افرادی که با درد سینه به اورژانس مراجعه می کنند، اگر شک به سکته قلبی باشد، علاوه بر نوار قلب، آنزیم های قلبی آنها نیز مورد آزمایش قرار می گیرد. علامت واضح و رایج حمله قلبی، درد شدید با شروع تدریجی است، که طی یک تا دو دقیقه اوج می گیرد. بیمار ممکن است همزمان از تنگی نفس و تعریق سرد نیز شاکی باشد.
گاهی اوقات افرادی که در اثر گرفتگی عروق، دچار سکته قلبی می شوند، دچار تغییرات زیر چشم روی نوار قلبی می شوند. این تغییرات نشان دهنده ی گرفتگی عروق است. اگر متخصص قلب نسبت به سکته حاد شک داشته باشد، بیمار تحت نظر قرار گرفته و هر یک ربع از او نوار قلب گرفته می شود. اگر تغییرات نواری دیده شود، این احتمال وجود دارد که فرد دچار حمله حاد قلبی شده باشد.
سکته قلبی خفیف چیست؟
گاهی اوقات رگ مسدوده شده باریک و کوچک است و یا گرفتگی به نحوی است که خونرسانی به قلب و سلول های قلبی انجام می شود ولی برخی از سلول های قلبی دچار آسیب می شود.
در این مواقع، نوار قلب تغییری نمی کند ولی به جهت از بین رفتن برخی از سلول های قلبی، آنژیم های آنها در خون رها می شوند که به آن سکته خفیف قلبی می گویند.
علایم سکته ی قلبی خفیف
درد قفسه ی سینه و احساس سنگینی ( به صورتی که فرد احساس می کند وزنه ی سنگینی روی قفسه ی سینه ی وی گذاشته شده است) در هر دو مورد مشترک است.
البته ممکن است شدت این علایم در فرد با سکته ی قلبی خفیف کمتر باشد و طول علایم کوتاه تر باشند (مثلا چند دقیقه به جای چند ساعت). هم چنین احتمال بروز وقایع خطرناک تر نظیر آریتمی های شدید و ادم ریوی و مرگ، در سکته های قلبی خفیف کمتر است.
علایم رد کردن سکته ی قلبی
در ابتدا بهتر است بدانیم که به طور کل موضوعی تحت عنوان رد کردن سکته ی قلبی وجود ندارد. اما علایمی هستند که می توانند پیش زمینه ی بروز سکته باشند که عموما همین علایم در بین عامه ی مردم، به رد کردن سکته ی قلبی معروف است.
علایم فوق شامل دردهای قفسه سینه و احساس فشار و سوزش در این ناحیه، به دنبال فعالیت (نظیر پیاده روی) و هم چنین علایم تنگی نفس در حین فعالیت، از علایمی هستند که می توانند نشان دهنده ی این باشند که تنگی های عروق کرونری، در حال شدت یافتن هستند و در صورتی که به آنها رسیدگی مناسب نشود به زودی فرد دچار سکته خواهد شد.
درمان سکته خفیف قلبی چیست؟
در هر صورت این افراد نیز می بایست تحت آنژیوگرافی قلب قرار گیرند و در صورت نیاز رگ مسدود شده توسط آنژیوپلاستی باز شود.
قرص برای سکته ی قلبی
درمان های دارویی متعددی برای پیش گیری و درمان سکته ی قلبی وجود دارد ولی به طور کل دو داروی مهمی که از دیرباز نقش بسیار مهمی در بهبود و درمان این بیماران ایفا کرده اند و هم چنین از سکته ها نیز توانسته اند جلوگیری کنند،
آسپرین و دسته ی داروهای کاهنده ی چربی (استاتین ها) هستند. پایه ی اصلی درمان و پیش گیری از سکته های قلبی، این دو دارو می باشند و بقیه ی دارو ها نقش کمکی را در کنار این دو دارو بازی می کنند
در موارد شک به سکته قلبی چه اقداماتی مفید است؟
برای درمان سکته قلبی در ابتدا از قرص های زیر زبانی نیترات استفاده نمایید. اگر این قرص ها در دسترس هستند ( قرص زیر زبانی) یک عدد به بیمار داده شود تا زیر زبان قرارداده شود چنانچه درد بیمار بهبود نیافت پنج دقیقه بعد دومین قرص در زیر زبان قرار داده شود و باز چنانچه درد هنوز وجود دارد سومین قرص پس از ۵ دقیقه استفاده شود.
اگر درد باقی مانده است با اورژانس تماس بگیرید. اگر تا رسیدن اورژانس بیش از بیست دقیقه زمان می خواهد، استفاده از وسایل شخصی جایز است. فرد دچار درد سینه را به نزدیک ترین مرکز درمانی انتقال دهید.
نحوه برخورد با بیمار دچار سکته قلبی در بیمارستان
جهت باز کردن رگ دچار انسداد از دو روش می توان استفاده کرد.
بر اساس قابلیت بیمارستان ممکن است هر کدام از دو روش زیر استفاده شود:
الف- استفاده از دارو برای درمان سکته قلبی
استفاده از داروهایی که از طریق ورید به بیمار تزریق شده و عملکردش از بین بردن لخته داخل رگ قلب است. در استعمال این داروها باید به نکاتی دقت شود تا مصرف دارو صدمه ای به فرد نزند. پزشک پیش از تجویز دارو از موارد زیر سوال خواهد کرد:
-آیا فرد خونریزی فعال گوارشی دارد؟
-آیا سابقه ای از سکته مغزی، تومور مغز و یا مشکلات داخل مغزی داشته است؟
-آیا فرد اخیرا عمل جراحی داشته است؟
ب- استفاده از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در درمان سکته قلبی
در برخی از مراکز درمانی تسهیلات جهت آنژیوگرافی و پلاستی بیمار و باز کردن رگ دچار گرفتگی وجود دارد. این روش باز کردن رگ نسبت به داروهای باز کننده رگ شامل موفقیت به مراتب بیشتری است، همچنین شانس خونریزی نیز کمتر خواهد بود. مشکل اینجاست که تعداد بیمارستان هایی که بخش آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و وسایل مورد نیاز جهت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی را در اختیار دارند چندان زیاد نیستند ولی در مجموع این روش قابل قیاس با روش دارویی نیست. به همراهان بیمار دچار سکته قلبی توصیه می شود:
۱-بیمار در اسرع وقت به نزدیک ترین مرکز درمان انتقال داده شود.
۲-از اتلاف وقت به هر نحو ممکن اجتناب شود زیرا برای بیمار دچار سکته قلبی لحظات تعیین کننده هستند.
تصویر لخته خون خارج شده از فرد دچار سکته قلبی توسط آنژیوپلاستی
دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق
برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.
Nima
پنجشنبه ۸ اردیبهشت ۱( 1 ماه پیش)
تعداد بازدید: 33
مشاهده پرسش
