VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب

در نقص دیواره بین بطنی یا VSD یک سوراخ بین حفره های پایین یعنی محفظه های پمپاژ و یا بطن های قلب وجود دارد.

از آنجا که در این حالت فشار بالاتری در سمت چپ قلب وجود دارد، اجازه می دهد تا خون اکسیژن دار از طریق این سوراخ از سمت چپ به سمت راست قلب جریان یابد و علاوه بر جریان طبیعی به ریه ها باز می گردد.

میزان جریان خون از بطن سمت چپ به راست به اندازه سوراخ و فشار بین بطن بستگی دارد. به عبارت دیگر، بالاترین میزان جریان به معنی فشار بیشتر بر روی قلب است. جریان خون غیر طبیعی مسئول سوفلی است که ممکن است شنیده شود.

به طور کلی بیماران با نقص مادرزادی قلبی VSD کوچک، علائم خاصی نشان نخواهند داد (آنها بدون علامت هستند) و مشکل ممکن است تنها زمانی پیدا گردد که یک سوفل پس از معاینات معمول قلب شنیده شود. بیماران با نقص قلبی مادرزادی VSD متوسط ممکن است به سرعت نفس بکشند که نشان از وزن گیری کم و آهسته غذا خوردن می باشد. این کودکان همچنین بسیار بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قفسه سینه می باشند و زمانیکه سوراخ بزرگ است انتظار بیشتری به این شرایط می رود.

برای درمان نقص دیواره بین بطنی VSD با سوراخ متوسط یا بزرگ نیاز به درمان با دیورتیک ها برای کنترل احتباس مایعات و نیز کاهش حجم خون در گردش خون است. همچنین، مواد با کالری بالا یا لوله تغذیه کننده نیز ممکن است لازم باشد.

بسیاری از VSD ها خود به خود بسته خواهند شد و یا بسیار کوچکتر است، بنابراین از یک عمل طبیعی برای یک کودک با بیماری قلبی  نقص دیواره بین بطنی VSD کوچک و یا متوسط دست کشیده شده و قبل از تصمیم گیری به عمل جراحی، نظارت دقیق بر وضعیت او صورت خواهد گرفت. اگر اختلال رشد با وجود دارو و یا نگرانی در مورد افزایش فشار خون ریوی وجود داشته باشد، جراحی ممکن است لازم باشد. اگر یک VSD بزرگ موجود باشد، جراحی تقریبا همیشه توصیه می شود.

درمان بیماری های مادرزادی قلب

VSD شایع ترین بیماری مادرزادی قلب است، البته در صورتی که MVP و دریچه ی آئورت دو لتی را کنار بگذاریم، چرا که این دو از VSD شایع ترند.

در معاینه بیمار چون حجم افزایش می یابد ضربه ی پره کوردیوم هیپرکینتیک می شود و بیماران S3 دارند.

در سمع قلب سوفل هولوسیستولیک در LSB دارند و اگر شنت زیاد باشد ممکن است هنگام خروج از دریچه ی پولمونر یک سوفل ejection نیز ایجاد شود. در VSD دهلیز راست بزرگ نمی شود. شنت بیش از ۲ به ۱ در CXR موجب پلتورا در CXR می شود.

با تنگ شدن سوراخ، شدت سوفل افزایش می یابد. با افزایش فشار پولمونر شدت سوفل کاهش می یابد و ممکن است در این حالت سوفل فقط در ابتدای سیستول شنیده شود. نشانه دیگری که مطرح کننده هیپرتانسیون پولمونر است تشدید P2 می باشد.

VSD چون اکثرا بسته می شودضرورتا نیاز به جراحی ندارد. جراحی در مواردی انجام می شود که بیمار شنت بیش از ۲ به ۱ یا هیپرتانسیون پولمونر داشته باشد. در سندرم آیزن منگر نمی توان VSD را جراحی و ترمیم کرد.

بیماران دچار VSD و ASD اگر به دلیل هیپرتانسیون پولمونر شدید دچار معکوس شدن جهت شانت شدند سندروم آیزن منگر در نظر گرفته می شود. در این موارد نمی توان جراحی ترمیمی انجام داد، اما اگر هیپرتانسیون پولمونر به تنهایی ذکر شد (نه هیپرتانسیون پولمونر شدید) اندیکاسیون جراحی وجود دارد.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

دکتر قلب در تهران

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر غلامی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. وقت بخیر. دختر من در 35 هفتگی به دنیا اومده. در یک ماه پس از به دنیا اومدن اکو قلب انجام دادیم که تشخیص large vsd and small asd and ph دادن. آیا دخترم نیاز به جراحی داره؟ با توجه به اینکه الان وزنش ۲.۷۰۰ هست در چهل روزگی. ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام احتمالا بله
  • تصویر کاربر شیدا جمعه ۹ اسفند ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. یک نوزاد ۴۰ روزه دارم که به تازگی تشخیص VSDبه اندازه ۷.۸ میلیمتر همراه با افزایش PH داده شده. به نظر شما ایا خود به خود بسته می شه یا با جراحی بایدبسته شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام

      معمولا سوراخ در این حد با افزایش فشار ریه خودبخود بسته نمیشه و باید جراحی بشه

  • تصویر کاربر R0 جمعه ۲ اسفند ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    تنگی دریچه ریوی وvsd6.5mm
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام

      عکس گزارش اکو رو بفرستید

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر پسری ۲۲ساله هستم ازگیلان.در ۳ تا ۴سالگی در بیمارستان شهید رجایی تهران عمل قلب باز برای سوراخ قلب انجام دادم.وخیلی از علایم آن مانند تنگی نفس شدید در پیاده روی حتی چند متری،از بین رفتن.ولی هنوز در پیاده روی های سر بالا شدیدحدود ۵دقیقه قلب درد میگیرم وبعد خوب میشود.و هنوز هم صدای مور مور قلب خوب نشده و وقتی که به پزشکان عمومی برای سرما خوردگی هم مراجعه میکنم میگویند قلبت مشکل دارد.حال من باید چکار کنم؟آیا با این وجود میتوانم ورزش های سنگین انجام دهم؟آخه خیلی به ورزش علاقه مندم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 5 ماه پیش)

      سلام

      باید مجددا معاینه و اکو شوید تا مشخص شود که ایا علت مشکلتون قلبی هست یا خیر

  • تصویر کاربر jafar سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دخترم 6 ساله هست مادرزادی رگ ریه بسیار ضعیف تشکیل شده و سوراخvsd دارد.رگ های فرعی از همون اول تشکیل شده و به رگ اصلی کمک میکنه.بیمارستان رجایی خواستن شانت بزارن رگ چون ضعیف بود کاری نکردن .اخرین حرف دکتر بیمارستان عمل پیوند قلب و ریه هستش.نظر شما رو هم میخواستم بدونم ایا راه دیگه ای نیست.vsd یک سانت هست و مقدار کمی کبودی لب و زیر ناخن داردو فعالیتش خوبه فقط پیاده روی زود خسته میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 7 ماه پیش)

      سلام

      باید با فوق تخصص قلب اطفال مشورت کنید

      در حوزه تخصص من نیست

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر