حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی یا سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی (Myocardial infarection) اصطلاحی است که به آسیب عضله قلب در زمینه انسداد عروق خونرسان کرونر قلب پیش می آید.

این حالت عموما بصورت حاد اتفاق افتاده و در عروق کرونری که معمولا قبلا یک تنگی متوسط یا گاها شدید داشته و بدلیل تجمع پلاکت ها و ایجاد لخته بطور کامل انسداد می یابد بروز می کند بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب بیمار دچار علایمی می شود که ناشی از ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله می باشد. عمده علایم بالینی بصورت زیر است:

⛔ درد فشارنده و یا سوزشی پشت جناغ قفسه سینه که به نیم سینه چپ گاها هر دو نیم سینه و یا راست انتشارمی یابد عموما بیمار احساس فشردگی سینه یا سنگینی سینه و یا کمبود هوا و خفگی دارد این درد می تواند به بازوی چپ و گردن و فک تحتانی نیز منتشر شود.

⛔ تنگی نفس ناگهانی توام با احساس خفگی و سنگینی سینه که می تواند به همراه تعریق تپش قلب و حالت تهوع نیز باشد.

⛔ یکسری تظاهرات غیر شایع نیز در انفارکتوس قلبی دیده می شوند که عمدتا در بیماران دیابتی یا مسن بروز می کنند که به اصطلاح انفارکتوس خاموش یا بی صدا ( Silent MI ) گفته می شود که بصورت تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه، سرگیجه ناگهانی، تهوع، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه می باشد که هرچند این موارد از شیوع بسیار کمی برخورد دارند ولی می بایست مورد توجه قرار گیرند.

علایم ذکر شده در بالا دربیماران با سکته قلبی عموما بیشتر از چند دقیقه ( حدود ۲۰ دقیقه ) طول می کشد ولی در موارد آنژین قلبی ( به اصطلاح عوام سکته ناقص ) کمتر از ۲۰ دقیقه طول کشیده و خود بخود یا با مصرف قرص زیر زبانی بر طرف می شود که با مشاهده این علایم بیمار می بایست به اولین مرکز درمانی مراجعه نماید.

اقدامات ضروری در بروز حمله قلبی یا سکته قلبی

درد قفسه سینه هنگام تنفس

– با اورژانس تماس بگیرید.
– حتی الامکان بیمار را بی حرکت در حالت درازکش به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی پرهیز نمایید ( مالیدن پشت بیمار و راه رفتن هیچ کمکی به بیمار نمی کند ).
-در صورت وجود اکسیژن در محل ماسک اکسیژن بگذارید و از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید.
– سعی در آرامش بیمار داشته باشند از هرگونه اضطرابی پرهیز نمایید.
-چنانچه فشارسنج در دسترس دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار قرص زیر زبانی یا اسپری زیر زبانی نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید.
– در صورتی که بیمار سابقه خونریزی گوارشی و مغزی اخیر نداشته باشند قرص آسپرین جویدنی ۳۰۰ گرم (۳ قرص ) به بیمار بدهید تا آرام بجود.
– در صورت عدم بهبود درد تا ۵ دقیقه می توان مجددا در صورت نرمال بودن فشار خون دومین قرص زیر زبانی را استفاده نمود.
-بهترین جا برای ادامه درمان نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک می باشد.

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علل حمله قلبی

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده، تشکیل می شود. پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.

لخته درون رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.

گاهی، استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند. تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر حمله قلبی

علایم حمله قلبی

درد سینه پشت جناق (استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است ولی در بسیاری افراد، بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد (بنام “حملۀ قلبی خاموش”). اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛ گردن؛ دندان ها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد. گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود.
درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود، در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

تشخیص حمله قلبی (سکته)

برای تشخیص حمله قلبی از روش های مختلفی استفاده می شود از جمله:

۱-تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت
۲- اکوکاردیوگرافی
۳- آنژیوگرافی قلب
۴- ونتریکولوگرافی هسته ای

تست های زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:

# تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)
# CPK و CPK-MB
# میوگلوبین سرم

درمان دارویی در حمله قلبی یا سکته

آسپرین و کلوپیدوگرل
بتابلوکرها.
مهار کننده‌های سیستم رنین- آنژیوتنسین- آلدوسترون (RAAS):
ترکیبات نیترات
استاتین ها
آنتاگونیست‌های کانال کلسیم:
دیورتیک‌ها
ملین ها
و …….

شما نیز می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

برای تعیین وقت بر روی نوبت دهی اینترنتی کلیک کنید.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق در تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در email

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۵ مهر ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    دکتر جان من بعد ورزش تنگی نفس میگیرم. البته ۶ ماه ورزش نکردم و الان تا شروع میکنم نفسم تنگ میشه. پیش خود شما تست ورزش دادم که مشکوک بود و بعدش سی تی انژیو دادم که نرمال بود بدون هیچ گرفتگی. اکو هم نرمال بود. میتونم به ورزش ادامه بدم و علت این نفس تنگی چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۵ مهر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام حتما ادامه بدین، بتدریج خوب میشین
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام،
    آقای دکتر من ۲۳ روز به حدس خودم کرونا گرفتم و هنوزم خوب نشدم،
    اول با تب شروع شد رفتم تست آنتی بادی منفی بود دوباره بعد یک هفته معده درد شدید به سراغم اومد ترسیدم رفتم باز سی تی اسکن گرفتم باز گفتن مشکلی نیس ،الان یک هفته است درد بدی رو که به صورت نقطه ای در قفسه سینه و روی قلبم و پشتم و کتفمو همچنین سمت راست بدنم احساس میکنم دکترم چند بار رفتم هیچ راهنمایی نکردن
    الان آسپرین میخورم و چند تا قرص تقویت سیستم ایمنی که احساس میکنم به خاطر کرونا لخته خون ایجاد شده و احتمال سکته قلبی دارم ،سیگارم میکشیدم الان دیگ از ترس گذاشتم کنار ،نمیدونم چیکار کنم
    ۲۹سالمه الان یکی دوساله اصلا ورزش نمیکنم ولی قبلنا فوتبالیست بودم
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام دردهای سینه بعد کرونا شایع هست اگر مقدوره نوار قلب لگیرین
  • تصویر کاربر فریبا جمعه ۱۷ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام شب تون بخیر ببخشید من چند روز هست که موقع بازدم در قسمت بالای چپ سینه احساس تیر کشیدن می کنم البته شبی یک قرص پروپرانولول ۱۰ می خورم.گاهی هم این درد به گفتم می زنه ممنون می شم اگر راهنماییم کنید با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی جمعه ۱۷ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام اين دردها قلبي نيست و اغلب با مسكن بهتر ميشود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    با سلام‌خدمت شما دکتر
    من تقریبا ی مدته ک درد خفیفی توی قفسه سینم حس میکنم و نفس تنگی هم گرفتم خواستم ببینم دلیلش چی میتونه باشه البته اول نفس تنگی بوود بعد درد قفسه سینه خفیفم بهم اضافه شدع
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام اگر تب ندارين و درد با فعلاليت تشديد نميشه مهم نيست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر. من حدود دو ماهی هست یه درد خاصی رو سمت چپ سینه حس میکنم که اوایل کم بود و فقط هنگام استعمال ماریجوانا به شدت بروز می کرد. بعد از مدتی ماریجوانا رو به همراه سیگار کنار گذاشتم و شروع کردم ورزش متوسط روزی 30 دقیقه؛ بعد از مدتی تقریبا یک روز درمیون درد رو حس میکردم که همراه با تپش قلب خفیف بود. به دکتر عمومی مراجعه کردم نوار قلب گرفتن مشکلی نداشتم و گفتن بخاطر ترک کردن هست که علائم رو تشدید میکنه و خوب میشه خودش. ولی باز بیشتر شد بطوری که چن روزی هست که هرروز 6 7 ساعت مقطعی درگیر میشم باهاش.به این صورت که ناحیه جلو و پشت قلب مقداری تیر میکشه و سر میشه و سمت چپ گردنم همراه باهاش میگیره و بعضی وقتا بازو و کتف چپ هم درگیر میکنه. باز به دکتر دیگه ای مراجعه کردم گفتن مشکلی نداری و داروهای (پروپرانولول10 / بوسپیرون / نورتریپلین / مولتی ویتامین ) را تجویز کردند که هر کدام روزی یک عدد هستن. ولی 4 روزی هست میگذره ولی اتفاقی نیوفتاده و تقریبا هر ساعت حسش میکنم. آیا مشکل جدی تری هست؟ و اینکه با چه آزمایشی میتونم بطور کامل از کارکرد قلب و مشکلات احتمالیش باخبر بشم؟ ممنون و ببخشید که طولانی شد. (سن 23 و بدون سابقه قلبی)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد حسین نجفی شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام یک نست ورزش بدهید
درحال دریافت اطلاعات
ویروس SARS-Cov-2 یا همان کووید-۱۹، ویروسی از خانواده ی کرونا ویروس ها است که در یک سال گذاشته تمامی نقاط کره ی زمین را…
آنژین چیست؟ آنژین نوعی درد قفسه سینه است که در اثر کاهش جریان خون به قلب ایجاد می‌شود و یکی از علامت‌های بیماری شریان‌های…
دکستروکاردی یا قرارگیری قلب در سمت راست قفسه سینه یک وضعیت نادر قلبی است که قلب به جای این که در جای معمول خود…
اگر دچار نارسایی قلبی هستید بهتر است بدانید چه علائمی در انتظار شما است. با دقت کافی به علائمی که دارید به پزشک خود…
ویروس SARS-Cov-2 یا همان کووید-۱۹، ویروسی از خانواده ی کرونا ویروس ها است که در یک سال گذاشته تمامی نقاط کره ی زمین را…
آنژین چیست؟ آنژین نوعی درد قفسه سینه است که در اثر کاهش جریان خون به قلب ایجاد می‌شود و یکی از علامت‌های بیماری شریان‌های…
دکستروکاردی یا قرارگیری قلب در سمت راست قفسه سینه یک وضعیت نادر قلبی است که قلب به جای این که در جای معمول خود…
قبلی
بعدی

آدرس مطب

کارگر شمالی، روبروی مرکز قلب تهران، خیابان دانش ثانی،. مجتمع تخصص درمان، طبقه اول، واحد ۸

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶۲۴ ۰۲۱-۲۲۷۹۲۴۸۱

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

میخوای به صورت آنلاین سوالت رو از دکتر بپرسی؟

پرسش از دکتر