دارو در قرص های ۲۵ و ۵۰ میلی گرمی در دسترس است و معمولن توسط پزشکان قلب برای کنترل نارسایی قلبی در دوز های کم مثل ۱۲.۵ یا ۲۵ میلی گرم روزانه تجویز می شود.

فراموش نکنید که این داروی عوارض مهمی دارد و به هیچ عنوان نباید بدون تجویز پزشک و خودسرانه استفاده شود. هم چنین با اینکه این دارو در بارداری دارویی ایمن است ولی بهتر است تمامی افراد باردار قبل از استفاده از این دارو – یا هر داروی دیگری – حتمن با پزشک خود مشورت کنند.

دکتر محمد حسین نجفی، فوق تخصص قلب و عروق در تهران

۳.۷/۵ - (۳ امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محامد پنجشنبه ۱۱ آذر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام
    من درقسمت شبکیه چشم یه کم ورم وجودداره الیته چندساله .چشم پزشک اینترنی باارسال عکس چشمم برام داروی اپلرنون ۵۰تجویز کرده اما درمقاله شماخوندم این دارو خطرناکه ومربوط به قلبه.میشه راهنمایی بفرمایید چجوری ربطش داده به چشم؟آیااستفاده بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۱ آذر ۰( 10 ماه پیش)
      من در مورد کارکردش در چشم اطلاعی ندارم، اثرات دیورتیکی دارد که شاید بخاطر این استفاده میکنند
  • تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۱۱ آذر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر
    خانمی هستم ٤٧ ساله .
    به دلیل کیست تخمدان و بالا بودنه هورمون مردانه که باعث ریزش مو و افزایش موهای زاید شده بود , پزشک متخصص اسپیرینولاکتون ١٠٠ میل روزی یک عدد برام تجویز کرده بودند که خوشبختانه این دارو اثر بخشی فوق العاده ای برام داشت و طی دو سال استفاده مدام مشکلات هورمونی ام رفع شد.
    منتهی اخیرا به سندرم پیش از قاعدگی که مهمترین معظل حس سنگینی در سینه و درد خفیف هست مبتلا شدم که پزشک زنان توصیه دارند مصرف اسپیرینولاکتون را قطع و در صدد جایگزین کردنه دارویی با اثر بخشی مشابه اسپیرینولاکتون با عوارض جانبی کمتر هورمونی و البته ١٠٠% با تجویز پزشک باشم .
    ایا به نظر شما اپلرنون برای بنده مناسب است ?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۱ آذر ۰( 10 ماه پیش)
      بله داروی بسیار مناسبی است اگر متخصص زنان تایید میکند استفاده کنید
  • تصویر کاربر فرزین چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای ۴۸ ساله هستم بدون سابقه قلبی و دیابت و غیره.. بدلیل کرونا دکتر برای من زالربان ۱۵ تجویز کرده میخواستم بدونم و در حال بهبود هستم روز ۱۴ م ، میخواستم بدونم آیا مصرف ویزارسین همزمان با زالربان مشکلی برام نداره و مانعی نیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 1 سال پیش)
      نه منعی ندارد میشود استفاده کرد
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر