حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی یا سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی (Myocardial infarection) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است :

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

– تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.
علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

اقدامات ضروری در بروز حمله قلبی یا سکته قلبی:

– با اورژانس تماس بگیرید.
– حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
-در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
-چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
– در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
-بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علل حمله قلبی:

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را ،که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.
لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.
گاهی ،استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند.
تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر حمله قلبی:

سیگار
فشار خون بالا
چربی زیاد رژیم غذایی
کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (“کلسترول بد”) بالا و HDL (“کلسترول خوب”)پایین
بیماری قند خون
جنس مذکر
سن
وراثت
بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

علایم حمله قلبی:

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام “حملۀ قلبی خاموش”).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندانها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد.گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .
درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود،در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

تشخیص حمله قلبی (سکته):

تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
اکوکاردیوگرافی
آنژیوگرافی قلب
ونتریکولوگرافی هسته ای
تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:
تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
CPK و CPK-MB
میوگلوبین سرم

درمان دارویی در حمله قلبی یا سکته:

آسپرین و کلوپیدوگرل
بتابلوکرها.
مهار کننده‌های سیستم رنین- آنژیوتنسین- آلدوسترون (RAAS):
ترکیبات نیترات
استاتین ها
آنتاگونیست‌های کانال کلسیم:
دیورتیک‌ها
ملین ها
و …….

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

حمله قلبی چیست؟
4 (80%) 1 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرسینا پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام تیرکشیدن ناگهانی زیر سینه سمت چپ و گاهی بالاتر نشانه چیست
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 2 روز پیش)

      سلام

      معمولا درد عضلانی و در زمینه اضطرابه

  • تصویر کاربرسحر شنبه ۹ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    الان دو روز تو سینه ام می سوزه تیر می کش دست و پام بی حس میشه گردن وپشت کمرمم خیلی درد می کن با فکم حتی با ی نفس عمیق خندیدن تیر میکش باید چیکار کنم سرگیجه دارم سرفه می کنم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۹ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام

      این علایم قلبی نیست و احتمالا اضطرابیه

      اما بهتره به پزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربرم پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر نجفی و عرض خسته نباشید .
    اقای دکتر من دختری ۲۰ ساله ام .اقای دکتر من از دیروز احساس سوزش ودرد در قفسه سینه چپ ام میکنم و همچنین اون درد میزنه به دست چپم.درضمن اقای دکتر من لوپوس ودفع پروتئین از کلیه هام و شل شدن یکی از دریچه هام رو دارم .میخاستم از تون بپرسم ببینم این سوزش ودرد میتونه به معده ام ربط داشته باشه یا این دردا از قلبم هستش .ببخشید من خیلی مزاحم شما میشوم. ممنون میشم این سوال منو جواب بدید .
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام

      درد احتمالا قلبی نیست

      ولی بهتره به پزشک مراجعه کنید و نوار قلب بگیرید

    2. تصویر کاربرمپنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 هفته پیش)
      سلام خیلی ممنونم بابت پاسختون
    3. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      خواهش میکنم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربرامیر پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر بنده یکساله که تپش قلب ناهماهنگ دارم ینی یه روز دارم یه روز ندارم و هر بیمارستانی رفتم گفتن قلبت سالمه معدت مشکل داره،اقای دکتر حدود یه هفته و نیمه که دچار سردرد های شدید و درد در کل دو دست و گردن شدم و با مسکن هم خوب نمیشن،دیشب به مرکز قلب تهران رفتیم نوار قلب گرفتن گفتن طبیعیه و عکس رادیولوژی هم از قلب گرفتن باز گفتن سالمه،اقای دکتر پس این درد شدید قلبی و درد شدید سر و گردنو دست ها برای چیه؟خیلی بعیده مشکل گوارشی هم باشه،عکس نوار رو براتون فرستادم که یه هفته ای میشه متوپرواول میخوردم و شب قبل نوار قلب قطعش کردم و ممکنه روش اثر گذاشته باشه
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیپنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام

      نوار ترماله

      اگر اضطراب دارید به روانپزشک مراجعه کنید و اکر بهتر تشدید تست ورزش برای اطمینان انجام دهید

  • تصویر کاربرلیلی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب بنده یه خانم 45 ساله هستم هم پدر م مادرم به علت سکته فوت کردن وجدیدیدا هم برادرم عمل قلب داشتن ومن خودم چند بار به دکتر قلب مراجعه کردم گفتن مشکلی ندارم تست ورزش هم انجام دادم آیا نیازی هست قرص اسپرین بخورم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      بهتره روزی یک عدد مصرف کنید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر