حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی یا سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی (Myocardial infarection) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است :

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

– تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.
علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

اقدامات ضروری در بروز حمله قلبی یا سکته قلبی:

– با اورژانس تماس بگیرید.
– حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
-در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
-چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
– در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
-بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علل حمله قلبی:

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را ،که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.
لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.
گاهی ،استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند.
تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر حمله قلبی:

سیگار
فشار خون بالا
چربی زیاد رژیم غذایی
کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (“کلسترول بد”) بالا و HDL (“کلسترول خوب”)پایین
بیماری قند خون
جنس مذکر
سن
وراثت
بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

علایم حمله قلبی:

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام “حملۀ قلبی خاموش”).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندانها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد.گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .
درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود،در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

تشخیص حمله قلبی (سکته):

تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
اکوکاردیوگرافی
آنژیوگرافی قلب
ونتریکولوگرافی هسته ای
تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:
تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
CPK و CPK-MB
میوگلوبین سرم

درمان دارویی در حمله قلبی یا سکته:

آسپرین و کلوپیدوگرل
بتابلوکرها.
مهار کننده‌های سیستم رنین- آنژیوتنسین- آلدوسترون (RAAS):
ترکیبات نیترات
استاتین ها
آنتاگونیست‌های کانال کلسیم:
دیورتیک‌ها
ملین ها
و …….

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرحسام دوشنبه ۲ مهر ۱۳۹۷ ۲۰:۵۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام تقریبا یک ماه پیش دردی در قفسه سینه داشتم تیر میکشید ناحیه قفسه سینه سمت چپ که نگران شدم وقتی پیش متخصص قلب مراجعه کردم و نوار قلب گرفتن و یک دستگاه که مثل لپ تاپ بود قلب رو نشان دادن گفتند قلب شما سالم است گفتند سرما زده هست ولی دیشب از هئیت برگشتم و جلوی پنجره خوابیدم باز سرما زد دردم دوباره شروع شد خواستم بدونم جای نگرانی نیست
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیدوشنبه ۲ مهر ۱۳۹۷ ۲۰:۵۹( 1 ماه پیش)
      سلام
      اين شكل نميشه اظهر نظر كرد
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربرفرشته جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۱۲( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من چند سالی هست هر چند ماه یک بار سمت چپ سینم و دستم و وشت کتف سمت چپم چند ساعت معمولن اواخر شب شروع به درد خفیف و حالت خواب رفتگی وسوزن سوزن شدن داره با تحرک بهتر میشه و خود به خود خوب میشه تا چند وقت بعد دویاره ظاهر میشه الان تو نفس کشیدنم مشکل دارم که سنگینه احساس خشکی تو نفسم دارم و رو قفسه سینم فشار حس میکنم موقع نفس کشیدن این درد سمت چپ احتمال بیماری قلبیه یا ریوی ؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۱۲( 2 ماه پیش)
      سلام
      ميتونه قلبي و يا غير قلبي باشه
      شما حتما بايد ويزيت و معاينه شويد
  • تصویر کاربرفاطمه یکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۱۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چندروز پیش حمام کرده بودم رفتم جلو باد کولر بعد صبحش زیر سینه چپم درد گرف جوری انگار سوزن میزدن توی سینم رفتم دکتر نوار قلب گرفتن و آزمایش گفتن قلبت نیست ولی وقت میخام سر پهلو چپ بخوابم کمی درد میگیره این درد مال چیه بنظرتون؟امکان اینکه از عضلاتم باشه هست؟‌دور نافمم کمی درد میکنه با معدم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۱۷( 2 ماه پیش)
      سلام
      مسكن استفاده كتيد احتمالا عضلانيه
      ولي اگر بهتر نشديد حتما مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرمینا یکشنبه ۷ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۵۵( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.آقای دکتر من یه چند وقتیه درد دست چپ دارم.چند وقته زیاد شده.یهو درد میگیره و بعد بی حس میشه.چون هزینه دکتر رفتن هم ندارم.میخاستم کمکم کنید.بعضی وقتها هم قلبم از پشت سوزش و تیر میکشه.علت چیست؟
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیشنبه ۶ مرداد ۱۳۹۷ ۱۴:۵۴( 3 ماه پیش)
      سلام
      اگر اضطراب داريد به روانپزشك مراجعه كنيد
      احتمالا درد دستتون قلبي نيست
      بهتره به ارتوپد مراجعه كنيد
    2. تصویر کاربرمینایکشنبه ۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۵:۳۴( 3 ماه پیش)
      بعضی وقتها هم پای سمت چپم هم مثل دستم میشه.به ارتوپد مراجعه کنم؟
    3. تصویر کاربرمینایکشنبه ۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۵:۳۴( 3 ماه پیش)
      بعضی وقتها هم پای سمت چپم هم مثل دستم میشه.به ارتوپد مراجعه کنم؟
    4. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفییکشنبه ۷ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۵۵( 3 ماه پیش)
      سلام
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربررویاحقیقی سه شنبه ۲ مرداد ۱۳۹۷ ۲۱:۵۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    یه دفعه ای قلبم تیرمیکشه وبانفس کشیدن عمیق دردشدیدمیگیره وتیرمیکشه ونمیتونم درازبکشم
    1. تصویر کاربردکتر محمد حسین نجفیسه شنبه ۲ مرداد ۱۳۹۷ ۲۱:۵۸( 3 ماه پیش)
      سلام
      احتمالا قلبي نيست و درد عصلاني يا اضطرابيه
      اگر ادامه داشت بهتره ويزيت شويد
درحال دریافت اطلاعات

نظرات بسته شده است، اما بازتاب و پینگ باز است.

پرسش از دکتر