دکتر محمد حسین نجفی

حمله قلبی چگونه رخ میدهد؟

حمله قلبی یا سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی (Myocardial infarection) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب دراثر انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید. این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و یا ایجاد لخته، بطور کامل انسداد می یابد، بروز می کند.

علائم سکته قلبی

بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است:

⛔ درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشار می یابد. عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

⛔ تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

⛔ یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه، سرگیجه ناگهانی، تهوع، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

اقدامات ضروری در بروز حمله قلبی یا سکته قلبی

درد قفسه سینه هنگام تنفس

– با اورژانس تماس بگیرید.
– حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
-در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
-چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
– در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
-بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علائم سکته قلبی چقدر طول میکشد؟

مهم ترین علامت سکته ی قلبی درد و احساس سنگینی روی قفسه ی سینه است که گاهی می تواند با احساس تعریق سرد و تهوع نیز همراه باشد. معمولا اگر این علایم زیر 10 تا 20 دقیقه طول بکشند و با مصرف قرص زیرزبانی (نیتروگلیسرین) بهبود پیدا کنند، نشانه ی سکته ی قلبی نیستند. ولی اگر علایم فوق بیش تر از 20 دقیقه طول بکشند (به خصوص در حال استراحت) و با مصرف داروی زیرزبانی نیز بهتر نشوند باید وضعیت را بسیار جدی گرفت زیرا می تواند نشان دهنده ی بروز سکته ی قلبی باشد. دردهای ثانیه ای و تیر کشنده نیز معمولا نشانه ی دردهای قلبی نیستند.

علل حمله قلبی

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده، تشکیل می شود. پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.

لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.

گاهی، استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند. تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر حمله قلبی

تشخیص حمله قلبی

برای تشخیص حمله قلبی از روش های مختلفی استفاده می شود از جمله:

۱-تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
۲- اکوکاردیوگرافی
۳- آنژیوگرافی قلب
۴- ونتریکولوگرافی هسته ای

تست های زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:

# تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
# CPK و CPK-MB
# میوگلوبین سرم

درمان دارویی در حمله قلبی یا سکته

آسپرین و کلوپیدوگرل
بتابلوکرها
مهار کننده‌های سیستم رنین- آنژیوتنسین- آلدوسترون (RAAS):
ترکیبات نیترات
استاتین ها
آنتاگونیست‌های کانال کلسیم:
دیورتیک‌ها
ملین ها
و …….

