حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی یا سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی (Myocardial infarection) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است :

– درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

– تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

– یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه ، سرگیجه ناگهانی ، تهوع ، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.
علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

اقدامات ضروری در بروز حمله قلبی یا سکته قلبی:

– با اورژانس تماس بگیرید.
– حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
-در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
-چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
– در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
-بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علل حمله قلبی:

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را ،که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.
لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.
گاهی ،استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند.
تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر حمله قلبی:

سیگار
فشار خون بالا
چربی زیاد رژیم غذایی
کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (“کلسترول بد”) بالا و HDL (“کلسترول خوب”)پایین
بیماری قند خون
جنس مذکر
سن
وراثت
بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

علایم حمله قلبی:

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام “حملۀ قلبی خاموش”).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندانها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد.گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .
درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود،در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

تشخیص حمله قلبی (سکته):

تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
اکوکاردیوگرافی
آنژیوگرافی قلب
ونتریکولوگرافی هسته ای
تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:
تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
CPK و CPK-MB
میوگلوبین سرم

درمان دارویی در حمله قلبی یا سکته:

آسپرین و کلوپیدوگرل
بتابلوکرها.
مهار کننده‌های سیستم رنین- آنژیوتنسین- آلدوسترون (RAAS):
ترکیبات نیترات
استاتین ها
آنتاگونیست‌های کانال کلسیم:
دیورتیک‌ها
ملین ها
و …….

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قطع دارو

سلام باتوجه به نتایج انژیوگرافی که7 ماه پیش انجام دادم در حال حاضر فقط قرص آسپرین وآتورواستاتبن 20 میخورم. امکان داره آسپرین را قطع کنم زیرا . هر روز گرفتار ناراحتی گوارشی ونفخ شکم می شم و هرچه داروی معده دکتر داخلی برایم نوشت استفاده می کنم فایده ای نداره زیادی نداره - از طرف دیگر واقعا دوست ندارم آسپرین را تا مدت های طولانی ادامه دهم راهکا ری نداره اسپ ینم قطع شود شرمنده زیاد مزاحم اوقات شریفتان شدم مشاهده پاسخ دکتر
2
پلاکت بالای خون

سلام آقای دکتر آزمایش خون انجام دادم c.R.p و R.A R.F negetive میباشد و دلیل منفی بودن موارد زیر واسم سؤال هست؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
گرفتگی عروق

سلام آقای دکتر خسته نباشید
مادر بنده51سالشونه و 4ساله رگ آئورتشون 30٪گرفتگی داره AR_mildو اکو و تست ورزششون خوب بود فقط پشتشون درد میکنه و خیلی زود خسته میشن و کلیه چپشون 50٪کار میکنه و کوچیک شده دکتر خودش دارو داده فقط نیتروکاردین و اسپرین و فاموتدین ولوزارتان
میخواستم بدونم بیماریشون براشون مشکل ساز میشه و زندگیشونو ب خطر میندازه؟و راهی نداره برای خوب شدنشون؟؟؟
و یک سوال دیگه هم داشتم
اینکه معمولا طول عمر کسانی که بیماری قلبی دارن چقدره؟؟؟من خیلی نگرانم
یک بار سوالو فرستادم ولی کامل نبود شرمنده
مشاهده پاسخ دکتر
4
اکو جهت چکاپ

جهت انجام تست اکوکاردیوگرافی در مراکز تخصصی قلب، از جمله قلب تهران یا رجایی داشتن معرفی نامه از پزشک الزامی است. به علت وجود سابقه خانوادگی گرفتگی عروق صرفا برای چکاپ قصد انجام این تست را دارم و در حال حاضر مشکل خاصی ندارم. با سپاس مشاهده پاسخ دکتر
5
آنژیوپلاستی

سلام آقای دکتر مادر بنده در24/5/1390در بیمارستان ولیعصر قم توسط دکتر جعفری آنژیو شدند ولی بدلایلی بالون و استنت انجام نشد . در27/6/1390توسط متخصصین بیمارستان لواسانی ویزیت شد که گفتند بهتر است عمل باز انجام شود یا اینکه ببرید میلاد.با اینهمه در2/7/1396در مرکز قلب تهران آنژیو بالن و استنت شد که تصاویر آن ضمیمه میباشد لطفا در مورد کیفیت آنژیو و بالن و استنت(و نوع آن)و پیش آگهی آن بفرمایید که چگونه است و چه کارهای دیگری باید انجام و پیگیری شود مشاهده پاسخ دکتر
6
چربی خون

تری گلیسترین خون من 450 بود بعد از 20 روز رژیم و ورزش آوردم 300 آیا لازم است دارو مصرف کنم ، ضمنا" کلسترول از 218 به 180 توی این زمان کاهش یافت ؟ متولد 1364 و کارکمند است تحرک کمی دارم پشت میز می نشینم
شغلم دارای استرس ، کارمند دادگستری هستم، مرد هستم
مشاهده پاسخ دکتر
7
کبودی پا

علت کبودی ساق پا به مدت دوسال است . راه های برطرف شدن آن را لطف نمایید مشاهده پاسخ دکتر
8
آنژیو

دلیل درد پشت قفسه سینه بعداز فنر و بالون چیه مشاهده پاسخ دکتر
9
سوراخ قلب

سلام خسته نباشیددخترم27روزشه سندروم داون داره اکوقلب دادیم گفتن 2تاسوراخ به اندازه1سانتونیم که بطنابهم چسبیدن و3میلی متر داره گفتن تاقبل از6ماهگی بایدعمل شه ولی ورزن کمه اگه تا6ماهگی عمل نشه چی میشه چقدرمیتونه زنده بمونه؟بعدازعمل چنددرصدممکن زنده بمونه مشاهده پاسخ دکتر
10
سیگار

با سلام و تشکر . در مورد داروی ترک سیگار "وارنیکلین" ، آیا در طول مدت یک هفته که دارو مصرف می کنیم ، سیگار کشیدن مجاز است و آیا کسی که مثلا روزی یک پاکت مصرف دارد ، در طول مصرف دارو دچار احساس ضعف نمی کند و تمایل به سیگار از بین می رود ؟ و یا می تواند به سیگار کشیدن خود ادامه دهد و خودبخود این دارو میل کشیدن سیگار را در او نابود می کند !؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 594 بعدی »