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

4.3/5 - (3 امتیاز)
آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ال پنجشنبه ۳ شهریور ۱( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    پدر من ۶۳ سالشونه چندین سال پیش عمل قلب باز کردن مشکلی نداشتن ولی متاسفانه مدتی درکیر اعتیاد به تریاک و شیره شدن الان می‌خواستم ببینم واسه ترک بخواد اقدام کنه خطری تهدیدش می‌کنه و چحوری باید پیش بره خودش تازه اقرار کرده و می‌خواد ترک کنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۳ شهریور ۱( 3 ماه پیش)
      من توصیه ام این است عجله نکنید در این سن و شرایط گاهی ترک خطرناک تر ممکن است باشد
  • تصویر کاربر مرادی پنجشنبه ۱۶ تیر ۱( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من سی ساله خانم هستم دوسال پیش عمل قلب باز انجام دادم مشکلم asdبود به تازگی با درد سمت چپ به پزشک مراجعه کردم آزمایشات و اکو‌و نوار قلبم نرمال بود فقط دکترم گفت دریچه میترال وتریسکوپید و دریچه پولمونر شلی خفیف داره و موقع استرس و عصبی شدن درد قلبی ایجاد میشه ؟
    پروپرانول ۲۰میخوردم که بهم متوپرولول۲۳/۷ روزی دوتا دادن گاهی هم پی وی سی دارم وقتی عصبی بشم
    آیا این دریچه ها ممکنه احتیاج به عمل داشته باشن؟؟؟
    من متوپرولول رو چون عوارضش زیادب‌ود روزی یه دونه خوردم آیا تاثیر داره یا همون دوتارو بخورم ؟؟؟
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۶ تیر ۱( 4 ماه پیش)
      اگر در حد خفیف بوده است هیچ جای نگرانی ندارد و اصلا نیاز به عمل نیست اینها بیشتر علایم استرسی است که شما دارید و متورال را دوتا بخورید هم مشکلی ایجاد نمی شود
  • تصویر کاربر بیدارمغز پنجشنبه ۲۳ دی ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر نجفی
    مادر من دوسال پیش دچار حمله قلبی شده و آنژیو شدند والان داروهای آسپرین، لوزارتان. بیزوپرولول‌‌ الداکتون،فروزماید و اتروواستاتین مصرف می کنند، مدتیه درد گردن، شانه و اظطراب دارن، دکتر مغز و اعصاب براشون پرگابالین 75 روزی دو تا، سدیم والپرووات تجویز کرده بودند این بار گفتند والپرووات تدریجی کم کن و مصرف نکن و به جاش امی تریپتیلین 20 و پرگابالین 75 بخور با توجه به این که تو اینترنت نوشته افرادی که اخیرا حمله قلبی داشته نباید امی تریپتیلین مصرف کنند می خواستم نظر شما رو در مورد مصرف امی تریپتیلین بدونم؟ لطف می کنین جواب بدین نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۳ دی ۰( 10 ماه پیش)
      نه مشکلی ندارد می شود بعد ۲ سال از این دارو استفاده کرد
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما.من 2ماه پیش تپش قلب داشتم و مقداری احساس تنگی نفس طوری که احساس میکردم سکته کردم با مراجعه به ۲ متخصص که پیش هر دو هم نوار قلب هم اکو و هم تست ورزش دادم و هر دو گفتند که مشکلی ندارم و سایز قلب و دریچه ها سالمه ازمایش خون و ادرار دادم و تیرویید کبد سالم بود کم خونی همدنداشتم کلا تو اونم مشکلی نبود.تا اینکه یعد از چند هفته یک روز صبح که تز خواب پا شدم برم سر کار احساس کردم قفسه سینم سنگین شده و احساس کردم قلبم مچاله شد.وبعد از گذشت چند ساعت باز هی مشکلی و دردی نداشتم... احساس میکنم بعد از ارتباط جنسی بی حال میشم .ایا به نظر شما مشکل از کجاست؟قلبم مشکل داره؟یا این که تستسترون بدنم کمو زیاد شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      اگر بررسی های قلبی سالم بوده است جای نگرانی نیست و نیازی به بررسی بیش تر نیست ولی یک بار نزد متخصص غدد از نظر هورمونی هم بررسی بشوید بد نیست
  • تصویر کاربر دنیا یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من دوشب پیش خیلی استرس داشتم و از شدت استرس قلب درد گرفتم بعد از اون کتف سمت چپم درد گرفت روز اول فقط بالای کتفم بود الان حس میکنم پهلوهامم درد میکنه،اصلا نمیتونم به سمت چپم بخوابم بنظرتون استراحت کنم خوب میشه یا مشکل جدیه و به پزشک مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      یک نوارقلب بگیرید
  • تصویر کاربر فرامرز پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام آقایی دکتر خسته نباشین آیا درد پایین کتف دست چپ مربوط به قلب میشه الان که باشما حرف میزنم ۲ساعت کتفم درد میکنه با استراحت خوب میشه ولی وقتی حرکت میدم درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      }|5ap7~0DfhP
    2. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      یک نوارقلب و اکو بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شیما دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام لطفا جواب این اکو را بفرمایید LvEF55._60%
    Acendingaorta2..8
    Mitral valve mild mR
    Aortic valve N=Al
    Tricspid valve mild TR
    N.PH
    N.PAP
    N.PE
    خانم ۳۹ ساله متاهل هستم که به کرات دچار صربان های نامنظم و یهویی میشم و درد سمت چپ سینه اکثرا دارم درسوال قبلی به اسم شیما وضعیت مو مطرح کردم خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      این اکو کاملن سالم است
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۹ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نزدیک یک ماه میشه که قفسه سینه سمت چپ درد همراه با سوزش احساس میکنم 6سال پیش اکو گرفتم که افتادگی دریچه میترال داشتم بنظر شما این دردخطرناک است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      به نظر مورد خطرناکی نیست ولی چون خیلی وقت پیش بوده یک اکوی جدید بکنید
  • تصویر کاربر افسانه پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    باسلام ودرود
    من دختر33ساله قلبم گاهی عصبانی میشم درد میکنه چندین ثانیه نمیتونم بازدم ودم داشته باشم ازبشت کمرم تیرمیکشه گاهی قفسه سینه ام درد داره اکو تنگی دریچه میترال داشت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      اگر شدت تنگی شدید نبوده نگران نباشید این دردها بیشتر عضلانی و اضطرابی است
  • تصویر کاربر فیروزه سه شنبه ۲ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام حدود ۵۰ روز پیش مادرم را بردم دکتر...... بعداز اکو گفتند اعورت قلب تنگ شده بعدش دارو خوب شد اما بتازگی از درد پشت وزیر استخوان مسلسی دردشروع شده و دکتر ستی اسکن و سونوگرافی رنگی از شکم توصیه کردن ...ایا لازمست برای انژیو ببرم و ساکن تهران هستیم دستبوس شما طاهر محمدی و مادرم 92سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۲ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      با توجه به این شرایط بهتر است سی تی شکم بشوند حااا تهران هم نشد شهرهای بزرگ نزدیکتان انجام بدهید
درحال دریافت اطلاعات

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر